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李輝副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 兒科 轉(zhuǎn)眼又到了寒冷的冬季，這個(gè)季節(jié)可是支氣管肺炎的高發(fā)季節(jié)，如果你的孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽的癥狀，八成是患了支氣管肺炎，當(dāng)然，要確診，還必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生的進(jìn)一步檢查，例如肺部聽(tīng)診、血常規(guī)檢查以及胸部透視等等。支氣管肺炎是小兒時(shí)期比較嚴(yán)重的外感疾病，一般是感染細(xì)菌或病毒所致，發(fā)病比較急，如果能早期治療，預(yù)后良好，但是有些孩子本身患有先天性心臟病，則在病變過(guò)程中容易發(fā)生心力衰竭的危重證，甚至導(dǎo)致死亡?；剂酥夤芊窝椎暮⒆右话銘?yīng)住院治療，輕癥可不住院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用抗感染、抗病毒等治療。對(duì)于高熱的孩子不要忘了給予物理降溫或退熱劑，可選用布洛芬、撲熱息痛等。中藥治療支氣管肺炎的療效比較肯定，如果你的孩子發(fā)熱怕冷，不出汗，口不渴，咳嗽氣急，痰稀色白，舌質(zhì)淡紅，按中醫(yī)辨證是風(fēng)寒閉肺證，可選用中成藥通宣理肺丸，每次3～6g，每日3次。如果發(fā)熱不怕冷，微有汗出，口渴要喝水，咳嗽，痰稠色黃，呼吸急促，咽紅，舌質(zhì)紅是風(fēng)熱閉肺證，一般可服桑菊銀翹散，每次1/2～1包，每日3次。對(duì)于病毒性肺炎可選板藍(lán)根、大青葉、銀花各15g，百部、桑白皮各6g，甘草3g，水煎服，每日1劑。輕癥支氣管肺炎可選新鮮女貞葉500g，加水500ml，濃煎至200ml，每次5～10ml，每日3～4次。細(xì)菌性肺炎可用青黛3g，銀杏、地骨皮、車(chē)前子及草、陳皮各9g，每日1劑，分3次服。輕癥肺炎經(jīng)抗感染治療10～14天應(yīng)該治愈，但如果病原體毒力強(qiáng)，輕癥肺炎也可發(fā)展成重癥，此外，肺結(jié)核早期也會(huì)誤診為肺炎，應(yīng)引起注意，在家治療肺炎時(shí)家長(zhǎng)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.咳嗽是支氣管肺炎的基本表現(xiàn)，如果咳嗽頻繁，每次咳嗽持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)表示肺內(nèi)病變比較重，咳嗽呈進(jìn)行性加重，多為病情逐漸惡化。小嬰兒咳嗽無(wú)力應(yīng)警惕痰堵而致窒息。2.嬰幼兒不會(huì)咯痰，年長(zhǎng)兒會(huì)咯痰，家長(zhǎng)應(yīng)注意痰的外觀(guān)和痰量。如果痰多而且粘稠，可以多喝水，并給予化痰劑，如中藥止嗽化痰顆粒、竹瀝水等。3.患肺炎的孩子常常伴發(fā)熱，如果體溫在39℃以上，全身中毒癥狀重，精神不好，甚至拒食，多為嚴(yán)重感染，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。4.發(fā)熱時(shí)脈搏增快，一般體溫升高1℃，脈搏增加10～20次/分，如果在安靜狀態(tài)下脈搏增快或與體溫升高不相符，可能是并發(fā)心力衰竭。如果脈搏不規(guī)則，則可能是并發(fā)心肌炎，需立即去醫(yī)院診治。5.呼吸加快是肺炎的主要表現(xiàn)，呼吸急促是指：年齡2個(gè)月以?xún)?nèi)，呼吸≥60次/分，2～12月，呼吸≥50次/分，1～5歲以下，呼吸≥40次/分。輕型肺炎呼吸困難不明顯，一旦出現(xiàn)呼吸困難表示病情嚴(yán)重，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。6.如果你的孩子屬下列情況之一，則需住院治療：①6個(gè)月以?xún)?nèi)的小兒。②體溫常在39℃以上。③咳嗽頻繁，呼吸困難，鼻翼煽動(dòng)。④呼吸＞60次/分,脈搏＞160次/分。⑤本身有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病。⑥消化道癥狀突出，如嘔吐、惡心、腹瀉、腹脹等。⑦消化道癥狀突出，如嘔吐、惡心、腹瀉、腹脹等。⑧經(jīng)家庭治療病情無(wú)改善。⑨患兒精神差，食欲不好或不能進(jìn)食。2011年10月26日
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