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劉師偉副主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 消化內(nèi)科 一、什么是胃息肉？胃息肉是指胃黏膜凸出于胃腔而形成的局限性、隆起性病變。胃息肉可單發(fā)，也可有多枚、甚至十幾到幾十枚，我們常稱之為散發(fā)性胃息肉。極罕見者可有100枚以上，常為家族遺傳，如家族性腺瘤性息肉病。胃息肉多數(shù)直徑為數(shù)毫米,有時可見直徑＞1厘米的，直徑數(shù)厘米的息肉少見。它個頭大小不一，小的如小米粒，中的像綠豆，大的如花生米，甚至像核桃。?如果長了數(shù)不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是出身不好，與基因有關(guān)。二、胃息肉的分類和分型大體上可以分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩大類。詳見下圖：山田分型將胃內(nèi)隆起性病變按其形態(tài)的不同，不論性質(zhì)，分為四型:I型：呈丘狀，隆起的起始部較平滑而無明確的界限；II型：呈半球狀，隆起的起始部有明確的界限；III型：蒂隆起的起始部略小，形成亞蒂；IV型：有蒂，隆起的起始部有明顯的蒂部。1、腺瘤性息肉約占胃息肉的10％～25％，癌變率高，可達(dá)30％～58.3％，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。??息肉越大，癌變率越高；?息肉數(shù)目越多，癌變率越高；?息肉的病理類型中腺瘤絨毛成分越多，癌變率越高；?帶蒂的腺瘤樣息肉癌變率較低，而廣基腺瘤樣息肉癌變率較高；這個家伙是潛在的殺手，只要有足夠的時間，加上不注意生活細(xì)節(jié)，終有一天會發(fā)展為腺癌。所以，對這些息肉決不能姑息養(yǎng)奸，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，格殺勿論，并要定期復(fù)查，只要他一露頭，就切，猶如剿匪，務(wù)必斬草除根。2、增生性息肉大部分胃息肉屬于這一種，一般不會癌變，但是可能會帶來消化道癥狀；增生性息肉有大約0.4%~1.76%的癌變幾率，是否HP感染一定程度上影響息肉惡變。1%-20%存在灶性異型增生，且當(dāng)直徑＞1cm和有蒂時候風(fēng)險會增加。這在醫(yī)學(xué)上屬于小概率事件，不必?fù)?dān)心。根除幽門螺桿菌后，大約40%的會完全消退。盡管它一般不會癌變，如果比較大（＞2cm），還是要切除為好。3、胃底腺息肉胃底腺息肉又叫Elster囊腫，分散發(fā)性和家族性兩種。前者可能和長期用”質(zhì)子泵抑制劑“（拉唑類藥物）有關(guān)，是沒有幽門螺桿菌感染的標(biāo)志之一，異型增生灶發(fā)生率＜1%，所以一般認(rèn)為基本不會癌變。（但近年來的報道顯示，有個別癌變病例。）后者大約25-41%會發(fā)生不典型增生，兩者在內(nèi)鏡下難以區(qū)別。如果證實與長期服用PPI相關(guān)，可考慮暫?；驕p量PPI，或者以替丁類替代。4、特殊的胃息肉（比較少見）①錯構(gòu)瘤性息肉,：多發(fā)于胃竇，常為單發(fā)，無惡變傾向。②異位性息肉：多為良性。③家族性息肉病：胃部的多發(fā)于胃竇，約5%為腺瘤性；約50-90%的患者存在于十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤，多為惡性。三、長了胃息肉，未必有癥狀其實很多人長了息肉根本不知道，因為大多沒有任何癥狀，只是在偶然胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。有的可出現(xiàn)上腹部輕微疼痛或不適、惡心、厭食、消化不良、體重下降及慢性腹瀉等癥狀。如果息肉表面糜爛、潰瘍，可以發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血。較大的息肉可以阻塞于幽門或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸，則可以出現(xiàn)幽門梗阻癥狀。四、只有部分腺瘤性息肉才會癌變很多朋友發(fā)現(xiàn)息肉后，大都比較緊張，其實，胃息肉的絕大部分是良性的，可以和你相伴終生。只有做腺瘤性息肉，才會癌變，而且也不是100%，大可不必緊張。胃息肉發(fā)生癌變受到很多因素的影響，如息肉的大小、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等。所以，胃息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須取活檢，以證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患；如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施。五、為什么會長胃息肉？盡管息肉發(fā)生的原因并不十分清楚，但一般認(rèn)為與以下這些因素有關(guān)：遺傳：基因變異與胃息肉的形成息息相關(guān)，具體機(jī)制未明；幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌能釋放多種炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子，對胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；根除后，息肉會縮小或消失；膽汁反流：十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內(nèi)，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；同時，大量反流液使胃內(nèi)pH值升高，使得胃泌素增生，導(dǎo)致增生性息肉產(chǎn)生；抑酸藥：長期服用抑酸藥可導(dǎo)致高胃泌素血癥，可促進(jìn)胃腺體囊狀擴(kuò)張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關(guān)，部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失；吸煙：可能與吸煙會增加幽門螺桿菌的感染率等因素相關(guān)；另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加合物，干擾細(xì)胞復(fù)制，影響DNA修復(fù)，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變，促進(jìn)息肉的形成；飲酒：可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細(xì)菌繁殖增加，促進(jìn)亞硝胺類致癌物質(zhì)合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風(fēng)險；某些食物：有人認(rèn)為較多肉類（紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進(jìn)食蔬菜類，高脂血癥、肥胖等會增加罹患胃息肉的風(fēng)險。年齡性別：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。六、哪些息肉必須切除？1、增生性息肉大多數(shù)胃息肉屬于增生性息肉，并不是真正意義上的腫瘤，而是炎性黏膜增生所生成的息肉樣物。息肉直徑小于1.5厘米，呈現(xiàn)圓形，表面比較光滑，常常伴有糜爛。僅僅一小部分增生性息肉可發(fā)展成異型增生或腺瘤性增生，進(jìn)而發(fā)展成癌變。若息肉直徑大于1厘米，必須通過手術(shù)方式切除，把癌變風(fēng)險降到最低。2、腺瘤性胃息肉腺瘤性胃息肉一般發(fā)生在胃竇部，顏色比周圍黏膜深，發(fā)展成胃癌的風(fēng)險極高，特別是大于2厘米的腺瘤性胃息肉。若胃息肉直徑小于1厘米，數(shù)目又少，只需定期監(jiān)測就行；若胃息肉伴有幽門螺旋桿菌感染，息肉直徑超過1厘米、息肉數(shù)目多且無蒂，直徑超過2厘米必須手術(shù)切除。七、怎么預(yù)防？胃息肉的發(fā)生與很多因素有關(guān)，包括胃黏膜的長期慢性炎癥刺激（如幽門螺桿菌感染、膽汁反流）、長期服用質(zhì)子泵抑制劑、遺傳因素、不良的生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、高脂飲食、低纖維素飲食等）等。其中，遺傳因素是與生俱來的，無法改變，但我們可以養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而在一定程度上預(yù)防胃息肉的發(fā)生。2024年06月16日
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李寶樂副主任醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 脾胃病科 有很多得了胃息肉病人很恐慌，甚至經(jīng)過胃鏡切除后還不放心，追著大夫問這問那。那么，這個胃息肉到底會不會惡變呢？這個問題要看胃息肉的病理類型。雖然肉眼看上去，胃息肉看似差不多，但是在胃鏡下觀察，不同病理類型的胃息肉有不同的表現(xiàn)：第一種，炎性息肉，不會惡變，表面很光滑；第二種，增生性息肉，惡變的風(fēng)險很低，但是增生性息肉一般比炎性息肉個頭更大，如果直徑大于2厘米，最好及時切除，惡變風(fēng)險會較高；第三種，腺瘤性息肉，惡變風(fēng)險最高，息肉頂部常常有充血和糜爛。總的來說，我們在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)的胃息肉，大部分屬于炎性息肉，還是很安全的。2024年03月28日761
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齊靜主治醫(yī)師 承德市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 一、什么是胃息肉？胃息肉醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語是：胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。如果長了數(shù)不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是出身不好，與基因有關(guān)。二、胃息肉分類大體上可以分為胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉這幾種。1、腺瘤性息肉約占胃息肉的10％～25％，癌變率高，可達(dá)30％～58.3％，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。這個家伙是潛在的殺手，只要有足夠的時間，加上不注意生活細(xì)節(jié)，終有一天會發(fā)展為腺癌。所以，對這些息肉決不能姑息養(yǎng)奸，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，格殺勿論，并要定期復(fù)查，只要他一露頭，就切，猶如剿匪，務(wù)必斬草除根。2、增生性息肉大部分胃息肉屬于這一種，一般不會癌變，但是可能會帶來消化道癥狀；有大約0.4%~1.76%的癌變機(jī)率。這在醫(yī)學(xué)上屬于小概率事件，不必?fù)?dān)心。根除幽門螺桿菌后，大約40%的會完全消退。但是，作為消化科醫(yī)生，還是提醒你，盡管它一般不會癌變，如果比較大（＞2cm），還是要切除為好。3、胃底腺息肉胃底腺息肉又叫Elster囊腫，分散發(fā)性和家族性兩種。前者可能和長期用”質(zhì)子泵抑制劑“（拉唑類藥物）有關(guān)，是沒有幽門螺桿菌感染的標(biāo)志之一，異型增生灶發(fā)生率＜1%，所以基本不會癌變。后者大約25-41%會發(fā)生不典型增生，兩者在內(nèi)鏡下難以區(qū)別。4、特殊的胃息肉（比較少見）①錯構(gòu)瘤性息肉,：多發(fā)于胃竇，常為單發(fā)，無惡變傾向。②異位性息肉：多為良性。③家族性息肉病：胃部的多發(fā)于胃竇，約5%為腺瘤性；約50-90%的患者存在于十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤，多為惡性。三、長了胃息肉自己未必感覺到其實很多人長了息肉根本不知道，因為大多沒有任何癥狀，只是在偶然胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。有的可出現(xiàn)上腹部輕微疼痛或不適、惡心、厭食、消化不良、體重下降及慢性腹瀉等癥狀。如果息肉表面糜爛、潰瘍，可以發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血。較大的息肉可以阻塞于幽門或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸，則可以出現(xiàn)幽門梗阻癥狀。四、只有部分腺瘤性息肉才會癌變很多朋友發(fā)現(xiàn)息肉后，大都比較緊張。其實，胃息肉的絕大部分是良性的，可以和你相伴終生。只有做腺瘤性息肉，才會癌變，而且也不是100%。大可不必緊張。胃息肉發(fā)生癌變受到很多因素的影響，如息肉的大小、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等：1、息肉的大?。撼收嚓P(guān)，即息肉越大，癌變率越高。直徑小于1.0cm的有蒂息肉癌變率小于1%；直徑在1~2cm者癌變率通常為10%；直徑大于2cm的癌變率通常為50%。2、息肉的組織學(xué)類型：腺瘤性息肉癌變率高，其中管狀腺瘤的癌變率為1%~5%，絨毛狀腺瘤的癌變率最高約為10%~60%，而混合性息肉癌變率則介于兩者之間。也有人將息肉發(fā)生重度不典型增生稱之為'原位癌'，這時異常細(xì)胞僅局限于上皮的表面而未侵犯到腺體的基底膜。3、息肉的形態(tài)：有蒂息肉癌變率較低而無蒂息肉癌變率高。息肉表面光整者癌變率小于5%，呈乳頭狀者約近35%，呈菜花狀或分葉狀者約為50%。無蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。4、息肉的部位：胃息肉的多發(fā)部位是胃竇約占65%，其次為胃體部約占20%。此外，一般認(rèn)為多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者；年齡越大息肉發(fā)生機(jī)會越多癌變率越高；腺瘤存在的時間越長，癌變的危險性越大。5、多發(fā)性息肉的惡變率比單個息肉高。6、增生性息肉極少惡變也叫炎性息肉或再生性息肉，屬于胃腺體增生延長，排列比較紊亂，腺體之間有較大的空隙，有的中間夾有未成熟的細(xì)胞，絕大多數(shù)無不典型增生，癌變率只有0.4%左右。所以，胃息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須取活檢，以證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患；如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施。五、為什么會長胃息肉？盡管息肉發(fā)生的原因并不十分清楚，但一般認(rèn)為與以下這些因素有關(guān)：遺傳：基因變異與胃息肉的形成息息相關(guān)，具體機(jī)制未明；幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌能釋放多種炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子，對胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；根除后，息肉會縮小或消失；膽汁反流：十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內(nèi)，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；同時，大量反流液使胃內(nèi)pH值升高，使得胃泌素增生，導(dǎo)致增生性息肉產(chǎn)生；抑酸藥：長期服用抑酸藥可導(dǎo)致高胃泌素血癥，可促進(jìn)胃腺體囊狀擴(kuò)張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關(guān)，部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失；吸煙：可能與吸煙會增加幽門螺桿菌的感染率等因素相關(guān)；另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加合物，干擾細(xì)胞復(fù)制，影響DNA修復(fù)，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變，促進(jìn)息肉的形成；飲酒：可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細(xì)菌繁殖增加，促進(jìn)亞硝胺類致癌物質(zhì)合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風(fēng)險；某些食物：有人認(rèn)為較多肉類（紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進(jìn)食蔬菜類，高脂血癥、肥胖等會增加罹患胃息肉的風(fēng)險。年齡性別：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。六、哪些息肉需要治療？胃息肉一般多為良性，無癥狀者勿需治療。增生息肉為非腫瘤性息肉，因為不會發(fā)生惡性病變，經(jīng)內(nèi)科對癥處理，效果較好。腺瘤性息肉癌變率可達(dá)30％～58.3％，活組織病理檢查確診即手術(shù)治療。1、小息肉（直徑小于0.5cm的），可以在做胃鏡檢查順便夾除，也可以擇機(jī)切除。2、病理證實的腺瘤性息肉，且直徑＞2cm，廣基的，伴有不典型增生的，必須格殺勿論，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。3、多發(fā)性息肉，你可以選擇分期分次切除。4、家族性息肉，要結(jié)合腸鏡及其他檢查，選擇合適的時間及時手術(shù)。5、對于病理證實伴高級別上皮內(nèi)瘤變、疑癌、或已經(jīng)癌變的，建議視具體情況，內(nèi)鏡下行EMR或ESD術(shù)，或者外科手術(shù)治療。七、切除其實很簡單1、內(nèi)鏡治療經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法。內(nèi)鏡治療息肉方法簡便，損傷小，費用低，多數(shù)為1次性治療，少數(shù)需分次切除。2、內(nèi)鏡治療方法①高頻電凝切除法：是目前應(yīng)用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。②微波灼除法：適用于直徑小于50px的無蒂息肉，對較小息肉可1次性灼除，較大者則需多次治療。③激光法：多用于寬蒂或無蒂息肉的治療。④尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法：通過結(jié)扎息肉根部，使其缺血壞死，達(dá)到治療目的。⑤氬離子凝固術(shù)：主要適用于廣基無蒂，直徑小于37.5px者。⑥對于較大的息肉也可采取內(nèi)鏡下EMR或ESD切除。3、手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)證為：主要用于內(nèi)鏡下無法保證切除徹底，或者已經(jīng)發(fā)生浸潤性惡變者。①大于50px的無蒂或廣基型息肉。②息肉進(jìn)行性增大者。③病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、疑癌、已經(jīng)癌變者。2023年04月21日831
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苗新普主任醫(yī)師 海南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 在消化內(nèi)科門診，經(jīng)?？吹讲簧傥哥R報告顯示：“胃息肉”。很多患者看到這樣的報告，以為自己得了胃癌，常為此焦慮不安。那么胃息肉究竟是怎么回事？需要怎么治療？胃里怎么會長息肉，會不會癌變？需不需要切除呢？一、什么是胃息肉？胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。通俗的說，就好比皮膚上長出的瘊子。它們可單發(fā)，也可以多發(fā)，但以單發(fā)多見。息肉大小不一，小則似米粒，大可像花生米，一般體積較小，直徑多＜1cm，直徑數(shù)厘米的很少見。如果長了數(shù)不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是出身不好，與遺傳基因有關(guān)。二：胃息肉有什么癥狀？絕大多數(shù)胃息肉患者無明顯不適癥狀，多因各種原因行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。合并糜爛或潰瘍者可發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血，多表現(xiàn)為糞潛血試驗陽性或黑便，嘔血少見，長期可出現(xiàn)貧血；息肉生長于賁門附近時可有吞咽困難。三、為何會長胃息肉？具體病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為可能與以下因素相關(guān)：如幽門螺桿菌感染，家族性息肉等有家族史或遺傳可能；質(zhì)子泵抑制劑的長期使用；進(jìn)食熱燙、腌制、鹽漬食物，吸煙，飲酒，缺乏蔬菜水果等不良生活方式；與慢性胃炎，膽汁反流，胃食管反流病等疾病之間也存在相關(guān)性。四、胃息肉會癌變嗎？部分胃息肉會發(fā)生癌變，但風(fēng)險大小與息肉的大小、病理、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等因素有關(guān)，不可一概而論。1、大?。阂话阆⑷庠酱螅┳兟试礁?。直徑≥1cm的息肉癌變風(fēng)險可能增加，因此建議發(fā)現(xiàn)胃息肉要及時切除。2、病理分型：一般情況下，發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)取組織活檢送病理檢查以明確病理類型。常常以胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉3種亞型常見。（1）胃底腺息肉：可能和遺傳或長期用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑等）有關(guān)，其癌變率不到1%，部分患者停用質(zhì)子泵抑制劑一段時間后可能會消失。（2）增生性息肉：常發(fā)生在胃黏膜慢性炎癥、萎縮的基礎(chǔ)上，多數(shù)伴有幽門螺桿菌感染，癌變風(fēng)險較低。近年來我國數(shù)個較大型研究顯示，增生性息肉的異型增生率為0.53%-5.31%，癌變率約為0.3%。40%的增生性息肉可在根治幽門螺桿菌后消退。（3）腺瘤性息肉：可能與幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎、腸化生存在較大聯(lián)系。癌變率較高，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。建議及時切除，并在術(shù)后1年復(fù)查胃鏡。3、形態(tài)：一般認(rèn)為：有蒂息肉癌變率較低而無蒂息肉癌變率高；息肉表面光整者癌變率較小，呈菜花狀或分葉狀者癌變率較高；無蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。此外，一般認(rèn)為多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者；年齡越大息肉發(fā)生機(jī)會越多癌變率越高；腺瘤存在的時間越長，癌變的危險性越大。五、胃息肉如何防治？胃息肉有可能發(fā)生癌變，因此原則上發(fā)現(xiàn)胃息肉應(yīng)該積極切除。一般情況下小息肉（直徑小于0.4cm的），可以在做胃鏡檢查時順便夾除；而直徑較大的息肉建議住院治療；對于廣基的腺瘤性息肉，且直徑＞2cm，伴有不典型增生的，必須格殺勿論，并定期復(fù)查；多發(fā)性息肉，可以選擇分期分次切除；對于病理證實伴高級別上皮內(nèi)瘤變、疑癌、或已經(jīng)癌變的，建議視具體情況，內(nèi)鏡下行EMR或ESD術(shù)，或者外科手術(shù)治療。2022年12月17日1750
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黃銘涵主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科(脾胃科) 黃銘涵簡介：脾胃病專家，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會、內(nèi)科分會等多個國家級學(xué)會委員，國家自然科學(xué)基金委等多部門課題評審專家。入選中共福建省委組織部“福建省高層次人才”，國家中醫(yī)藥管理局“全國中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才”。門診時間（需提前在醫(yī)院公眾號預(yù)約，提前一周7:30放號）：周一下午（醫(yī)院東二環(huán)分院脾胃科）；周二全天、周三下午、周五上午（醫(yī)院本部門診五樓脾胃科）。體檢時有些人通過胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉，那么，胃腸息肉要緊嗎？需不需要處理？怎么處理？又有什么需要注意的呢？什么是胃腸息肉？胃、腸息肉是指隆起于胃、腸粘膜上皮，并向胃腔、腸腔突出的局限性病變。根據(jù)息肉所在位置的不同，分別稱為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸息肉等，其中以胃和大腸息肉最常見。胃息肉好發(fā)于胃竇、胃底，結(jié)腸息肉好發(fā)于乙狀結(jié)腸及直腸。胃腸息肉大多是單個的，約有20％是多發(fā)的。胃腸息肉危害?胃腸息肉可引起消化道梗阻等并發(fā)癥；嚴(yán)重的部分息肉具有惡變傾向，可形成腫瘤，部分息肉為癌前病變。息肉具有家族性嗎？息肉患者，尤其是多發(fā)息肉患者，其家族成員也?；加邢⑷猓驗橄⑷膺@種病具有家族性，又叫家族性息肉病，如家族性腺瘤病、黑斑息肉綜合癥等。如若發(fā)現(xiàn)家人有息肉病，其他成員應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，早診斷，早治療，可以有效防止癌變。胃腸息肉如何處理？如發(fā)現(xiàn)有胃腸息肉，在病理結(jié)果回報排除癌變后多主張內(nèi)鏡下摘除，目的是預(yù)防息肉癌變。目前高頻電凝切除為內(nèi)鏡治療中重要又最常用的一種。這種方法是利用高頻電流將接觸到圈套的組織產(chǎn)生高熱而被燒灼切斷，完整快速地切除息肉并徹底止血。此方法不僅操作簡便，病人無痛苦，費用較低，并發(fā)癥較少，而且能獲得整個息肉的病理檢查結(jié)果。胃腸道息肉術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？請參見文章電子胃腸鏡檢查注意事項胃腸息肉術(shù)后觀察密切觀察患者有無嘔血、便血、劇烈腹痛、穿孔等癥狀；術(shù)后有少數(shù)患者會發(fā)生腹部脹痛、腸脹氣，多因手術(shù)中注氣所致；手術(shù)后胃腸穿孔患者可突然發(fā)生劇烈腹痛，疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也可以有陣發(fā)性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部，可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。部分患者會有惡心，嘔吐，但癥狀不劇烈；腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹、便秘等癥狀。這時需告知值班醫(yī)師。胃腸息肉術(shù)后飲食1、禁食時間：視息肉大小決定。飲食需從流質(zhì)到半流質(zhì)再到普食。初期流質(zhì)食物為米湯。之后給予半流食或軟食，如稀飯、線面等，少食多餐。1周內(nèi)忌粗糙食物，保持術(shù)后大便通暢；2周內(nèi)避免做劇烈運動：如爬山、跑步、仰臥起坐等。2、飲食原則為：食物無刺激性，呈液性，少食多餐，宜選不宜脹氣，不過甜的食物，如雞蛋湯、米湯、菜湯、藕粉等。餐后宜平臥20～30分鐘。3、主食與配菜宜選營養(yǎng)豐富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易脹氣食物，患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽，多食新鮮蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，禁忌煙酒，飲食有規(guī)律。預(yù)防胃腸道息肉1、要主動：建議50歲以上的人，無論有無癥狀，都應(yīng)該主動去做1次胃（腸）鏡檢查。2、要送病理檢查：因為病理檢查才能最終確定息肉的良、惡性。3、要注意胃腸道外的異常：有些種類的息肉常伴有胃腸道的異常，如神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，骨骼及皮膚軟組織腫瘤，乳腺、肺、卵巢腫瘤，牙齒發(fā)育異常，嘴唇或皮膚紫紋或色素沉著等。4、要注意家人：這里指的家人是指有血緣關(guān)系的親人。某些胃腸道息肉有明顯的遺傳傾向，若親人中有被確診為遺傳傾向的息肉時，自己應(yīng)主動去醫(yī)院檢查，以期及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。5、要復(fù)查：屬良性者，根除后6個月至1年復(fù)查1次胃（腸）鏡，如無問題，2～5年后再復(fù)查1次；惡性者，應(yīng)根治后3個月、6個月、1年各復(fù)查1次，無復(fù)發(fā)者，5年內(nèi)每半年復(fù)查1次。2022年12月17日128
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任小軍醫(yī)師 達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化內(nèi)科 經(jīng)常有朋友問我，因為胃不舒服到醫(yī)院做完胃鏡檢查提示：胃息肉，那么胃息肉到底是什么東西？需不需要治療？怎么治療？不治療怎么辦？怎么辦??今天任醫(yī)生做一個專業(yè)科普：1.受首先給大家?guī)讖垐D片，看看什么是胃息肉這就是胃息肉2.胃息肉怎么治療？目前內(nèi)鏡下切除是治療胃息肉，唯一有效的辦法3.是不是所有的息肉都需要治療？不是，如果是炎癥性的息肉，或者增生性息肉，就沒必要治療了，炎癥消退后會自己消失如果是腺腫瘤息肉，那最好還是內(nèi)鏡下治療4.不治療，可不可以？可以，那就定期隨訪，在息肉變成腫瘤之前把它切掉就OK5.切息肉，疼不疼？不疼，就像再做一次胃鏡，沒有任何不適，住院1天就可以出院任小軍醫(yī)生專注胃腸鏡檢查，及內(nèi)鏡下治療，需要的患者及時咨詢地址：消化內(nèi)科5樓消化內(nèi)窺鏡中心醫(yī)技樓4樓2022年11月27日313
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