缺鐵性貧血

缺鐵性貧血(IDA)是老年人最常見的貧血類型，其患病率位于328種常見病中的第5位，在我國發(fā)病率為10％～30％，60歲以上老年人的IDA患病率為29.1％。一、缺鐵性貧血IDA是由于機(jī)體內(nèi)鐵的供需失衡，長期鐵負(fù)平衡形成鐵缺乏癥(ID)，逐漸引起體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼而發(fā)展為缺鐵性紅細(xì)胞生成(IDE)，最終導(dǎo)致的貧血。從病理生理學(xué)角度來說，IDA可分為兩類：絕對(duì)性缺鐵和功能性缺鐵。①絕對(duì)性缺鐵是由于慢性失血或營養(yǎng)不良，造成鐵儲(chǔ)備減少，從而導(dǎo)致血清鐵蛋白(SF)<30ug／L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)<20％。②功能性缺鐵則是由于鐵代謝紊亂，即鐵利用受損。老年患者生理功能較差、血細(xì)胞儲(chǔ)備低、腎功能減弱且常合并有高血壓、冠心病及糖尿病等基礎(chǔ)疾病，長期處于IDA可導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞及組織氧攝入量降低，加重器官、組織缺血缺氧狀態(tài)，進(jìn)一步引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常，誘發(fā)心腦及腎臟等器官發(fā)生不可逆性病變。二、貧血的表現(xiàn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1、貧血的表現(xiàn)輕度貧血常見的表現(xiàn)有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、心悸、氣短、心率加快，動(dòng)則尤甚；嚴(yán)重貧血時(shí)可以發(fā)生踝部浮腫、低熱、蛋白尿和性欲減退等。2、貧血的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)貧血程度分4級(jí)。?①輕度:Hb女性90~110g/L,?男性90~120g/L。?②中度:Hb60~90g/L。③重度:Hb30~60g/L。?④極重度:Hb<30g/L。四、缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)因缺鐵性貧血是由鐵缺乏、缺鐵性紅細(xì)胞生成到缺鐵性貧血的遞進(jìn)性動(dòng)態(tài)發(fā)展過程,不同階段有不同診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合以下任何1條即可診斷鐵缺乏。?①血清鐵蛋白(SF)<14μg/L。②骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失。2、缺鐵性紅細(xì)胞生成的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)有以下任何1條符合者即可診斷。①運(yùn)鐵蛋白飽和度<0.15。②紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)>0.9μmo1/L(0.5mg/L)(全血),或血液鋅原卟啉?(ZPP)>0.96μmo1/L(0.6mg/L)?(全血),或ZPP>3.0μg/g血紅蛋白(Hb)。?③骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失,鐵粒幼紅細(xì)胞<15%。3、缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第①條和②~⑨條中任何2條以上者,可診斷為缺鐵性貧血。①小細(xì)胞低色素貧血:男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L;?平均紅細(xì)胞體積<80fl,平均紅細(xì)胞Hb含量<27pg,?平均Hb濃度<0.32;紅細(xì)胞形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)。?②有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)。③血清鐵<8.95μmol/L(0.5mg/L),?總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L(3.6mg/L)。?④運(yùn)鐵蛋白飽和度<0.15。?⑤骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失,鐵粒幼紅細(xì)胞<15%。?⑥紅細(xì)胞FEP>0.9μmol/L?(0.5mg/L)(全血),或血液ZPP>0.96μmo1/L(0.6mg/L)(?全血),?或ZPP>3.0μg/gHb。?⑦SF<14μg/L。?⑧血清可溶性運(yùn)鐵蛋白受體濃度>?26.5nmol/L(2.25mg/L)。⑨鐵劑治療有效。國內(nèi)診斷缺鐵采用的SF標(biāo)準(zhǔn)有:SF<12μg/L,?SF<16μg/L或SF<20μg/L。但一般主張SF<12μg/L作為儲(chǔ)鐵耗盡,SF<20μg/L表示儲(chǔ)鐵減少。?如果考慮到感染因素,建議結(jié)合C反應(yīng)蛋白(CRP)和α1-酸性糖蛋白(AGP)?來確定是否為鐵缺乏。當(dāng)?CRP≤5mg/L且AGP≤1g/L時(shí),以SF<25μg/L為鐵缺乏的判定標(biāo)準(zhǔn);當(dāng)CRP>5mg/L或AGP>1g/L?時(shí),以SF<32μg/L為鐵缺乏的判定標(biāo)準(zhǔn);當(dāng)CRP>5mg/L且?AGP>1g/L時(shí),以SF<46μg/L為鐵缺乏的判定標(biāo)準(zhǔn)。?四、貧血的日常改善IDA與多種慢性病相關(guān)聯(lián)，例如腫瘤、IBD（炎癥性腸病）、CKD（慢性腎臟病）和CHF（慢性心力衰竭）等。為了減少老年人IDA的發(fā)病率，應(yīng)積極治療老年人慢性疾病，排查老年人因基礎(chǔ)疾病造成的鐵攝入減少與吸收障礙、失血造成的鐵丟失以及慢性消耗性疾病使鐵消耗增多的情況。在日常生活中也應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)，進(jìn)行飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理等，有效預(yù)防IDA的發(fā)生。1、飲食管理IDA為老年人最常見的貧血類型，飲食的調(diào)理可有效預(yù)防IDA的發(fā)生。①攝入充足的食物,保證大豆制品、乳制品的攝入。?②適量增加瘦肉、禽、魚、動(dòng)物肝臟和動(dòng)物血的攝入，有條件可考慮食用鐵強(qiáng)化醬油。?③維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，增加富含維生素C的蔬菜和水果的攝入，如鮮棗、山楂、柑橘、橙子、柚子、西紅柿、小白菜等。④飯前、飯后1h內(nèi)不宜飲用濃茶、咖啡。⑤鼓勵(lì)膳食攝入不足或者存在營養(yǎng)不良的老年人使用含鐵、葉酸、維生素B12的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑和強(qiáng)化食物。2、運(yùn)動(dòng)管理運(yùn)動(dòng)鍛煉可促進(jìn)體液循環(huán)和新陳代謝，改善患者身體機(jī)能、緩解疲勞，提高患者生存質(zhì)量，對(duì)于老年患者也可以起到緩解精神壓力、改善認(rèn)知功能的作用。①運(yùn)動(dòng)鍛煉遵循循序漸進(jìn)的原則，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如步行、太極、八段錦、氣功運(yùn)動(dòng)、跳舞、慢跑、普拉提、瑜伽等；1周內(nèi)進(jìn)行150～300min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或75～150min的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；合理的抗阻訓(xùn)練，可以增加貧血患者的總體Hb含量和鐵含量，增強(qiáng)紅細(xì)胞的攜氧能力，可以作為治療貧血的一種手段。②康復(fù)運(yùn)動(dòng)如縮唇呼吸訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)組合等，可以有效誘發(fā)組織缺氧，促進(jìn)鐵的吸收轉(zhuǎn)化以及紅細(xì)胞分泌，優(yōu)化患者生存質(zhì)量。3、體重及日常生活管理①建議老年人將身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)控制在22～26.9kg／m2，以預(yù)防不良健康事件的發(fā)生，降低老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)。②改善不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒；保持心情愉悅等。?五、其他疾病也可至全科就診咨詢1.慢性病患者高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、慢阻肺、心腦血管疾病等都是老年人群的常見病，隨著生活水平的提高，合并兩種及以上慢性病的患者逐漸增多，需要綜合、全面管理的慢病患者都可在全科得到治療和預(yù)防的綜合管理。溫馨提示：慢性疾病會(huì)增加老年人群罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，感染性疾病又會(huì)增加慢性疾病控制的難度，所以合適的人群可提前接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，可降低感染性疾病發(fā)生，減輕慢性疾病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及病死率。目前，國內(nèi)老年人群可接種以下三種疫苗來預(yù)防相關(guān)疾?。孩俳ㄗh每年接種流感疫苗，尤其65歲以上老年人；②建議65歲以上人群接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，接種時(shí)間超過5年者再接種一次；大成都戶籍60歲及以上本地戶口人群可免費(fèi)接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，有需要的可至接種點(diǎn)詳詢。③建議50歲及以上慢病人群接種重組帶狀皰疹疫苗，可為合并基礎(chǔ)疾病的人群提供高達(dá)84.5%-97%的保護(hù)效力，模型預(yù)測可維持20年免疫應(yīng)答。2.各種綜合征患者如衰弱、肌少癥、癡呆、抑郁、譫妄、睡眠障礙、跌倒、骨折、尿便失禁、壓瘡、腹痛、便秘、腹瀉等，可通過各種綜合評(píng)估、多學(xué)科會(huì)診等，幫助不同年齡段的患者減輕疾病負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。3.初診或未分化疾?。ㄔ\斷尚未明確），不知就診哪個(gè)?？频幕颊呷玳L期反復(fù)發(fā)作的頭暈、頭痛、胸悶、乏力、消瘦、貧血、腹痛、水腫以及各種不適，可先經(jīng)全科醫(yī)生全面分析治療，必要時(shí)再轉(zhuǎn)至相應(yīng)?？七M(jìn)一步治療。4.疫苗評(píng)估門診疫苗接種前后的問題皆可咨詢。六、參考文獻(xiàn)1、老齡缺鐵性貧血高危人群社區(qū)中醫(yī)藥防治專家共識(shí)現(xiàn)代中醫(yī)臨床?ModernChineseClinicalMedicine?第28卷第4期2021年7月?Vol.28No.4Jul.20212、老年缺鐵性貧血慢病管理指南?中西醫(yī)結(jié)合研究2024年12月第16卷第6期ResearchofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineDec.2024,Vol.16,No.6

缺鐵性貧血（IronDeficiencyAnemia,IDA）是因體內(nèi)儲(chǔ)鐵耗竭、血紅蛋白合成受限導(dǎo)致的一種貧血，是血液科門診最常見的一種貧血。其治療以補(bǔ)充鐵劑為主，同時(shí)應(yīng)注意貧血的病因治療及綜合調(diào)理。________________________________________一、如何補(bǔ)鐵？1.口服鐵劑的選擇常用口服鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等，適用于一般貧血患者。多糖鐵復(fù)合物：吸收率略低于硫酸亞鐵，但對(duì)胃腸道刺激較小，對(duì)于胃腸道敏感、需長期服藥或依從性較差的患者，多糖鐵復(fù)合物是更好的選擇。2.服用方法時(shí)間選擇：建議空腹服用，飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)，因食物（如茶、咖啡、奶制品）會(huì)影響鐵的吸收。維生素C輔助吸收：同時(shí)服用富含維生素C的食物或維生素C補(bǔ)充劑可提高鐵的吸收率。避免抑制鐵吸收的物質(zhì)：如茶、咖啡、牛奶、含鈣高的食物、抗酸藥等。劑量控制：成人每日補(bǔ)充鐵元素量一般為100-200mg，兒童劑量需根據(jù)體重調(diào)整。________________________________________二、口服補(bǔ)鐵什么時(shí)候停藥？補(bǔ)鐵治療的目標(biāo)是恢復(fù)正常血紅蛋白水平并補(bǔ)充體內(nèi)儲(chǔ)鐵。因此，補(bǔ)鐵停藥的時(shí)機(jī)一般包括：1.血紅蛋白恢復(fù)正常：通常需要治療2-3個(gè)月。2.繼續(xù)補(bǔ)鐵以補(bǔ)足儲(chǔ)鐵：即使血紅蛋白恢復(fù)正常，仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月，以補(bǔ)充體內(nèi)儲(chǔ)鐵，防止貧血復(fù)發(fā)。3.血清鐵蛋白恢復(fù)：通常監(jiān)測血清鐵蛋白水平（>50μg/L）作為停藥依據(jù)。________________________________________三、補(bǔ)鐵效果不佳時(shí)需考慮的因素1.鐵劑吸收不良長期服用抗酸藥、鈣劑、四環(huán)素等可影響鐵的吸收。胃酸分泌減少（如萎縮性胃炎、長期服用質(zhì)子泵抑制劑）。胃腸道疾?。ㄈ缬拈T螺桿菌感染、炎癥性腸病、乳糜瀉等）。2.潛在的持續(xù)失血月經(jīng)過多、消化道出血（如胃潰瘍、消化道腫瘤、痔瘡）。慢性炎癥或慢性感染（如幽門螺桿菌感染、結(jié)核?。?。3.鐵代謝異常或利用障礙炎癥性疾?。ㄈ缏阅I病、風(fēng)濕性疾?。?dǎo)致的鐵調(diào)素（hepcidin）水平升高，抑制鐵的吸收和利用。紅細(xì)胞生成障礙（如骨髓增生異常綜合征）。4.營養(yǎng)不均衡缺乏維生素C、葉酸、維生素B12，影響造血功能。缺乏銅和鋅等微量元素會(huì)影響鐵劑的吸收和鐵代謝。________________________________________四、補(bǔ)鐵治療可同時(shí)應(yīng)用健脾護(hù)胃及刺激造血的中成藥長期補(bǔ)鐵可能對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，同時(shí)，部分患者存在脾胃虛弱、造血功能低下的情況，因此可聯(lián)合使用健脾護(hù)胃及促進(jìn)造血的中成藥進(jìn)行輔助治療。1.健脾護(hù)胃類中成藥（適用于脾胃虛弱者）歸脾丸：適用于脾氣虛導(dǎo)致的貧血，兼有失眠、心悸、食欲不振者。參苓白術(shù)散：健脾益氣，適用于脾虛濕困、食欲低下。香砂六君子丸：適用于脾胃虛寒、食欲不振、胃脹等消化不良癥狀。2.促進(jìn)造血的中成藥四物湯：補(bǔ)血活血，適用于血虛者。八珍丸：氣血雙補(bǔ)，適用于氣血不足引起的乏力、面色萎黃等癥狀。人參養(yǎng)榮丸：適用于氣血兩虛、免疫力低下者。3.緩解胃腸不適的中成藥猴頭菌片：用于胃炎、消化不良，減少補(bǔ)鐵引起的胃部不適。________________________________________五、個(gè)體化治療與隨訪1.定期監(jiān)測血紅蛋白、血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力等指標(biāo)。2.調(diào)整劑量及服藥方式：對(duì)于胃腸不耐受者，可調(diào)整劑量或更換鐵劑類型，如靜脈鐵劑。3.綜合評(píng)估病因，避免單純依賴補(bǔ)鐵：必要時(shí)進(jìn)行消化道檢查、婦科檢查等以排查慢性失血原因?？偨Y(jié)：缺鐵性貧血的補(bǔ)鐵治療需綜合考慮補(bǔ)鐵方式、療程、吸收效果及病因治療，適時(shí)聯(lián)合健脾護(hù)胃及促進(jìn)造血的中成藥，提高治療效果并減少副作用。

缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)1、面色蒼白/萎黃、乏力、頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、氣短、納差等，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀；2、精神行為異常：煩躁、易怒、抑郁、注意力不集中及異食等；3、體力、耐力下降，患者容易疲憊，嗜睡，且易發(fā)生感染；4、兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下；5、口腔表現(xiàn)：患者口腔易發(fā)炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂；6、其他表現(xiàn)：毛發(fā)干枯、脫發(fā)、皮膚干燥、指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（匙狀甲）；不寧腿綜合征。

地中海貧血，其實(shí)并不罕見，在四川、兩廣地區(qū)經(jīng)常有。在漫長的隨訪和治療過程中，許多患者可能合并缺鐵性貧血。在治療過程中，許多患者都有誤區(qū)，覺得要把鐵劑補(bǔ)充到很充足才夠，這是不合理的。對(duì)于這樣的情況，保持“適度缺鐵”，其實(shí)是更為有利的。如果肌體鐵劑含量過高，可能引起相關(guān)的臟器損傷。不過，對(duì)于地中海貧血的患者而言，做好家族遺傳檢測，做好生育基因檢測，優(yōu)生優(yōu)育，更為重要！最后，地中海貧血合并缺鐵性貧血，要掌握合理的治療目標(biāo)。尋求專業(yè)的紅細(xì)胞疾病治療專家，做好長期隨訪。

1.?貧血的常見癥狀：頭暈、乏力、疲倦、眼花、耳鳴、活動(dòng)后心悸氣短。2.?貧血的表現(xiàn)：皮膚蒼白、毛發(fā)干枯、指甲扁平、易裂。3.?貧血的診斷：成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L。4.?貧血的分級(jí)：血紅蛋白在90g/L-120g/L之間屬于輕度貧血，60g/L-90g/L之間屬于中度貧血，30g/L-60g/L之間屬于重度貧血，當(dāng)血紅蛋白低于30g/L時(shí)為極重度貧血。5.?缺鐵性貧血的治療主要為口服鐵劑，包括紅源達(dá)、速力菲、力蜚能等。6.?補(bǔ)鐵治療需持續(xù)、足量，補(bǔ)鐵療程中不可自行停藥！7.?同時(shí)服用維生素C可以促進(jìn)鐵吸收，可作為輔助治療。8.?口服鐵劑常見的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹疼痛、便秘、大便呈黑色等，餐后服用可使胃腸道反應(yīng)減小而易耐受。9.?如果口服鐵劑不能耐受或有胃腸道切除史，可靜脈補(bǔ)鐵治療。10.?????部分氣虛患者早期可服用黃芪口服液等中藥以補(bǔ)氣固表。11.?????補(bǔ)鐵2周后復(fù)查血常規(guī)，通常血紅蛋白濃度上升,1-2個(gè)月恢復(fù)正常。12.?????血紅蛋白恢復(fù)正常后還需繼續(xù)口服鐵劑3個(gè)月左右，以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。13.?????月經(jīng)量過多的女性，可長期每月補(bǔ)充鐵劑3-5天，避免貧血復(fù)發(fā)。14.?????口服補(bǔ)鐵劑1月后，如果血紅蛋白沒有升高，則需進(jìn)一步查明病因。15.?????查明缺鐵性貧血的病因非常重要！常見原因?yàn)樵陆?jīng)過多、痔瘡出血、消化系統(tǒng)潰瘍及腫瘤等。女性需行婦科B超等檢查，老年人要檢査糞便隱血及腫瘤指標(biāo)，必要時(shí)行腹部CT及后期的胃腸鏡檢查。16.?????缺鐵性貧血的飲食建議：糾正偏食，給予富含鐵的食物。富含鐵的食物有：動(dòng)物血、肝臟、紅色肉類、禽類、黑木耳、芝麻、干果等。

補(bǔ)充鐵的藥物有多種形式，包括口服和注射兩類。以下是常見的鐵補(bǔ)充藥物：口服鐵劑硫酸亞鐵(Ferroussulfate)：常用品牌：Feosol、Fer-In-Sol劑型：片劑、膠囊、液體特點(diǎn)：最常見的口服鐵劑，吸收率較高，但可能引起胃腸道不適，如惡心、便秘或腹瀉。富馬酸亞鐵(Ferrousfumarate)：常用品牌：Ferro-Sequels、Ferretts劑型：片劑、膠囊特點(diǎn)：鐵含量較高，適合需要大量補(bǔ)鐵的患者。葡萄糖酸亞鐵(Ferrousgluconate)：常用品牌：Fergon劑型：片劑、液體特點(diǎn)：比硫酸亞鐵和富馬酸亞鐵的鐵含量低，但胃腸道副作用較少。多糖鐵復(fù)合物(Polysaccharide-ironcomplex)：常用品牌：Niferex劑型：片劑、液體特點(diǎn)：胃腸道耐受性較好，不易引起便秘。碳酸亞鐵(Ferrouscarbonate)：常用品牌：IronChews劑型：咀嚼片特點(diǎn)：適合兒童和需要咀嚼片劑的患者。琥珀酸亞鐵(Ferroussuccinate)：常用品牌：Ferrosig劑型：片劑特點(diǎn)：吸收較好，副作用相對(duì)較少。注射鐵劑注射鐵劑通常用于口服鐵劑無效或不能耐受的患者，包括嚴(yán)重貧血、胃腸道手術(shù)后或吸收障礙患者。右旋糖酐鐵(Irondextran)：常用品牌：Infed、Dexferrum給藥方式：肌肉注射或靜脈注射特點(diǎn)：較大劑量的鐵，可以快速補(bǔ)充體內(nèi)鐵儲(chǔ)備，但可能引起過敏反應(yīng)。蔗糖鐵(Ironsucrose)：常用品牌：Venofer給藥方式：靜脈注射特點(diǎn)：過敏反應(yīng)較少，適合用于慢性腎病患者。葡聚糖鐵(Ferriccarboxymaltose)：常用品牌：Injectafer給藥方式：靜脈注射特點(diǎn)：可以在短時(shí)間內(nèi)給予較大劑量的鐵，適合需要快速糾正貧血的患者。葡萄糖酸鐵鈉(Ferricgluconate)：常用品牌：Ferrlecit給藥方式：靜脈注射特點(diǎn)：較少引起過敏反應(yīng)，適合慢性腎病患者。使用注意事項(xiàng)副作用：口服鐵劑常見的副作用包括胃腸道不適（如惡心、便秘、腹瀉）、黑色便等。注射鐵劑可能引起過敏反應(yīng)，需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用。飲食干擾：某些食物和藥物可能影響鐵的吸收，如咖啡、茶、牛奶和鈣補(bǔ)充劑。最好在空腹時(shí)服用鐵劑，但如果胃腸道不適，可以與食物一起服用。劑量和療程：根據(jù)醫(yī)生的建議，調(diào)整劑量和療程。過量的鐵可能導(dǎo)致中毒，需避免自行調(diào)整劑量。定期監(jiān)測：在補(bǔ)鐵過程中，需定期監(jiān)測血紅蛋白和鐵蛋白水平，以評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。總結(jié)鐵補(bǔ)充藥物有多種形式和品牌，選擇時(shí)需根據(jù)具體情況和醫(yī)生建議?？诜F劑適合大多數(shù)患者，而注射鐵劑則用于無法耐受口服鐵劑或需要快速補(bǔ)鐵的患者。在使用鐵補(bǔ)充藥物時(shí)，需注意副作用和飲食干擾，并定期監(jiān)測治療效果。

服用鐵劑治療缺鐵性貧血后需要注意的事項(xiàng)主要包括以下幾方面：1.服用鐵劑不能空腹。鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，建議在飯后或飯中服用，能增加鐵劑在腸道內(nèi)停留的時(shí)間，有利于鐵的吸收，而且還可以減少對(duì)腸胃的刺激。2.服用鐵劑的同時(shí)不建議同時(shí)服用抗酸的藥物。鐵劑在酸性環(huán)境中容易吸收，要避免服用奧美拉唑、泮托拉唑、西米替丁、雷尼替丁等抑酸劑。3.增加維生素C的攝入。維生素C能促進(jìn)鐵劑的吸收，服用鐵劑時(shí)可以多吃含有維生素的蔬菜和水果，也可以服用維生素C片劑。4.服用鐵劑后容易引起便秘癥狀，飲食上建議多吃含有粗纖維的食物，比如芹菜或是小白菜、豆芽菜等，能減輕便秘癥狀。5.是由于鐵劑在胃腸道內(nèi)和硫化氫結(jié)合引起的，所以服用鐵劑后容易大便發(fā)黑，不需過于緊張。

貧血，是世界各國普遍存在的重要健康問題，影響了全球約四分之一的人口，其中，缺鐵性貧血是最常見的類型。其高危人群為育齡期女性、嬰幼兒和兒童。據(jù)調(diào)查，在我國，孕婦孕期缺鐵性貧血患病率達(dá)19.3%，7歲以下兒童患病率為7.8%，0-1歲嬰兒的患病率為20.5%[。今天我們來了解一下缺鐵性貧血、癥狀及藥物治療。貧血的類型很多，缺鐵性貧血是其中最常見的貧血類型，屬于小細(xì)胞低色素性貧血，是由于各種原因?qū)е聶C(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡引起的。因?yàn)殍F是合成血紅蛋白的主要成分之一。除了貧血共有的血紅蛋白低下的表現(xiàn)以外，缺鐵性貧血有著自己特有的檢驗(yàn)指標(biāo)。缺鐵性貧血原因▲鐵攝入不足：嬰幼兒不及時(shí)添加蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食，青少年偏食，妊娠或哺乳導(dǎo)致需鐵量增加又沒有及時(shí)補(bǔ)充?！F吸收障礙：各種腸道疾病容易導(dǎo)致鐵的吸收障礙?！F丟失過多：長期慢性鐵丟失又得不到糾正，比如胃腸道疾病中的痔瘡、胃十二指腸潰瘍、息肉、腫瘤、女性月經(jīng)丟失過多，婦科疾病中的子宮肌瘤等。過度獻(xiàn)血也可以導(dǎo)致鐵丟失過多。缺鐵性貧血有哪些癥狀？常見癥狀有乏力、嗜睡、注意力不集中、頭痛、頭暈、耳鳴。其他可見易怒/抑郁、脫發(fā)、頭發(fā)或皮膚干燥、匙狀甲、口角炎、運(yùn)動(dòng)耐量下降和不寧腿綜合征。有些患者可能表現(xiàn)為異食癖，多見于女性和兒童，原因尚不清楚。體征可見面色蒼白、舌乳頭減少、唇裂、口角開裂。但這些癥狀和體征是非特異性的。如何治療缺鐵性貧血？治療缺鐵性貧血應(yīng)本著“根除病因，補(bǔ)足鐵量”的原則。病因治療：▲月經(jīng)過多者需接受婦科治療，調(diào)整月經(jīng)周期或控制出血量?！[瘤患者需化療、放療或手術(shù)治療，并注意患者的營養(yǎng)支持?！鴥和⑷焉飲D女因營養(yǎng)不足引起的貧血，應(yīng)改善飲食，營養(yǎng)支持，糾正偏食的不良習(xí)慣?！詽円鹫邞?yīng)抑酸治療，減輕黏膜出血。補(bǔ)鐵治療：▲補(bǔ)鐵首選口服鐵：如硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，右旋糖酐鐵?！绻荒苣褪芸诜F劑，可以肌注鐵劑補(bǔ)充，還可以靜脈補(bǔ)鐵，最常用的注射鐵劑是右旋糖酐鐵。合理膳食：多進(jìn)食含鐵豐富的食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、豬肝雞肝、肉類、黑木耳等，另外增加維生素c的攝入，可以促進(jìn)鐵的吸收，同時(shí)滿足維生素B12和葉酸的正常攝入量，他們是合成血紅蛋白的必須物質(zhì)。使用鐵劑的注意事項(xiàng)1.服用鐵劑口服液時(shí)使用吸管或服藥后漱口，防止鐵劑染黑牙齒和舌頭。2.由于鐵的排泄，可能會(huì)出現(xiàn)綠色或黑色便，不必緊張，此反應(yīng)無害，停用鐵劑后即恢復(fù)正常。3.多吃含有血紅素鐵的食物，如肝臟、紅色肉類；同時(shí)多吃含維生素C豐富的水果和蔬菜，促進(jìn)鐵的吸收。4.牛奶、奶制品、谷物、面粉、豆類、堅(jiān)果、茶、咖啡、可樂等會(huì)抑制鐵吸收，不宜與鐵劑同服。5.鐵劑治療2周后無效，應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診，進(jìn)一步檢查是否存在其他原因引起的貧血情況。6.若正在服用或近期曾服用其他藥物，需告訴醫(yī)生或藥師。7.所有鐵劑血色素沉著癥、含鐵血黃素沉著癥及非缺鐵性貧血（如地中海）患者禁用鐵劑。