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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 急性支氣管炎(1)定義非特異性支氣管炎癥被稱為支氣管炎，發(fā)生在多種兒童疾病中。通常源于病毒，以咳嗽為突出特征。冬季更為常見(jiàn)。持續(xù)1-3周的長(zhǎng)期咳嗽。(2)臨床表現(xiàn)首先出現(xiàn)非特異性上呼吸道感染癥狀，如鼻炎。3-4天后，出現(xiàn)頻繁干咳。幾天后，痰液可變成膿性，表明白細(xì)胞遷移但不一定是細(xì)菌感染。胸痛可能是年齡較大兒童的主要主訴，咳嗽會(huì)加劇胸痛。常在5-10天內(nèi)粘液逐漸變稀，然后咳嗽逐漸減輕。發(fā)作通常持續(xù)約2周，很少超過(guò)3周。(3)體檢早期發(fā)現(xiàn)包括無(wú)發(fā)熱或低燒和上呼吸道癥狀，如鼻咽炎、結(jié)膜炎和鼻炎。隨著病情進(jìn)展和咳嗽加重，呼吸音變粗，伴有粗細(xì)濕啰音和散在的高音喘息。胸片正?；蛑夤芗y理增多。(4)診斷臨床醫(yī)生的主要目標(biāo)是排除百日咳和細(xì)菌性肺炎。(5)治療急性支氣管炎沒(méi)有特效療法,自限性，抗生素雖然醫(yī)生常開(kāi)處方，但并不能加速改善。經(jīng)常變換姿勢(shì)可以促進(jìn)嬰兒的肺部引流。濕度改變有時(shí)大孩子更舒服，但不能縮短病程。止咳藥可以緩解癥狀，但也會(huì)增加化膿和濃縮分泌物的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)謹(jǐn)慎使用?？菇M胺藥干燥分泌物，沒(méi)有幫助；祛痰藥未標(biāo)明有效;4歲以下兒童不得使用非處方咳嗽和感冒藥，4-11歲兒童慎用。2023年01月18日
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 一、分清癥狀，早發(fā)現(xiàn)1.支氣管炎癥狀流鼻涕、打噴嚏：這是支氣管炎早期可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀，跟普通感冒很像。發(fā)熱：患兒常見(jiàn)的一種表現(xiàn)，發(fā)熱溫度可達(dá)到38~39℃，有的甚至可以達(dá)到40℃。不過(guò)持續(xù)的時(shí)間一般不會(huì)太長(zhǎng)，多在2~3天即退?？人裕阂话阍诔醅F(xiàn)癥狀大概3天后，孩子可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽。多以晚上睡覺(jué)時(shí)較為明顯，早期以干咳為主，然后逐漸有痰。嘔吐、腹痛：這是嬰幼兒患者常見(jiàn)癥狀，相較于年長(zhǎng)兒童，嬰幼兒表現(xiàn)往往更嚴(yán)重。2.支氣管炎& 感冒怎么區(qū)別小兒支氣管炎的發(fā)生多是在感冒之后，所以這時(shí)分不清楚兩種病癥的人也非常多。① 從癥狀來(lái)看感冒是以發(fā)熱、咳嗽和咽喉痛等為主要癥狀。支氣管炎則是以長(zhǎng)期的咳嗽、咳痰或是伴有喘息為主要癥狀。② 從周期上來(lái)看感冒的周期要比支氣管炎的周期短。感冒周期一般是5~7天，而急性支氣管炎的周期一般是10~14天。若是感冒一周后還沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，那么就很有可能往氣管炎、肺炎發(fā)展。3.支氣管炎& 肺炎怎么區(qū)別發(fā)病部位：支氣管炎是指炎癥發(fā)生在支氣管部位，肺炎指炎癥發(fā)生在肺實(shí)質(zhì)上。診斷：比較嚴(yán)重的支氣管炎通常和肺炎很相似，需要醫(yī)生借助專業(yè)工具判斷。一般醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診器聽(tīng)到肺部有細(xì)小的水泡音，或拍胸部X光線看到肺部有陰影來(lái)判定肺炎。實(shí)際上，兒科最多見(jiàn)的，是支氣管肺炎，即支氣管與肺都有了炎癥。 如果聽(tīng)到寶寶咳嗽的聲音很深，感覺(jué)有痰咳不出，或者寶寶睡眠中，也能聽(tīng)到喘息或痰鳴聲，就要懷疑是下呼吸道感染了，有可能是氣管炎、肺炎。 中醫(yī)院兒科療法特別，采用中藥外貼劑咳嗽貼，對(duì)于因支氣管炎、肺炎、哮喘等引起的咳嗽、氣喘等有奇效。止咳貼屬純中藥貼劑，每次貼于人體3大穴位。（天突穴與左右肺腧，嚴(yán)重的需加貼膻中穴）透皮吸收，起效快，作用直接。因?yàn)槭蔷植客庥?，不?jīng)過(guò)肝腎的排泄，血液的循環(huán)，對(duì)人體的肝腎功能、免疫系統(tǒng)、正常菌群無(wú)任何影響。二、如何治療1.就醫(yī)，明確診斷寶寶發(fā)熱、咳嗽，如果出現(xiàn)下列情況，就要抓緊時(shí)間去看醫(yī)生了。①呼吸困難：如果寶寶患了支氣管炎、喉炎，常會(huì)有呼吸困難的癥狀。正常寶寶呼吸在30次/分鐘左右，如果發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸變快，就要及時(shí)就醫(yī)檢查了。②一直哭鬧，無(wú)法安撫：這可能是病情加重的一個(gè)表現(xiàn)，這時(shí)最好盡快去醫(yī)院。③影響睡眠：如果寶寶咳嗽、喘息等，已經(jīng)導(dǎo)致無(wú)法安睡，也要引起注意。注意：只要對(duì)寶寶的病情沒(méi)有把握，或有疑問(wèn)、不清楚的地方，就應(yīng)帶寶寶就醫(yī)，找專業(yè)的兒科醫(yī)生看看。2.治療方法① 對(duì)因治療所謂的對(duì)因治療，主要就是通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查明確是什么原因?qū)е?，后采用?duì)應(yīng)的藥物，這個(gè)里面值得注意的是家長(zhǎng)擔(dān)心的抗生素問(wèn)題。支氣管炎的治療不一定要用抗生素。引起寶寶支氣管炎的病原有很多種，如細(xì)菌、病毒、真菌、支原體等。只有確診為細(xì)菌感染，才該使用抗生素。通常，引起小寶寶氣管炎癥的病原大多為病毒（冬季更常見(jiàn)），所以大部分患支氣管炎的寶寶并不需要使用抗生素。② 對(duì)癥治療寶寶癥狀明顯時(shí)，醫(yī)生也會(huì)考慮對(duì)癥用藥：高熱時(shí)應(yīng)用退熱藥；咳嗽有痰時(shí)應(yīng)用止咳化痰的糖漿；喘息明顯時(shí)應(yīng)用霧化用藥治療等。注意：針對(duì)孩子咳嗽，家長(zhǎng)不要擅自給孩子用止咳藥，如此可能會(huì)讓帶病菌的分泌物過(guò)久停留在孩子體內(nèi)，增加感染概率，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。對(duì)于感冒引起的咽喉炎咳嗽，可以將扁咽貼（原名：“扁咽消”、“扁炎消”）直接貼于病灶相對(duì)應(yīng)處，（咽喉炎貼在喉結(jié)上下各一貼），以達(dá)到清熱解毒的目的。2019年12月10日4828
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薛建亭副主任醫(yī)師 單縣中心醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 嗯，鼻涕倒流的話是耳鼻喉科的一個(gè)常見(jiàn)的一個(gè)癥狀呃。 這類患者的話都是伴有這種慢性鼻炎鼻竇炎，或者說(shuō)過(guò)敏鼻炎的一個(gè)呃，一些疾病呃。 嗯，長(zhǎng)期的這種鼻涕倒流可以引起一個(gè)上呃，上呼吸道的一個(gè)咳嗽綜合征，嗯治療的話，主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療，呃，可以鼻腔噴藥吃藥，呃，再一個(gè)的話就是。 平時(shí)的日常護(hù)理的話就是改善一下環(huán)境，避免接觸過(guò)敏原，嗯，再一個(gè)的話，平時(shí)的話多注意保暖，避免的話，就是說(shuō)頻繁出入這種溫差比較大的場(chǎng)所。 呃，還有一個(gè)的話就是說(shuō)加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)這種抵抗力對(duì)于兒童的話就是說(shuō)不要偏食營(yíng)養(yǎng)要均衡。 嗯。2019年09月18日7194
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