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矯毓娟主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。∟MOSD）曾用名稱為視神經(jīng)脊髓炎（NMO），屬于神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，以視神經(jīng)和脊髓受累為主，表現(xiàn)為反復(fù)復(fù)發(fā)的視力下降和不同程度的截癱，具有高復(fù)發(fā)、高致殘性特征。中國是目前全球NMOSD患者基數(shù)較大的國家。NMOSD是一種罕見病，在2018年5月11日國家衛(wèi)生健康委員會等5部門聯(lián)合制定的《第一批罕見病目錄》，NMOSD就位列其中。血清NMO-IgG（NMO抗體）是NMO的特異性自身抗體標(biāo)記物，目前認(rèn)為就是AQP-4蛋白的自身抗體，稱為AQP4抗體（化驗(yàn)單中常寫為AQP4-IgG）。這種罕見的疾病有復(fù)發(fā)、緩解、再復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，而且NMOSD的復(fù)發(fā)有很高的發(fā)生率和致殘率，雖然對于NMO患者的復(fù)發(fā)通常采用大劑量激素沖擊或血漿置換治療可以使病人部分好轉(zhuǎn)，但治療的副作用大，而且療效有限，因而預(yù)防復(fù)發(fā)對于該病的治療極其重要。目前臨床上尚沒有能夠完全治愈NMOSD的方法，因此，無論是患者還是醫(yī)生對新的治療藥物都十分關(guān)注，我們就向患者介紹一下近幾年被各國藥監(jiān)部門正式批準(zhǔn)可用于NMOSD的治療藥物。1.Soliris（eculizumab，依庫珠單抗），屬于補(bǔ)體抑制劑2019年6月獲得美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)，用于抗AQP4抗體陽性視神經(jīng)脊髓炎成人患者。2019年8月底獲得歐盟批準(zhǔn)，目前也已經(jīng)在日本成功上市可用于治療視神經(jīng)脊髓炎。但目前該藥物雖然還未在國內(nèi)上市。2.Uplizna（inebilizumab，伊奈利珠單抗），屬于B細(xì)胞耗竭劑2020年6月獲得美國FDA批準(zhǔn)，用于治療抗AQP4抗體陽性的視神經(jīng)脊髓炎成人患者。值得一提的是，Uplizna是第一個(gè)也是唯一一個(gè)被批準(zhǔn)用于治療AQP4抗體陽性視神經(jīng)脊髓炎成人患者的B細(xì)胞消耗劑。伊奈利珠單抗于2021年12月被《中國視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病診斷與治療指南(2021版)》列為A級推薦藥物，2022年3月獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn)上市，2023年1月18日被納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2022年)》。【還可關(guān)注我的好大夫在線另外一篇介紹，題目是：“好消息：治療視神經(jīng)脊髓炎的藥物進(jìn)入醫(yī)保了”】3.Enspryng（satralizumab，薩特利珠單抗），屬于白細(xì)胞介素-6受體（IL-6R）抑制劑2020年08月14日，被美國FDA批準(zhǔn)用于治療抗水通道蛋白-4（AQP4）抗體陽性的視神經(jīng)脊髓炎成人患者。Enspryng是第一個(gè)也是唯一一個(gè)獲FDA批準(zhǔn)治療AQP4抗體陽性視神經(jīng)脊髓炎的皮下治療方案，可由患者自己或護(hù)理人員，每4周皮下注射一次。截至目前，Enspryng也在日本、加拿大、瑞士獲得了批準(zhǔn)。但目前該藥物雖然還未在國內(nèi)上市。?清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院（北京華信醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科矯毓娟醫(yī)生本文系矯毓娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。本文是矯毓娟醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2023年02月23日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 今年得視神經(jīng)脊髓炎，發(fā)病之前久坐腰疼，坐不起來那種疼，脊髓炎好后，現(xiàn)在又腰疼，不能久坐，也不能久站，怎么辦？呃，您這個(gè)視神經(jīng)脊髓炎跟這個(gè)腰疼呢，可能關(guān)系并不是很大，你這個(gè)腰疼呢，可能還是我我我從你的描述當(dāng)中呢，我覺得可能還跟你坐的時(shí)間長啊，勞損啊，腰肌勞損有關(guān)系，那其實(shí)在脊柱科的門診上，最常見的就是最常來看病的病人，他的主要解決的問題大多數(shù)都是說腰疼，這個(gè)腰疼的原因呢也很多，比如說椎間盤退變，椎間盤有一些膨出啊，或者局部有鮮花的撕裂啊，會引起攀緣性的腰疼，另外一個(gè)呢，就是說椎體有輕微的壓縮骨折，或者椎體的這種旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，腰椎不穩(wěn)，也會引起腰疼，這是椎間盤有椎體的原因，另外呢，還有一些，比如說小關(guān)節(jié)的一些紊亂，也會引起腰疼。 同時(shí)呢，比如說剛才談到的韌帶炎啊，也會引起腰疼，還有一種比較常見的情況就是腰肌勞損，比如說長期的一個(gè)姿勢啊，經(jīng)常久坐，后背弓著后背啊，也會出現(xiàn)腰疼，那么我們你就是你說的這個(gè)脊髓炎呢，就是神經(jīng)視神經(jīng)脊髓炎呢，跟這個(gè)我覺得關(guān)系并不大，所以你還得根據(jù)這些情況的分析，分析產(chǎn)生你自己產(chǎn)生腰疼的原因，對癥的去解決。首先其實(shí)最根本的是調(diào)整生活和工作方式，改變不良的坐姿，如果嚴(yán)2022年11月09日24
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吳磊主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 2020年臨床醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了一篇關(guān)于評估生物治療對包括難治性視神經(jīng)脊髓炎在內(nèi)的療效觀察的研究。難治性的定義為全身性皮質(zhì)類固醇和至少一種常規(guī)免疫抑制藥物療效欠佳的患者。主要使用光學(xué)相干斷層掃描(OCT)獲得的最佳矯正視力(BCVA)，黃斑厚度(MT)和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)等指標(biāo)評估單抗藥物的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)生物治療對難治性視神經(jīng)脊髓炎患者有效。目前利妥昔單抗已經(jīng)廣泛用于視神經(jīng)脊髓炎的治療當(dāng)中，其他包括伊奈利珠單抗，阿達(dá)木單抗，英夫利昔單抗，托珠單抗，甚至最新批準(zhǔn)用于治療多發(fā)性硬化的奧法妥木單抗也有報(bào)道用于合適患者的治療中去，并且取得了不錯(cuò)的效果，可望為難治性視神經(jīng)脊髓炎患者帶來福音。2022年07月28日704
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任士卿主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 接種人乳頭瘤病毒疫苗（即宮頸癌疫苗）是有效預(yù)防宮頸癌發(fā)生的主要措施。最近美國癌癥協(xié)會更新了人乳頭狀病毒疫苗接種指南，建議9-12歲人群常規(guī)接種疫苗。26歲以下未接種的人群可以接種。26歲以后接種疫苗預(yù)防宮頸癌的效果有限，故不推薦26歲以上人群接種疫苗，但以前未接種過疫苗的27歲-45歲之間人群經(jīng)過討論可以接種。45歲以上人群接種疫苗無明顯益處。由于我國宮頸癌疫苗進(jìn)入市場僅僅數(shù)年時(shí)間，幾乎沒有人在9-12歲之間接種過宮頸癌疫苗，補(bǔ)種宮頸癌疫苗成為現(xiàn)代女性極其關(guān)注的問題……視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病是一種自身免疫性疾病，主要見于女性患者，接種宮頸癌疫苗是否會激活機(jī)體免疫系統(tǒng)導(dǎo)致視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病復(fù)發(fā)，以及使用免疫抑制劑過程中接種疫苗是否有效是每位準(zhǔn)備接種宮頸癌疫苗患者特別關(guān)心的問題。那么視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病患者能接種宮頸癌疫苗嗎？2020年07月26日3497
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