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陰雷副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 泌尿外科 在平常工作中，經(jīng)常遇到有患者問(wèn)：接受了手術(shù)治療后的腫瘤患者，在飲食方面應(yīng)該注意些什么？作為術(shù)后支持治療的重要部分，營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于促進(jìn)身體康復(fù)，幫助抵抗腫瘤復(fù)發(fā)有重要的作用。所以正確的設(shè)計(jì)、調(diào)整飲食，吃的科學(xué)、健康，非常重要。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的“惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)”原則，以下幾點(diǎn)可以作為建議：1、食物的選擇應(yīng)多樣化，這是基本原則。我們每天身體需要的各種不同的營(yíng)養(yǎng)素，都是通過(guò)食物攝取，身體內(nèi)的消化器官可以通過(guò)分解攝入的食物，充分利用其中的蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)及微量元素。各種食物本身也包含多種營(yíng)養(yǎng)素，只不過(guò)其中的比例有所區(qū)別。所以，只要每天正常進(jìn)食，保證肉、蛋、奶制品的攝入，那么身體所需的基本營(yíng)養(yǎng)就是充分的。同時(shí)，一些適量的水果、蔬菜可以提供維生素及其它營(yíng)養(yǎng)素。一般家庭，每天的食譜都會(huì)適當(dāng)更換，這樣就可以做到食物選擇的多樣化。2、適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。腫瘤病人接受治療時(shí)，身體的代謝速度較一般人會(huì)加快，尤其是接受手術(shù)后、化療或放療時(shí)，局部組織需要更多營(yíng)養(yǎng)來(lái)加快恢復(fù)，保證細(xì)胞的更新，對(duì)于蛋白質(zhì)的需求更高，所以在食物多樣化的基礎(chǔ)上，應(yīng)該注意多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，例如：豬肉，羊肉，牛肉，雞肉，還有魚(yú)，海鮮，蝦等，脂肪含量較低的奶制品，比如脫脂純牛奶也是優(yōu)質(zhì)高蛋白食物。這些作為攝入營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)，應(yīng)該保證每天攝入的量。一般建議每天蛋白質(zhì)攝入的量大約為60g-80g。下面為常見(jiàn)食物中含蛋白質(zhì)的量，可以作為參考。3、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物，這些食物可以提供多種身體所需的維生素和纖維素。對(duì)于腫瘤患者提高身體免疫力，促進(jìn)消化，防治便秘，非常重要。4、多吃富含礦物質(zhì)的食物，礦物質(zhì)對(duì)于保持骨骼的健康，正常造血功能、神經(jīng)功能以及生殖功能非常重要。平常食物中，堅(jiān)果、貝類、雞蛋、黑木耳都含有人體必須的鎂、鋅、錳、銅、硒、磷、硒、銅和鐵等微量元素。所以只要腫瘤患者平常食譜中包含這些食物，就不需要特殊補(bǔ)充微量元素了。5、嚴(yán)格控制高糖和高脂肪食物。腫瘤患者控制包括點(diǎn)心、糖果和飲料等含糖食品的攝入，對(duì)于腫瘤患者防止高血糖，控制體重很重要。每日膳食中要減少脂肪攝入，對(duì)于高膽固醇的油炸食品、蛋黃或動(dòng)物內(nèi)臟等，應(yīng)該盡量少吃。6、避免飲酒和進(jìn)食燒烤食品。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把酒精列為了一級(jí)致癌物，而燒烤食品在高溫加工時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生苯類致癌物，這些在腫瘤患者平時(shí)飲食中都應(yīng)該盡量避免攝入。從上面的一些基本原則中可以看到，只要合理安排好各種營(yíng)養(yǎng)素的成分和含量，腫瘤患者的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持可以做到即科學(xué)，又健康。這樣，一般不需要再額外進(jìn)食特殊昂貴的補(bǔ)品進(jìn)補(bǔ)了。2021年06月25日
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屈穎偉主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 腎上腺手術(shù)以后病人的體內(nèi)激素水平尚不穩(wěn)定，因此應(yīng)注意以下幾個(gè)方面： 飲食要清淡患者的飲食需要清淡，但不是嚴(yán)格限制鹽份。避免食用高鹽食物，如泡菜，腌肉，鹵味，臘肉等。 飲食不油膩不辛辣不要吃油膩、辛辣、的食物，包括：肥肉，動(dòng)物內(nèi)臟，血液制品，火鍋（清湯的也不可以?）等。由于術(shù)后部分病人的胃腸功能尚在恢復(fù)當(dāng)中，過(guò)早食用油膩，辛辣的食物，有可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)腹脹，腹痛，腹瀉等情況出現(xiàn)?？梢允褂檬萑忸?，以清燉為主，適量增加蔬菜攝入。蔥姜蒜等可以少量調(diào)味，但不建議單獨(dú)或者過(guò)多食用。辣椒，花椒，大料等不建議食用。 飲食易消化，避免海鮮及大補(bǔ)食物由于術(shù)后激素水平不穩(wěn)定，部分尤其是年齡較大的女性病人，胃腸道黏膜腫脹，不容易消化或較硬的食物，如餅干，粽子，年糕，堅(jiān)果等可能導(dǎo)致胃腸道黏膜受損。術(shù)后病人均衡飲食，一般極少出現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)不足的情況，部分食用如參類，枸杞等可能導(dǎo)致病人血壓波動(dòng)，不要進(jìn)食大補(bǔ)的食物或者藥物。 需要怎么吃呢?在出院后的一周內(nèi)，可能需要臥床，患者要注意適當(dāng)?shù)亩喑陨攀忱w維類的食品，比如芹菜、香菇、木耳?？梢赃m當(dāng)進(jìn)食高蛋白的食物，比如魚(yú)肉、雞肉以及各種瘦肉，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，適當(dāng)吃些豆制品。注意要選用植物油，盡量減少動(dòng)物油脂的攝入，同時(shí)保持良好的心態(tài)。 注意事項(xiàng)每日早晚各一次檢測(cè)血壓及心率，并通過(guò)系統(tǒng)發(fā)送給醫(yī)生。 注意休息，出院后一周建議臥床休息，一個(gè)月內(nèi)不從事外出工作，不勞累，不熬夜。 如夜間有失眠不能保證充足睡眠的病友，請(qǐng)與我聯(lián)系。2019年10月14日5850
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孟小鑫主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：08年8月 在西安附屬一院 體重增加 血壓上升 出現(xiàn)滿月臉?biāo)１?腿部有紫紋做了右側(cè)腎上腺切除術(shù) 血壓是恢復(fù)正常了 體重也降到110斤了 激素藥吃了一個(gè)月就停了 到現(xiàn)在已經(jīng)三年了 疼痛也沒(méi)消失 我曾經(jīng)到一附院查過(guò) 給我看病的主管大夫讓我到疼痛科查 也沒(méi)查出原因腎上腺皮質(zhì)瘤術(shù)后三年仍偶感腰背腿腳關(guān)節(jié)疼怎么回事？ 江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科孟小鑫：你當(dāng)初的診斷很明確，是腎上腺皮質(zhì)腺瘤，Cushing綜合征，你術(shù)后雖然癥狀改善，但是補(bǔ)充激素時(shí)間偏短，要注意皮質(zhì)功能不足。你年齡有40歲，全身關(guān)節(jié)痛的常見(jiàn)原因是骨質(zhì)疏松，骨關(guān)節(jié)韌帶松弛，可以做相關(guān)檢查及治療。 患者：孟大夫您好!感謝您能及時(shí)答復(fù)我的問(wèn)題。您說(shuō)的“術(shù)后雖然癥狀改善，但是補(bǔ)充激素時(shí)間偏短，要注意皮質(zhì)功能不足?！睍?huì)引起什么后果？另外假如出現(xiàn)這種現(xiàn)象我應(yīng)該怎么去做？事實(shí)上，愈后至今，身體已經(jīng)恢復(fù)到從前的樣子，各生理指標(biāo)未見(jiàn)異常，只是偶感腰背腿腳關(guān)節(jié)疼，請(qǐng)問(wèn)這種感覺(jué)是術(shù)后的后遺癥嗎？我曾經(jīng)到一附院查過(guò) 給我看病的主管大夫讓我到疼痛科查 也沒(méi)查出原因，如您所說(shuō)，果真是骨質(zhì)疏松，那我怎么去治？期待您的答復(fù)！再次感謝您，孟大夫！ 江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科孟小鑫：是這樣的，常規(guī)你這種情況我們一般術(shù)后補(bǔ)充激素半年，最怕腎上腺功能危象，會(huì)低血壓，出冷汗，當(dāng)然你已經(jīng)三年了，身體已經(jīng)適應(yīng)了，估計(jì)問(wèn)題不大。腰腿關(guān)節(jié)痛與手術(shù)無(wú)直接關(guān)系，建議你再做個(gè)激素檢查，象雌激素水平，還可以做全身骨量測(cè)定，會(huì)有所幫助。2011年11月02日10232
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