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任恒峰主治醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院（南部院區(qū)） 口腔科 牙齒敏感是指牙齒在遇到外界酸、甜、辣、摩擦、咬硬物、冷熱刺激等，引起的異常酸痛感或不適，表現(xiàn)為一種尖銳、短暫的疼痛或不適癥狀，可隨刺激結(jié)束而消失，是口腔科臨床常見病癥之一。牙齒敏感不是一種獨立性疾病，而是多種疾病侵襲牙齒時造成的。主要有以下幾種原因造成：平時刷牙方法不對，橫著刷牙，導(dǎo)致牙頸部的釉質(zhì)缺損，又叫楔狀缺損，引起牙本質(zhì)小管外露，牙本質(zhì)小管與牙神經(jīng)相通，一旦冷熱刺激、酸甜刺激就會引起牙齒敏感。指發(fā)生在牙冠表面的細小、不易發(fā)現(xiàn)的細微裂紋。牙隱裂可由牙齒結(jié)構(gòu)的內(nèi)因和過大的咀嚼力等外因引起。容易出現(xiàn)在磨牙。牙隱裂早期沒有癥狀，隨著裂紋的加深累及牙髓，就會引起牙酸軟、咬物疼痛，到牙髓發(fā)生感染時才有自發(fā)性痛，最終可發(fā)生牙齒劈裂，喪失牙齒。齲齒會破壞牙體組織累及到牙本質(zhì)層，牙本質(zhì)上有許多牙本質(zhì)小管，牙本質(zhì)小管對口腔內(nèi)的環(huán)境刺激非常敏感，遇到冷熱刺激，就會引起酸痛敏感。齲齒如果齲壞得比較深，累及牙髓神經(jīng)，引起牙髓神經(jīng)炎性反應(yīng)，也就是牙髓炎，會出現(xiàn)冷熱刺激，產(chǎn)生劇烈的疼痛。當(dāng)牙周炎發(fā)展到中晚期，由于牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齦萎縮出現(xiàn)牙根面外露。而失去保護作用的牙根面，在受冷熱溫度刺激下很容易出現(xiàn)敏感癥狀，特點也是多個牙或感覺全口牙頸部酸軟，牙齒咬東西時會感覺到明顯無力。消化道疾病也會導(dǎo)致牙齒酸軟。這是由于胃酸返流性食道炎病患返流的胃酸腐蝕了口腔內(nèi)牙齒，引起牙表面脫鈣，從而出現(xiàn)牙齒極易受外界刺激感覺敏感。部分焦慮癥患者總感覺口腔內(nèi)牙齒敏感、酸軟，實際上到醫(yī)院檢查卻發(fā)現(xiàn)沒有酸軟的病牙。此時需使用抗焦慮藥物治療焦慮癥，牙齒敏感會隨焦慮癥的減輕而減輕。對于以上這些情況，可以在平時選用一些專門具有脫敏效果的牙膏如冷酸靈，幫助牙齒減少敏感性，還要注意吃東西的時候盡量不要用患側(cè)進行咀嚼。牙齒敏感時可以采取以下方法：1、養(yǎng)成良好的豎刷牙習(xí)慣，避免“拉鋸式”的橫刷牙。橫刷牙會導(dǎo)致牙頸部楔狀缺損的形成和牙根暴露，從而產(chǎn)生牙本質(zhì)過敏。刷牙時應(yīng)選用牙刷毛比較軟、刷頭較小的保健牙刷，可以選用脫敏牙膏和含氟牙膏，促進牙齒表面的再礦化，預(yù)防齲齒的發(fā)生，減輕牙齒敏感的癥狀。2、減少碳酸飲料的攝入，進食酸性食物后不要馬上刷牙。牙齒剛剛被酸性物質(zhì)腐蝕過，如果立刻刷牙，摩擦作用會帶走牙齒表面更多的礦物質(zhì)，使牙齒脫礦更加嚴(yán)重。因此，正確的方法是，用清水或茶水漱漱口。如果有夜磨牙的習(xí)慣應(yīng)及時到醫(yī)院就診進行治療。避免吃過冷或過熱的食物，減少對牙髓的刺激。3、牙本質(zhì)過敏癥如因楔狀缺損造成，要及時補上患牙。對小而深的敏感點，可作充填。如果是因為磨耗造成的，則應(yīng)進行脫敏治療，在牙敏感區(qū)涂擦可以封閉牙本質(zhì)小管的脫敏劑，使用脫敏牙膏可以減輕癥狀。對較嚴(yán)重的磨損脫敏無效的疼痛患牙，可酌情做牙髓治療。4、多食用促進牙齒礦化和防齲的食物。牛奶中豐富的鈣和磷有助于牙齒的再礦化。茶葉中的氟對再礦化和防齲都有很好的效果，茶葉中的鞣酸可提高牙神經(jīng)對刺激的抵抗力，從而降低牙神經(jīng)的敏感性。牙齒出現(xiàn)問題，與我們的生活密切相關(guān)，在生活中我們要注意定期檢查牙齒問題，牙齒出現(xiàn)問題，一定要及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)口腔科檢查治療。2024年02月28日
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 天氣壓突然轉(zhuǎn)得非常冷，我穿的少一點，我在寒風(fēng)中一直哆嗦，你們知道如果牙齒呢，它的保護的東西，少了之后，它會體現(xiàn)什么樣的癥狀嗎，Hello，大家好，我是自己的牙齒有小小不好，但是可以把別人的牙齒做得非常好的王玉華醫(yī)生哦，今天我們來聊一聊牙齒的保護層缺乏之后，它會產(chǎn)生一個什么樣的癥狀，那就是牙齒敏感，很多人都有這種感受，你吃了楊梅或者是吃了菠蘿之后，第二天你咬豆腐的時候，牙齒都一陣酸軟這個呢就宛如呢，牙齒表面的一個保護層被破壞了，因為被酸蝕了他就暴露在空氣中產(chǎn)生了各種各樣的敏感，那么假設(shè)，如果你沒有吃很酸的東西，但是你仍然時不時的感覺到咬東西，沒有力氣咬東西很酸，吃到冷飲就呃，好痛好痛，那么這個情況下呢，我們應(yīng)該分幾個步驟來尋找這個原因呢，第一，我們應(yīng)該仔細的尋找牙齒表面有沒有缺水，如果你刷牙的方向不對，你很可能把牙齒刷出一條溝來，那么這個是最常見的導(dǎo)致牙齒敏感的原因，第二，有沒有牙周炎。 牙齦炎，如果你的牙齦退縮，就像我們的牙齒一層衣服被剝掉他暴露在唾液中他也很容易敏感，第三，你有沒有牙齒隱裂，如果我們經(jīng)常用牙齒來開堅硬的食物的話，很可能我們的牙齒有小裂紋，那么咬一些芝麻花生米或者是2020年11月28日1205
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，老年人為什么容易牙齒敏感呢？牙齒敏感啊，我們叫做牙本質(zhì)過敏，就是牙齒硬組織變薄了，牙本質(zhì)暴露出來了，而牙本質(zhì)小管里面呢，是有神經(jīng)末梢的，所以呢，它遇到刺激就會特別敏感。為什么老年人特別容易敏感呢？有兩方面的原因，第一個呢，就是由于老年人他的牙齒用了很長時間了，所以他的頜面會明顯的磨號，這個時候牙本就會暴露出來。另外一個原因呢，老年人的牙周情況可能不好，他的牙根過多的暴露出來了，而牙齒的牙頸部和牙根，他的硬組織本來就比較薄，甚至有些部位呢，它的牙本質(zhì)直接就是暴露出來的，所以老年人特別容易牙齒敏感。2020年08月25日1081
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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 潔牙或齦下刮治術(shù)后根面敏感通常由以下3個原因造成：中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院牙周科陳珺（1）刮治后，根面牙石被去除，牙周炎癥得到控制，牙齦腫脹減輕，原本被牙石和腫脹的牙齦所占據(jù)的根面暴露于口腔環(huán)境中；（2）牙根由牙本質(zhì)及其表層的牙骨質(zhì)組成，牙骨質(zhì)在近牙頸部最薄，僅16 ~ 50 m，刮治過程中表層感染的牙骨質(zhì)可能被刮除，術(shù)后牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)直接暴露于口腔環(huán)境中；（3）5% ~ 10%的牙頸部缺乏牙骨質(zhì)覆蓋，刮治術(shù)后牙齦退縮造成牙本質(zhì)直接暴露于口腔環(huán)境中。此時，冷熱酸甜及機械刺激（如刷牙、剔牙）等均可通過牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓腔內(nèi)，產(chǎn)生酸痛不適等敏感癥狀。對于根面敏感的患牙,要盡量減少局部刺激,避免攝入過冷過熱的食物，使用溫水刷牙漱口；可使用抗敏感牙膏控制敏感癥狀；癥狀明顯、影響進食者可用氟化鈉糊劑、氟化鈉溶液局部涂；,或使用含氟礦化液含漱。另外, Nd: YAG激光、Er: YAG激光脫敏已廣泛應(yīng)用于臨床；并具有良好的脫敏效果。中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院牙周科陳珺2020年07月25日9119
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趙艷明醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 在你我的印象里，不碰冷飲、涼品的幾乎都是爺爺奶奶輩的老年人，因為牙齒和腸胃至少有一個已經(jīng)受不了冷飲的刺激了。而在老年群體以外的生物群里，有一部分年輕人也有著超乎常人的自律能力，無論是春夏、還是秋冬，他們都能堅持自己的操守——不碰涼品多喝熱水“多喝熱水可是個好習(xí)慣！”誰說不是呢，年紀(jì)輕輕就能戒掉涼品，把“多喝熱水”貫徹到生活的每時每刻，這樣的人一定是健康幸福、從容淡定……直到有一天，老姐在微信上彈我：“為啥一碰冷的就牙疼！我這是老了嗎？”恍然大悟、如夢初醒、一語驚醒夢中人！感情這群人是被自愿加入養(yǎng)生行列的~冷飲、涼品引發(fā)的牙疼其實是一種常見的現(xiàn)象，但并不代表這就是個小問題。牙齒敏感屬非正?，F(xiàn)象用咱們行話來講，牙齒敏感是因為【牙本質(zhì)暴露】導(dǎo)致，也稱牙本質(zhì)過敏，來復(fù)習(xí)一下牙齒結(jié)構(gòu)。牙齒外部的牙釉質(zhì)，可以說是我們牙齒的防御系統(tǒng)。第二層牙本質(zhì)起著承上啟下的作用——支撐外部牙釉質(zhì)，保護內(nèi)部牙髓。（PS：牙本質(zhì)內(nèi)部含有很多細管，細管內(nèi)含豐富的神經(jīng)纖維）當(dāng)牙釉質(zhì)被破壞時，牙本質(zhì)暴露在外，遇到冷刺激、酸刺激時，牙本質(zhì)內(nèi)部的神經(jīng)纖維就會傳遞信號給大腦，此刻你就會感覺到牙齒酸痛。而且對大部分人來講，牙釉質(zhì)被破壞簡直太容易了！牙外傷、酸蝕外傷：牙齒外傷就很好理解，什么摔倒、碰壁，角度和力度剛剛好的時候，牙齒就會被折斷導(dǎo)致牙本質(zhì)直接暴露。酸蝕：酸蝕就更好理解，酸是具有腐蝕的，長期食用酸性食物、碳酸飲料，牙齒的防御系統(tǒng)就會逐漸被腐蝕破壞。而且酸蝕的過程比較慢，前期并沒有多大感覺，所以很容易被忽略，等到有所察覺時，牙齒已經(jīng)出現(xiàn)敏感現(xiàn)象，并且你會發(fā)現(xiàn)被酸蝕的牙齒形狀并不均勻。（論定期檢查的重要性?。┭例X磨耗牙齒這一生都在進行摩擦運動，如果摩擦?xí)r用力過大，長期以往就會導(dǎo)致牙釉質(zhì)缺損，從而導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露。像有睡覺磨牙、長期咀嚼硬物、牙齒畸形導(dǎo)致咬合異常等，都是牙齒被磨耗的原因。楔狀缺損大家自己摸著良心說，刷牙時是不是總喜歡橫向大力的刷，還以為力氣越大牙齒就刷的越干凈。這樣的刷牙方法，不但不會把牙刷干凈，還會讓牙齒有這樣的損傷。當(dāng)然，直接結(jié)果就是牙本質(zhì)暴露，以及一系列的牙髓炎、牙根尖周炎......小蛀牙不補必亂大謀蛀牙即齲齒，可以分為三個階段：淺齲、中齲、深齲。當(dāng)齲齒壞到一定深度時，就會觸及我們的【牙神經(jīng)】，牙神經(jīng)又十分脆弱，受到刺激就會給大腦打小報告，但這還沒完！齲齒再往深處里壞的下一個部位就是牙髓，牙髓受細菌侵害引發(fā)牙髓炎、牙根尖周炎。牙髓是神經(jīng)+血管組成的，可想而知那是個多么脆弱的結(jié)構(gòu)。患了牙髓炎之后，牙齒不僅受冷刺激疼痛，受熱刺激也會疼痛，嚴(yán)重者還會有自發(fā)疼痛、夜間疼痛等等，總之就是十分矯情！更難受的是，本來前期補蛀牙也就幾百塊，結(jié)果拖到了后期還要做根管治療，可能就是幾千塊！裂紋雖小，威脅卻大我們總是因為用牙不當(dāng)，導(dǎo)致牙齒有一些不易被發(fā)現(xiàn)的裂紋，稱之為【牙隱裂】。試想一塊堅硬的石頭，用錘子對石頭的同一個部位進行反復(fù)敲打，敲打到一定程度時石頭就會產(chǎn)生裂紋，再慢慢裂開。牙齒也是如此，長期用同一部位承受較大的咀嚼力，牙齒就會產(chǎn)生極為細小的裂紋，裂紋到一定深度就會觸及牙本質(zhì)，就會出現(xiàn)冷刺激牙疼的情況，再往深處裂就會引發(fā)牙髓炎等一系列牙齒疾病。那怎么會那么巧每次咀嚼都用同個部位呢？這就說明你的牙齒結(jié)構(gòu)本身就有問題，比如牙齒畸形時某一部位比較突出，每次咀嚼時它承受的力量會偏大并且集中，從而導(dǎo)致牙齒從某一點開始出現(xiàn)裂紋。我記得曾經(jīng)說過，多數(shù)牙齒問題不治療，最終結(jié)果都是導(dǎo)致牙周病、牙周炎，也就是最終牙齒松動、脫落，甚至禍害鄰牙！所以喝冷飲、吃涼品就牙疼的朋友，別猶豫了，趕緊找牙醫(yī)瞧一瞧！2019年10月08日1342
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