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寸麗蘋(píng)副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 門(mén)診中經(jīng)常會(huì)遇到，一旦孩子被診斷了注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），也就是俗稱(chēng)的多動(dòng)癥，家長(zhǎng)常常有許多擔(dān)憂(yōu)。甚至有些家長(zhǎng)特別惶恐，不知所措。如果孩子被診斷為ADHD，家長(zhǎng)應(yīng)該做些什么？在這里我們對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了整理，以排除家長(zhǎng)們的擔(dān)憂(yōu)。明白孩子發(fā)生了什么ADHD患兒，屬于容易被誤解的群體。他們大多數(shù)并沒(méi)有反常的言行舉止，只是普通孩子有的“毛病”更加明顯。比如，特別好動(dòng)、注意力不集中、做事丟三落四、更加容易發(fā)脾氣等。在他們喜歡的領(lǐng)域或者事情上，仍然表現(xiàn)非良好，比如看電視、畫(huà)畫(huà)、玩樂(lè)高、看課外書(shū)。因此，家長(zhǎng)們常會(huì)認(rèn)為“他們只要努力，就可以做好”，“做不好，就是因?yàn)閼B(tài)度的問(wèn)題、家庭教養(yǎng)的問(wèn)題”。雖然目前對(duì)于ADHD的病因仍不太清楚，但是，學(xué)界的共識(shí)是：ADHD是神經(jīng)發(fā)育方面的障礙，主要與腦部神經(jīng)發(fā)育有關(guān)。也就是說(shuō)，后天的社會(huì)環(huán)境（如親子教育、學(xué)校教育環(huán)境等），不是直接導(dǎo)致ADHD的原因，但可能會(huì)加重或減輕ADHD的癥狀。因此，家長(zhǎng)們要清楚，ADHD不是家庭“教出來(lái)的”，而是孩子自身有“不足”。明白接納這一點(diǎn)，我們就能接納孩子，也能接納家長(zhǎng)自己。既然孩子有能力的“不足”，家長(zhǎng)自然需要引導(dǎo)、管教，但要減少不必要的指責(zé)、批評(píng)，要管理好家長(zhǎng)的情緒。如何治療ADHD一般來(lái)說(shuō)，部分ADHD的孩子，會(huì)隨著年齡的增加，中樞神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，注意力、自控力、執(zhí)行力等各個(gè)方面會(huì)逐漸完善。但孩子們的發(fā)育速度有快有慢，甚至到了成年，還有大約30%的孩子癥狀依然存在。在癥狀存在的期間，我們要如何應(yīng)對(duì)？學(xué)齡前期ADHD患兒的非藥物選擇大部分ADHD治療指南（如美國(guó)兒科學(xué)會(huì)AAP的ADHD診治指南、中國(guó)ADHD防治指南），對(duì)于學(xué)齡前以及幼兒園階段的患兒，一般要求進(jìn)行行為干預(yù)。行為干預(yù)要求患兒和家長(zhǎng)雙方同時(shí)進(jìn)行，教學(xué)并強(qiáng)化積極的行為。也可以進(jìn)行注意力、執(zhí)行力的訓(xùn)練，有些訓(xùn)練可以在計(jì)算機(jī)的輔助下進(jìn)行。通過(guò)這些干預(yù)，可以幫助改善患兒在家里和學(xué)校的行為，獲得功能的提高，促進(jìn)心理健康發(fā)展。學(xué)齡期ADHD患兒的藥物治療對(duì)于上了小學(xué)的ADHD患兒，若癥狀依然明顯存在，一般來(lái)說(shuō)，藥物治療是首要的選擇。一線(xiàn)的選擇藥物有兩大類(lèi)，一類(lèi)是神經(jīng)興奮劑，如哌甲酯；另一類(lèi)是非興奮劑，如托莫西汀。對(duì)于不同患兒，醫(yī)生會(huì)結(jié)合其他的情況，綜合考慮選擇藥物。對(duì)于藥物，家長(zhǎng)們需要學(xué)會(huì)“科學(xué)”看待藥物帶來(lái)的“副作用”。正所謂“兩相其害取其輕”，ADHD核心癥狀的存在，會(huì)明顯影響孩子的學(xué)業(yè)、社交，甚至人格的健康發(fā)展，更嚴(yán)重的會(huì)影響家庭的和諧相處。但若藥物的副作用，是可控、可處理、可接受的，我們就可以大膽、謹(jǐn)慎地使用藥物治療。在接受藥物治療過(guò)程，以下的事情需要注意：A.在醫(yī)囑下使用藥物。包括藥物的使用劑量、是否加量、是否有“藥物假期”等。實(shí)際上，遵照醫(yī)囑使用藥物，極少會(huì)發(fā)生家長(zhǎng)們擔(dān)心的“依賴(lài)”或者“成癮”的結(jié)果。B.ADHD人群的身高、體重都普遍低于正常人群。但是，不論何種藥物，長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái)，對(duì)于身高、體重的附加作用，都不明顯。C.ADHD藥物，一般不會(huì)影響認(rèn)知功能，甚至能夠提高某些領(lǐng)域的認(rèn)知功能。D.定期評(píng)估。使用藥物治療之后，一般都需要定期評(píng)估。評(píng)估的內(nèi)容包括功能狀態(tài)、癥狀嚴(yán)重程度、軀體情況。一般6-12個(gè)月重點(diǎn)評(píng)估一次，也可根據(jù)需求作相應(yīng)調(diào)整。醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，來(lái)決定是否繼續(xù)使用藥物治療。E.有時(shí)候，ADHD患兒會(huì)合并有其他的問(wèn)題，比如嚴(yán)重的情緒問(wèn)題，醫(yī)生可能會(huì)考慮合并其他的藥物治療。學(xué)齡期ADHD患兒的非藥物治療除了藥物治療之外，家長(zhǎng)還有一些需要注意的：A.營(yíng)造良好的家庭氛圍，接納孩子的不完美。不論孩子是否患有ADHD，每個(gè)家庭都需要營(yíng)造良好的家庭氛圍。包括：認(rèn)知接納家庭成員，接納每位家庭成員的不同。家長(zhǎng)要避免給孩子貼“道德標(biāo)簽”，要去關(guān)注如何解決問(wèn)題。B.制定并執(zhí)行家規(guī)。對(duì)于ADHD的家庭，這一點(diǎn)尤為重要。如果孩子比較小，家規(guī)盡量簡(jiǎn)潔，確保孩子能夠理解。用他們能聽(tīng)懂的語(yǔ)言表述，甚至用圖畫(huà)來(lái)表示，張貼在醒目的地方。C.改善和孩子的相處模式，掌握一些應(yīng)對(duì)沖突的技巧。接納孩子的情緒，在接納情緒的基礎(chǔ)上，再和孩子去探討對(duì)行為的不同要求。D.獲得老師的支持。一般來(lái)說(shuō)，可以和老師溝通孩子的情況，在允許的情況下，邀請(qǐng)老師協(xié)助對(duì)孩子進(jìn)行行為上的管理。如座位的設(shè)置、作業(yè)量的設(shè)置、課堂上的提醒等。、E.如果不知道如何實(shí)施，家長(zhǎng)可以求助專(zhuān)業(yè)人員。有一些專(zhuān)門(mén)的課程，針對(duì)不同的領(lǐng)域問(wèn)題，能讓家長(zhǎng)更加熟練地掌握不同的應(yīng)對(duì)、處理方式?？傊绻⒆釉\斷為ADHD，家長(zhǎng)不必過(guò)分惶恐、緊張，要學(xué)會(huì)正確認(rèn)知，接納理解孩子，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。只要能夠接受規(guī)范的治療方案，大部分孩子的功能恢復(fù)是樂(lè)觀的，孩子的身心都能得到健康發(fā)展。對(duì)于ADHD患兒，需要患兒、家長(zhǎng)、老師、醫(yī)護(hù)人員全方位的支持。02月25日
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寸麗蘋(píng)副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 我們身邊有部分這樣的兒童或青少年，上課注意力不集中，調(diào)皮搗蛋，學(xué)習(xí)困難。他們的聽(tīng)覺(jué)器官?zèng)]有損傷，卻難以理解他人的言語(yǔ)；他們活潑聰明卻詞匯貧乏、使人無(wú)法理解他們表達(dá)的意思；他們身體健康無(wú)病，卻常常焦慮不安；他們智商不低，可上課卻總是走神，很難集中注意聽(tīng)講5分鐘以上，學(xué)習(xí)成績(jī)差，是老師眼中“聰明的笨孩子”。如果孩子出現(xiàn)以上情況，家長(zhǎng)就要注意了，孩子很可能得了多動(dòng)癥。然而，在現(xiàn)實(shí)生活中，部分家長(zhǎng)對(duì)ADHD仍存在一些知識(shí)誤區(qū)，具體如下：誤區(qū)1：多動(dòng)癥是罕見(jiàn)的??？中國(guó)到底有多少多動(dòng)癥患兒？我國(guó)多動(dòng)癥患兒人數(shù)約為:1500-2000萬(wàn)！多動(dòng)癥患病率：約5~7%，是兒童時(shí)期最為常見(jiàn)的一種心理行為疾病。男女比例：約6-9：1。誤區(qū)2：安靜的孩子沒(méi)有多動(dòng)癥？在很多人的印象中，多動(dòng)癥的表現(xiàn)就是多動(dòng)，文靜的孩子沒(méi)有多動(dòng)癥。其實(shí)這也是對(duì)多動(dòng)癥最常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，下面向大家介紹一下多動(dòng)癥的特點(diǎn)都有什么。兒童多動(dòng)癥，全稱(chēng)是注意缺陷多動(dòng)障礙，簡(jiǎn)稱(chēng)ADHD。主要表現(xiàn)為與年齡不相襯的注意力分散、不分場(chǎng)合的過(guò)度活動(dòng)和情緒沖動(dòng)、任性等。其實(shí)，并非所有ADHD患兒都“多動(dòng)”，如果一個(gè)孩子性格內(nèi)向、安靜，但他（她）有嚴(yán)重的注意力缺陷，也可能是多動(dòng)癥患兒。表面上，孩子很安靜，但其實(shí)他（她）腦海里的注意力已經(jīng)亂飛很久了。誤區(qū)3：頑皮和多動(dòng)癥一樣？正常的頑皮兒多動(dòng)的行為是有目的的，好動(dòng)多表現(xiàn)在特定的情景下，如課后游戲、戶(hù)外活動(dòng)等，在需要安靜或有紀(jì)律約束的場(chǎng)合多能保持不動(dòng)，在學(xué)習(xí)、伙伴交往和家庭中表現(xiàn)良好。此外，正常的頑皮兒大部分時(shí)間注意力集中，為了貪玩作業(yè)也草率但不拖拉，成績(jī)波動(dòng)不是很大，而且隨著年齡增長(zhǎng)學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)諠u上升。多動(dòng)癥患兒的行為表現(xiàn)比較唐突，沖動(dòng)不能自控，破壞性大，令人不理解。在教室、操場(chǎng)、家庭多個(gè)場(chǎng)合表現(xiàn)得與年齡不相稱(chēng)。比如，明明孩子已經(jīng)上五六年級(jí)了，還執(zhí)著地喜歡玩幼兒園的幼稚玩具或游戲，表現(xiàn)得與實(shí)際年齡不符。而且，多動(dòng)癥患兒注意保持的時(shí)間過(guò)短，上課時(shí)大部分注意力渙散，作業(yè)潦草、拖拉，學(xué)習(xí)波動(dòng)大而且隨年齡的增加不斷下降?？梢?jiàn)，正常頑皮孩子與多動(dòng)癥患兒是不同的，兩種不能混為一談。誤區(qū)4：多動(dòng)癥長(zhǎng)大了自然會(huì)好？有的家長(zhǎng)認(rèn)為，“我的孩子還小，太調(diào)皮了最多算是壞習(xí)慣不是病，長(zhǎng)大自然會(huì)好”。這其實(shí)是對(duì)多動(dòng)癥本質(zhì)和危害認(rèn)識(shí)不足?！白⒁饬θ毕荨?、“沖動(dòng)”、“多動(dòng)”，都會(huì)伴隨著孩子的成長(zhǎng)?！皼_動(dòng)”和“多動(dòng)”隨著孩子年齡的增長(zhǎng)會(huì)有所減弱，但是，相當(dāng)多的多動(dòng)癥兒童的“注意力缺陷”問(wèn)題隨著年齡的增長(zhǎng)是沒(méi)有明顯減輕的，如果不進(jìn)行干預(yù)，可持續(xù)到青壯年階段，影響到工作和家庭。因此，對(duì)ADHD應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。誤區(qū)5：以前沒(méi)有，近幾年才有多動(dòng)癥？有家長(zhǎng)會(huì)疑惑，現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)報(bào)道竟然有這么多孩子罹患多動(dòng)癥，那為什么過(guò)去沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)ADHD？導(dǎo)致這種誤解，有以下幾種原因。1.?ADHD是客觀存在的。國(guó)外對(duì)ADHD的研究已一百多年，只是以前我國(guó)與國(guó)外的學(xué)術(shù)交流很少，所以，大家對(duì)ADHD比較陌生。2.在我們小時(shí)候，班級(jí)里總會(huì)有幾個(gè)所謂的“皮大王”學(xué)生，可能就是ADHD的患兒。只是我們不知道。3.隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們?cè)絹?lái)越關(guān)心升學(xué)問(wèn)題。ADHD兒童因行為問(wèn)題影響學(xué)習(xí)成績(jī)，引起家長(zhǎng)重視。此外，父母對(duì)子女要求高。ADHD的孩子承受壓力過(guò)大，不僅成績(jī)上不去，反而易引發(fā)不良后果。4.部分ADHD兒童經(jīng)過(guò)治療后自控力得到加強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)提高，帶孩子到醫(yī)院就診多了，顯得“ADHD患兒也就越來(lái)越多了”。5.媒體大力宣傳的原因，讓大家覺(jué)得多動(dòng)癥是近些年有的新事物。誤區(qū)6：注意力不集中都是多動(dòng)癥？注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)，在我國(guó)俗稱(chēng)為多動(dòng)癥。那么，家長(zhǎng)可能會(huì)說(shuō)，“我的孩子注意力很差呀，是有多動(dòng)癥嗎？“其實(shí)，孩子的注意力是逐漸發(fā)展的。孩子在對(duì)應(yīng)的年齡階段的注意力發(fā)展水平不一，不是說(shuō)注意力差就是有多動(dòng)癥，要看和年齡是否相符。誤區(qū)7：治療ADHD的藥物副作用大？說(shuō)到就診，家長(zhǎng)往往最擔(dān)心的是藥物對(duì)小朋友身體健康的影響，擔(dān)心一旦吃了藥就會(huì)停不下來(lái)。其實(shí)這種擔(dān)心是多余的。首先對(duì)藥品的副作用醫(yī)生都會(huì)從始至終進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥是安全可靠的，不會(huì)對(duì)孩子的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，這些藥物也沒(méi)有成癮性、依賴(lài)性，不必過(guò)分擔(dān)心。關(guān)于多動(dòng)癥，并非家長(zhǎng)看看科普文章就能有效解決以上問(wèn)題的，可以咨詢(xún)兒童青少年心理科、發(fā)育行為科、兒童保健科的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，尋求他們的幫助，從而真正幫助到ADHD患兒早日康復(fù)。?01月21日272
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段娟主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 兒科 ?多動(dòng)癥比抽動(dòng)癥難治得多。多動(dòng)癥要從學(xué)齡前就盡早承認(rèn)和干預(yù)，不要一直觀望和等待奇跡。多動(dòng)癥帶來(lái)的學(xué)業(yè)、工作、社交等后續(xù)問(wèn)題非常大，可以是一輩子的。?多動(dòng)癥需要父母、醫(yī)生、老師、社會(huì)等多方的協(xié)作，父母責(zé)無(wú)旁貸第一位。對(duì)于個(gè)體而言，父母無(wú)法左右或者指望他人，請(qǐng)務(wù)必靠自己。父母的認(rèn)知決定孩子的未來(lái)。醫(yī)生幫助孩子守規(guī)矩。父母幫助孩子懂規(guī)矩。孩子是父母的一面鏡子。父母是怎么“愛(ài)”孩子的，孩子就如實(shí)得表現(xiàn)出來(lái)。2024年12月01日873
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 孩子得了多動(dòng)癥（或者注意缺陷，無(wú)所謂啦，反正本質(zhì)都一樣），你說(shuō)這個(gè)病嚴(yán)重嗎？病理性質(zhì)不嚴(yán)重，不屬于重型精神問(wèn)題，從這個(gè)角度當(dāng)然不重?？墒撬鼘?duì)孩子疾病之外的影響遠(yuǎn)超出疾病本身的損害。它最麻煩的是把一個(gè)孩子正常的神經(jīng)功能做到一手好牌打爛，注意，是全部神經(jīng)功能，而不是某一方面。注意缺陷的可惡之處在于它把一個(gè)孩子完整的神經(jīng)功能拆成幾份，幾十份甚至幾百份，就像張國(guó)燾把紅軍隊(duì)伍分裂一樣，本來(lái)集中火力可以對(duì)付一支國(guó)軍，結(jié)果拆分后變成許多分支隊(duì)伍，結(jié)果干啥啥不中了。如果一節(jié)課40分鐘，由于多巴胺功能、去甲腎上腺功能減弱引起注意力分成很多份，而每一份注意力所關(guān)注的事都會(huì)消耗掉一份線(xiàn)粒體ATP，結(jié)果就是你同時(shí)做了無(wú)數(shù)件事情，精疲力盡而毫無(wú)收獲，一天？可以，兩天？湊合，然而持續(xù)的注意缺陷導(dǎo)致的學(xué)業(yè)受損后你覺(jué)得這個(gè)孩子的成績(jī)會(huì)怎樣？當(dāng)然是可想而知的兩個(gè)字“完蛋”。這種完蛋不是疾病導(dǎo)致的完蛋，而是整個(gè)人生的完蛋，多少孩子敗在每天東張西望、虎頭蛇尾、顧此失彼的多動(dòng)癥上，初一，初二，初三，高一，高二，高三，他們不是不想學(xué)，神經(jīng)功能跟不上，注意力，記憶力完全不在線(xiàn)，他們那什么學(xué)??？等到高中畢業(yè)了，300多分，400多分，怎么順利開(kāi)始接下來(lái)的人生？有一點(diǎn)更c(diǎn)aodan，到了高中畢業(yè)這個(gè)年紀(jì)多動(dòng)癥反而開(kāi)始好轉(zhuǎn)甚至消失，也就是說(shuō)它專(zhuān)門(mén)在這關(guān)鍵的6年整孩子，我頂你個(gè)肺！！如果發(fā)現(xiàn)你孩子學(xué)習(xí)起來(lái)屁股長(zhǎng)刺，緊張起來(lái)擠眉弄眼，吃起飯來(lái)拉拉的飯菜滿(mǎn)桌，做細(xì)致的事笨手笨腳，別打別罵別報(bào)警，先去找醫(yī)生看看。2024年08月31日470
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 一多動(dòng)癥+青春期=更大的挑戰(zhàn)青春期：叛逆期，跟父母故意對(duì)著干，想要自己做決定，是一個(gè)心理上渴望獨(dú)立但又依賴(lài)的矛盾時(shí)期多動(dòng)癥：注意力不集中、堅(jiān)持性差，易開(kāi)小差，好動(dòng)話(huà)多、做事沖動(dòng)，易急躁，不能等待，自控能力差當(dāng)以上的特點(diǎn)都集中到一個(gè)孩子身上的時(shí)候，會(huì)是什么樣子的狀態(tài)？二多動(dòng)癥孩子青春期的特點(diǎn)1注意力改善但自我控制能力不足：隨著年齡增大、生理的成熟，多動(dòng)癥孩子在注意缺陷、沖動(dòng)、多動(dòng)方面有較大的改善，但自我控制能力仍落后于正常青少年。2情緒更易波動(dòng)：對(duì)最輕微的批評(píng)或者任何他們認(rèn)為的批評(píng)都做出過(guò)度反應(yīng)，他們渴望獨(dú)立，但對(duì)獨(dú)立所要承擔(dān)的責(zé)任準(zhǔn)備不足。3面臨的挑戰(zhàn)：可能面臨學(xué)業(yè)受挫、人際關(guān)系緊張，孤獨(dú)、抑郁、自卑等。4親子危機(jī)：跟父母的沖突更多，關(guān)系更加緊張，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，內(nèi)外夾攻，對(duì)于父母來(lái)說(shuō)，是感覺(jué)孩子越來(lái)越失控，越來(lái)越過(guò)分的擔(dān)憂(yōu)，構(gòu)成了家庭沖突的基礎(chǔ)，有時(shí)會(huì)讓家庭陷入危機(jī)。三當(dāng)多動(dòng)癥遇上青春期，親子常見(jiàn)沖突有哪些？案例114歲的小橘，被父母帶到心理治療診室，父母表示小橘已然失控，在校不愿上課結(jié)交不良群體，打架斗毆，在家不愿做作業(yè)，就算跟小橘約法三章，設(shè)置好獎(jiǎng)懲制度，都是無(wú)效的，孩子任性而為，這不得不逼得父母頻繁地爆發(fā)情緒，親子之間甚至出現(xiàn)拳腳相向，家里三天兩頭的爭(zhēng)吵，父母表示學(xué)校多次警告，小橘也多次憤怒表示不愿意上學(xué)，最近兩個(gè)月遲到早退，最近幾天已經(jīng)拒絕上學(xué)，父母沒(méi)有任何辦法，不得不帶他到醫(yī)院就診。1不能遵守與父母協(xié)商好的約定：孩子不能遵守家規(guī)、校規(guī)，這既有孩子本身易沖動(dòng)、缺乏自控力外，也有孩子的叛逆心理作祟，兩者相輔相成，加劇孩子不愿意遵守規(guī)定的心理和行為；2厭學(xué)、網(wǎng)癮或社交問(wèn)題：由于初高中本身學(xué)習(xí)難度確實(shí)增加、課程的增多，一些多動(dòng)癥青少年學(xué)業(yè)水平急速下滑，在學(xué)習(xí)上沒(méi)有成就感，繼而對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣，但是，每個(gè)人都渴望被認(rèn)可，所以他們很有可能會(huì)通過(guò)其他途徑去尋找自尊，如：上網(wǎng)、結(jié)交不良伙伴、打架斗毆等。3跟父母頻繁的沖突：多動(dòng)癥青少年常常不能耐受挫折、不計(jì)后果，他們與父母爭(zhēng)論時(shí)非常急躁、經(jīng)常出言不遜，常被誤解為不尊重父母，引起父母的憤怒和敵意情緒，并逐漸形成惡性循環(huán)。劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢(xún)師/注冊(cè)心理師擅長(zhǎng)：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年07月23日180
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王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 很多家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，孩子大了卻越來(lái)越難管，不聽(tīng)指令、坐不住板凳，不注意聽(tīng)講，小動(dòng)作特別多，在家里成了難帶的小孩，在學(xué)校成了問(wèn)題學(xué)生，其實(shí)，孩子很有可能是注意缺陷多動(dòng)障礙！什么是注意缺陷多動(dòng)障礙？注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一種兒童時(shí)期較常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，起病于童年期，影響可延續(xù)至成年，以學(xué)齡兒童為多，其主要特征是與發(fā)育水平不相稱(chēng)的注意缺陷、活動(dòng)過(guò)度和（或）多動(dòng)沖動(dòng)。注意缺陷多動(dòng)障礙不僅損害學(xué)習(xí)功能，還存在其他多方面、涉及生命全周期的損害，多數(shù)患兒成年后仍有癥狀，明顯影響學(xué)業(yè)、身心健康、家庭生活和社交能力。早期識(shí)別、診斷和規(guī)范治療可顯著改善該病的預(yù)后。注意缺陷多動(dòng)障礙如何早期識(shí)別學(xué)齡前期：容易轉(zhuǎn)移注意力，似聽(tīng)非聽(tīng)；過(guò)分喧鬧和搗亂，無(wú)法接受幼兒園教育；明顯的攻擊行為，不好管理；學(xué)齡期：不能完成任務(wù)，容易轉(zhuǎn)移注意力，不能集中精神；煩躁、坐立不安，走來(lái)走去，過(guò)多的語(yǔ)言；自制力差，難以等待按順序做事情，言語(yǔ)輕率；青少年期：不能完成作業(yè)，容易轉(zhuǎn)移注意力；主觀上有不安寧的感覺(jué)；自制力差，經(jīng)常參與危險(xiǎn)性活動(dòng)。如何確定孩子是否是注意缺陷多動(dòng)障礙？注意缺陷多動(dòng)障礙的評(píng)估：診斷及治療前可參考篩查量表或診斷性工具進(jìn)行評(píng)估，治療后可采用療效評(píng)估問(wèn)卷等進(jìn)行評(píng)估。兒科臨床常用問(wèn)卷有如下幾種。1.注意缺陷多動(dòng)障礙診斷量表。用于注意缺陷多動(dòng)障礙癥狀評(píng)定，有注意力缺陷、多動(dòng)-沖動(dòng)核心癥狀共18個(gè)條目。2.SNAP-IV量表。是近年來(lái)國(guó)際上較常用的評(píng)定工具，可作為多動(dòng)癥診斷的輔助工具，用于篩查和評(píng)估。3.Achenbach兒童行為量表（CBCL）。是目前國(guó)際上最常用的兒童行為評(píng)定量表之一。注意缺陷多動(dòng)障礙如何治療？4-6歲注意缺陷多動(dòng)障礙患兒：首選非藥物治療。若4歲以下兒童存在癥狀且合并實(shí)質(zhì)性損害，建議其父母接受父母行為管理培訓(xùn)。6歲以后患兒采用藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的綜合治療，以幫助患兒以較低用藥劑量達(dá)到最佳療效。注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的飲食調(diào)護(hù)1.建議進(jìn)食補(bǔ)充必需的脂肪酸；補(bǔ)充必需的氨基酸；補(bǔ)充維生素；補(bǔ)充微量元素。2.不宜進(jìn)食受鉛污染和含鉛量高的食物；控制面點(diǎn)、糕點(diǎn)、鴨掌、豬肉松等，因其含色氨酸或絡(luò)氨酸較高，可出現(xiàn)多動(dòng)癥狀；蘋(píng)果、柑橘、西紅柿、杏、橙子等，動(dòng)物蛋白不宜攝入過(guò)多；糖果、含咖啡的飲料、巧克力、蘇打水、高脂肪食物。2024年07月09日441
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 多動(dòng)癥（ADHD）并不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而加劇，但癥狀可能會(huì)發(fā)生變化并非每個(gè)患有注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的人都會(huì)經(jīng)歷相同的癥狀，當(dāng)然，癥狀的強(qiáng)度也可能不同。對(duì)你來(lái)說(shuō)好動(dòng)的癥狀是典型的，但是對(duì)于另一個(gè)確診的人來(lái)說(shuō)，注意力難以集中才是他的典型癥狀。癥狀還可能隨著年齡和環(huán)境而變化。這些變化可能會(huì)讓你感覺(jué)你的癥狀有所不同或自己更嚴(yán)重了。在美國(guó)，大約11%的4至17歲兒童曾被診斷為ADHD，而18至44歲成人的終生患病率為8.1%。許多人可能自幼患有ADHD，但當(dāng)時(shí)并未得到診斷。當(dāng)他們最終得到診斷時(shí)，可能會(huì)感覺(jué)自己的ADHD更嚴(yán)重了。ADHD如果在專(zhuān)業(yè)人士的幫助下，很有可能會(huì)改善ADHD的癥狀，但如果一直未被診斷或治療，這些癥狀可能會(huì)變得更嚴(yán)重，甚至嚴(yán)重到影響日常生活和干擾到他們的人際關(guān)系。ADHD癥狀會(huì)隨著年齡變化嗎？年齡可能會(huì)影響到你生活的方方面面，即使一些癥狀保持不變，但是你的工作類(lèi)型，生活經(jīng)歷、個(gè)人能力的提升和身邊人的支持都可能會(huì)影響你的情緒和對(duì)這些癥狀的感受。ADHD的癥狀在日常生活中，兒童和成人的表現(xiàn)是不同的例如，《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-5）指出，好動(dòng)癥狀通常指的是過(guò)度的活動(dòng)，特別是指的是在不適合的場(chǎng)景下。在兒童中，這可能表現(xiàn)為在教室里不斷跑跑跳跳；而對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，可能表現(xiàn)為在工作會(huì)議中不斷地動(dòng)來(lái)動(dòng)去，或者感到極度不安，或非常地難受。這兩種好動(dòng)的表現(xiàn)都可能干擾日常生活和工作，如做作業(yè)或辦公室工作。在這種情況下，好動(dòng)可能是你從童年開(kāi)始到成年的一直有癥狀，但具體的好動(dòng)的特征隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)發(fā)生一些改變。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，癥狀的強(qiáng)度可能會(huì)在月經(jīng)前后發(fā)生變化；隨著年齡增長(zhǎng)，女性的雌激素水平的變化也會(huì)導(dǎo)致ADHD癥狀有所變化。例如，在懷孕期間，隨著雌激素水平的上，有些女性的癥狀會(huì)有所改善。而在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期，當(dāng)雌激素水平下降時(shí)，某些癥狀可能會(huì)變得更加嚴(yán)重。ADHD癥狀何時(shí)會(huì)變得更嚴(yán)重？總體來(lái)說(shuō)，ADHD并不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而變得更嚴(yán)重。一些成年人甚至可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而緩解他們的癥狀，但這并不是每個(gè)人都能隨著年齡的增長(zhǎng)而緩解。因?yàn)樵谟行┣闆r下，癥狀可能會(huì)變得更嚴(yán)重，或者說(shuō)可能會(huì)感覺(jué)層面上感覺(jué)更糟了，這取決于這些多動(dòng)癥狀對(duì)他們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鞯母蓴_。在兒童時(shí)期沒(méi)有被診斷和治療的ADHD，有些人可能會(huì)在成年后依然不知道如何才能控制好自己的這些問(wèn)題，這可能會(huì)使他們隨著年齡的增長(zhǎng)，他們的ADHD越嚴(yán)重。成年期還可能帶來(lái)新的壓力和挑戰(zhàn)，這些壓力使ADHD癥狀變得更嚴(yán)重。例如，比如在日常開(kāi)會(huì)難以集中注意力，或者無(wú)法按時(shí)完成報(bào)告時(shí)，這些或其他挑戰(zhàn)可能會(huì)導(dǎo)致ADHD出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，這些情緒反過(guò)來(lái)可能會(huì)加重某些ADHD癥狀，從而惡性循環(huán)。其他重疊的狀況也可能加劇多動(dòng)癥的癥狀。根據(jù)2012年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，62%的ADHD患者至少有另一種障礙。例如：焦慮抑郁飲食障礙雙相情感障礙其他可能影響ADHD癥狀的重疊狀況包括：強(qiáng)迫癥（OCD）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）職業(yè)倦怠ADHD也是一種日常生活中的情境性問(wèn)題。例如，選擇的職業(yè)如果不匹配，比如長(zhǎng)時(shí)間需要專(zhuān)注的工作，可能會(huì)讓ADHD的人非常煎熬，當(dāng)然高壓力、難受和人際沖突等事件也可能會(huì)導(dǎo)致患有ADHD的人更加焦慮和抑郁。需要更多體力活動(dòng)的職業(yè)可能對(duì)有ADHD的人來(lái)說(shuō)挑戰(zhàn)較小。所以，比如：相對(duì)于會(huì)計(jì)師，患有ADHD的人可能在從事部隊(duì)訓(xùn)練工作會(huì)更加舒服和適應(yīng)。這與認(rèn)知或智力無(wú)關(guān)。相反，執(zhí)行功能如組織能力、記憶和注意力集中可能對(duì)某些有ADHD的人來(lái)說(shuō)是個(gè)挑戰(zhàn)。如果你的工作不斷需要這些要求，你可能會(huì)經(jīng)常性地感到無(wú)能為力和自卑，并覺(jué)得你的ADHD比以前更嚴(yán)重?？偨Y(jié)ADHD癥狀隨著時(shí)間的推移可能會(huì)發(fā)生變化。許多因素對(duì)ADHD都有影響，比如：生活經(jīng)歷，專(zhuān)業(yè)的治療，身邊人的支持和理解，性別的差異，激素的變化以及個(gè)人能力的提升，都有可能影響到ADHD是改善了還是加重了不過(guò)，ADHD在任何年齡都可以得到進(jìn)行干預(yù)。如果你覺(jué)得你的癥狀嚴(yán)重了，或者你想學(xué)會(huì)如何管理它們，可以考慮以下措施：與持證的心理咨詢(xún)咨詢(xún)師或心理治療師做心理咨詢(xún)按照精神科醫(yī)生的建議使用相關(guān)藥物培養(yǎng)有助于應(yīng)對(duì)日常工作和生活的特定技能尋求情感支持努力適應(yīng)環(huán)境以減少干擾學(xué)習(xí)控制沖情緒和行為劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢(xún)師/注冊(cè)心理師擅長(zhǎng)：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年06月23日699
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 一多動(dòng)癥很普遍多動(dòng)癥影響數(shù)百萬(wàn)兒童和青少年如今，多動(dòng)癥不僅僅意味著“過(guò)于活躍”，它涵蓋了更為廣泛的行為表現(xiàn)。注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是2-17歲兒童中最常被診斷出的疾病之一。根據(jù)2016年的數(shù)據(jù)顯示，約有9.4%兒童患有ADHD。ADHD相關(guān)的行為表現(xiàn)多種多樣，其中許多看起來(lái)很像普通兒童的問(wèn)題行為而已。那么，如何判斷孩子的癥狀是否表明他們患有ADHD呢？讓我們深入了解ADHD在兒童和青少年中的癥狀。什么是兒童多動(dòng)癥（ADHD）？多動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，意味著它可以影響一個(gè)人的行為和學(xué)習(xí)方式。其主要癥狀是注意力不集中、沖動(dòng)行為和過(guò)度活躍。與其他疾病一樣，在每個(gè)ADHD的孩子可能表現(xiàn)會(huì)不同，每個(gè)多動(dòng)癥患者的需求也不同，有些人可能需要更多的支持，而有些人可能需要較少的支持。此外，具備這些癥狀中的任何一個(gè)并不一定意味著您的孩子或青少年患有多動(dòng)癥。多動(dòng)癥的類(lèi)型多動(dòng)癥分為三種類(lèi)型——以注意力不集中為主型，以過(guò)度活躍-沖動(dòng)為主型，以及兩者結(jié)合型。以注意力不集中為主型這種類(lèi)型的多動(dòng)癥主要以注意力不集中和容易分心為特征?；加羞@種類(lèi)型的兒童或青少年可能容易分心，難以保持組織性，難以遵循規(guī)則或完成任務(wù)。以過(guò)度活躍-沖動(dòng)為主型患有這種類(lèi)型多動(dòng)癥的兒童或青少年表現(xiàn)出過(guò)度活躍和沖動(dòng)的癥狀。他們可能會(huì)坐立不安，感覺(jué)焦躁，打斷別人，話(huà)很多，并且難以靜坐（例如，用餐或做作業(yè)時(shí)）。由于很容易沖動(dòng)，所以患有這種類(lèi)型多動(dòng)癥的兒童或青少年更有可能發(fā)生意外和受傷。結(jié)合型（過(guò)度活躍-沖動(dòng)和注意力不集中）這是最常見(jiàn)的多動(dòng)癥類(lèi)型?；加羞@種結(jié)合型的兒童或青少年同時(shí)表現(xiàn)出過(guò)度活躍和注意力不集中的癥狀。孩子或青少年患有的多動(dòng)癥類(lèi)型將決定他們將如何接受治療。類(lèi)型可能會(huì)隨時(shí)間而改變，因此治療方法也可能會(huì)隨之改變。兒童多動(dòng)癥的癥狀孩子在課堂上做白日夢(mèng)、忘記作業(yè)、丟失玩具、沒(méi)有經(jīng)過(guò)思考就行動(dòng)或難以長(zhǎng)時(shí)間保持安靜是正常的。因此，要分辨孩子是否患有多動(dòng)癥還是僅僅表現(xiàn)得像一個(gè)“調(diào)皮孩子”是非常重要的辨別。如何區(qū)別？對(duì)于一些孩子來(lái)說(shuō)，這些行為只在某些情況下偶爾發(fā)生。但對(duì)于患有多動(dòng)癥的孩子來(lái)說(shuō)，這些行為可能更為嚴(yán)重，發(fā)生得更頻繁，常常導(dǎo)致在家里、學(xué)校和與朋友交往時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題。多動(dòng)癥對(duì)女孩和男孩的影響是不同的，尤其是在同齡人關(guān)系方面。女孩的多動(dòng)癥癥狀往往不如男孩嚴(yán)重，因此對(duì)女孩多動(dòng)癥經(jīng)常會(huì)被忽視。孩子或青少年患有的多動(dòng)癥類(lèi)型將決定他們的表現(xiàn)差異。他們可能會(huì)有以下癥狀：一些常見(jiàn)癥狀包括：難以安靜坐著容易分心難以集中注意力或?qū)Ｗ⒂谌蝿?wù)日?；顒?dòng)中健忘丟失完成任務(wù)/活動(dòng)所需的物品（例如，學(xué)習(xí)材料）打斷或干擾他人（例如，插話(huà)或打斷游戲）難以等待輪到自己兒童多動(dòng)癥的成因和風(fēng)險(xiǎn)因素盡管多動(dòng)癥是一種常見(jiàn)的疾病，但其確切的成因和風(fēng)險(xiǎn)因素仍不明確。許多醫(yī)生和研究人員認(rèn)為多種因素可能在其發(fā)展過(guò)程中起作用。一項(xiàng)2018年的家庭、雙生子和領(lǐng)養(yǎng)研究的綜述表明，多動(dòng)癥可能在家族中有遺傳傾向。2008年的研究顯示，神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺水平低下可能與多動(dòng)癥癥狀有關(guān)，多巴胺與快樂(lè)和獎(jiǎng)勵(lì)有關(guān)。更近期的研究表明，早產(chǎn)兒或出生體重較低的兒童被診斷為多動(dòng)癥的幾率增加。研究人員正在研究多動(dòng)癥可能的成因和風(fēng)險(xiǎn)因素，如腦損傷和懷孕期間使用藥物。兒童多動(dòng)癥的診斷家長(zhǎng)通常是第一個(gè)注意到他們孩子多動(dòng)癥癥狀的人。如果您注意到您的孩子或青少年有多動(dòng)癥的癥狀，可以與兒科醫(yī)生進(jìn)行反饋。目前沒(méi)有針對(duì)多動(dòng)癥的醫(yī)學(xué)或血液測(cè)試。但醫(yī)生會(huì)觀察您孩子的行為來(lái)幫助他們進(jìn)行診斷。醫(yī)生可能會(huì)收集關(guān)于孩子在不同環(huán)境中的行為表現(xiàn)，比如在學(xué)校、家庭或與朋友處的情況，來(lái)自教師、家庭成員和其他參與照顧的成年人的反饋。評(píng)分量表和其他來(lái)源，如檢查表，可能會(huì)用于記錄癥狀，并確保符合診斷多動(dòng)癥的具體指南。多動(dòng)癥的平均診斷年齡為7歲。但嚴(yán)重的多動(dòng)癥可以在5歲時(shí)診斷出來(lái)。在評(píng)估過(guò)程中，醫(yī)生還將努力確定是否有其他疾病可能導(dǎo)致癥狀，或者是否同時(shí)存在其他疾病。在被診斷為多動(dòng)癥的2-17歲的兒童中，將近三分之二（64%）同時(shí)存在其他合并癥，如焦慮或抑郁。如果醫(yī)生懷疑是多動(dòng)癥，他們可能會(huì)轉(zhuǎn)診您去看多動(dòng)癥專(zhuān)家。在就診前，為了幫助醫(yī)生做出評(píng)估，可能有助于列出您孩子的行為問(wèn)題，并收集教師和輔導(dǎo)員的觀察或筆記。如果條件允許，考慮由專(zhuān)門(mén)從事這些情況的心理學(xué)家進(jìn)行獨(dú)立評(píng)估。根據(jù)診斷情況，您還可能會(huì)被轉(zhuǎn)診到兒童精神科醫(yī)生或神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行額外的檢查。ADHD在兒童中的治療在兒童被診斷為多動(dòng)癥后，家長(zhǎng)常常會(huì)對(duì)此感到擔(dān)憂(yōu)，特別是考慮到關(guān)于多動(dòng)癥的信息和社會(huì)上的污名化。但好消息是，多動(dòng)癥是可以治療的，通過(guò)正確的治療方案，您可以學(xué)會(huì)管理這些行為問(wèn)題并改善癥狀。這種病癥最常見(jiàn)的治療方法包括藥物治療、行為療法或二者結(jié)合使用。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）建議，對(duì)于6歲以下的兒童，首選行為療法作為治療手段。對(duì)于6歲及以上的兒童，則建議采用行為療法與藥物結(jié)合的治療方式。行為療法通常用于幫助您和您的孩子學(xué)習(xí)監(jiān)控和管理他們的行為。通常還包括家長(zhǎng)行為管理培訓(xùn)。另一種類(lèi)型的療法是心理療法或談話(huà)療法，可以幫助管理行為問(wèn)題。在談話(huà)療法中，您和您的孩子或青少年將討論多動(dòng)癥如何影響您們的日常生活，并由治療師提供工具來(lái)幫助管理。藥物治療，如刺激藥物或非刺激藥物，也可能有助于管理行為并改善癥狀。這些藥物通過(guò)影響大腦中的多巴胺和去甲腎上腺素等化學(xué)物質(zhì)發(fā)揮作用。您可以在此處深入了解兒童和青少年多動(dòng)癥的治療方法。與多動(dòng)癥共同生活在被診斷為多動(dòng)癥后，許多家長(zhǎng)可能會(huì)感到不知所措和不確定接下來(lái)該做什么。這都是正常的。您并不孤單。如果與孩子的醫(yī)生密切合作，您可以學(xué)會(huì)監(jiān)控孩子的行為，并隨時(shí)調(diào)整措施來(lái)幫助管理這些行為。您孩子所在的學(xué)?？赡芤矔?huì)成為管理計(jì)劃的一部分。家校聯(lián)合找到合適的管理方案可能需要一些試探和錯(cuò)誤，但一旦找到適合您和家庭的方案，就會(huì)很值得。請(qǐng)記住，不是每個(gè)有多動(dòng)癥的孩子都有相同的需求和日常生活方式，適用于一個(gè)孩子的方法可能對(duì)另一個(gè)孩子無(wú)效。對(duì)一些孩子來(lái)說(shuō)，制定每日待辦事項(xiàng)清單可能有助于他們?cè)谝惶熘斜３纸M織和秩序。對(duì)于其他人來(lái)說(shuō)，創(chuàng)建日歷提醒和鬧鐘幫助他們保持任務(wù)進(jìn)度。找到適合您和家庭的方法，幫助您更輕松地管理日常任務(wù)和活動(dòng)，這一點(diǎn)非常重要。劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢(xún)師/注冊(cè)心理師擅長(zhǎng)：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top參考MedicallyreviewedbyJacquelynJohnson,PsyD.WrittenbyGiaMiller—UpdatedonJune8,20212024年06月21日262
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吳瓊主治醫(yī)師 上海浦濱兒童醫(yī)院 兒童保健科 注意力缺陷，它是兒童常見(jiàn)的精神心理障礙。2013年美國(guó)精神病學(xué)會(huì)發(fā)布的精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版將它列入神經(jīng)發(fā)育性障礙，定義為與年齡和發(fā)育水平不相符的注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)為主要表現(xiàn)，并可影響患兒的日常生活、社交和成績(jī)等。ADHD的臨床表現(xiàn)呢可分為以注意力缺陷為主要的表現(xiàn)，以多動(dòng)沖動(dòng)為主要表現(xiàn)和為混合性表現(xiàn)三種狀態(tài)。疾病多在12歲之前，血液齡輕發(fā)病那可持續(xù)到青春期和兒童期。有些兒童在幼兒期就已經(jīng)顯著的表現(xiàn)出ADHD的癥狀。 如果達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，也可以做診斷。2024年06月14日248
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金志娟副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 發(fā)育行為兒科（兒?？疲?/a> ?ADHD家庭支持與成長(zhǎng)系列課程自2024年4月27日首次開(kāi)課以來(lái)，受到了廣大ADHD家庭的青睞與關(guān)注。2024年5月11日（本周六）18:30將舉行第二講，主題為“沖破偏見(jiàn)：ADHD兒童的家庭支持”，由金星明教授率醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)和志愿者團(tuán)隊(duì)共同圍繞這一主題與家長(zhǎng)交流和互動(dòng)。???本次活動(dòng)著重強(qiáng)調(diào)對(duì)ADHD兒童的正確認(rèn)知。這些兒童具備獨(dú)特的天賦，潛藏著自身的優(yōu)勢(shì)，卻被公眾嚴(yán)重誤解和埋沒(méi)。因此，我們要借助科學(xué)和知識(shí)的力量，與家庭一起尋找適合每個(gè)ADHD兒童的學(xué)習(xí)和交流方式，讓ADHD兒童在我們的呵護(hù)下能健康成長(zhǎng)！報(bào)名請(qǐng)掃描以下二維碼2024年05月08日473
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小兒多動(dòng)癥相關(guān)科普號(hào)
王曉敏醫(yī)生的科普號(hào)
王曉敏 副主任醫(yī)師
湖北省婦幼保健院
中醫(yī)科
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鄭成中醫(yī)生的科普號(hào)
鄭成中 主任醫(yī)師
北京京都兒童醫(yī)院
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李斐醫(yī)生的科普號(hào)
李斐 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
發(fā)育行為兒童保健科
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