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陳超主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 手足顯微血管外科 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活動(dòng)頻繁使肌腱在橈骨莖突腱鞘內(nèi)長(zhǎng)期相互反復(fù)摩擦,引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng),鞘管壁變厚,肌腱局部變粗,導(dǎo)致肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)受阻而引起的疼痛癥狀。(一)橈骨莖突在哪?橈骨莖突是橈骨遠(yuǎn)端外側(cè)一個(gè)骨性突起,位于拇指根部與腕關(guān)節(jié)的結(jié)合處。(二)該病是哪條肌腱出了問(wèn)題??在橈骨莖突外側(cè)的纖維鞘管內(nèi)有兩根肌腱,分別是拇長(zhǎng)展肌肌腱和拇短伸肌肌腱。?正常時(shí),這兩條肌腱只能緊密相貼地通過(guò)這一腱鞘內(nèi),它們出鞘管后呈一定折角走行。?當(dāng)重復(fù)、過(guò)度使用手腕時(shí),會(huì)造成兩條肌腱與肌腱鞘摩擦,從而導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥,從而限制肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)。?上述因素是導(dǎo)致該病的主要原因。(三)癥狀?急性期有局部腫脹,拇指外展、背伸活動(dòng)時(shí)引發(fā)疼痛。?拇指活動(dòng)時(shí)可伴有有摩擦感或彈響。?疼痛可放射至手指或前臂。?病程長(zhǎng)者,因拇指廢用可引起大魚際肌肉萎縮。(四)如何確診?尺偏試驗(yàn)(Finkelstein試驗(yàn)):該試驗(yàn)可用于患者自檢,將拇指屈曲置于掌心,握拳后腕關(guān)節(jié)尺偏時(shí)橈骨莖突處疼痛加劇。(五)非手術(shù)治療?口服非甾體消炎藥物;?前臂拇指支具固定;?以上治療無(wú)效,可選擇局部封閉;?局部封閉效果不佳,需考慮手術(shù)治療;(六)手術(shù)治療手術(shù)時(shí)切開拇長(zhǎng)展肌肌腱和拇短伸肌肌腱的鞘管,進(jìn)行徹底松解。2024年10月24日
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張會(huì)文副主任醫(yī)師 唐山市第二醫(yī)院 手外科 起病多比較緩慢,有時(shí)可突然發(fā)病,橈骨莖突處疼痛和壓痛。有時(shí)可觸及增厚的鞘管。拇指和腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)疼痛明顯,尤以腕關(guān)節(jié)尺偏及拇指屈曲時(shí)加重。個(gè)別患者拇指伸展活動(dòng)受限。Finkelstein征陽(yáng)性即拇指置于掌心,握拳,腕關(guān)節(jié)尺偏時(shí)橈骨莖突處出現(xiàn)劇痛。(如圖)治療非手術(shù)治療病程較短,癥狀輕的,可局部制動(dòng),封閉治療,每周一次,2~3次為一療程。手術(shù)治療病程較長(zhǎng),橈骨莖突處結(jié)節(jié)隆起明顯,或非手術(shù)治療不緩解,或反復(fù)發(fā)作者,可行腱鞘切開松解術(shù),療效肯定。術(shù)后24小時(shí)開始主動(dòng)活動(dòng)。2022年06月13日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 在日常生活和工作中,其拇指及腕關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)繁多,長(zhǎng)期勞損或外力損傷導(dǎo)致橈骨莖突部慢性無(wú)菌性炎癥,以局部疼痛和功能障礙為主要表現(xiàn),女性發(fā)病率高于男性,易發(fā)于從事頻繁的腕和掌指活動(dòng)者。又稱“媽媽手”,得抱孩子,做家務(wù),累出來(lái)的,該病是疼痛科門診常見病、多發(fā)病,常給患者的工作和生活帶來(lái)一定的困擾。解剖腱鞘通俗點(diǎn)說(shuō)就是肌腱的隧道,它能夠分泌少量的滑液,以保證肌腱在隧道內(nèi)的正常滑動(dòng)。狹窄性腱鞘炎是由于肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,使肌腱增粗腫大,腱鞘變窄,阻礙了肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)而引起的卡壓、疼痛等癥狀。手部比較常見的是拇指狹窄性腱鞘炎、橈骨莖突處的狹窄腱鞘炎。累及的肌腱為拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱,前者起自尺橈骨背面、骨間膜和前臂筋膜,止于第一掌骨底外側(cè),作用使拇指外展、協(xié)助伸直和旋轉(zhuǎn)拇指、使手橈偏及屈腕,支配神經(jīng)為骨間后神經(jīng),后者起自橈骨背側(cè)面、骨間膜及前臂筋膜;止于拇指第一節(jié)指骨底;作用是伸拇指第一指骨及拇指的掌骨和使腕關(guān)節(jié)橈偏;支配神經(jīng)相同。2條肌腱經(jīng)過(guò)橈骨莖突淺的骨溝,上有韌帶覆蓋,形成一纖維骨性鞘管,肌腱出鞘管后折成一定角度分別止于拇指及第一掌骨,當(dāng)拇指活動(dòng)時(shí),此折角增大,加大肌腱與管壁的摩擦,久之可發(fā)生肌腱滑膜炎,肌腱局部變粗,管壁變厚,逐漸產(chǎn)生癥狀;用拇指用力捏持操作的工種,為了穩(wěn)定拇指,拇長(zhǎng)展肌腱基礎(chǔ)處于緊張狀態(tài),增加其與鞘管的摩擦,造成炎性變。照顧嬰幼兒的婦女多見此病,原因是女性此2條肌腱從腕到手上的折角較男性大。病因媽媽手的發(fā)病原因是肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)被卡壓了。當(dāng)拇長(zhǎng)展、拇短伸肌腱在腱鞘內(nèi)過(guò)度來(lái)回移動(dòng), 肌腱因浮腫、炎性因子析出而變粗, 而腱鞘增粗所導(dǎo)致的摩擦力增加, 即出現(xiàn)疼痛、彈響等癥狀。這個(gè)橈骨莖突在哪兒呢?中醫(yī)稱肌腱為筋。中老年婦女大多處于絕經(jīng)時(shí)期, 天癸空虛, 常致氣血虧虛, 血不能滋養(yǎng)筋脈,筋不榮則疼痛由之而生; 或因平時(shí)室外運(yùn)動(dòng)較少,局部氣血通行受阻, 繼而產(chǎn)生疼痛; 又或家務(wù)細(xì)活的反復(fù)勞損和外傷而導(dǎo)致氣滯血瘀, 瘀血積聚, 氣血津液通行受阻, 繼而引起筋脈活動(dòng)功能的失常。癥狀主要有疼痛、腕部拇指活動(dòng)痛等;橈骨莖突部疼痛、腫脹以及壓痛,嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)活動(dòng)受限, 查體可發(fā)現(xiàn)局部壓痛明顯, 可觸摸到硬塊, 握拳尺偏試驗(yàn)(+)等。診斷1.腕部用力或提物時(shí)疼痛。2.橈骨莖突處壓痛,可摸到硬結(jié)節(jié)。3.Finkelstein征陽(yáng)性治療。預(yù)防1旋轉(zhuǎn)手腕:手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn)。2握拳松拳:手掌用力握拳然后放松。治療1支具外固定:累了就要休息,手指和腕部局部制動(dòng)是「強(qiáng)制休假」,保證休息時(shí)間,達(dá)到病情緩解的目的。由于本病在哺乳期婦女中發(fā)病率較高,在糖尿病、腫瘤及骨質(zhì)疏松患者中也有發(fā)生,所以對(duì)此類患者不適合用藥物封閉進(jìn)行治療,佩戴支具是其首選方法。采用支具外固定治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,可以限制肌腱與鞘管壁的摩擦,使炎癥容易吸收,有利于腫脹的消除,緩解肌腱與腱鞘之間的粘連。2局部封閉:當(dāng)休息和吃藥都無(wú)法緩解癥狀時(shí),建議局部的封閉注射治療。封閉治療的藥物劑量和次數(shù)有著嚴(yán)格的要求,相對(duì)安全,所以大家一定要去正規(guī)醫(yī)院,請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生建議進(jìn)行治療。局部封閉被公認(rèn)為是治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的一種行之有效的方法,是首選方法?,F(xiàn)多使用曲安奈德配合利多卡因治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。曲安奈德可以抗炎消腫,利多卡因可以鎮(zhèn)痛及抑制神經(jīng)末梢的興奮,兩者混合應(yīng)用可起到消炎鎮(zhèn)痛的作用,既可以促進(jìn)水腫消退、炎癥吸收,局部還可以軟化增生的結(jié)締組織,減輕肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)的阻力,從而達(dá)到止痛的目的。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道治愈率高達(dá)80%以上,操作要迅速, 以減少患者恐懼心理; 藥液要準(zhǔn)確注射進(jìn)鞘管內(nèi); 藥量要足夠, 以保持藥效濃度; 同時(shí)需制動(dòng), 避免過(guò)早過(guò)度活動(dòng)而造成進(jìn)一步損傷。該法操作簡(jiǎn)單, 見效快, 微創(chuàng)傷, 無(wú)特殊副作用; 雖然存在一定的復(fù)發(fā)率, 但仍值得推廣。曲安奈德注射液為中效激素類懸濁液, 局部注射能起到持續(xù)抑炎及抑腫作用, 對(duì)無(wú)菌炎性、免疫類反應(yīng)療效良好。由于解剖變異,特別是在腕外側(cè)伸肌腱骨性纖維鞘管內(nèi)纖維間隔的存在,阻止了封閉藥液的擴(kuò)散,造成少數(shù)患者局部封閉療效不佳,甚至失敗。3針刀療法:改善血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥消退、加快水腫吸收、解除血管神經(jīng)卡壓,達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛、祛除麻木、恢復(fù)功能的目的。4中醫(yī)在治療上, 采取行氣養(yǎng)血、活血散寒、通瘀通脈為主要治療原則。5沖擊波治療:ESWT 是利用經(jīng)過(guò)聚集后的沖擊波進(jìn)入人體組織,其能量不易被表淺組織吸收,可以直接到達(dá)病灶深部 。生物學(xué)效應(yīng)主要有:機(jī)械效應(yīng),壓電效應(yīng),空化效應(yīng)。當(dāng)沖擊波進(jìn)入人體后,不同的機(jī)械應(yīng)力效應(yīng)在不同組織的交界面處產(chǎn)生能量梯度差及扭拉力,引起組織間的松解,促進(jìn)粘連的分離,使攣縮伸展 。同時(shí),ESWT 利用能量轉(zhuǎn)換及傳遞原理,進(jìn)入人體后,在不同密度組織的界面處產(chǎn)生不同的機(jī)械應(yīng)力效應(yīng),引起組織間的松解,促進(jìn)微循環(huán),促使細(xì)胞彈性變形,增加細(xì)胞攝氧,從而起到松解軟組織粘連、刺激微血管再生、促進(jìn)骨生成等作用 。ESWT 在人體組織中傳導(dǎo)時(shí),會(huì)使組織中含有的大量微小氣泡急速膨脹,使受沖擊部位組織微循環(huán)加速,增加細(xì)胞吸氧功能,改善局部組織微循環(huán)。同時(shí),沖擊波也引起細(xì)胞周圍自由基的改變而釋放抑制疼痛的物質(zhì);或由于過(guò)度刺激而降低了神經(jīng)的敏感性等而達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用,對(duì)疼痛起緩解作用。以患者局部壓痛點(diǎn)進(jìn)行沖擊,能量2 ~ 4 級(jí),強(qiáng)度2000 ~ 3000壓力脈沖/次,每個(gè)壓力脈沖相隔0.3 ~ 0.8s ,每周1 次。在每次治療完成后進(jìn)行硬紙板外固定術(shù),硬紙板長(zhǎng)為10~ 15cm ,寬為5 ~7cm ,厚為0.2 ~ 0.3cm ,并剪成馬鞍形狀,稍對(duì)折夾于患者患側(cè)肢體腕關(guān)節(jié)橈側(cè)部,并用繃帶纏繞固定,限制患者腕關(guān)節(jié)自由活動(dòng)。手術(shù)治療適應(yīng)證是:①肌腱鞘骨性纖維管處疼痛明確,并隨肌腱在鞘內(nèi)活動(dòng)而加重;②局部有壓痛或可觸及皮下硬結(jié);③肌腱在鞘內(nèi)活動(dòng)時(shí)有明顯的摩擦音、彈響音或發(fā)生絞鎖;④癥狀反復(fù)發(fā)作持續(xù)超過(guò)1個(gè)月;⑤骨纖維管無(wú)外傷史;⑥無(wú)先天性畸形及風(fēng)濕類疾病史;⑦無(wú)局部皮膚破損及感染。以往采用手術(shù)治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時(shí)將拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱所在腱鞘包括其間分隔完全切除,以防止術(shù)后復(fù)發(fā)。但近來(lái)有學(xué)者提出,該病主要由拇短伸肌腱鞘卡壓所致,手術(shù)時(shí)只需切開此鞘即可,無(wú)須處理拇長(zhǎng)展肌腱鞘。2021年02月13日
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梁炳生主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 骨科 概述: 瑞士醫(yī)生1895年首次報(bào)道了第一背側(cè)間室拇長(zhǎng)展與拇短伸肌腱的狹窄腱鞘炎;腕橈骨莖突部窄淺骨溝,表面復(fù)腕背韌帶,形成纖維鞘管。拇長(zhǎng)展肌腱與拇短伸肌腱通過(guò),勞損形成腱鞘炎,多發(fā)生于30-50歲的女性。 解剖: 診斷: 橈骨莖突疼痛壓痛,F(xiàn)inkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性(握拇指 快速向尺側(cè)外展,于橈骨莖突尖出現(xiàn)劇痛)。 治療: 一、首選保守治療,理療、腕部支具、封閉治療。 1、封閉治療注意不要注入肌腱內(nèi),否則可發(fā)生肌腱自發(fā)斷裂;不要注入皮內(nèi)皮下,否則可形成皮膚色素白斑。 2、得寶松0.2me ~0.3me 2%利多卡因1.5me 用22或25號(hào)針頭封閉 ; 或地米1me(4mg)1%利多卡因2me封閉; 3、封閉后休息觀察10-15分鐘,無(wú)菌貼封閉針眼3天不要見水,可封閉2~3次。 4、封閉可以在彩超引導(dǎo)下,自橈骨莖突腱鞘的近側(cè)與遠(yuǎn)側(cè)45度穿入鞘管,從鞘管遠(yuǎn)近兩側(cè)封閉,以提高封閉治療效果。 針尖刺入鞘管后,拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲對(duì)掌,使肌腱向遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng),針尖會(huì)退出肌腱并停留在腱鞘內(nèi),然后注射藥物,如果注射時(shí)阻力較大,提示注入了肌腱,需稍微退出針尖再注射。 二、手術(shù)治療: 1、切口橈骨莖突處橫形切口,分離保護(hù)頭靜脈、前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支。 2、顯露鞘管顯露第一間室肌腱上方支持帶,在其背尺側(cè)縱形切開,松解間室內(nèi)肌腱。 注意維持切開的背側(cè)支持帶位于間室內(nèi)肌腱表面,用部分伸肌支持帶制成 U 形懸?guī)?,維持拇短伸肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱解剖位置,防止半脫位。但是U形懸?guī)б欢ㄒ獙捤桑苊獬霈F(xiàn)新的卡壓。 3、解剖變異拇長(zhǎng)展肌腱與拇短伸肌腱之間存在間隔,鞘管松解時(shí)要注意切開隔膜,松解拇長(zhǎng)展肌腱,然后從第一背側(cè)間室分離出拇短伸肌腱,用0/5可吸收縫線修復(fù)覆蓋拇展長(zhǎng)肌腱的鞘膜。而將拇短伸肌腱置于重建的鞘管之外。 4、用0/5可吸收縫線皮內(nèi)美容縫合;手術(shù)后24小時(shí)拇指掌指與指間關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng),3回/天 20次/回,關(guān)節(jié)支具制動(dòng)2-3周。2020年5月1日于太原市2020年05月02日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 橈骨莖突腱鞘炎的手術(shù)治療,呃,一般情況下來(lái)講我們?cè)谂R床上很少會(huì)有碰到橈骨莖突腱鞘炎需要做手術(shù)的一個(gè)啊,這樣的一個(gè)程度,大部分的患者通過(guò)保守治療啊,包括了藥物治療理療或者是封閉治療等等都可以達(dá)到治愈的目的啊,不再?gòu)?fù)發(fā),這個(gè)是在臨床上這個(gè)治療結(jié)果治療預(yù)后是非常好的,但是如果說(shuō)這個(gè)位置反復(fù)的這種炎癥發(fā)作啊,比如說(shuō)這個(gè)這里的這個(gè)鍵鞘啊,出現(xiàn)明顯的一個(gè)狹窄,造成這個(gè)呃,拇指的活動(dòng)障礙,這種情況下呢,可能需要做一個(gè)手術(shù)或者是局部發(fā)生明顯的粘連,那這種疼痛非常劇烈,那么這個(gè)其實(shí)手術(shù)很很容易做的這個(gè)位置,因?yàn)楸容^表淺啊,通過(guò)皮膚皮下進(jìn)去以后找到腱鞘將腱鞘做一個(gè)這個(gè)徹底的松解,那么橈骨勁突這個(gè)位置的肌腱的滑動(dòng)就會(huì)得到一個(gè)這個(gè)解脫,那么整個(gè)癥狀會(huì)得到明顯的改善。2019年05月09日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發(fā)生呢,呃,主要是由于勞損所形成的那對(duì)于他的治療來(lái)講,我們要針對(duì)它原有的一些這個(gè)病因啊,規(guī)避它可能發(fā)生的一些高危因素,那減少局部的一些活動(dòng)就可以使得急性期的橈骨莖突腱鞘炎得以緩解,當(dāng)然了,也必須要配合口服藥和局部用藥才能夠達(dá)到比較好的一個(gè)滿意效果那這份用藥呢,我們比較比較的推薦是非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥也是臨床上一直在使用的一些常用藥物,那么還有其他的一些治療方式包括理療啊,都是一些改善啊,局部炎癥啊,改善癥狀促進(jìn)她活動(dòng)的一個(gè)非常好的方法,那需要提醒大家的是在急性期的時(shí)候,口服藥和外用藥是非常必要的,但是到了慢性期以后呢,那么癥狀不是非常明顯的情況下,那口服藥啊,就沒(méi)有太大的必要,那么長(zhǎng)期使用外用藥物就顯得非常重要,可以使得局部的炎癥控制在比較好的一個(gè)狀態(tài)。2019年05月09日
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趙維彥主任醫(yī)師 北華大學(xué)附屬醫(yī)院 手足外科 對(duì)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療分為保守治療和手術(shù)治療,對(duì)于輕的初次發(fā)病的橈骨莖毒性狹窄性腱鞘炎可以首先制動(dòng)腕關(guān)節(jié)一般制動(dòng)于輕度背伸減少拇指的活動(dòng),這樣的話可以在腕部帶個(gè)護(hù)腕或者或者掌側(cè)帶一個(gè)呃支具減少腕關(guān)節(jié)的活動(dòng),然后可以外用扶他林軟膏減輕局部的腫脹和疼痛抹到這個(gè)部位就可以橈骨莖突疼痛的部位。 并加以口服的西樂(lè)葆非甾體類,抗炎抗炎藥減輕局部的腫脹和疼痛。 然后對(duì)于比較嚴(yán)重的反復(fù)發(fā)作的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,我們可以手術(shù)治療,在橈骨莖突部位作1.5到兩公分的手術(shù)切口切開橈骨莖突部位腫脹的腱鞘松解。2019年04月22日
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劉金偉副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 手足外科 發(fā)病原因:橈骨莖突部有一窄而淺的骨溝,底面凹凸不平,溝面覆以腕背橫韌帶,形成一個(gè)骨纖維性鞘管。里面有拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱從前臂發(fā)出后通過(guò),并在此折成一定的角度,分別止于第一掌骨和拇指近節(jié)指骨。肌腱滑動(dòng)時(shí)產(chǎn)生較大的摩擦力,當(dāng)拇指和腕部活動(dòng)時(shí),此折角加大,從而更增加了肌腱與鞘管壁的摩擦,久之可發(fā)生腱鞘炎。①因?yàn)榕缘募‰煺劢谴?,所以發(fā)病率較男性高。②另外,有時(shí)鞘管內(nèi)有迷走的肌腱存在(多為伸肌腱),這種解剖變異亦可產(chǎn)生狹窄性腱鞘炎的癥狀。③某些靜止期或亞臨床型結(jié)締組織?。ㄈ顼L(fēng)濕,類風(fēng)濕)的后果。病理改變:早期為充血,水腫,滲出等無(wú)菌性炎性反應(yīng),反復(fù)刺激或遷延日久,則發(fā)生慢性纖維結(jié)締組織增生,肥厚,粘連等變化,腱鞘厚度可由正常時(shí)的1mm以下,增至2~3mm,致使腱鞘發(fā)生狹窄,肌腱也發(fā)生變性,變形。癥狀:1.一般癥狀本病常見于家務(wù)勞動(dòng)及手工操作者,初產(chǎn)婦、中老年婦女多見,女與男比例約為6∶1。主要表現(xiàn)為:橈骨莖突部局限性疼痛,隆起;伸拇受限,拇指做大幅度伸屈活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛,可放射至手,肘,肩等處。2.局部癥狀檢查時(shí)橈骨莖突處有輕度腫脹,局部壓痛明顯,有時(shí)可在局部觸及一硬結(jié),或在拇指外展時(shí)有摩擦感和摩擦音,少數(shù)可有彈響。芬氏(Finkelstein)征陽(yáng)性,即拇指內(nèi)收屈曲,其他四指握拇指于掌心,此時(shí)將腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏傾,橈骨莖突處產(chǎn)生劇烈疼痛即屬陽(yáng)性,為本病的特有體征。診斷:根據(jù)病史,臨床癥狀,體征及特有體征——Finkelstein征陽(yáng)性,能成立診斷。治療:1.非手術(shù)療法:一般非手術(shù)療法有效,如減少手腕活動(dòng)、腕托保護(hù)、外涂紅花油等活血消腫藥物和帖敷膏藥??诜晴摅w消炎藥(NSAID),和行物理治療等。必要時(shí)可做局部封閉治療,用1%利多卡因5ml+醋酸曲安奈德12.5mg,在局部嚴(yán)密皮膚消毒下注射于腱鞘內(nèi),早期病例,一次注射即可治愈,如未痊愈,間隔1周后再次注射一次【糖尿病患者禁用】。2.手術(shù)療法:經(jīng)非手術(shù)療法治療無(wú)效者,可在局部麻醉下行狹窄腱鞘切開術(shù)【術(shù)中注意探查拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱是否包裹在同一腱鞘內(nèi)。若是分別在兩個(gè)腱鞘中,則必須把兩個(gè)腱鞘都切開。如有迷走肌腱,必須切除。將肌腱提起,檢查腱鞘底部有無(wú)異常,如有骨刺則需切除】。術(shù)后早期練習(xí)拇指活動(dòng)。術(shù)中需注意勿損傷在局部走行的橈神經(jīng)淺支和頭靜脈。預(yù)防:該病與勞累損傷有關(guān)。驟然增加手及腕部的勞動(dòng)強(qiáng)度會(huì)誘發(fā)該病。一次大量洗衣服、織毛衣是常見誘發(fā)因素。初產(chǎn)婦及中老年人勞動(dòng)量要適當(dāng),避免勞動(dòng)量及強(qiáng)度的突然增加。2019年04月10日
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