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楊珍副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 風濕/免疫科 啊,大家好,我是上海兒童醫(yī)學(xué)中心風濕免疫科的楊正醫(yī)生啊,今天呢,我們繼續(xù)來科普,反復(fù)呼吸道感染需要去醫(yī)院做哪些檢查,寶寶經(jīng)常生病,家長呢,就是非常擔心啊,我經(jīng)常在門診上會碰到這個家長說,因為我上幼兒園以后啊,每個星期都要咳嗽,每個月都要發(fā)燒,都要去醫(yī)院,那么我們這些孩子呢,如果是符合反復(fù)呼吸道感染的標準,那么我們就要到醫(yī)院里面去進一步的檢查啊,這個發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的啊原因,那么首先呢,我們醫(yī)生會給你做一個血常規(guī),血常規(guī)呢,我們可以看他的啊,這個白細胞,中性粒細胞,淋巴細胞啊,這些以及炎癥指標,C反應(yīng)蛋白,淀粉樣蛋白啊,這些就反應(yīng)感染的指標,還會呢,看嗜酸性粒細胞,嗜堿性粒細胞啊,反應(yīng)過敏的指標。 所以這個要做的,還有呢,就是要可能做一些耳鼻咽喉的檢查啊,那么看看有沒有一些先天的發(fā)育的異常啊,有沒有一些急性慢性的感染的病灶啊,比如說有些小朋友還存在了慢性的扁桃體炎,對吧?還有呢,就是我們可能在急性的感染的狀態(tài),會給你做一個病原微生物的檢查啊,比如說你正在發(fā)燒,我們可以可能給你做多種病原體的核酸檢測啊,或者是啊聯(lián)合的病原體檢測等等。 那么還有呢,就是可能會給你做肺部CT,尤其對于2024年11月19日
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張華清主治醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 兒科 因肺炎發(fā)病率相對比較高,家長怕孩子得肺炎,醫(yī)生也怕把肺炎漏診,會導(dǎo)致做CT的小孩明細增多。而這些檢查多少都是有點輻射的,有輻射這點,家長肯定也懂,所以每次都讓醫(yī)生聽聽有沒有肺炎,以為就可以不用做CT了,也不用受輻射了。想法是很好的,但是現(xiàn)實往往不像想象的那么容易,聽診早期根本就聽不出是不是肺炎,為什么呢?因為只有當肺炎有液體滲出時,才可以聽到濕啰音,但是現(xiàn)在的肺炎感染大多是由病毒、支原體感染引起的,早期基本沒有液體滲出,聽診很難辨別,所以只能靠CT檢查才能發(fā)現(xiàn),家長讓醫(yī)生聽一下,有沒有肺炎,其實有點難為醫(yī)生了。提示:本內(nèi)容僅作參考,不能代替面診,如有不適請盡快線下就醫(yī)。2023年05月31日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 支原體抗體僅僅反應(yīng)的是機體對支原體的反應(yīng)能力,說明機體識別得到了支原體,所以其增高可以間接的支持支原體感染的診斷,而不是和病情嚴重程度呈正比的,支原體感染的輕重要看臨床表現(xiàn)。 支原體抗體IgM1:160時,如果孩子有嚴重的高熱不退,呼吸困難,胸片提示肺實變,肺不張,那肯定比IgM1:320的沒有其他表現(xiàn)的孩子病情要重。 支原體抗體IgM產(chǎn)生后,在3-4周達到高峰,所以很多孩子在使用阿奇霉素治療了1-2輪后,復(fù)查IgM升的更高了,這不是病情加重的表現(xiàn),不要緊張。只要孩子沒什么臨床癥狀了,就可以停藥了。 通過以上可以知道,支原體抗體僅僅作為一個診斷指標,不是用藥的指征,也不是停藥的指征。2021年10月15日
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朱春梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸內(nèi)科 小兒反復(fù)肺炎的定義:為一年中有2次或2次以上發(fā)作的肺炎,且發(fā)作間期胸部X線片恢復(fù)正常。 小兒反復(fù)肺炎的病因:一般認為兒童反復(fù)肺炎的發(fā)生是由于肺局部防御機制缺陷、全身防御機制的缺陷或某些基礎(chǔ)疾病削弱了肺的防御機制。兒童反復(fù)肺炎多存在基礎(chǔ)疾病,最常見的是先天性或獲得性呼吸系統(tǒng)解剖異常,其次為呼吸道吸入、先天性心臟病、哮喘、免疫缺陷病和原發(fā)性纖毛不動綜合征等。 2歲以下居前5位的基礎(chǔ)疾病為先天性心臟病、呼吸道吸入、支氣管肺發(fā)育不良、營養(yǎng)不良、氣管支管狹窄和先天性喉喘鳴;而2歲以上前4位的基礎(chǔ)疾病為哮喘、副鼻竇炎、支氣管擴張和呼吸道吸入。 小兒反復(fù)肺炎的檢查:病史、體格檢查和X線胸片可以為進一步的檢查提供重要線索,特殊檢查如胸部CT和纖維支氣管鏡等是多數(shù)兒童反復(fù)肺炎基礎(chǔ)疾病診斷的主要依據(jù)。2019年08月27日
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2019年08月19日
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袁斌主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 兒科 支氣管肺炎支氣管肺炎,又稱小葉性肺炎。是支氣管壁黏膜及其附近的肺泡發(fā)生炎癥的疾病。臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽等為特征。本病多見于嬰幼兒,以冬春季多發(fā)。本病屬于中醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”等范疇。一、診斷參照國家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學(xué)會2008年12月發(fā)布的《小兒肺炎中醫(yī)診療指南》和2002年第6版《諸福棠實用兒科學(xué)》的相關(guān)內(nèi)容進行診斷。(一)西醫(yī):支氣管肺炎 1.可有上呼吸道感染或麻疹、百日咳、流感等傳染病史。 2.患兒多數(shù)起病較急,表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽,氣急,可伴食欲不振,精神萎靡或煩躁不安,輕度惡心、腹瀉等癥。早期為刺激性干咳,逐漸加重,極期反略減輕,恢復(fù)期咳嗽有痰。重癥患兒有呼吸增快,鼻翼煽動,口唇發(fā)紺,明顯三凹征,甚則并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性腦病。肺部叩診濁音,聽診聞及管狀呼吸音、中小水泡音。心率增快,心音低鈍。 3.細菌感染血白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高,且有核左移及中毒性顆粒,病毒感染白細胞正常或偏低。 4.胸部X線透視或攝片示兩肺中下野有大小不等的點片狀陰影,或融合成為片狀陰影;也可伴有肺氣腫或肺不張。(二)中醫(yī):肺炎喘嗽 發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀,重者涕淚俱閉,面色蒼白發(fā)紺。(三)中醫(yī)證型:分為常證和變證。常證分為:風寒閉肺,風熱閉肺,痰熱閉肺,陰虛肺熱,肺脾氣虛;變證分為心陽虛衰和邪陷厥陰。二、中醫(yī)治療(一)辨證論治1.常證(1)風寒閉肺癥狀:惡寒,發(fā)熱,無汗,嗆咳頻作,痰白清稀,甚則呼吸急促,舌淡,苔苔薄白或白膩,脈浮緊。 治法:辛溫開肺。主方:三拗湯加減。常用藥:麻黃、杏仁、牛蒡子、前胡、魚腥草、甘草。加減:發(fā)熱無汗,表證重者,加荊芥、豆豉辛溫解表;痰多白黏,苔白膩者,加蘇子、陳皮、半夏、萊菔子化痰止咳平喘;若寒邪外束,肺有伏熱者,加桂枝、石膏表里雙解。中成藥:杏蘇止咳顆粒,通宣理肺丸,可選擇一種口服治療。療效評估:根據(jù)我科主持的“十五”國家科技攻關(guān)計劃資助項目中小兒肺炎喘嗽中醫(yī)證候?qū)W研究,該型占整個證型分布的2.92%,可出現(xiàn)于本病的早期,以發(fā)熱相對較輕,咳嗽以嗆咳為主,痰量較少為辯證要點。臨床治療多采用辛溫開肺法疏風散寒,開宣肺氣。三拗湯該方長于開宣肺氣,降逆平喘,尤其對于咳嗽癥狀緩解明顯。(2)風熱閉肺①輕證癥狀:發(fā)熱惡風,有汗或無汗,咳嗽氣急,痰少,口渴不甚,咽紅,舌紅,苔薄或薄黃,脈浮數(shù)。 治法:疏風散熱,宣肺化痰。主方:銀翹散加減。常用藥:金銀花、連翹、牛蒡子、杏仁、桑葉、前胡、枇杷葉、薄荷(后下)、蟬蛻、甘草。②重證癥狀:高熱微惡風,有汗,咳嗽氣急,痰多,煩躁不安,氣急鼻煽,口渴,咽部紅赤,舌紅,苔黃或黃膩,脈數(shù)。治法:辛涼清熱,宣肺化痰。主方:麻杏石甘湯加減。常用藥:麻黃、杏仁、生石膏(先煎)、黃芩、大青葉、桑白皮、法半夏、前胡、萊菔子、生甘草。加減:咳劇痰多,加浙貝母、瓜蔞皮、天竹黃;熱重,加魚腥草、板藍根、虎杖。中成藥:急支糖漿、小兒消積止咳口服液、雙黃連口服液,任選一種口服。清開靈注射液、雙黃連注射液,任選一種靜脈注射。療效評估:根據(jù)我科主持的“十五”國家科技攻關(guān)計劃資助項目中小兒肺炎喘嗽中醫(yī)證候?qū)W研究,該證型占證候分布的16.25%,多見于支氣管肺炎早期,風溫重癥,多見于風熱閉肺向痰熱閉肺轉(zhuǎn)化階段,以發(fā)熱、痰黃、咽紅、舌紅為辨證要點,治療以“清”、“宣”為主,用藥輕清宣散,不可過于苦寒。(3)痰熱閉肺癥狀:壯熱煩鬧,咳嗽頻作,咯痰黃稠,氣急鼻煽,喘劇者可見張口抬肩,搖身擷肚,或有喘憋,喉間痰鳴,面赤,唇紅或紫,口干欲飲。舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。 治法:清熱滌痰,止咳平喘。主方:五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。常用藥:炙麻黃、杏仁、生石膏(先煎)、葶藶子、桑白皮、黃芩、魚腥草、法半夏、浙貝母、甘草。 加減:腑實便秘,加大黃(后下)、芒硝(沖服);口唇紫紺,加丹參、桃仁;痰重,加瓜蔞皮、黛蛤散,必要時加鮮竹瀝或猴棗散口服;熱重,加虎杖、梔子。中成藥:金振口服液、小兒清肺化痰顆粒、小兒肺熱咳喘口服液,任選一種口服。清開靈注射液、炎琥寧注射液、痰熱清注射液、熱毒寧注射液、喜炎平注射液等,任選一種靜脈注射。療效評估:根據(jù)我科主持的“十五”國家科技攻關(guān)計劃資助項目中小兒肺炎喘嗽中醫(yī)證候?qū)W研究,痰熱閉肺證是小兒支氣管肺炎最常見的證候類型,占證候分布的75%,以喘、咳、痰、熱四大癥為表現(xiàn),多見于本病的極期階段,治療當分清痰重或熱重,把握用藥時機至關(guān)重要。本科主持的“‘十五'國家科技攻關(guān)計劃項目·小兒肺炎中醫(yī)證治規(guī)律研究”、“開肺化痰解毒法治療小兒病毒性肺炎痰熱壅肺證的研究”等課題研究證實開肺化痰解毒法治療小兒肺炎痰熱閉肺證療效確切,并對于開肺化痰解毒法治療的機理進行了深入的探討,為該療法尋找了新的分子生物學(xué)依據(jù)。該課題研究已獲省、市、中華中醫(yī)藥學(xué)會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會等獎勵,并已取得一項專利。 (4)陰虛肺熱癥狀:病程遷延,低熱潮熱,面色潮紅,干咳無痰或黏痰難咯,唇燥口干。舌紅少津、苔少或光剝,脈細數(shù)。 治法:養(yǎng)陰清熱,潤肺化痰。主方:沙參麥冬湯加減。常用藥:沙參、麥門冬、玉竹、天花粉、紫菀、桑白皮、地骨皮、百部、干地黃、炙批把葉。加減:陰虛潮熱,加青蒿、鱉甲;痰稠難咯,加川貝母、阿膠(烊化)。中成藥:養(yǎng)陰清肺口服液(膏)、蜜煉川貝枇杷膏、川貝雪梨膏,任選一種口服。療效評估:該證型多見于恢復(fù)期階段,根據(jù)我科主持的“十五”國家科技攻關(guān)計劃資助項目中小兒肺炎喘嗽中醫(yī)證候?qū)W研究,占證候分布的2.71%,患兒多以干咳、少痰、舌紅少苔為辨證要點。 (5)肺脾氣虛癥狀:低熱起伏不定,面色蒼白無華,動則汗出,咳嗽乏力,喉中有痰,納呆,大便溏薄。舌淡、苔白滑,脈細軟。主方:人參五味子湯加減。常用藥:人參(另燉)、白術(shù)、茯苓、五味子、紫菀、款冬花、百部、甘草。 加減:低熱起伏,營衛(wèi)不和,加桂枝、白芍、龍骨(先煎)、牡蠣(先煎);動則汗出,加炙黃芪、防風;食欲不振,加焦山楂、焦神曲、炒麥芽;腹瀉不止,加山藥、木香、訶子。中成藥:健脾八珍糕、參苓白術(shù)丸、玉屏風口服液,任選一種口服。療效評估:該證型多見于恢復(fù)期階段,根據(jù)我科主持的“十五”國家科技攻關(guān)計劃資助項目中小兒肺炎喘嗽中醫(yī)證候?qū)W研究,占證候分布的2.71%,以咳嗽乏力、納差神疲、動則汗出、易感冒、舌淡為辨證要點。 2.變證 (1)心陽虛衰癥狀:虛煩不安,面色灰白,呼吸淺促,唇指青紫,額汗不溫,四肢厥冷,右脅下脹痛,心悸,小便量少。舌質(zhì)紫暗,脈細數(shù)而弱。 治法:溫補心陽,通脈救逆。主方:參附龍牡救逆湯加減。常用藥:人參(另燉)、白芍、丹參、制附子、紅花、甘草、龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)。加減:口干舌紅,加西洋參(另燉)、麥門冬、五味子。中成藥:生脈注射液、參附注射液,任選一種靜脈注射。療效評估:此證型多見于重癥肺炎并發(fā)心力衰竭,但由于醫(yī)療水平的提高,治療及時,臨床已經(jīng)少見,一旦出現(xiàn)此證型,須積極進行綜合治療,包括西醫(yī)藥治療。 (2)邪陷厥陰癥狀:壯熱神昏,面色青灰,煩躁譫語,口噤項強,四肢抽搐。舌質(zhì)紅絳、苔黃膩或黃燥,脈弦數(shù)或細數(shù)。 治法:清心開竅,涼肝熄風。主方:羚角鉤藤湯加減。常用藥:干地黃、鉤藤(后下)、白僵蠶、黃芩、白芍、竹茹、蟬蛻、石決明(先煎)、羚羊角粉(沖服)。加減:壯熱煩鬧,加石膏(先煎)、知母、梔子;便秘,加大黃(后下);痰涎壅盛,加猴棗散(沖服)。中成藥:醒腦靜注射液、清開靈注射液、熱毒寧注射液,任選一種靜脈注射。療效評估:該型見于重癥肺炎并發(fā)中毒性腦病。由于醫(yī)療水平的提高,治療及時,臨床已經(jīng)少見,一旦出現(xiàn)此證型,須積極進行綜合治療,包括西醫(yī)藥治療。三、中醫(yī)治療難點分析支氣管肺炎的發(fā)病率較高,是小兒住院的首位病種,屬于我國小兒四病防治的重點疾病之一,也是威脅小兒生命的主要疾病,雖然隨著抗生素的應(yīng)用,小兒細菌性肺炎的治療效果明顯提高,但隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,衛(wèi)生條件改善,小兒細菌性肺炎發(fā)病率顯著下降,病毒性肺炎在肺炎中所占比例升高,西醫(yī)藥在針對病毒性肺炎方面尚無療效確切的藥物可供臨床選用,而既往多項研究結(jié)果證實中醫(yī)藥在防治病毒性肺炎具有明顯的優(yōu)勢和特色,主要體現(xiàn)在減少并發(fā)癥,提高痊愈率,縮短住院天數(shù),節(jié)約費用,減少抗生素的不合理使用。但臨床上采用單一中醫(yī)藥治療仍然存在一定的困難,主要問題如下:1.支氣管肺炎患兒出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時,中藥優(yōu)勢不明顯,如:呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、微循環(huán)衰竭等需要采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。2.既往關(guān)于中醫(yī)藥治療小兒肺炎做了大量的臨床與科研工作,均證實中醫(yī)藥對于病毒性肺炎具有肯定的療效,而對于細菌性肺炎、支原體肺炎等則缺乏有說服力的中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化臨床研究總結(jié)資料。3.西醫(yī)關(guān)于支氣管肺炎的治療多以病因分類為依據(jù),根據(jù)不同病原體采用有針對性的治療措施,但對病毒性肺炎未見特異性療效。中醫(yī)藥在小兒肺炎的治療中臨床應(yīng)用廣泛,效果也值得肯定,但目前還缺乏呼吸道合胞病毒以外的病毒性肺炎(西醫(yī)不同病因肺炎)的中醫(yī)辨證論治規(guī)律和療效評價研究,也缺少中醫(yī)辨證屬于痰熱閉肺證以外較少證型的規(guī)范化研究報告。4.小兒肺炎的發(fā)病年齡以嬰幼兒為主,此年齡組患兒中藥湯劑口服有一定困難,依從性差,因此開發(fā)新的中藥制劑對于推廣中藥在小兒肺炎中的使用率意義重大。5.反復(fù)肺炎是兒科臨床醫(yī)師治療中的棘手問題,如何運用中藥增強患兒體質(zhì),減少肺炎發(fā)生率是一個重大臨床問題。為了進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在治療支氣管肺炎中的作用,并使其療效優(yōu)勢得到認可,本??茢M提出如下解決措施和思路:1.以往的臨床研究均側(cè)重于選擇輕中度病情的支氣管肺炎患者,但對重癥患者的救治,中醫(yī)藥的介入將在對患者整體調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上,減少并發(fā)癥、控制病情進展。因此,提高中醫(yī)兒科對支氣管肺炎重癥患者的救治水平,發(fā)揮中醫(yī)藥的作用,將從整體上提高支氣管肺炎的療效、降低病死率。建議在重點??茀f(xié)作組內(nèi)重點開展支氣管肺炎重癥患者的監(jiān)測與中醫(yī)藥治療方案的優(yōu)化研究。2.我科在研究小兒呼吸道合胞病毒肺炎基礎(chǔ)上,初步形成了小兒肺炎診療方案和療效評價體系,即將由國家局法規(guī)局發(fā)布,下一步期擴大西醫(yī)不同病原體肺炎研究范圍,進一步優(yōu)化小兒肺炎診療常規(guī)。3.深入研究小兒肺炎中醫(yī)不同證型(風寒閉肺證、風熱閉肺證、痰熱閉肺證、陰虛肺熱證、肺脾氣虛證)、西醫(yī)不同病因(病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎)的病因病機、辨證論治規(guī)律,在此基礎(chǔ)上,形成小兒肺炎全面、規(guī)范病證診斷、療效評價體系,優(yōu)化的臨床治療方案。4.以便于推廣應(yīng)用為目標,提高有效性、安全性為要求,進行藥物劑型改革。研制小兒肺炎的系列院內(nèi)中藥制劑,產(chǎn)生中藥新藥,爭取研制肺炎的中藥注射液,完善包括霧化吸入、局部貼敷等在內(nèi)的綜合性治療方案。5.對于反復(fù)呼吸道感染的患兒,通過平時扶正固本的藥物治療和預(yù)防調(diào)護措施,增強患兒抗病能力,降低小兒肺炎的臨床發(fā)病率。2010年06月30日
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王桂蘭主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 兒科 患者:性別:男 年齡:5 體重:22KG 一個多月前有一點咳.自已買了一些消炎的頭孢和止咳化痰和清熱的藥吃了一個星期左右,沒什么效果.后來我想不給吃藥了,每天就給安利的維C泡蜂蜜水給他喝.(因為他就早上起來咳一陣兒.白天一般都不咳嗽,一跑熱了的話就從從晚上的6點多咳到8點左右就不咳了,干咳較多)11月20日左右就去社區(qū)醫(yī)院打了四天吊針.同時吃蘆根枇杷止咳顆粒,有所好轉(zhuǎn),然后就給開了幾天的中藥吃.剛吃前兩天就不怎么咳了,吃的第六天了,好像沒什么效了.12月2日就去市醫(yī)藥看,拍了影像如下:雙肺野紋增多,粗亂,雙中下肺野可見散在斑片狀滲出灶,密度不均,兩肺門影增濃.心影大小形態(tài)正常,兩膈面光滑,肋膈角清銳.醫(yī)生就開了4天的羅紅霉素,小兒清熱止咳化痰顆粒,和酮替酚.又是剛吃兩天不怎么咳.后來又開始咳.他睡著了一般都不咳.自咳以來.睡著咳就那么3.4次,現(xiàn)在感覺他里面有一點痰,有時能咳出.但又不會吐出來.又把它咽下去了.有時又咳不出來,,還是早上起來和晚上咳.有輕微的流鼻涕,流出的也不濃。我想問一下醫(yī)生。這道底是怎么回事呀。我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦?好想讓他快點好起來呀!秦皇島市第一醫(yī)院兒科王桂蘭:您好:“雙肺野紋增多,粗亂,雙中下肺野可見散在斑片狀滲出灶,密度不均“提示是”支氣管肺炎”,有的小兒肺炎臨床治愈后后其胸片恢復(fù)正常需要一段時間(甚至長達3月左右),孩子現(xiàn)在還時有咳嗽與前期的肺炎有關(guān),有些孩子會出現(xiàn)時間較長的咳嗽,與痰刺激有關(guān),也有的與氣道高敏有關(guān),還有的與感染的病原有關(guān)(支原體往往需要較長時間治療),您的主治醫(yī)生用羅紅霉素和酮替芬可能與此原因有關(guān)。建議可以再服用一些時間觀察療效,必要時可加用小劑量氨茶堿。 “兩肺門影增濃”要注意復(fù)查是否好轉(zhuǎn),因為有的是“肺門結(jié)核”表現(xiàn),可做PPD試驗,血沉等。患者:謝謝醫(yī)生的回答.我開始是在區(qū)醫(yī)院拍的影像,他也說是支氣管肺炎.可是我12月2日拿著片子去市醫(yī)院的時候.市醫(yī)院的醫(yī)生查了血。(查的結(jié)果如下)又說沒事.說只是支氣管肺炎.所以就開了那些藥.這兩開我找醫(yī)生開了中藥(怕總吃抗生素對他不好)今天好像很少咳.出氣有點粗,有一點鼻塞的現(xiàn)像。中性粒細胞百分就0.415標準的是0。5-0。7 淋巴細胞百分數(shù)0。497 0。2-0。4 淋巴細胞絕對值4。5 *10-9/L 1。5-4。0 平均紅細胞容積79。6FL 80-98 平均血紅蛋白濃度364G/L 320-360 紅細胞分布寬度36。7FL 39-46 血小板分布總數(shù)306*10-9/L 100-300 他精神,吃飯都跟以前一樣好,但好像還是有一些痰出不來。那我是不是還是應(yīng)該馬上去醫(yī)院查一下呢?還是不咳了就說明病情有好轉(zhuǎn)了,再吃一陣子中藥再去查呢?這種孩子生活上有什么需要注意的嗎?麻煩醫(yī)生了。秦皇島市第一醫(yī)院兒科王桂蘭:咳嗽要看是干咳還是伴有痰鳴,干咳往往出現(xiàn)于疾病的早期、恢復(fù)期、氣道敏感期,但是炎癥壓迫氣管支氣管也會出現(xiàn)干咳(您的孩子肺門影增濃,可能有淋巴結(jié)炎癥性腫大刺激支氣管而致咳嗽,這種咳嗽往往劇烈持久,所以不太符合該種情況),在炎癥有所好轉(zhuǎn)時往往會出現(xiàn)咳痰,在炎癥恢復(fù)期時會時有咳嗽排除痰液的情況,有痰時刺激咳嗽以排出,有的孩子排出不暢會導(dǎo)致頻繁咳嗽直至咳出痰,氣道干燥會妨礙咳痰,所以多飲水,室內(nèi)要濕化空氣(在醫(yī)院采取氣道霧化),定時扣拍孩子的背部(空手掌心,不要整個手掌接觸背部)每次大約10~20分(禁忌飯后、吃藥后進行),最好在飯前、睡前、剛睡醒時、孩子咳嗽時進行?;灴礇]什么異常,說明炎癥是恢復(fù)期。您已經(jīng)采用中藥治療,那就觀察下療效吧,中藥的副作用未必小。平均紅細胞容積79。6FL ,略低于正常,可能與近期患病有關(guān),如果持續(xù)低于正常,可能缺鐵。 5歲的孩子反復(fù)流涕、鼻塞要注意過敏性鼻炎和鼻竇炎?;颊撸弘y得醫(yī)生講的這么仔細.現(xiàn)在每次去醫(yī)院,里面的小朋友都很多.經(jīng)常是排著長長的隊伍.以醫(yī)生就看一下情況,很快就下結(jié)論.和開方子.對小孩所得病這方面的知識講得很少.所以我們這些本來在醫(yī)學(xué)方面知識就很少的家長都不是很了解情況又從醫(yī)院回來了!患者:總之十分感謝醫(yī)生在白忙中抽出時間來幫我們解答!祝你工作順利!心想事成!秦皇島市第一醫(yī)院兒科王桂蘭:不客氣!祝孩子健康聰明!祝你全家平安!患者:王醫(yī)生:你好!這幾天小孩的咳嗽有一點點減輕,昨天,我又去看了一下,醫(yī)生說還是說支氣管炎.可是今天我去學(xué)校,發(fā)現(xiàn)今天白天也有咳嗽,一個上午就10聲左右吧.我想問一下哮喘是什么情況?像我們這種久咳不好,時好時壞的再去看的時候掛什么號?(想查清楚他倒底為什么咳嗽.這樣才好對癥下藥)一吹冷風就流清鼻水,是不是屬于過敏性的?秦皇島市第一醫(yī)院兒科王桂蘭:哮喘可以出現(xiàn)持續(xù)的咳嗽并伴有喘息、支氣管擴張劑有效,屬于氣道慢性炎癥性疾病與免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳等因素有關(guān),誘發(fā)的危險因素包括:吸入過敏原、食入過敏原、呼吸道感染、強烈的情緒變化、運動和過度通氣、冷空氣、藥物、職業(yè)粉塵和氣體等等。你最好看小兒呼吸內(nèi)科或哮喘門診,看是否有可疑的陽性體征。單純僅有吹冷風就流清鼻水而無其他異常,有的是過敏,有的是上感的癥狀?;颊撸横t(yī)生:你好!我想問一下微量C反應(yīng)蛋白定量的標準是多少?身高115CM體重22KG的正常峰流速值是多少?謝謝!秦皇島市第一醫(yī)院兒科王桂蘭:C反應(yīng)蛋白定量因試劑盒及檢測方法不同而標準不同,測定值的正常范圍應(yīng)該標定可以參考;正常峰流速值在國內(nèi)沒有統(tǒng)一標準,一般應(yīng)根據(jù)本地區(qū)的測定標準值,115CM、體重22KG、5歲的孩子應(yīng)該在160~180(供參考)。2009年03月23日
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