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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 大腸表面肉眼可見的少量出血，暗紅色，可能是小腸或者胃出血是嗎？這兩處的應(yīng)該是和大便混合一起的吧？ 嗯。 暗紅色啊。 如果是暗紅色血便的話呢，如果說來自胃的話呢，那就是非常嚴(yán)重了，通常胃出血呢，胃潰瘍出血是黑便。 是黑。 他如果是表現(xiàn)為還是有點紅色，那說明量非常大的啊，不太可能啊，那臨床有這種情況，您這種應(yīng)該不太可能，那種情況呢，可能要要休克了，要出大量的血才可能出現(xiàn)。 拉出來都是紅色的。 所以如果是紅色的大便呢，無論是暗紅色還是鮮紅色，我們首先考慮下下滑道。 所以下下滑道就是末端小腸啊結(jié)腸啊，所以。 呃，要去做個腸鏡啊，這個腸鏡其實本身也可以看到末端小腸可以看進(jìn)去的啊，看見個二十三十公分也沒有問題的。 那如果大腸排出了再去查小腸，當(dāng)然也可以經(jīng)過這個大腸去做小腸鏡，小腸鏡也可以做，做上去一共一米甚至兩米啊，都可以看到的。 這兩副大便當(dāng)然當(dāng)然混在一起了，對吧，小腸它到流到大腸，從大腸排出來嘛。2023年05月25日
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龍靖華副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃出血臨床癥狀表現(xiàn)如下：1、出血量較少：表現(xiàn)為大便反復(fù)潛血陽性，出現(xiàn)貧血、乏力、面色蒼白、甲床發(fā)白等癥狀；2、出血量少量增加：出現(xiàn)排黑便、暗紅色便；3、出血量較急、較多：嘔鮮紅血或咖色胃內(nèi)容物等癥狀。24小時出血量＞5-10ml時，可出現(xiàn)大便潛血陽性；24小時出血量＞50-100ml，會出現(xiàn)排黑便情況；若胃內(nèi)急性出血，出血量＞250-300ml/24h情況下，超出胃體積容量，出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象；若出血量＞400ml/24h或500ml/24h，導(dǎo)致循環(huán)障礙，出現(xiàn)明顯頭暈、心慌，甚至出現(xiàn)暈厥和休克情況。2021年03月17日1040
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃出血臨床癥狀表現(xiàn)如下：1、出血量較少：表現(xiàn)為大便反復(fù)潛血陽性，出現(xiàn)貧血、乏力、面色蒼白、甲床發(fā)白等癥狀；2、出血量少量增加：出現(xiàn)排黑便、暗紅色便；3、出血量較急、較多：嘔鮮紅血或咖色胃內(nèi)容物等癥狀。24小時出血量＞5-10ml時，可出現(xiàn)大便潛血陽性；24小時出血量＞50-100ml，會出現(xiàn)排黑便情況；若胃內(nèi)急性出血，出血量＞250-300ml/24h情況下，超出胃體積容量，出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象；若出血量＞400ml/24h或500ml/24h，導(dǎo)致循環(huán)障礙，出現(xiàn)明顯頭暈、心慌，甚至出現(xiàn)暈厥和休克情況。2021年03月16日1194
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王明軒副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 急診科 腸胃出血顧名思義就是指腸道和胃的出血，專業(yè)術(shù)語應(yīng)該是消化道出血，一般分為三部分：一是胃十二指腸出血，就是通常所說的上消化道出血；二是十二指腸以下的小腸部分出血，屬于下消化道出血靠上部分；三是大腸出血，也就是結(jié)腸出血，屬于下消化道出血的靠下部分。 這幾個部分的出血各有特點，但是也有一些共同的癥狀，比如心慌、出汗、乏力、頭暈、面色蒼白等等，這些癥狀一般稱為非特異癥狀，也就是其他的疾病也能能引起這些癥狀，不是出血特有的，不過往往這些癥狀比較突出，較易引起重視，尤其是活動時癥狀更明顯。 腸胃出血的特異性癥狀，一是嘔血、嘔吐咖啡樣物；二是黑便、血便。 一、胃十二指腸出血：量少的時候（一天出血量達(dá)到50ml，少于50ml只有化驗潛血才能查出來）會表現(xiàn)為黑便，原理是血紅蛋白中的鐵，在胃酸和腸道細(xì)菌的作用下，與硫化物起作用形成硫化亞鐵，黑而發(fā)亮如柏油，故稱為柏油便。量大且出血比較快的時候表現(xiàn)為嘔血，相對較少會嘔吐咖啡樣物，這是因為血紅蛋白被胃酸酸化形成正鐵血紅蛋白所致。 二、小腸出血：主要表現(xiàn)是黑便，一般不會嘔血，如果出血量大且快，會呈現(xiàn)暗紅色血便，甚至鮮紅色血便，都是因為在腸道停留時間短，細(xì)菌還來不及作用形成硫化物。 三、結(jié)腸出血：主要表現(xiàn)為血便或者暗紅色血便。 需要注意的是有些“黑便”，卻不是因出血所致，是某些藥物或者食物引起的，藥物比如鐵劑、鉍劑、中藥等，食物比如血制品、大量的綠葉蔬菜等，水果比如車?yán)遄?、紅心火龍果（這個收到的咨詢最多，有的時候尿也會紅）等。 因此要判斷腸胃出血，需要根據(jù)癥狀、既往病史、用藥史、飲食史等綜合考慮。2020年05月08日4820
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周益峰主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 黑便一定是胃出血嗎，這個問題呢，呃也值得商榷，因為我們在臨床上也經(jīng)常會碰到這些問題呃，尤其是門診的時候，有些很輕微的大便發(fā)黑的這種患者到門診來，他就很擔(dān)心是不是胃出血，那么我要告訴患者，這不一定是胃出血，那么如果沒有明顯的胃病史，沒有經(jīng)常的腹痛，那么呃，有些患者，比如在吃了。 鴨血牛肉以及菠菜等食物的時候，他大便顏色也會發(fā)黑，到醫(yī)院檢測呢，大便隱血試驗?zāi)?，也提示有胃出血，那像這種情況呢，如果有這些飲食使的你可以到消化科門診跟?？漆t(yī)生的進(jìn)行溝通和交流，當(dāng)然大多數(shù)的黑便還是跟出血有關(guān)那也要引起重視，尤其是中老年人。2020年02月13日2737
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周益峰主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃出血會引起什么樣的病變應(yīng)該具體說會引起什么樣嚴(yán)重的并發(fā)癥，那么輕度的胃出血，很多患者都沒有明顯的感受，甚至呃自己沒有感覺到明顯的不舒服，但是隨著出血量增加以后，它會逐漸出現(xiàn)頭暈乏力，甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn)當(dāng)然，嚴(yán)重的胃出血以后呢，它會引起啊，比如大腦嚴(yán)重缺氧，引起不可逆的一些破壞也會引起心肺腎和肝臟等內(nèi)臟的這些功能上的嚴(yán)重的損傷，當(dāng)然最為嚴(yán)重的就是它會導(dǎo)致嚴(yán)重的休克兒直接危及生命，我們很多呃，這種嚴(yán)重的胃出血的患者在家中或者是在其他環(huán)境沒有及時就醫(yī)的時候，他就很容易出現(xiàn)這些嚴(yán)重的問題，那么當(dāng)出現(xiàn)這些問題的時候呢，呃，我們都是要。 呃，及早的啊，抓緊來評估它的出血量。 如果當(dāng)患者的出血速度過快，那么我們就需要緊急的送醫(yī)啊，通過各種方法緊急的給他止血啊。 停止他的血液的進(jìn)一步的流失。 胃出血會導(dǎo)致血管破裂嗎。 應(yīng)該說很多血管破裂的時候會導(dǎo)致嚴(yán)重的胃出血啊，胃出血以后如果他出血量比較大的話會引起全身的凝血機(jī)制的障礙，導(dǎo)致多處的毛細(xì)血管出血，甚至內(nèi)臟的出血，那么呃，我們要搞清楚，這個邏輯關(guān)系往往是嚴(yán)重的啊，血管破裂或者是廣泛的這種毛細(xì)血管破裂以后，它會導(dǎo)致呃，這種滲血啊，或者是噴2020年02月13日1062
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