腎上腺腫瘤

腎上腺腫物有沒有功能呢？抽血化驗(yàn)包括：鉀測定，腎素血管緊張素測定（立位），醛固酮測定（立位）-醛固酮瘤（高血壓，低血鉀等）？入院后可以查腎素血管緊張素測定（臥位），醛固酮測定（臥位）促腎上腺激素皮質(zhì)醇（8:00或/和15:00）-皮質(zhì)醇瘤（向心性肥胖，多血質(zhì)面容等）？血漿兒茶酚胺代謝物檢測-嗜鉻細(xì)胞瘤（陣發(fā)性血壓升高，心率快等）？尿腎上腺功能檢測：腎上腺腫物有功能是惡性的嗎？如果腎上腺腫物無功能，＜3cm，CT值＜10HU，可以每年復(fù)查如果腎上腺腫物有功能（是指分泌激素），建議手術(shù)治療腎上腺腫物即使有功能，惡性比例也很低腎上腺有啥功能呢？腎上腺皮質(zhì)功能-腎上腺皮質(zhì)分為3個(gè)功能區(qū)?！袂驙顜Х置邴}皮質(zhì)激素(醛固酮)，該激素可調(diào)節(jié)鈉、鉀平衡。●束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，最重要的是皮質(zhì)醇?！窬W(wǎng)狀帶分泌性類固醇激素，主要是雄激素。腎上腺髓質(zhì)功能-腎上腺髓質(zhì)合成和分泌兒茶酚胺，可以調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)應(yīng)激的交感反應(yīng)。腎上腺功能異常有哪些？功能異常-腎上腺皮質(zhì)疾病根據(jù)是否存在激素缺乏或者過多進(jìn)行分類。腎上腺激素缺乏的疾病不采用手術(shù)治療，例如，原發(fā)性腎上腺(皮質(zhì))功能減退癥，也稱為艾迪生病。相比之下，許多腎上腺激素過多的疾病則需要手術(shù)干預(yù)，包括：●分泌皮質(zhì)醇、醛固酮或者雄激素(相對(duì)少見)的良性腺瘤●嗜鉻細(xì)胞瘤●腎上腺癌，大多分泌皮質(zhì)醇伴或不伴雄激素懷疑醛固酮瘤抽血之前需要注意什么呢？推薦血漿醛固酮與腎素比值A(chǔ)RR篩查醛固酮瘤，條件允許建議標(biāo)化試驗(yàn)條件：（1）清晨時(shí)行篩查試驗(yàn)，建議受試者起床后非臥位（可以坐位，站立或者行走）2小時(shí)，但行試驗(yàn)前應(yīng)靜坐5～15分鐘。（2）檢測前受試者不應(yīng)限制鈉鹽攝入（正常飲食）（3）停用對(duì)ARR影響較大藥物4周：包括醛固酮受體拮抗劑(安體舒通、依普利酮)、保鉀利尿劑(阿米洛利、氨苯喋啶)、排鉀利尿劑(氫氯噻嗪、呋塞米)及甘草制劑。（4）停用對(duì)ARR有影響的藥物2周：包括β受體拮抗劑、中樞α-2受體激動(dòng)劑、非甾體類抗炎藥、血管緊張素II抑制劑ARB（纈沙坦等沙坦類）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI（卡托普利等普利類）、腎素抑制劑以及二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、苯磺酸氨氯地平、尼莫地平等地平類藥物）（5）糾正低血鉀，補(bǔ)鉀的目標(biāo)為4mmol/L。（6）口服避孕藥及人工激素替代治療可能會(huì)降低血漿腎素濃度，造成ARR假陽性。但除非有更好更安全的避孕措施，一般不建議停服避孕藥物。α-受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑（維拉帕米及地爾硫卓）等對(duì)腎素和醛固酮水平影響較小，在診斷原發(fā)性醛固酮增多癥PHA過程中，可以短期應(yīng)用控制血壓。

從目前的臨床總結(jié)來看，造成腎上腺瘤的原因大致分為三個(gè)方面：1，遺傳因素一般來說，有腎上腺腫瘤家族史的人群更容易患病。2，內(nèi)分泌異常腎上腺腫瘤的發(fā)病有可能是胸腺瘤、胰腺瘤和黑色素瘤等自主性分泌物質(zhì)過多導(dǎo)致。3，環(huán)境因素現(xiàn)代人壓力大，很多不良的生活習(xí)慣日積月累摧毀身體的抵抗力，或長時(shí)間在一些有污染的環(huán)境中活動(dòng)，會(huì)催生出這種疾病。雖然腎上腺瘤大多時(shí)候是良性的，但也不要大意，拖得久會(huì)出現(xiàn)其它并發(fā)癥。無論任何腫瘤，發(fā)病后都要及時(shí)治療，拖延很容易導(dǎo)致病情加重，早早干預(yù)才是上上策。?

許多初次發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤的患者及家屬，都會(huì)問到這樣類似的問題：“醫(yī)生，得腎上腺腫瘤的人多嗎？”“以前都不知道有這個(gè)病...能治好嗎？”腫瘤，就是我們常說的癌。腎上腺腫瘤很多時(shí)候是一種良性腫瘤，發(fā)生在人體的腎上腺部位，?；颊甙l(fā)病后血壓升高的情況，也有患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)身體浮腫，夜尿增多。隨著科技發(fā)展，人體檢查技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)生的診療水平不斷提升，有相當(dāng)一部分情況，腎上腺腫瘤是患者在檢查身體的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)的，很少有人是特意去針對(duì)它做體檢，所以叫腎上腺偶發(fā)瘤(Incidentaloma)。從是否常見的方面說，腎上腺癌屬于臨床比較罕見的疾病，每100萬的人口每年發(fā)病基本在個(gè)位數(shù)，除了巴西南部地區(qū)外(巴西南部這個(gè)特殊區(qū)域，腎上腺腫瘤的發(fā)病率高于全球平均水平10倍以上）。腎上腺癌男女比約為1:2-1:3，女性略多于男性，其發(fā)病年齡呈雙峰分布：兒童時(shí)期和中年時(shí)期（40歲以后）是腎上腺癌的高發(fā)年齡段。需要注意的是，一部分腎上腺腫瘤是惡性的，根據(jù)發(fā)病部位不同，又分為“惡性嗜鉻細(xì)胞瘤”以及“腎上腺皮質(zhì)癌”兩種?！皭盒允茹t細(xì)胞瘤”發(fā)病率為每100萬人口每年發(fā)病2-8個(gè)人，其特點(diǎn)為：罕見，且生長緩慢。“腎上腺皮質(zhì)癌”發(fā)病率為每100萬人口每年發(fā)病0.5-2個(gè)人，高發(fā)于兒童（一般12歲以下）階段，和40-50歲的年齡段。其中，腎上腺皮質(zhì)癌在腎上腺偶發(fā)瘤中只占2%-3%。

歡迎您選擇中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科就診，泌尿外科有和平院區(qū)和渾南院區(qū)，預(yù)約掛號(hào)時(shí)請(qǐng)注意選擇院區(qū)。請(qǐng)您來診前仔細(xì)閱讀以下就診注意事項(xiàng)。一、專家出診信息?目前顯示未來一周的號(hào)源，每天15:00左右開放號(hào)源??二、渾南院區(qū)地址如下圖和平院區(qū)和渾南院區(qū)之間有通勤車往返?；颊呒凹覍倏擅赓M(fèi)乘坐患者轉(zhuǎn)運(yùn)車往返和平院區(qū)和渾南院區(qū)三、檢查指南【渾南院區(qū)】（一）抽血驗(yàn)?zāi)蛟?樓（注：腎上腺激素系列化驗(yàn)周一到周四）（二）超聲、心電圖、CT、磁共振等在2樓?（三）辦理入院在腫瘤樓一樓進(jìn)入西門左轉(zhuǎn)，入院繳費(fèi)時(shí)在【入院出院就餐卡】窗口可更改醫(yī)保類型，入院繳費(fèi)目前只接受現(xiàn)金，儲(chǔ)蓄卡或信用卡，目前住院費(fèi)不支持微信和支付寶支付。?（四）異地就醫(yī)備案手機(jī)上就可以查詢，備案?（五）入院患者在【入院出院就餐卡】窗口辦理就餐卡，需要用到登記號(hào)和100元以上現(xiàn)金，微信掃碼點(diǎn)餐【和平院區(qū)】（一）泌尿系統(tǒng)超聲1.雙腎輸尿管膀胱超聲（女）雙腎膀胱前列腺超聲（男）均為經(jīng)腹超聲：需要憋足尿液后檢查。2.殘尿測定：需要排尿后立即檢查。3.經(jīng)直腸超聲：檢查前列腺精囊效果優(yōu)于經(jīng)腹彩超，不需要憋尿。4.陰囊超聲：不需要憋尿時(shí)間：繳費(fèi)后自動(dòng)預(yù)約分配，一般會(huì)排到當(dāng)日或次日。地點(diǎn)：4層超聲科，具體請(qǐng)查看繳費(fèi)回執(zhí)信息。如果需要預(yù)約多日以后的超聲，請(qǐng)到4層超聲科服務(wù)臺(tái)更改約時(shí)間。（二）CT、CTU（需要憋尿100-200ml）、磁共振、平片KUB2層放射科預(yù)約，可于放射科窗口或自動(dòng)取片機(jī)取檢查結(jié)果，具體按放射科要求執(zhí)行。增強(qiáng)CT檢查者檢查當(dāng)天需空腹4小時(shí)以上，需要家屬陪同。停用二甲雙胍48小時(shí)以后再做增強(qiáng)CT對(duì)腎功能影響更小。（三）全身骨掃描(骨ECT)，雙腎ECT，PET-CT,PSMA-PET/CT在1號(hào)樓1樓核醫(yī)學(xué)科預(yù)約。（四）膀胱鏡檢查和復(fù)查，拔除輸尿管支架管（雙J管），逆行尿路造影，膀胱灌注治療在1號(hào)樓2樓【膀胱鏡室】預(yù)約。請(qǐng)您仔細(xì)閱讀膀胱鏡檢查及膀胱灌注治療注意事項(xiàng)。024-83282105(工作日8:00-11:3013:30-16:30可撥打)（五）尿動(dòng)力檢查者請(qǐng)于1號(hào)樓2樓【尿動(dòng)力檢查室】預(yù)約。（六）驗(yàn)血除肝功、血糖等，泌尿外科相關(guān)驗(yàn)血項(xiàng)目一般不需要空腹。腎上腺激素系列：周一到周四可以抽血化驗(yàn)。（渾南院區(qū)也可化驗(yàn)）腎素血管緊張素和醛固酮周一周二抽血，周三出結(jié)果；周三周四抽血，周五出結(jié)果前列腺相關(guān)：包括前列腺系列PSA（T＋f）：50歲以上男性建議每年復(fù)查。前列腺健康指數(shù)（PHI）：對(duì)于任何前列腺癌、高級(jí)別前列腺癌和有臨床意義的前列腺癌都是最佳預(yù)測指標(biāo)之一上午3層、5層和6層采血中心均可采血，在采血室門口掃碼等待叫號(hào)，11點(diǎn)后需到3層采血室，一般當(dāng)日或次日出結(jié)果，可在自助機(jī)打印報(bào)告或手機(jī)查看結(jié)果。（七）驗(yàn)?zāi)蚰虺Ｒ?guī)，4層化驗(yàn)，一般1-2小時(shí)出結(jié)果，可在自助機(jī)打印報(bào)告。尿系列，3層腎病實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)，可在自助機(jī)打印結(jié)果或手機(jī)查看結(jié)果?前列腺液常規(guī)(留取尿液化驗(yàn)后再檢查，取前列腺液時(shí)在就診醫(yī)生診室)，標(biāo)本送到四樓化驗(yàn)。精液常規(guī)（排精后2-7天，周一到周五上午）到四樓檢驗(yàn)科服務(wù)臺(tái)取容器，到衛(wèi)生間手淫取精后，將標(biāo)本送到四樓檢驗(yàn)科。（八）外院病理會(huì)診將切片及蠟塊借出后送到8層病理科服務(wù)臺(tái)，可在窗口、app、微信、支付寶掛病理科診斷室號(hào)。一般當(dāng)日可出結(jié)果，加做免疫組化者3-7天左右出結(jié)果，可在8層病理科自助機(jī)或病理科服務(wù)臺(tái)打印結(jié)果，確定出報(bào)告時(shí)間后，請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約掛號(hào)看結(jié)果。?（九）結(jié)果回報(bào)后復(fù)診：1號(hào)樓3樓導(dǎo)診臺(tái)或渾南導(dǎo)診臺(tái)護(hù)士處重新刷卡或掃描二維碼報(bào)道，然后等待叫號(hào)。需要藥物治療的患者繳費(fèi)（手機(jī)端支付或自助機(jī)支付或掛號(hào)繳費(fèi)窗口支付）后到1號(hào)樓1樓先于【審方處】審方，再根據(jù)審方小票上所示取藥窗口取藥。體外沖擊波碎石在1號(hào)樓2樓F區(qū)【體外沖擊波碎石室】預(yù)約，多數(shù)情況當(dāng)天或第二天（工作日）即可碎石。更換單J管，更換膀胱造瘺管，更換腎造瘺管，尿道擴(kuò)張術(shù)在1號(hào)樓2樓F區(qū)【尿動(dòng)力檢查室】預(yù)約。膀胱灌注及諾雷德或抑那通皮下注射在1號(hào)樓2樓F區(qū)【綜合治療室】。（十）需要辦理入院的患者需攜帶入院通知書和醫(yī)?？ǎê怂釞z測結(jié)果和告知書）請(qǐng)于寫有【入院出院】的窗口辦理入院手續(xù)，和平院區(qū)患者辦理入院窗口為1號(hào)樓3樓和4號(hào)樓1樓；渾南院區(qū)辦理入院窗口為腫瘤樓1樓。醫(yī)保相關(guān)問題可到醫(yī)保辦公室咨詢（和平院區(qū)：1號(hào)樓4樓醫(yī)保辦公室）（十一）大多數(shù)檢查結(jié)果及化驗(yàn)結(jié)果可以在"中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院"公眾號(hào)和"中國醫(yī)大一院智慧醫(yī)院"小程序上查詢到，結(jié)果出來后可以來院掛號(hào)（建議預(yù)約掛號(hào)）就診或者網(wǎng)上復(fù)診。祝您就診過程順利，早日康復(fù)！