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楊波副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 囟門小或囟門早閉怎么辦？門診上經(jīng)常碰到兒?？仆扑]過來就診的小毛頭，一般就是“囟門閉掉了或者摸不出了，或者囟門太小，內(nèi)科醫(yī)生讓來問問神經(jīng)外科醫(yī)生顱骨有沒有問題？”首先，我們要了解正常囟門的大小和閉合時(shí)間：新生兒：前囟平均大小為2.5cm×2.5cm，后囟為1cm×1cm。3個(gè)月大嬰兒：前囟平均大小為3.5cm×3.5cm，后囟為0.5cm×0.5cm。6個(gè)月大嬰兒：前囟門平均大小為4.5cm×4.5cm，后囟已經(jīng)完全閉合。1歲嬰兒：前囟門平均大小為4cm×4cm。2歲及以上：前囟門閉合當(dāng)然，這只是大概的時(shí)間表和大小變化趨勢(shì)，具體還是因人而異，可以有一定的指標(biāo)出入。那么，囟門太小或者很早就閉合有沒有關(guān)系呢？其實(shí)大多數(shù)情況下都問題不大的，因?yàn)樨堕T是幾塊顱骨的中間島，就像十字路口中間的交匯點(diǎn)，這個(gè)地方是個(gè)缺損，沒有顱骨覆蓋，下方就是硬腦膜和腦組織，所以我們會(huì)看到這里一跳一跳的。即使囟門這里閉合，因?yàn)轱B骨之間存在顱縫，腦殼（顱蓋骨）仍然能夠受到腦組織發(fā)育的推動(dòng)而繼續(xù)擴(kuò)大，所以只要顱縫正常，那多數(shù)就問題不大。我們需要了解的有以下三點(diǎn)：1、?孩子發(fā)育情況：因?yàn)閮和枰ㄆ隗w檢，只要孩子各方面發(fā)育良好，達(dá)到了同齡兒童的水平，那多數(shù)不會(huì)存在嚴(yán)重問題；2、?孩子頭型：前面說過，顱縫的存在允許腦組織的正常發(fā)育，但如果有顱縫閉合，那就會(huì)出現(xiàn)異常的頭型，影響腦組織的正常發(fā)育；另外說句題外話，顱縫早閉和囟門大小無必然關(guān)系，很多醫(yī)生認(rèn)為囟門存在就不太會(huì)有顱縫早閉，這是不正確的；3、?頭圍生長(zhǎng)速度：?jiǎn)未位蛞粌纱蔚念^圍絕對(duì)值經(jīng)常無法說明問題，更需要關(guān)注的是頭圍的生長(zhǎng)速度。所以最好有孩子出生后的頭圍曲線，并在后期的隨訪中重點(diǎn)關(guān)注這條曲線的曲率，和正常孩子進(jìn)行比較。如果囟門早閉或過小的孩子在隨訪過程中頭圍生長(zhǎng)速度緩慢或者曲線曲率扁平，那就提示腦發(fā)育出現(xiàn)了問題，可能需要康復(fù)訓(xùn)練等干預(yù)，促進(jìn)腦組織的生長(zhǎng)。很多家長(zhǎng)還會(huì)關(guān)心，那囟門這么小，是不是不應(yīng)該補(bǔ)鈣？其實(shí)兩者也沒有必然關(guān)系的，補(bǔ)鈣也并不會(huì)加速囟門的閉合。如果孩子缺鈣或維生素D缺乏，那就正常補(bǔ)充即可，無需考慮囟門的大小，當(dāng)然這個(gè)應(yīng)當(dāng)在兒童保健科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。圖片來自網(wǎng)絡(luò)，文字為原創(chuàng)，侵刪！03月14日
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2024年03月22日66
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2022年11月05日561
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 “第三囟門”不是真正的囟門,是指后囟前面沿矢狀縫的骨質(zhì)缺損約2厘米（1英寸），被認(rèn)為是由于頂骨頭不完全骨化引起的。超過90天的嬰兒基本觸不到第三囟門。對(duì)新生兒的一系列研究發(fā)現(xiàn)2-6%的孩子可以觸及第三囟門。在一項(xiàng)包括966名足月兒和54名早產(chǎn)兒的大型研究,發(fā)現(xiàn)6.3%的孩子具有第三囟門。第三囟門的直徑范圍從7-35毫米（0.3到1.4英寸）不等,大約有三分之一的第三囟門的直徑大于或等于13毫米（0.5英寸）。在這些孩子中，沒有一個(gè)孩子與先天畸形或先天感染有關(guān)。不過,鑒于唐氏綜合癥、先天性感染（梅毒和風(fēng)疹）、髖關(guān)節(jié)脫位的兒童常被報(bào)道具有第三囟門,一些研究者認(rèn)為第三囟門可能是這些疾病潛在的征象。2022年02月16日1070
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 前囟和后囟提早關(guān)閉在正常兒童中并不少見。然而,囟門早閉也提醒我們注意孩子是否存在病理情況，如合并頭圍減少提示腦發(fā)育不良、小頭畸型等可能性；如果囟門關(guān)閉較早，但頭圍正常增長(zhǎng)，一般不會(huì)影響大腦的發(fā)育，但需要密切監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)。有些身體正常的寶寶，在5-6個(gè)月時(shí)，前囟門也僅剩下指尖大小，似乎要關(guān)閉了，其實(shí)并未骨化。由于纖維組織增長(zhǎng),有時(shí)很難區(qū)分是否為真正的囟門關(guān)閉，需要醫(yī)生進(jìn)行鑒別。2022年02月16日561
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 囟門的正常狀態(tài) 前囟門的狀態(tài)是動(dòng)態(tài)變化的，而且前囟門大小的個(gè)體化差異非常大。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，出生后的第一天， 寶寶的前囟門大小在0.6厘米到3.6厘米之間，均值是2.1厘米。早產(chǎn)兒糾正至足月后，他們的囟門大小就會(huì)與足月兒類似。這里囟門大小用的厘米單位，具體計(jì)算是下圖中直線a和b長(zhǎng)度相加除以2得出。 寶寶出生時(shí)囟門的大小，并不決定閉合時(shí)間的早晚。換句話說，并不是寶寶出生時(shí)囟門小就閉合早，出生時(shí)囟門大就閉合晚。 孩子們前囟閉合的時(shí)間有很大的個(gè)體差異，正常兒童前囟最早閉合年齡是3月齡，3歲后前囟沒有閉合才是延遲閉合。 根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，3月齡的時(shí)候，大約1%的寶寶前囟閉合，12月齡的時(shí)候，38%的寶寶前囟閉合，到了24月齡，96%的寶寶前囟閉合，前囟門閉合的中位數(shù)月齡是13.8月齡。通常來講，前囟門閉合大約在7-19月齡期間。而后囟門通常較前囟門小，閉合較前囟門早，一般在寶寶出生后1-2個(gè)月就閉合了。 其實(shí)，相比過于糾結(jié)囟門的測(cè)量數(shù)值，在日常生活中我們更需要觀察的是寶寶的囟門凹凸?fàn)顩r。比如，寶寶脫水的時(shí)候，囟門凹陷會(huì)是一個(gè)癥狀，當(dāng)然寶寶尿量減少，吃奶不好，頻繁嘔吐腹瀉，以及精神狀態(tài)不好等也都是需要警惕的脫水信號(hào)。另外，寶寶平靜時(shí)，囟門的正常狀態(tài)應(yīng)該是平坦或輕微弧度的內(nèi)凹，如果平靜時(shí)也是持續(xù)的凸起狀態(tài)，就需要高度警惕，尤其是囟門凸起同時(shí)寶寶表現(xiàn)出精神萎靡，發(fā)燒等。2021年09月07日2830
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陳國(guó)萍副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 新生兒科 寶寶囟門小，閉合比較早，會(huì)不會(huì)影響大腦增長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)不會(huì)影響智力發(fā)育？寶寶的前囟門一般在1歲半左右閉合，但如果寶寶前囟門小，或提早閉合，家長(zhǎng)需測(cè)量寶寶頭圍的大小，如果頭圍是正常的，而且每月頭圍按正常的速度增長(zhǎng)（見圖），這說明頭顱骨的顱縫沒有閉合，不斷增大的頭顱不會(huì)影響大腦發(fā)育，所以家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心前囟閉合早會(huì)影響智力發(fā)育。 這樣的寶寶還需要補(bǔ)充維生素D嗎? 是需要補(bǔ)的，因?yàn)閷殞毠趋涝诶^續(xù)生長(zhǎng)，仍需要補(bǔ)充維生素D。那么是否需要補(bǔ)鈣呢，如果吃奶量600毫升以上，奶中的鈣就足夠了，不需要額外的補(bǔ)充鈣劑。2020年07月08日2892
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鐘元峰主治醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒童保健科 大家好，我們今天來聊一下這個(gè)姓名這個(gè)問題，當(dāng)然有的家長(zhǎng)會(huì)把它讀成鹵門啊，我們說西門指的是我們前面的頂骨和額骨的中間的一個(gè)縫隙是我們?nèi)梭w最晚閉合的一個(gè)就是。 投入的一個(gè)縫隙啊，這個(gè)新聞的話閉合的話，經(jīng)常有家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心說三個(gè)月你就閉合了會(huì)不會(huì)影響智力，我們說呃，我們?cè)谂R床上碰到的影響，智力發(fā)育的有一種疾病叫小小頭畸形。 指的是頭圍明顯小于正常啊，并沒有說囟門早閉就會(huì)影響智力的發(fā)育，我們的囟門的閉合的話個(gè)體差異比較大有一部分1%的小孩兒小于三個(gè)月，他就會(huì)囟門閉合，但是如果說不伴有發(fā)育的落后，這種一般都是個(gè)體差異是正常的。2020年05月23日1642
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