葡萄膜腫瘤

葡萄膜位于眼球鞏膜和視網(wǎng)膜之間，主要包括虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜等，因為它含有色素帶有顏色，就像一個紫色的葡萄，所以叫葡萄膜。

葡萄膜腫瘤就是指發(fā)生在葡萄膜的腫瘤。主要包括如下疾病：

• 葡萄膜良性腫瘤：虹膜囊腫、脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜骨瘤等。
• 葡萄膜惡性腫瘤：虹膜黑色素瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤、脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌等。

主要癥狀有視物模糊、視力減退、眼痛等。

葡萄膜良性腫瘤：

• 虹膜囊腫：病因繁雜，尚未完全明了。目前認為與遺傳因素、外傷、長期炎癥刺激、寄生蟲感染、長期使用縮瞳劑有關(guān)。
• 脈絡(luò)膜血管瘤：一種先天性血管畸形，病因尚不明確。
• 脈絡(luò)膜骨瘤：病因尚未明確，可能與脈絡(luò)膜內(nèi)先天殘留原始胚葉組織有關(guān)。

葡萄膜惡性腫瘤：

• 虹膜黑色素瘤：病因尚未明確，可能與家族性聚集、紫外線照射、內(nèi)分泌因素有關(guān)。
• 脈絡(luò)膜黑色素瘤：與外傷、遺傳易感因素、長期眼內(nèi)炎癥、內(nèi)分泌因素等有關(guān)。
• 脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌：來自全身其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。最常見于肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移。

本病的主要癥狀有視物模糊、視力減退、眼痛等。

典型癥狀

葡萄膜良性腫瘤：

• 虹膜囊腫：早期無癥狀，隨病情進展表現(xiàn)為畏光、流淚、疼痛、視物模糊，進一步發(fā)展可有眼睛酸脹、惡心嘔吐、疼痛、視野縮小等。
• 脈絡(luò)膜血管瘤：主要癥狀有視物模糊、視野缺損、視物變形，少數(shù)患者會出現(xiàn)眼痛的癥狀。
• 脈絡(luò)膜骨瘤：多為單眼發(fā)病，大多無癥狀，如果腫瘤發(fā)生的位置靠近黃斑部、出現(xiàn)并發(fā)癥、腫瘤較大時，可出現(xiàn)視力下降、視物變形、視物范圍局部缺損等癥狀。

葡萄膜惡性腫瘤：

• 虹膜黑色素瘤：早期無明顯癥狀。部分患者晚期可出現(xiàn)眼紅、眼痛、怕光、流淚、視力急劇下降等癥狀。隨著病程進展，腫瘤向眼外擴散并全身轉(zhuǎn)移。
• 脈絡(luò)膜黑色素瘤：臨床表現(xiàn)與腫瘤的大小的生長位置有關(guān)，主要表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、視物變形、眼痛、遠視度數(shù)逐步增長、眼球突出等。
• 脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌：11% 的患者無癥狀。主要的癥狀是視力下降、可伴閃光感或飛蚊癥，視物范圍內(nèi)有暗點或局部缺損，有些會伴有眼痛和頭痛。

以下方法或許會對降低發(fā)生葡萄膜腫瘤的風(fēng)險有所幫助：

• 避免眼外傷發(fā)生。
• 孕前眼科篩查，孕期正常生活，增加營養(yǎng)，避免感冒，遠離電離輻射。
• 不要長時間日光暴曬，避免接觸可能致癌的放射物質(zhì)。

本病主要依靠病史問診、眼部視診觸診、裂隙燈檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 裂隙燈顯微鏡檢查：為眼科常規(guī)檢查?？沙醪脚袛嗥咸涯ど鲜欠裼行律?。
• 眼部 B 超：眼科常用輔助檢查，可評估眼內(nèi)是否有異常。
• 眼眶 CT：眼科常見輔助檢查，可以顯示腫瘤的位置、形態(tài)大小、密度、生長方式、與周圍組織的關(guān)系。
• 磁共振成像：磁共振成像對軟組織顯影好，且可以從多個觀察角度同時觀察病變大小、形態(tài)、位置及鄰近組織關(guān)系。提供可靠的診斷依據(jù)。
• 眼底血管造影：包括熒光素鈉血管造影和吲哚菁綠血管造影，可檢查視網(wǎng)膜血管充盈、形態(tài)改變，瘤體內(nèi)血管狀態(tài)，有無合并其他隱匿病灶。具有重要的診斷價值。
• 病理檢查：必要時可行細針穿刺活檢幫助診斷，確診腫瘤性質(zhì)。但可能造成腫瘤轉(zhuǎn)移等不良后果。

不同疾病需選取不同的治療手段。

• 葡萄膜良性腫瘤：主要采取手術(shù)或者激光治療。
• 葡萄膜惡性腫瘤：主要采取手術(shù)及放射治療。脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌同時需要積極治療原發(fā)性惡性腫瘤。

不同葡萄膜腫瘤預(yù)后不同。一般良性腫瘤預(yù)后較好，惡性腫瘤預(yù)后較差。有可能造成視力永久損壞。