腎上腺腫瘤

腎上腺腫物有沒有功能呢？抽血化驗包括：鉀測定，腎素血管緊張素測定（立位），醛固酮測定（立位）-醛固酮瘤（高血壓，低血鉀等）？入院后可以查腎素血管緊張素測定（臥位），醛固酮測定（臥位）促腎上腺激素皮質(zhì)醇（8:00或/和15:00）-皮質(zhì)醇瘤（向心性肥胖，多血質(zhì)面容等）？血漿兒茶酚胺代謝物檢測-嗜鉻細胞瘤（陣發(fā)性血壓升高，心率快等）？尿腎上腺功能檢測：腎上腺腫物有功能是惡性的嗎？如果腎上腺腫物無功能，＜3cm，CT值＜10HU，可以每年復查如果腎上腺腫物有功能（是指分泌激素），建議手術治療腎上腺腫物即使有功能，惡性比例也很低腎上腺有啥功能呢？腎上腺皮質(zhì)功能-腎上腺皮質(zhì)分為3個功能區(qū)。●球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素(醛固酮)，該激素可調(diào)節(jié)鈉、鉀平衡?！袷鵂顜Х置谔瞧べ|(zhì)激素，最重要的是皮質(zhì)醇?！窬W(wǎng)狀帶分泌性類固醇激素，主要是雄激素。腎上腺髓質(zhì)功能-腎上腺髓質(zhì)合成和分泌兒茶酚胺，可以調(diào)節(jié)機體對應激的交感反應。腎上腺功能異常有哪些？功能異常-腎上腺皮質(zhì)疾病根據(jù)是否存在激素缺乏或者過多進行分類。腎上腺激素缺乏的疾病不采用手術治療，例如，原發(fā)性腎上腺(皮質(zhì))功能減退癥，也稱為艾迪生病。相比之下，許多腎上腺激素過多的疾病則需要手術干預，包括：●分泌皮質(zhì)醇、醛固酮或者雄激素(相對少見)的良性腺瘤●嗜鉻細胞瘤●腎上腺癌，大多分泌皮質(zhì)醇伴或不伴雄激素懷疑醛固酮瘤抽血之前需要注意什么呢？推薦血漿醛固酮與腎素比值ARR篩查醛固酮瘤，條件允許建議標化試驗條件：（1）清晨時行篩查試驗，建議受試者起床后非臥位（可以坐位，站立或者行走）2小時，但行試驗前應靜坐5～15分鐘。（2）檢測前受試者不應限制鈉鹽攝入（正常飲食）（3）停用對ARR影響較大藥物4周：包括醛固酮受體拮抗劑(安體舒通、依普利酮)、保鉀利尿劑(阿米洛利、氨苯喋啶)、排鉀利尿劑(氫氯噻嗪、呋塞米)及甘草制劑。（4）停用對ARR有影響的藥物2周：包括β受體拮抗劑、中樞α-2受體激動劑、非甾體類抗炎藥、血管緊張素II抑制劑ARB（纈沙坦等沙坦類）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI（卡托普利等普利類）、腎素抑制劑以及二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、苯磺酸氨氯地平、尼莫地平等地平類藥物）（5）糾正低血鉀，補鉀的目標為4mmol/L。（6）口服避孕藥及人工激素替代治療可能會降低血漿腎素濃度，造成ARR假陽性。但除非有更好更安全的避孕措施，一般不建議停服避孕藥物。α-受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑（維拉帕米及地爾硫卓）等對腎素和醛固酮水平影響較小，在診斷原發(fā)性醛固酮增多癥PHA過程中，可以短期應用控制血壓。

從目前的臨床總結來看，造成腎上腺瘤的原因大致分為三個方面：1，遺傳因素一般來說，有腎上腺腫瘤家族史的人群更容易患病。2，內(nèi)分泌異常腎上腺腫瘤的發(fā)病有可能是胸腺瘤、胰腺瘤和黑色素瘤等自主性分泌物質(zhì)過多導致。3，環(huán)境因素現(xiàn)代人壓力大，很多不良的生活習慣日積月累摧毀身體的抵抗力，或長時間在一些有污染的環(huán)境中活動，會催生出這種疾病。雖然腎上腺瘤大多時候是良性的，但也不要大意，拖得久會出現(xiàn)其它并發(fā)癥。無論任何腫瘤，發(fā)病后都要及時治療，拖延很容易導致病情加重，早早干預才是上上策。?

許多初次發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤的患者及家屬，都會問到這樣類似的問題：“醫(yī)生，得腎上腺腫瘤的人多嗎？”“以前都不知道有這個病...能治好嗎？”腫瘤，就是我們常說的癌。腎上腺腫瘤很多時候是一種良性腫瘤，發(fā)生在人體的腎上腺部位，?；颊甙l(fā)病后血壓升高的情況，也有患者發(fā)病后會出現(xiàn)身體浮腫，夜尿增多。隨著科技發(fā)展，人體檢查技術不斷進步，醫(yī)生的診療水平不斷提升，有相當一部分情況，腎上腺腫瘤是患者在檢查身體的時候偶然發(fā)現(xiàn)的，很少有人是特意去針對它做體檢，所以叫腎上腺偶發(fā)瘤(Incidentaloma)。從是否常見的方面說，腎上腺癌屬于臨床比較罕見的疾病，每100萬的人口每年發(fā)病基本在個位數(shù)，除了巴西南部地區(qū)外(巴西南部這個特殊區(qū)域，腎上腺腫瘤的發(fā)病率高于全球平均水平10倍以上）。腎上腺癌男女比約為1:2-1:3，女性略多于男性，其發(fā)病年齡呈雙峰分布：兒童時期和中年時期（40歲以后）是腎上腺癌的高發(fā)年齡段。需要注意的是，一部分腎上腺腫瘤是惡性的，根據(jù)發(fā)病部位不同，又分為“惡性嗜鉻細胞瘤”以及“腎上腺皮質(zhì)癌”兩種?！皭盒允茹t細胞瘤”發(fā)病率為每100萬人口每年發(fā)病2-8個人，其特點為：罕見，且生長緩慢?！澳I上腺皮質(zhì)癌”發(fā)病率為每100萬人口每年發(fā)病0.5-2個人，高發(fā)于兒童（一般12歲以下）階段，和40-50歲的年齡段。其中，腎上腺皮質(zhì)癌在腎上腺偶發(fā)瘤中只占2%-3%。

歡迎您選擇中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科就診，泌尿外科有和平院區(qū)和渾南院區(qū)，預約掛號時請注意選擇院區(qū)。請您來診前仔細閱讀以下就診注意事項。一、專家出診信息?目前顯示未來一周的號源，每天15:00左右開放號源??二、渾南院區(qū)地址如下圖和平院區(qū)和渾南院區(qū)之間有通勤車往返?；颊呒凹覍倏擅赓M乘坐患者轉(zhuǎn)運車往返和平院區(qū)和渾南院區(qū)三、檢查指南【渾南院區(qū)】（一）抽血驗尿在1樓（注：腎上腺激素系列化驗周一到周四）（二）超聲、心電圖、CT、磁共振等在2樓?（三）辦理入院在腫瘤樓一樓進入西門左轉(zhuǎn)，入院繳費時在【入院出院就餐卡】窗口可更改醫(yī)保類型，入院繳費目前只接受現(xiàn)金，儲蓄卡或信用卡，目前住院費不支持微信和支付寶支付。?（四）異地就醫(yī)備案手機上就可以查詢，備案?（五）入院患者在【入院出院就餐卡】窗口辦理就餐卡，需要用到登記號和100元以上現(xiàn)金，微信掃碼點餐【和平院區(qū)】（一）泌尿系統(tǒng)超聲1.雙腎輸尿管膀胱超聲（女）雙腎膀胱前列腺超聲（男）均為經(jīng)腹超聲：需要憋足尿液后檢查。2.殘尿測定：需要排尿后立即檢查。3.經(jīng)直腸超聲：檢查前列腺精囊效果優(yōu)于經(jīng)腹彩超，不需要憋尿。4.陰囊超聲：不需要憋尿時間：繳費后自動預約分配，一般會排到當日或次日。地點：4層超聲科，具體請查看繳費回執(zhí)信息。如果需要預約多日以后的超聲，請到4層超聲科服務臺更改約時間。（二）CT、CTU（需要憋尿100-200ml）、磁共振、平片KUB2層放射科預約，可于放射科窗口或自動取片機取檢查結果，具體按放射科要求執(zhí)行。增強CT檢查者檢查當天需空腹4小時以上，需要家屬陪同。停用二甲雙胍48小時以后再做增強CT對腎功能影響更小。（三）全身骨掃描(骨ECT)，雙腎ECT，PET-CT,PSMA-PET/CT在1號樓1樓核醫(yī)學科預約。（四）膀胱鏡檢查和復查，拔除輸尿管支架管（雙J管），逆行尿路造影，膀胱灌注治療在1號樓2樓【膀胱鏡室】預約。請您仔細閱讀膀胱鏡檢查及膀胱灌注治療注意事項。024-83282105(工作日8:00-11:3013:30-16:30可撥打)（五）尿動力檢查者請于1號樓2樓【尿動力檢查室】預約。（六）驗血除肝功、血糖等，泌尿外科相關驗血項目一般不需要空腹。腎上腺激素系列：周一到周四可以抽血化驗。（渾南院區(qū)也可化驗）腎素血管緊張素和醛固酮周一周二抽血，周三出結果；周三周四抽血，周五出結果前列腺相關：包括前列腺系列PSA（T＋f）：50歲以上男性建議每年復查。前列腺健康指數(shù)（PHI）：對于任何前列腺癌、高級別前列腺癌和有臨床意義的前列腺癌都是最佳預測指標之一上午3層、5層和6層采血中心均可采血，在采血室門口掃碼等待叫號，11點后需到3層采血室，一般當日或次日出結果，可在自助機打印報告或手機查看結果。（七）驗尿尿常規(guī)，4層化驗，一般1-2小時出結果，可在自助機打印報告。尿系列，3層腎病實驗室化驗，可在自助機打印結果或手機查看結果?前列腺液常規(guī)(留取尿液化驗后再檢查，取前列腺液時在就診醫(yī)生診室)，標本送到四樓化驗。精液常規(guī)（排精后2-7天，周一到周五上午）到四樓檢驗科服務臺取容器，到衛(wèi)生間手淫取精后，將標本送到四樓檢驗科。（八）外院病理會診將切片及蠟塊借出后送到8層病理科服務臺，可在窗口、app、微信、支付寶掛病理科診斷室號。一般當日可出結果，加做免疫組化者3-7天左右出結果，可在8層病理科自助機或病理科服務臺打印結果，確定出報告時間后，請?zhí)崆邦A約掛號看結果。?（九）結果回報后復診：1號樓3樓導診臺或渾南導診臺護士處重新刷卡或掃描二維碼報道，然后等待叫號。需要藥物治療的患者繳費（手機端支付或自助機支付或掛號繳費窗口支付）后到1號樓1樓先于【審方處】審方，再根據(jù)審方小票上所示取藥窗口取藥。體外沖擊波碎石在1號樓2樓F區(qū)【體外沖擊波碎石室】預約，多數(shù)情況當天或第二天（工作日）即可碎石。更換單J管，更換膀胱造瘺管，更換腎造瘺管，尿道擴張術在1號樓2樓F區(qū)【尿動力檢查室】預約。膀胱灌注及諾雷德或抑那通皮下注射在1號樓2樓F區(qū)【綜合治療室】。（十）需要辦理入院的患者需攜帶入院通知書和醫(yī)?？ǎê怂釞z測結果和告知書）請于寫有【入院出院】的窗口辦理入院手續(xù)，和平院區(qū)患者辦理入院窗口為1號樓3樓和4號樓1樓；渾南院區(qū)辦理入院窗口為腫瘤樓1樓。醫(yī)保相關問題可到醫(yī)保辦公室咨詢（和平院區(qū)：1號樓4樓醫(yī)保辦公室）（十一）大多數(shù)檢查結果及化驗結果可以在"中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院"公眾號和"中國醫(yī)大一院智慧醫(yī)院"小程序上查詢到，結果出來后可以來院掛號（建議預約掛號）就診或者網(wǎng)上復診。祝您就診過程順利，早日康復！