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02月18日
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董堯主治醫(yī)師 資陽市中心醫(yī)院 骨科 一、兒童腳內(nèi)八矯正方法兒童腳內(nèi)八的矯正可以從多個方面入手，以下是一些常見的矯正方法：??-家庭矯正方法??-糾正坐姿：如果兒童呈現(xiàn)W型跪坐的不良坐姿，應及時制止，因為這種坐姿可能會導致內(nèi)八字長期殘留。鼓勵兒童盡可能盤腿坐，通過坐姿來糾正不良姿勢和內(nèi)八字習慣。比如，在家中孩子玩?；蛘呖措娨晻r，家長可以引導孩子盤腿坐，養(yǎng)成習慣后有助于改善內(nèi)八字情況。???-習慣訓練：讓孩子練習走直線是一種簡單有效的方法。可以在地上畫一條直線，要求孩子腳跟和腳尖都踏在直線上，步伐由小到大，速度由慢到快，每天堅持練習數(shù)次。較小的孩子在訓練時，家長可以幫助孩子在背后練習，把手放在孩子腋下，幫助孩子沿著一條寬的直線行走，同時家長要注意孩子屈膝向前邁步時，兩膝之間可以有輕微的摩擦過程，并且要提醒孩子練習時注意腳背和趾的動作。另外，還可以讓寶寶在原地做雙腳并攏的踢腿動作，掌握好幅度和速度，這也能有效地矯正內(nèi)八字足，孩子在做這些練習時，家長一定要在身邊及時幫助糾正錯誤。??-使用輔助工具矯正??-佩戴矯正器或支具：對于年齡較大一些的兒童，如4-8歲，可以給予坐姿糾正的基礎上佩戴矯正器。這種矯正器需要定制，根據(jù)每個孩子的具體情況定制不同的支具，在兒童行走時持續(xù)給予外旋的力量，以對抗已經(jīng)形成的內(nèi)八字步態(tài)，從而幫助兒童養(yǎng)成新的習慣，不過這種制劑需要隨著年齡的增長而更換才能更加匹配有效。???-使用矯正鞋墊：矯正鞋墊可以根據(jù)孩子腳的內(nèi)旋程度定制。一般的矯正鞋墊通過提供額外的足弓支撐和內(nèi)翻防制，幫助兒童調(diào)整足部姿態(tài)，糾正內(nèi)八病癥。鞋墊的內(nèi)側加厚，可有效減少足弓塌陷和足弓內(nèi)側距，使足部保持正常的形態(tài)和功能。并且它相對較為隱蔽和舒適，不會像外部矯正器對兒童形象和活動造成較大影響。??-外科手術：如果內(nèi)八非常嚴重，經(jīng)過醫(yī)生的評估后，可能需要進行手術矯正。手術會根據(jù)人體生物力學原理，科學糾正兒童不規(guī)則的足部受力，有助于足部骨骼健康生長。不過手術矯正也有一定的風險和恢復周期，術后需要注意護理，例如2周后洗澡要格外注意等事項。?二、兒童腳內(nèi)八矯正的訓練動作兒童腳內(nèi)八矯正有很多有效的訓練動作，可以從腿部肌肉力量、關節(jié)活動度和平衡能力等多方面進行訓練：??-基本站姿訓練：正確的基本站姿要求大腿內(nèi)側夾緊，膝蓋和腳跟并攏，腳尖微開。從學習基本站姿入手，幫助孩子養(yǎng)成收緊自己大腿內(nèi)側、膝蓋向前的習慣，這樣在日常站立時就開始改善內(nèi)八字。例如在家中設定專門的10-15分鐘時間，讓孩子貼墻進行標準站姿練習，每天重復3-5次。??-起蹲訓練：內(nèi)八字腳的兒童可以將兩腳尖向外站立，做下蹲起立的動作。這個動作能夠幫助訓練兒童腿部的肌肉力量以及關節(jié)的活動范圍。在訓練時家長可以先示范正確的動作，讓孩子逐漸模仿，一組可以做10-15個，每天進行3-4組，并且要時刻提醒孩子保持腳尖向外的姿勢，確保動作規(guī)范。??-縱跳訓練：讓兒童使用拐腿跳的方式進行縱跳，也就是內(nèi)八字腳的兒童用腳的外側去踢毽子、足球或者沙包等物。這種訓練可以增強兒童腳部肌肉對不同方向力量的控制能力，調(diào)整腳的外旋功能。每次訓練可以持續(xù)10-15分鐘，中間休息2-3分鐘后再繼續(xù)下一輪，每天保證有2-3輪這樣的訓練。??-擱腿訓練：將一條腿擱在水平面上，先拉松下肢關節(jié)的韌帶，約15分鐘之后再用兩手扳腳內(nèi)，對于內(nèi)八字腳的孩子要向外扳。這有助于放松緊張的內(nèi)八字肌肉和韌帶，增加關節(jié)的靈活性。家長要在旁邊協(xié)助孩子，確保孩子在拉伸過程中的安全和動作的有效性。??-直線行走或跳躍訓練??-直線邁步法：在地面上先畫上兩條直線，兩條直線之間的距離是一橫拳寬，訓練時要求孩子腳跟和腳尖都要踏在直線上，步伐有小到大，由慢到快，每天堅持練習數(shù)次。這個動作主要訓練孩子對正確行走軌跡的控制能力，逐漸使足部養(yǎng)成外旋的習慣。???-直線跳步法：在地面上拉一條繩子，讓孩子的腳掌平行于繩子來回跑，每跑一步最好都要踩在繩子代表的直線上，并且確保膝蓋和腳尖正對前方，一定不要偏離。這能夠加強孩子腳部肌肉協(xié)調(diào)配合的能力和身體平衡能力。每次練習可以來回跑10-15趟為一組，每天進行3-4組。?三、兒童腳內(nèi)八矯正鞋墊的選擇選擇兒童腳內(nèi)八矯正鞋墊時需要考慮多個因素，因為合適的矯正鞋墊對改善兒童內(nèi)八情況非常關鍵：??-鞋墊的功能設計??-足弓支撐方面：鞋墊要能夠給予足弓足夠的支撐力量，調(diào)整足弓的彎曲度到正常狀態(tài)，這有助于糾正內(nèi)八字腳的異常姿態(tài)。例如足弓過低或塌陷是內(nèi)八形成的一個因素，良好的足弓支撐可以有效改善這種情況，使足部受力均勻，促進足部的正常發(fā)育。???-腳部穩(wěn)定功能：要能夠固定兒童足部的位置，防止足部在鞋內(nèi)滑動。如果足部不穩(wěn)定，容易導致行走姿勢的變形和內(nèi)八的加劇。穩(wěn)定的鞋墊可以減輕腳、踝、膝等部位因內(nèi)八而產(chǎn)生的額外壓力。???-腳趾拇指負壓設計：矯正鞋墊如果考慮到腳趾拇指負壓的設計是比較理想的，可以有效緩解足部壓力，促進足部血液循環(huán)，從而提高兒童行走時的舒適度，使他們更加愿意長時間穿著帶有矯正鞋墊的鞋子，達到持續(xù)矯正的目的。??-鞋墊的材質(zhì)??-柔軟性：質(zhì)地柔軟的鞋墊能夠更好地貼合兒童的足部曲線，不會對腳部產(chǎn)生堅硬的壓迫感，減少孩子在穿著過程中的不適感。尤其對于兒童來說，柔軟的鞋墊還能減少對正在發(fā)育的腳部皮膚和軟組織的損傷。???-透氣性：透氣材料制作的鞋墊能夠保持足部的干爽。孩子活動量大，足部容易出汗，如果鞋墊不透氣，潮濕的環(huán)境容易滋生細菌和引起異味，甚至可能導致腳部皮膚疾病，進而影響孩子的矯正配合度。???-耐用性：雖然兒童矯正鞋墊需要根據(jù)孩子的成長進行更換，但在使用期間還是需要具備一定的耐用性，保證鞋墊的正常有效支撐功能不會快速消減，確保矯正效果的持續(xù)性。??-其他考慮因素??-合腳度：矯正鞋墊需要根據(jù)孩子足部的尺寸選擇合適的尺碼，并且要確保鞋墊能夠緊密地貼合在鞋底內(nèi)，否則容易在鞋內(nèi)走位或者出現(xiàn)突起的部位，影響矯正效果和行走舒適度。???-咨詢專業(yè)人士或參考口碑品牌：家長如果對選擇矯正鞋墊不確定時，可以咨詢醫(yī)生、足科專家或者健身教練等專業(yè)人士的意見。另外，查看其他家長和消費者的評價也是很有幫助的，了解一些品牌的信譽度和使用效果，例如愛矯健等知名品牌推出的矯正鞋墊在市場上受到較多好評，愛矯健針對兒童內(nèi)八字推出了根據(jù)不同腳寬和弓高分為T1、T2、T6、T7四款鞋墊，能減少足部旋前角度與外翻，減少足弓塌陷，降低足底壓力，緩解腳底疼痛及足部傷害。?四、兒童腳內(nèi)八矯正的最佳年齡兒童腳內(nèi)八矯正的最佳年齡存在一定的年齡段范圍，但還需要根據(jù)不同的病因有所考慮：??-生理發(fā)展特征與矯正時機??-2-3歲的初步關注：如果2-3歲孩子仍然存在內(nèi)八字腳的情況，就需要人為的干預和矯正。孩子在這個階段如果有內(nèi)八，有可能是由于W坐姿、過早學走路、腿部和踝關節(jié)力量不足或者體重過大等原因引起的，雖然部分原因產(chǎn)生的內(nèi)八可能隨著年齡增長有一定的自我改善趨勢，但如果持續(xù)到2-3歲還比較明顯，則需要家長重視起來及時矯正。例如，一些剛學會走路不久就表現(xiàn)出內(nèi)八的孩子，尤其要關注他們后續(xù)的走路姿勢是否改善，如果沒有，要嘗試糾正坐姿和簡單的訓練引導等。???-2-14歲的黃金矯正期：2-14歲被普遍認為是孩子骨骼的快速生長期，也是足弓形成的關鍵時期，在這個年齡段進行矯正效果較好而且相對容易。骨骼在這個時期的可塑性較強，無論是由于扁平足、肌肉力量不平衡還是其他一些習慣問題導致的內(nèi)八，都更容易通過各種手段進行干預和糾正。對于后天習慣不好造成內(nèi)八的孩子，如果在這個時期能糾正走路姿勢、加強肌肉訓練并配合合適的矯正器具，往往能取得較好的效果。像這個年齡段的孩子如果有內(nèi)八，使用定制的矯正鞋墊，借助鞋墊的科學設計原理，根據(jù)孩子不斷發(fā)育變化的腳部情況給予正確的足弓承托、調(diào)整腳部姿態(tài)，從而有助于足部正常發(fā)育和內(nèi)八的矯正。???-特別情況考慮：如果內(nèi)八是由于病理性因素引起的，如先天性髖關節(jié)脫位、神經(jīng)系統(tǒng)病患或者佝僂病（缺鈣等情況）等，則要根據(jù)病情嚴重程度和治療方案盡早開始矯正。例如對于一些先天性髖關節(jié)脫位引起內(nèi)八的孩子，可能需要在更小的年齡階段通過更復雜的醫(yī)療手段（如手術、特殊支具固定等方法）進行治療，具體的矯正開始年齡和方案需要醫(yī)生依據(jù)孩子的實際病情確定。還有一些因缺鈣導致孩子腿部骨骼發(fā)育異常而造成內(nèi)八的情況，在補充鈣等營養(yǎng)元素的同時，也要開始考慮矯正的相關措施，如果是這種病理性因素，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)較早開始矯正。不過如果是生理性的內(nèi)八，可能不是必須立刻矯正，可以觀察一段時間，部分孩子的內(nèi)八情況會隨著年齡增長自然改善。?五、兒童腳內(nèi)八矯正成功案例以下是一些兒童腳內(nèi)八矯正成功案例，從中可以看到積極干預措施的有效性：??-案例一??-基本情況：有一個孩子因為長期習慣W型跪坐，導致5歲時出現(xiàn)較為明顯的內(nèi)八字腳步態(tài)，行走時腳尖明顯向內(nèi)。???-矯正措施：家長首先改變了孩子的坐姿，鼓勵孩子只能盤腿坐；同時在家中地面畫了直線，讓孩子每天進行3組直線邁步練習，每組沿著直線走10趟；并且到專業(yè)機構定制了適合孩子的矯正鞋墊和矯正器，矯正器在孩子白天行走和活動時穿戴，矯正鞋墊則放在孩子常穿的鞋子里。???-矯正結果：經(jīng)過大約1年的堅持矯正，孩子的內(nèi)八情況得到了明顯改善。孩子在行走時腳尖基本能夠朝前，步行姿態(tài)變得自然，內(nèi)八字步態(tài)基本消失。??-案例二??-基本情況：小明（化名）在3歲開始走路后就被發(fā)現(xiàn)有內(nèi)八字腳，而且有扁平足的情況，這導致他走路時容易摔倒，家人非常擔心。???-矯正措施：家長按照醫(yī)生的建議，定期帶小明到德國科德曼步態(tài)矯正中心進行檢查，并根據(jù)小明的多維度步態(tài)數(shù)據(jù)和足底壓力影像定制了矯正鞋墊。平時在家家長也引導小明進行腿部肌肉訓練，如做一些簡單的起蹲和內(nèi)旋、外旋大腿的練習，每次10-15分鐘，每天進行2-3次；并且注意孩子的日常坐姿，盡量避免不良坐姿。???-矯正結果：經(jīng)過2年左右的矯正時間，小明的扁平足得到了一定的改善，腳弓逐漸有了正常的弧度，內(nèi)八字腳的情況也顯著好轉。行走穩(wěn)定性增強，摔倒的次數(shù)大大減少，他的步態(tài)變得更加正常和自信。??-案例三??-基本情況：一個8歲兒童由于從小就喜歡趴著睡而且雙腳內(nèi)傾睡覺，長期累積下在走路時出現(xiàn)了較大程度的內(nèi)八字，兩腳的內(nèi)八字情況已經(jīng)影響到了孩子的跑步速度和運動能力。???-矯正措施：針對他的問題，醫(yī)生先給出調(diào)整睡姿的建議，讓孩子改變成側臥睡姿。同時，安排孩子進行每周3-4次的專業(yè)運動訓練，每次訓練包含直線跳步法練習、縱跳訓練和擱腿訓練等多種動作組合，每種動作持續(xù)時間約10-15分鐘；日常生活中也要求孩子穿矯正鞋。???-矯正結果：經(jīng)過8個月的規(guī)律矯正訓練后，孩子的內(nèi)八字情況有了明顯的減輕。在學校的體育課跑步測試中，孩子的跑步速度有了顯著提高，內(nèi)八在運動過程中的影響大大減小，日常生活中的步行姿態(tài)也更加正常。2025年12月31日107
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杜曉杰主任醫(yī)師 天津市兒童醫(yī)院 骨科 問：我們孩子5歲了，踝關節(jié)間距6.5厘米，有什么好的支具推薦一下，我想馬上把腿矯正直了，網(wǎng)上有很多類型的矯正器，推薦一下答：您手頭如果沒有矯正器的話，我建議需要給孩子定制一個，建議去醫(yī)院兒童骨科門診檢查一下，然后定制矯正器需要到正規(guī)矯形器公司制作，矯正器的目的不是完全矯正直了，而是維持在一定的范圍，孩子生長期下肢類似于小樹苗，只要有生長潛力就有變化的可能，逐漸改善接近正常范圍內(nèi)，不能操之過急，因為過度的支具孩子承受不了，另外即使腿矯正直了，8-10歲孩子手術矯正后也有可能再次彎曲，其實這個問題叫做“反彈”，無論是保守治療還是手術治療都有這種情況，因此有一款正規(guī)的矯正器足夠了，您只能來院定制，網(wǎng)上或別的途徑的不了解，不能推薦給你，孩子在生長成熟前無論用什么方法必須矯正正常的下肢力線，這也是我們共同努力的目標，不知道我的回答能否讓您滿意。2024年11月19日35
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陳超主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 手足顯微血管外科 足副舟骨是一種先天性畸形，是舟骨結節(jié)第二骨化中心的發(fā)育異常所致，Grogan等報道副舟骨發(fā)生率為13％，常伴發(fā)平足畸形。絕大多數(shù)副舟骨（90％以上）是沒有癥狀的，痛性副舟骨患者最常見癥狀為中足內(nèi)側疼痛和觸痛。（一）副舟骨會引起什么問題？正常情況下，脛后肌腱附著于足舟骨，發(fā)揮提起足縱弓和內(nèi)翻足的作用。當副舟骨存在時，脛后肌腱大部分或完全附著于副舟骨上，會引起以下問題。?平足:脛后肌腱附著在Ⅱ型副舟骨上，導致生物力學異常，可能導致平足畸形。?脛后肌腱變性/撕裂:脛后肌腱功能障礙在Ⅱ型副舟骨的人群中患病率高于一般人群。?副舟骨痛綜合征:指由副舟骨引起發(fā)的急慢性足痛，約10%的足副舟骨人群出現(xiàn)疼痛癥狀，女性發(fā)病率更高。（二）足副舟骨的分型及意義（三）保守治療都有哪些措施？對有癥狀者，早期應給予保守治療，包括局部止痛治療或封閉治療；有肌腱炎者可行物理治療；如有扁平足，可使用足弓墊。對于Ⅱ型患者，保守治療效果不佳。（四）手術治療的要點?對于保守治療失敗、合并嚴重平足癥的患者需手術治療。?兒童平足伴舟骨內(nèi)側痛常采用保守治療。?對共存平足的成人副舟骨痛，需結合平足癥手術治療。?副舟骨常用的手術方法分為完全或部分切除、融合、Kidner手術。?多數(shù)學者主張采用Kidner術式，方法是將副舟骨切除，將脛后肌腱止點前移到舟骨的跖側中部。（五）手術后的處理術后石膏托固定6周，之后負重行走。2024年10月24日1206
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沈小芳主任醫(yī)師 蘇州大學附屬兒童醫(yī)院 骨科 足部多趾、并趾是兒童手足疾病較常見類型。今天介紹一些患兒中常見類型及注意事項。最常見的首先是足4-5趾并趾伴小趾多趾，這個類型的足趾骨關節(jié)表現(xiàn)多種多樣，但總體來說有個特點是一般第五趾是多趾，手術切除第五趾，將中間趾蹼重建，利用背側皮膚的移動度重建趾蹼。下面我們看幾個病例：上面的病例是典型常見類型，下面我們看一個第五趾多趾存在跖骨多趾的情況，我們可以利用同樣的切開分離組織，切除多余的跖骨。下面我們看一個病例的遠期隨訪：如果這類并多趾手術失敗會出現(xiàn)什么情況？會出現(xiàn)趾蹼疤痕嚴重增生，多趾未完全切除：比如下面兩個病例外院做的手術我進行二次翻修手術下面看一例最常見的軸后多趾：除了軸后多趾，軸前多趾也跟家長朋友們分享一些案例：軸前多趾首先要判斷哪個是多趾，足趾的力線是否需要調(diào)整，往往通過截骨撐開植骨來調(diào)整第一跖骨的力線。下面分享一個特殊的并趾伴過度發(fā)育的情況，該類型并趾可以比較雙側足趾的長度、大小，若發(fā)現(xiàn)并趾的足趾較對側足趾明顯增多，是及其容易發(fā)生疤痕疙瘩的，這個類型手術醫(yī)生需要非常重視，手術避免縫合張力，無張力下縫合，建議植皮充分，下面看一個疤痕疙瘩具體表現(xiàn)：下面介紹我的做法如何避免發(fā)生嚴重疤痕：下面總結下足部多趾、并趾的圍手術期注意事項：足的手術一般需要石膏固定一個月，特別是截骨矯正的案例，所以孩子術后一個月在家看護情況下注意會走路的孩子控制走路，防止石膏松動，克氏針斷裂。術前術后2周都不要打疫苗，術后一個月拆包拔針后剛開始正常走路的一個月內(nèi)會出現(xiàn)跛行，走路不穩(wěn)，都是正?，F(xiàn)象，逐漸小腿肌肉恢復功能后會正常走路跑步，不用擔心。并趾分離術后均需要趾蹼抗疤痕治療，在康復醫(yī)師指導下正確使用加壓繃帶，一般6個月的抗疤痕治療比較穩(wěn)妥。最后祝大家寶寶都恢復漂亮小腳丫。2024年06月29日1697
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崔宜棟主治醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 骨科 經(jīng)過焦急的等待，接到入院電話后寶寶媽媽及家人可能就開始具體考慮寶寶手術的事情了。一手術前的準備：1.寶媽們需關心入院前3-5天及入院后1周左右的天氣變化，同時考慮兩地氣溫差異、路途勞頓等因素，加強護理，盡量避免寶寶感冒，若感冒就不能手術了。2.手部手術的寶寶貼身內(nèi)衣穿稍微寬松點的胸前有扣子的（最好帶2件以便換洗），不要穿套頭的那種。因為手術時、手術后會有監(jiān)護儀器的電極片帖在寶寶身上，最主要的是手術后寶寶好穿脫衣服。手術后的寶寶穿衣時袖子先套做手術的那邊，后套未做手術的那邊；脫衣時則相反，即先脫未做手術的那邊，后脫做手術的那邊。足部手術的寶寶最好穿稍微寬松點的秋褲，不要穿褲口是松緊的那種褲子，因為術后包扎會增大足部的體積，使穿脫褲子困難，強行穿脫則會影響手術效果。3.入院前最好給寶寶剪掉過長的指（趾）甲，過長的指（趾）甲易隱藏細菌，造成手術部位感染。4.入院前1周最好多加看護寶寶，避免手足受外傷、蚊蟲叮咬等，盡量改掉寶寶咬手指的習慣，術前咬手指可能會造成皮膚破損，術后咬手指容易打濕敷料，影響傷口愈合。5.術前后2周最好不要打預防針，最好事前咨詢接種疫苗的醫(yī)生。因為有些疫苗接種后可能會出現(xiàn)發(fā)熱等，會給術前術后的評估造成干擾。6.如某些寶寶有其他系統(tǒng)的疾病，例如哮喘、先天性心臟病等，入院前最好找?？漆t(yī)生進行評估，看能否進行麻醉及手術。7.如果寶寶的父母因某種原因不能在寶寶住院時到場，請寶寶的媽媽或爸爸寫一份委托書，將寶寶住院時的監(jiān)護權暫時委托給在醫(yī)院照看寶寶的人（因為醫(yī)院規(guī)定只能是寶寶的法定監(jiān)護人有權利簽手術同意書及麻醉同意書）。8.手術前最好能帶較薄的絲襪，手術后可套在敷料外面起到保護作用。二入院后的準備：1.入院的當天醫(yī)生會找寶寶的父母了解病情，書寫病歷，開術前檢查單，管床護士會進行健康、護理方面的宣教等。父母不要全部離開，最好有一人在（或被委托人在）。不要帶寶寶離開病房太遠，因為醫(yī)生或護士隨時可能會找寶寶檢查或護理等。每個床位會有固定的醫(yī)生或護士管理，在入院時會介紹給家長，有事需要處理可直接找自己的管床醫(yī)生或護士。如家屬較多，輪流照顧寶寶時，在交接時需交代醫(yī)生或護士告知的事項，避免遺漏影響后續(xù)事項。2.拿到開具的檢查單盡快去預約，因為醫(yī)院患兒較多，某些檢查需排較長時間的隊。大小便早送檢查。寶寶年齡較小，接小便大都較困難，父母可根據(jù)寶寶平時小便的習慣，最好在估計寶寶會排尿時容易接到小便。接小便前最好清洗包皮或外陰，接中段尿（因為小便極容易被污染，影響檢查結果）。不要把小便解到盆子或其他容器，然后再倒入尿杯，容易污染小便影響檢查結果。大便可以從尿不濕上采取。手足畸形的寶寶最好在入院當天完成手足的X片檢查（原因見第4點）。3.檢查時寶寶會哭鬧，影響檢查效果，所以有些檢查需鎮(zhèn)靜。預約檢查時會拿到預約號數(shù)，提前半個小時可找管床醫(yī)生開鎮(zhèn)靜藥，然后找護士給寶寶用藥（兒童醫(yī)院最常用水合氯醛鎮(zhèn)靜，方法有口服或灌腸，因鎮(zhèn)靜藥口感較差以及可能嘔吐造成誤吸所以現(xiàn)在一般采用灌腸較安全）。用藥后找安靜的地方哄寶寶睡覺即可。不是每個寶寶用藥后都能睡著的，為了增強鎮(zhèn)靜效果，可采用睡眠剝奪的方法，即在寶寶檢查前的幾個小時不讓寶寶睡覺，下午檢查不睡午覺，盡量逗寶寶玩耍，使其困倦，能在檢查時能熟睡。4.入院的第二天早上醫(yī)生交班完后會讓父母帶寶寶到醫(yī)生辦公室（一般在8:10左右，所以父母在這時最好不要去吃早餐），教授們會再次查體、看X片、檢查并修改書寫病歷、擬定并告知父母手術方案、安排手術等事項。5.根據(jù)早上定下的手術方案，我們會進行術前準備，然后找父母談詳細的手術情況并簽手術同意書，父母當天不要全部離開病房。6.因某些檢查結果回來的比較晚，全部結果回來后值班醫(yī)生當晚會查看檢查結果，如有異常則需復查。如無醫(yī)生告知有異常結果，則全部正常。7.術前需禁食、禁飲6-8小時，會有護士提前告知禁食時間，不要怕寶寶餓著偷偷的喂食，這樣是害寶寶，因為禁食時間不夠的話，麻醉后可能發(fā)生胃內(nèi)容物返流，造成嗆咳或窒息。三手術當天及以后的準備：1.每天會有幾臺手術，且隨時會有急診，手術總有先后順序，一般原則是先做年齡較小的寶寶，然后才是年齡大的寶寶。另外教授們一般都有行政職務，如開會、教學等，有時需根據(jù)當日具體情況調(diào)整手術的順序。寶寶餓了會哭，父母可能會焦急，請不要催促醫(yī)生護士，因為他們也沒有辦法。2.寶寶接入手術室后父母可返回病房等待，如在午飯時間，且估計時間允許的話，最好能把午飯吃了，因為寶寶回來后可能就沒時間或心思吃飯了。3.術前簽麻醉同意書時麻醉醫(yī)生會問需不需要鎮(zhèn)痛泵，這個是自愿的、自費的、大概在600元左右（一般小于1歲，體重小于10kg的不用），父母可以根據(jù)具體情況自愿選擇，一般來講術后有鎮(zhèn)痛的話，寶寶哭鬧沒那么厲害。但是有部分父母擔心這類藥物對孩子的影響而選擇不用。各有利弊，可咨詢麻醉醫(yī)生。4.寶寶手術完成后會送入病房，這時護士及手術室的復蘇人員會告知父母注意觀察患兒面色、口唇顏色等需要注意的事項。部分回來后的寶寶會哭鬧的厲害，父母可扶著寶寶的肘關節(jié)或腕關節(jié)，不需太大力氣，不讓寶寶的手腳用力碰到或扯掉輸液管或監(jiān)護儀器的線路。一般術后4-6個小時可開始進飲，先試著給寶寶喂少量的水，沒發(fā)生嘔吐，可再多次少量喂水、喂奶，不要一次喂太多。當天盡量不要吃太飽，第二天基本可正常飲食了。一般手足手術寶寶不需特殊補養(yǎng)（例如鴿子湯等，太油膩可能造成腹瀉），正常飲食即可。部分寶寶術后可能出現(xiàn)發(fā)熱，一般38.5℃以下無需特殊處理，對癥處理即可。5.在完成當日的手術后，凡是我參加的手術術后都會親自告知家屬哪位教授主刀完成的手術、手術大概過程，您寶寶手術的特別之處及需特別注意事項。6.術后盡量抬高患肢，不管是坐、抱、趟，高于心臟平面即可，這樣可減輕術后手足的腫脹，也有利于腫脹的消退。7.我們的手術一般術后會包扎2-3周，期間不換藥。這期間父母需盡力看管，教授常說七分手術三分護理，不是手術完了就結束了，手術后的護理非常重要，直接影響手術效果。手足手術不能讓術區(qū)受暴力，這樣可能造成骨的移位影響手術效果。不能把敷料打濕，因為再次包扎的沒有手術時包扎的好，我們的手術一般不打石膏，有些包扎是起固定塑形作用的。植皮手術千萬不能打濕，因為打濕后更換敷料會造成皮片壞死。術后可套絲襪保護敷料干潔。8.一般術后4-5天可出院，出院時我會親自交代注意事項及復查時間（如果當天休息沒在，可通過網(wǎng)上聯(lián)系）。如外地不能回來換藥的寶寶，出院時可開具一份病情介紹，便于當?shù)蒯t(yī)生處理前了解手術情況。也可網(wǎng)上或電話聯(lián)系手術教授或我。門診復查時需帶病歷及X片。堅持術后1-3月來主刀教授門診復查，術后1-3月是塑形期，主刀教授了解手術過程，部分問題可及時發(fā)現(xiàn)及時處理，這樣才能達到最好的恢復效果。9.每臺手術我們都會盡心盡力完成，寶寶能有最好的恢復效果是父母及醫(yī)生最大的心愿。2024年06月22日89
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杜輝副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 足踝外科 杜輝醫(yī)生【肢體截骨】患者術后注意事項1.換藥：每3天，直到傷口敷料沒有任何滲液。2.拆線：術后2-3周（可晚不可早）/不需要拆線。3.負重：現(xiàn)在可以扶拐下地，患肢可以負重十公斤開始（踩體重稱感受相應力量），每周增加五公斤。每次走路或足下垂時間不超過十分鐘，次數(shù)6-12次為宜。不下地時盡可能把患足抬高。4.鍛煉：每天鍛煉三次（早中晚）關節(jié)屈伸活動及周圍肌肉力量。5.用藥：出院帶藥一般有止痛和消腫藥，消腫藥連續(xù)服完，止痛藥根據(jù)疼痛情況使用。6.復查：從手術當天算起6周后到積水潭醫(yī)院門診復查。具體掛號方法遵醫(yī)生告知或既往線上通知為準。復查當天開診時不需叫號直接到診室開檢查單，拍完片后不要直接進診室，取片后請在分診臺刷京醫(yī)通卡（或醫(yī)保卡）等待再次叫號。注意：術后早期活動后一般會有輕度疼痛和腫脹，屬于正?，F(xiàn)象，如果有嚴重疼痛、腫脹、傷口紅腫滲液，需門診復查。如有非常緊急的情況，請就近急診或來積水潭醫(yī)院急診就診。2024年03月13日225
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