外陰尖銳濕疣

外陰尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的外陰皮膚增生性疣狀病變，屬性傳播疾病，易發(fā)生在性生活活躍的青中年人。

基本病因

本病是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，主要是 HPV6 型和 HPV11 型感染所致。

尖銳濕疣主要是通過性接觸直接傳染，少數(shù)通過污染物間接傳染。

高危因素

• 高危性行為：過早性生活、多個(gè)性伴侶、性交時(shí)沒有保護(hù)措施等，均會(huì)增加尖銳濕疣的發(fā)病和復(fù)發(fā)概率。
• 免疫力低下：免疫力低下的人群，如患有惡性腫瘤、糖尿病、紅斑狼瘡，進(jìn)行過器官移植，長期進(jìn)行化療和應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的人群，其尖銳濕疣的發(fā)病和復(fù)發(fā)概率也會(huì)增加。
• 長期吸煙、酗酒，也會(huì)降低人體的免疫力，容易發(fā)生 HPV 感染。
• 女性陰道炎也是尖銳濕疣的危險(xiǎn)因素。

本病主要表現(xiàn)為外陰乳頭狀、雞冠狀增生性皮疹。如不治療，疣體可長大、融合呈菜花狀，可發(fā)生潰瘍、糜爛，出現(xiàn)分泌物。一般無明顯自覺癥狀，偶伴瘙癢或燒灼痛。

• 增強(qiáng)自身的責(zé)任感，不進(jìn)行性亂行為，日常性生活中合理使用安全套等，都能預(yù)防尖銳濕疣。
• 可通過接種 HPV 疫苗來預(yù)防尖銳濕疣。

本病主要依靠典型臨床特征進(jìn)行診斷，對(duì)于不典型皮損，醫(yī)生可能會(huì)借助于輔助檢查手段，具體檢查方法如下：

• 組織病理檢查：從小疙瘩上取一小塊做組織病理檢查，明確診斷。
• 醋酸白實(shí)驗(yàn)：局部外涂或濕敷患處皮膚，若患處皮膚發(fā)白，提示該處可能存在 HPV 感染。
• HPV 檢測：主要是檢測病毒的 DNA。

治療的目的是盡早清除肉眼可見的疣體，改善可能有的癥狀，減少復(fù)發(fā)，改善精神壓力，達(dá)到美觀需求。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。

藥物治療

• 外用藥物：外用藥物治療包括腐蝕劑、抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等。常用藥物有三氯醋酸、石炭酸、足葉草脂毒素、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶、咪喹莫特等，這些藥物常有局部刺激癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用。
• 局部注射：可在皮疹反復(fù)部位局部注射干擾素，有抗病毒、減少復(fù)發(fā)的作用。
• 系統(tǒng)用藥：多用于皮疹多、復(fù)發(fā)嚴(yán)重病例，常用藥物包括干擾素、左旋咪唑等。

物理治療

常用的物理療法包括冷凍治療、激光治療、電灼/電凝治療、電離子治療、微波治療、光動(dòng)力治療等，這些物理治療是通過直接的破壞作用清除皮損。

• 微波在基底部凝固疣體，適用于任何部位尖銳濕疣。
• 激光適用于任何部位疣及難治療、體積大、多發(fā)疣。
• 冷凍適用于疣體較小及病灶較局限者。

手術(shù)治療

對(duì)于巨大的尖銳濕疣，可能需要手術(shù)治療。

• 治療期間保持創(chuàng)面清潔，可以適當(dāng)外用抗生素軟膏涂抹創(chuàng)面，以保護(hù)并預(yù)防細(xì)菌感染。
• 治療期間嚴(yán)禁性生活，治療后皮損消退、創(chuàng)面修復(fù)后，6 個(gè)月內(nèi)可用避孕套進(jìn)行性生活。
• 個(gè)人衛(wèi)生用品需單獨(dú)使用。
• 家庭日常生活和工作中的接觸一般不會(huì)傳染，無需過度隔離。
• 患者的性伴侶一定要來醫(yī)院進(jìn)行檢查。
• 激光治療后勤換內(nèi)褲，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。局部出現(xiàn)水腫為正?，F(xiàn)象，無須處理，經(jīng)數(shù)天后可消退。
• 最好用溫和的肥皂水洗內(nèi)褲，不要用強(qiáng)效的洗衣粉或洗衣液清洗。

大多數(shù)患者治療后皮損可以改善或消退，治療可能會(huì)減少 HPV 感染，但不會(huì)根除感染。如果選擇不治療，尖銳濕疣可能自行消退，可能保持不變，也可能增多、增大。

尖銳濕疣治療后比較容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)常見于治療后 3 ~ 6 個(gè)月以內(nèi)（特別是最初 3 個(gè)月）。復(fù)發(fā)之后用同樣的治療仍然會(huì)有效。