皮膚纖維瘤

軟纖維瘤又稱“皮贅”、“軟垂疣”，是纖維組織的贅生物，一般生長到一定程度（2cm以內(nèi)）后不會再增長，是一種皮膚的良性腫瘤性疾病，惡變極為罕見。軟纖維瘤的病因尚不明確，可能與肥胖、糖尿病、病毒感染等因素有關(guān)。臨床上表現(xiàn)為高出皮膚表面的帶蒂增生物，一般呈絲狀、球狀或者口袋狀。表面光滑，呈皮色或者褐色，柔軟而無彈性?；颊咭话銢]有疼痛等自覺癥狀。好發(fā)于頸前、頸側(cè)及腋部，也可見于眼瞼、軀干和腹股溝等處，也有個別發(fā)生于乳房、陰部、肛周等部位的報道。治療上有液氮冷凍、激光、手術(shù)治療，其中以激光治療為主，迅速便捷，效果立竿見影，絕大多數(shù)經(jīng)治療后即可痊愈。

孤立性纖維性腫瘤（SFT）診療進展——附一例高侵襲性SFT診療經(jīng)過（原惡性孤立性纖維性腫瘤）SFT：孤立性纖維性腫瘤孤立性纖維性腫瘤（SFT）并不常見，以往認為SFT為具有纖維母細胞分化、生物學(xué)行為屬于交界性間質(zhì)性腫瘤，有經(jīng)典型和惡性型（MSFT）之分，目前則認為SFT是一種惡性疾病，表現(xiàn)出從低侵襲性到高侵襲性的不同臨床行為，其中去分化SFT(DD-SFT)是增殖最快的亞型。SFT最初發(fā)現(xiàn)于胸膜，曾一度命名為“局灶性間皮瘤”，后諸多解剖學(xué)部位均有發(fā)現(xiàn)。發(fā)病年齡20-70歲，該腫瘤占所有軟組織腫瘤的比例不足2%。SFT每年發(fā)病率：腦膜外0.67/100萬+腦膜0.37/100萬。隨著隨訪時間的延長，轉(zhuǎn)移的風(fēng)險可高達35-45%，有報告5年無轉(zhuǎn)移率為74%，10年無轉(zhuǎn)移率55%，20年無復(fù)發(fā)生存率低至18%，高達10%的SFT患者出現(xiàn)超過10年的復(fù)發(fā)，因此所有病例都需要長期隨診。由于SFT的相對惰性及異質(zhì)性，對孤立性纖維性腫瘤的預(yù)后預(yù)測較為困難，不同研究，結(jié)果差異較大。目前有多個腦膜外SFT術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險分層模型，其中2種經(jīng)過外部驗證。2020年WHO推薦風(fēng)險分層模型，為確定SFT預(yù)后的更好工具。對SFT的認識經(jīng)歷了諸多改變，直至2013年明確該組腫瘤具有標志性的NAB2-STAT6基因融合之后，才從分子層面認識出了其諸多不同亞型。90%以上的孤立性纖維性腫瘤具有這一特征性融合，且免疫組化中細胞核表達STAT6可視為這一腫瘤診斷中的敏感、特異性指標。SFT的發(fā)病機制目前認為可能是成纖維細胞前體的腫瘤性轉(zhuǎn)化。成纖維細胞或肌成纖維細胞的祖細胞表達CD34+/bcl-2+/CD99+，在其上發(fā)生基因早期打擊，如特征性NAB2-STAT6轉(zhuǎn)錄本，后者最終將通過EGR1信號促進增殖。DD-SFT：CD34/bcl-2/CD99/STAT6可能會丟失表達，去分化可能發(fā)生在SFT的組織轉(zhuǎn)化階段結(jié)束時，這反映了腫瘤中出現(xiàn)了新的基因打擊，或者去分化的克隆已經(jīng)從最初的惡性過程演變而來，直到它們控制了腫瘤生物學(xué)。NAB2-STAT6成癮轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌蚪M驅(qū)動。SFT：孤立性纖維性腫瘤MSFT：惡性孤立性纖維性腫瘤既往的研究以及病理惡性孤立性纖維性腫瘤（MSFT）概念組織學(xué)表現(xiàn)為惡性的孤立性纖維性腫瘤（MSFT）發(fā)生率約占SFT的10-30%（6%-28%）。MSFT病理表現(xiàn)：核分裂顯著，可伴或不伴細胞核多形性及壞死。一般核分裂高于4個/10個高倍視野。MSFT具有更高的局部復(fù)發(fā)率和遠處器官轉(zhuǎn)移率。2020年WHO分類避開了“典型”或“惡性”的術(shù)語典型SFT不一定與良性疾病同義，將“典型”亞型識別為良性疾病可能會產(chǎn)生誤導(dǎo)。作為連續(xù)疾病譜的不同部分，目前分為低侵襲性、高侵襲性和去分化SFT三類。低侵襲性SFT（以前稱為“典型”），即使在轉(zhuǎn)移灶中，生物學(xué)行為也更加惰性。去分化的SFT是最具侵略性的SFT亞型。在組織學(xué)上，它表現(xiàn)出向高級肉瘤的突然過渡區(qū)，其中可能包含異源成分，如橫紋肌肉瘤或骨肉瘤。建議將風(fēng)險分層模型作為確定SFT預(yù)后的更好工具。SFT的臨床表現(xiàn)主要見于成人，通常為20至70歲。最大系列報告的中位年齡范圍為50至60歲，無明顯性別差異。全身各處均可發(fā)生，常見部位有肺、胃腸道、肝臟、胰腺、腎臟、膀胱等。少數(shù)體腔相關(guān)的孤立性纖維性腫瘤可累及不同的內(nèi)臟器官。該腫瘤很少累及外生殖器及婦科器官，陰莖是男性生殖器中最常發(fā)生孤立性纖維性腫瘤的部位。皮膚原發(fā)的孤立性纖維性腫瘤極為罕見，但自頭顱至腳趾均可出現(xiàn)，并可伴良性或惡性表現(xiàn)。臨床上，孤立性纖維性腫瘤大部分表現(xiàn)為界清、緩慢生長、無痛性腫物，可能無明顯癥狀，也可能會導(dǎo)致不同程度的壓迫癥狀，具體取決于腫瘤大小和所在部位。原發(fā)性胸膜SFT比原發(fā)胸膜外更惰性。不到10%的患者有副腫瘤綜合征，肥厚性骨關(guān)節(jié)病(HOA)最常見，并且在SFT中可能被低估。少數(shù)（約5%）較大的腫瘤可能會出現(xiàn)副腫瘤相關(guān)低血糖，且這一情況更多見于惡性孤立性纖維性腫瘤、腹膜后/盆腔孤立性纖維性腫瘤，是由于異位分泌胰島素樣生長因子II所致，產(chǎn)生低胰島素型低血糖。肥大性骨關(guān)節(jié)病SFT的治療進展一、手術(shù)手術(shù)切除是局部SFT治療或寡轉(zhuǎn)移治療的基石。按肉瘤根治術(shù)實施廣泛切除，保證切緣充分。不同部位采取不同手術(shù)方式。胸部SFT常附著于臟層胸膜并且通常有蒂，孤立的壁層胸膜切除術(shù)、胸壁切除術(shù)或肺楔形切除術(shù)，是最常見的手術(shù)；目前可以胸腔鏡手術(shù)代替開胸手術(shù)，特別是小于10厘米的腫瘤；對于有蒂腫瘤，建議進行血管造影以識別富含供血血管的蒂，以便進行術(shù)前栓塞或胸腔鏡結(jié)扎血管；栓塞是減少術(shù)中出血的最有效方法。腹腔SFTs主要位于腹膜后間隙，盆腔受累較為常見，由于SFT中的生長模式顯示出易于定義的邊界，所以只要相鄰器官沒有被包裹、粘附或侵入，就可以保留。腦膜SFT：幾乎所有SFT都附著在硬腦膜上，最常見的位置是沿著小腦幕，其次是額凸、小腦橋腦角、腦室、大腦鐮和后顱窩。完全手術(shù)切除的預(yù)后明顯優(yōu)于次全切除。由于大多數(shù)腫瘤在切除過程中呈碎片狀，導(dǎo)致無法確定顯微鏡下切緣，同時，與腦膜外SFT相比，腦膜SFT更常表現(xiàn)出細胞過多和更高的有絲分裂計數(shù)導(dǎo)致預(yù)后更差，所以腦膜SFT術(shù)后輔助放療極為重要。有報道術(shù)后輔助放療將5年局控率從60%提高至90%。四肢SFT，與其他STS相比，不需要特殊的手術(shù)方法。大腿是最常見的受累部位，腫瘤表現(xiàn)為界限清楚的原發(fā)性和局部腫塊，通常與筋膜組織有關(guān)。SFT的治療進展二、放療與最初的想法相反，SFT對RT很敏感。一項包括549名SFT患者、428名（78%）接受手術(shù)和121名（22%）接受手術(shù)加術(shù)后放療的大型回顧性研究顯示，傾向評分匹配后局部控制有利于RT的顯著益處（p=0.012）。根治性放療（60Gy）的患者的回顧性系列報告顯示總緩解率（ORR）為67%，5年局部控制率為81.3%，5年OS為87.5%。處于可切除極限的SFT病例，或預(yù)期邊緣切除的病例，特別是那些有絲分裂率高的病例，可以從新輔助放療中受益。曲貝替定加低劑量放療的方案可作為新輔助治療的選擇。立體定向放療也可用于復(fù)發(fā)的局部控制、無法切除的顱內(nèi)病變。SFT的治療進展三、化療化療適用于晚期/轉(zhuǎn)移性SFT，但缺乏前瞻性證據(jù)。蒽環(huán)類化療PFS與其他STS（3-5個月）一致，ORR僅10.5-20%。DD-SFT的病例對化療敏感。在分化型SFT中應(yīng)避免使用基于阿霉素的化療，不僅療效低，而且可能有害。接受基于多柔比星的化療作為前期治療的低侵襲性SFT患者在接受帕唑帕尼治療時PFS顯著縮短（9個月vs.24個月）,?p?=0.006)和總體生存率下降的趨勢(15個月vs.50個月,?p=0.093)。DTIC是報告的PR（部分緩解）最高的細胞毒性藥物，范圍從38%（單藥治療）到50%（與多柔比星聯(lián)合使用）。STRADA隨機II期試驗(?NCT03023124?)目前正在評估阿霉素加DTIC在一線治療晚期SFT患者中的活性。曲貝替定(trabectedin)是一種海洋生物堿、新型的非鉑類細胞凋亡誘導(dǎo)劑，可同時作用于腫瘤細胞和腫瘤微環(huán)境。通過調(diào)節(jié)TRS中致癌融合蛋白的轉(zhuǎn)錄活性發(fā)揮作用。STRADA試驗還包括一個曲貝替定臂，它將前瞻性地評估曲貝替定的活性。一項歐洲多中心Ⅱ期臨床試驗探討了曲貝替定聯(lián)合低劑量放療治療轉(zhuǎn)移性軟組織肉瘤的療效。在前期研究中，顯示曲貝替定單藥客觀反應(yīng)率（ORR）為13.7%，PFS為3.12個月，脂肪肉瘤的PFS為5.13個月。曲貝替定聯(lián)合放療治療軟組織肉瘤的PFS率為75%，結(jié)果表明曲貝替定聯(lián)合放療在多種STS中顯示出良好活性，其中1例滑膜肉瘤患者在接受曲貝替定聯(lián)合放療的治療后，肺轉(zhuǎn)移瘤明顯縮小。艾日布林是是一種合成的大田軟海綿素（halichondrinB）類似物，一種新型的微管抑制劑，被批準用于脂肪肉瘤患者的二線治療。在艾日布林治療晚期軟組織肉瘤的臨床研究中，一名惡性SFT的患者被納入EORTCII期試驗、兩名SFT患者被納入日本II期試驗。為前瞻性評估艾日布林在SFT中的療效，一項II期試驗?zāi)壳罢谡心蓟颊撸∟CT03023124）。SFT的治療進展三、靶向治療替莫唑胺聯(lián)合貝伐單抗治療晚期SFT，單中心小樣本回顧性數(shù)據(jù)，PR79%。有報道伊馬替尼對PDGF受體野生型過度表達的化療耐藥的MSFT患者獲得21個月的疾病控制時間。索拉非尼治療五名晚期和進展性SFT患者中位PFS為5.9個月，有兩個長期SD，中位OS為19.7個月。舒尼替尼治療晚期SFTmPFS6-7個月OS為16個月，DD-SFT敏感性低于惡性SFT。在STS的IMMUNOSARC-1試驗中（舒尼替尼+納武利尤單抗），包含的7名SFT患者mPFS7.5個月，與單獨舒尼替尼治療沒有大的差異。帕唑帕尼：歐洲多中心GEIS-32研究：高侵襲性+DD-SFT共35名可評估患者中，按Choi標準有18名（51%）PR、9名（26%）SD和8名（23%）PD，而有2名（6%）。而根據(jù)RECIST評估僅2(6%)PR,21(60%)SD以及12(34%)PD。ChoiPR患者腫瘤密度降低的中位數(shù)為28%。Choi和RECIST評估的中位PFS為5.57個月，中位OS未達到（中位隨訪27個月），2年OS為73%（95%CI58-88%）。在確認前兩名DD-SFT患者快速進展后，對該協(xié)議進行了修改以避免加入DD-SFT。33%的入組患者接受了先前的全身治療。??????在低侵襲性SFT隊列中，31名患者可評估療效終點??。按Choi標準有18例（58%）PR、12例（39%）SD和1例（3%）PD，根據(jù)RECIST有2例（6%）PR和29例（94%）SD。Choi和RECIST中位PFS分別為9.8個月（95%CI，7.2-12.3）和11.2個月（95%CI，9.1-13.4）。阿昔替尼小樣本單中心試驗前瞻性研究：Choi反應(yīng)評估，7例R（41.2%）、6例SD（35.3%）和4例PD（23.5%）。在先前接受過抗血管生成藥物治療的患者中，9人中有4人（44.4%）PR，這表明在SFT進展時輪換抗血管生成藥物的價值。同樣沒有一例DD-SFT患者對阿昔替尼有反應(yīng)。通過間接比較，在非去分化SFT中，抗血管生成劑比化療更有效。帕唑帕尼被推薦作為一線藥物，基于其良好的毒性特征和來自II期試驗的療效。在進展時，輪換抗血管生成劑是一種合理的方法。與既往使用化療研究相比，靶向治療生存時間似乎更長。手術(shù)、放療和安羅替尼治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性孤立性纖維瘤1例報告Dong-YongZhang等2022年報道了一例顱腦MSFT（高侵襲性SFT）：9歲女孩額頂葉占位行手術(shù)切除，術(shù)后1.5個月，放療前頭部磁共振成像顯示腫瘤復(fù)發(fā)，遂予以60Gy/30次調(diào)強放療。然后患者接受安羅替尼8mgpoqd，d1-14，Q21d，病情穩(wěn)定>17個月。術(shù)后病理：HE染色可見大量梭形或卵圓形細胞彌散分布，深染無效，呈“鹿角”狀血管圖案，腫瘤內(nèi)可見細胞增多和有絲分裂活性增加（>4有絲分裂/10HP），IHC：CD99、Bcl-2、TP53、IDH1、TLE-1、vimentin、CD34、STAT6、CK、EMA、Olig2、PR、SSTR2、CD68、S-100均陽性。Ki-67增殖指數(shù)染色在80%的腫瘤細胞中呈高度陽性。手術(shù)組織的全外顯子基因測序顯示38個體細胞基因突變和1個基因擴增。SFT的治療四、免疫檢查點抑制劑多年來均無成功治療MSFT報道，2017年Boothe等首次報道了使用抗PD-1治療伴全身多發(fā)轉(zhuǎn)移的難治性MSFT的成功案例，患者原發(fā)灶及多處轉(zhuǎn)移灶均進行性縮小乃至消失，病情穩(wěn)定，治療期間未發(fā)生顯著的不良反應(yīng)，抗PD-1療法也許能為MSFT患者帶來一線曙光。在STS的IMMUNOSARC-1試驗中（舒尼替尼+納武利尤單抗），包含的7名SFT患者mPFS7.5個月，與單獨舒尼替尼治療沒有大的差異。小結(jié)孤立性纖維瘤(SFT)是一種惡性疾病，表現(xiàn)出從低侵襲性到高侵襲性SFT的不同臨床行為，其中去分化SFT(DD-SFT)是增長最快的亞型。僅通過手術(shù)就可以提供超過60%的治愈率，但在手術(shù)無法控制疾病的一小部分患者中確實會發(fā)生復(fù)發(fā)。放療對SFT局部控制療效確切。在全身治療選擇中，通過間接比較，靶向治療顯示出比化療更高的功效。此外，在進展時輪換不同的靶向藥物已被證明是有效的。DD-SFT是個例外，因為它對抗血管生成藥物有抗性，但對化療有反應(yīng)。NAB2和STAT6是增加對SFT中分子驅(qū)動因素的了解的決定性因素，這可能是未來治療的潛在目標。一例惡性孤立性纖維性腫瘤（MSFT，高侵襲性SFT）的診療經(jīng)過及治療建議初診：顱腦病變2011-7???主要癥狀：頭痛，加重伴偏盲及間斷吐詞不清2011-8-31????MR：左側(cè)額顳部61×61×66mm占位2011-9-9????開顱占位切除????病理：左額顳葉孤立性纖維性腫瘤（WHOⅡ級）術(shù)后放療后定期復(fù)查，局部控制良好至2017-4發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移PFS68個月（5年半+）腦膜孤立性纖維性腫瘤診斷僅用于和經(jīng)典顱外孤立性纖維性腫瘤相似的、明確的纖維性腫瘤。2016年版世界衛(wèi)生組織中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類認為，發(fā)生于腦膜的孤立性纖維性腫瘤和血管外皮瘤是同一腫瘤類型，但并未淘汰血管外皮瘤的名稱。腦膜處的孤立性纖維性腫瘤/血管外皮瘤的風(fēng)險分層標準與顱外的相同腫瘤不同，WHO為Ⅰ-Ⅲ級，且核分裂判斷閾值是5個/10個高倍視野而不是4個/10個高倍視野。腦膜處的孤立性纖維性腫瘤更常見局部復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移、疾病相關(guān)死亡，部分原因是顱腦腫瘤完整切除幾率更低。發(fā)生在顱外頭頸部的孤立性纖維性腫瘤局部復(fù)發(fā)率較高（可高達40%），常見浸潤性生長（49%）及骨骼受累（82%），但并不常見轉(zhuǎn)移或?qū)е滤劳?。此外，盆腹?腹膜后、內(nèi)臟器官處均可有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。初次復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移：雙側(cè)股骨、骶椎再次復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移：肱骨診斷建議：有條件可再次活檢，除外DD-SFT轉(zhuǎn)化；并考慮全基因全外顯子基因測序。治療建議：局部病灶放療+靶向治療靶向藥物：推薦培唑帕尼，根據(jù)藥物可及性及經(jīng)濟狀況可選安羅替尼。骨代謝調(diào)節(jié)劑：如雙膦類，既往未使用或使用小于2年，可考慮使用。

我脖子上長了好多小疙瘩，是病毒疣嗎？傳染嗎？ 看圖識?。浩べ槨?好多女性朋友，脖子上起了好多“絲狀疣”，擔(dān)心得了病毒感染，既怕傳染給家人，又怕傳染到身體其他部位，紛紛來醫(yī)院咨詢。 如圖所示，這是：皮贅，也稱皮膚軟纖維瘤，好發(fā)在青年、中年人的頸部，有時候在腋窩、眼周、腹股溝等皮膚皺褶部位也會發(fā)生。表現(xiàn)為褐色的粟粒至米粒大小的丘疹，散在發(fā)生而不融合。 本病一不傳染、二不惡變、三不會長太大，和熬夜、休息不好等關(guān)系最為密切。 皮贅，最好的治療方法就是激光治療，一次就能做干凈，也不會留瘢痕。

1. 什么是皮膚纖維瘤？皮膚纖維瘤，又稱為皮膚纖維組織細胞瘤，或真皮纖維組織細胞瘤，是位于真皮內(nèi)的纖維組織(皮膚兩個主要層的深層)的普遍過度生長。它是良性的成纖維細胞的增生。2. 皮膚纖維瘤是什么原因?qū)е碌?？皮膚纖維瘤的確切病因尚不清楚。然而，它們似乎經(jīng)常出現(xiàn)于輕微損傷的皮膚，如針刺或昆蟲叮咬后。因此學(xué)者們普遍人們皮膚纖維瘤是皮膚對損傷的一種反應(yīng)性增生。某些患者群體更容易發(fā)生皮膚纖維瘤。皮膚纖維瘤在女性中比男性更常見。3. 皮膚纖維瘤是遺傳的嗎？沒有證據(jù)表明皮膚纖維瘤是遺傳性的。4. 皮膚纖維瘤長什么樣？有什么癥狀？皮膚纖維瘤常常表現(xiàn)為皮膚上一個小的堅實的腫塊，很少大于1cm，質(zhì)地硬韌，觸摸起來有橡膠的硬度。它們的顏色往往是棕色或者灰色，也可以呈現(xiàn)紫色或者粉紅色（圖1-3）。皮膚纖維瘤被擠壓時可能會出現(xiàn)局部及周圍皮膚的凹陷（圖4-5）。皮膚纖維瘤可以發(fā)生在任何地方，但最常見于年輕人的下肢，以及女性的上臂。皮膚纖維瘤會引起一些癥狀，如瘙癢或疼痛。這些情況都是正常的。這些癥狀大部分可能會隨著時間的推移而停止。圖1. 皮膚纖維瘤圖2. 皮膚纖維瘤圖3. 皮膚纖維瘤圖4. 皮膚纖維瘤圖5. 皮膚纖維瘤5. 皮膚纖維瘤會是多發(fā)的嗎？大多數(shù)患者只會長一個皮膚纖維瘤，但是少數(shù)多個皮膚纖維瘤的產(chǎn)生也很常見。很少有人會在短時間內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)性皮膚纖維瘤; 這可能是由于藥物或疾病引起的潛在免疫抑制造成的，如紅斑狼瘡、艾滋病病毒，以及罕見的某些癌癥。如果您出現(xiàn)這樣的情況，應(yīng)及時尋求醫(yī)生意見。6. 皮膚纖維瘤會惡變嗎？皮膚纖維瘤是良性的皮膚成纖維細胞的反應(yīng)性增生，基本不會惡變。雖然皮膚纖維瘤是無害的，但它們在外觀上與其他皮膚腫瘤相似。因此，經(jīng)過有經(jīng)驗的醫(yī)生進行明確診斷是很重要的。7. 皮膚纖維瘤怎么診斷？有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生通?？梢院苋菀椎貜呐R床表現(xiàn)上鑒別出皮膚纖維瘤。對于不典型的皮膚纖維瘤，如果需要擔(dān)心皮膚癌的可能性，可以在局部麻醉下將其切除并行皮膚病理檢查。8. 皮膚纖維瘤應(yīng)該怎樣治療？皮膚纖維瘤有時不經(jīng)任何治療就會消失，盡管在許多情況下它們可以無限期地持續(xù)下去。因為他們是無害的，所以在診斷明確的情況下，一般來說無需治療。如果處于美觀的考慮或者影響正常生活需要治療，首選局麻手術(shù)完整切除。

一位正在做月子的年輕媽媽，咨詢我胸部和腋下黑褐色凸起丘疹的問題，我看了下，是軟纖維瘤。她告訴我，月子會所說她是疣和副乳乳頭（excuse me？），可以激光治療，治療費一萬塊！我的天呀，原來某些不正規(guī)的月子會所就是這么坑錢的呀？！先不說沒有診斷資格還給人診斷錯了，這在正規(guī)醫(yī)院頂多也就幾百塊錢治療費的干活，這兒收一萬塊，真黑呀！

文|鄧丹張雪曹宇周婉格金平亮祁懷山護理團隊：李玉芳鄭增運孫云楊偉琴臨床上常碰到一些患者提問：01“醫(yī)生，我的脖子上長了好多疙瘩，拽了又長，去也去不掉，是不是身體出問題了？”02“醫(yī)生，這些疙瘩越長越多，會不會傳染呀？”03“醫(yī)生，你看我的脖子上長了那么多，密集恐懼癥都要犯了，該怎么辦？”..“醫(yī)生...”..“醫(yī)生......”患者醫(yī)生，我的脖子上長了好多疙瘩，拽了又長，去也去不掉，是不是身體出問題了？患者醫(yī)生，這些疙瘩越長越多，會不會傳染呀？患者醫(yī)生，你看我的脖子上長了那么多，密集恐懼癥都要犯了，該怎么辦？患者醫(yī)生...很多人會遇到自己脖子上、腋下不知什么時候多了些小肉粒，軟軟的，不痛不癢的，看著只跟皮膚沾著一點點，可是想扯掉還不行。那么，這到底是什么東西呢？科普時間PopularScienceTime這些皮膚增生物稱為軟纖維瘤，又名纖維上皮性息肉、皮贅、軟瘊，是一種常見的皮膚良性腫瘤，多見于中年或老年人?！浴镀つw外科學(xué)》臨床上也常見于孕期或哺乳期的婦女，另外工作壓力大、睡眠不足、免疫力較差的年輕人也可能會出現(xiàn)類似的情況。軟纖維瘤分為3種類型TypesOfDiseases1、多發(fā)性皺紋狀小丘疹：多見于頸部，質(zhì)軟，直徑約1～2mm。2、單個或多發(fā)性絲狀軟纖維瘤，呈絲狀增生的柔軟突起，寬約2mm，長約5mm。注意:此型常需與HPV-2感染引起的絲狀疣鑒別。3、單發(fā)性有蒂軟纖維瘤，可發(fā)生于面部、胸背部乃至腋窩，多見于軀干下部、腹股溝等。一般為單個有蒂息肉樣突起，質(zhì)軟，表面光滑，直徑約1cm常呈膚色或色素增多。...下幾張圖..易引起不適哦..建議做好心理準備..再下拉.....有的可以這么大...甚至更大...（我的主人一直帶著我，不舍得割舍我...）組織病理學(xué)：軟纖維瘤由疏松結(jié)締組織、纖維細胞、膠原纖維等組成。組織病理表現(xiàn)為表皮乳頭瘤樣增生，角化過度，棘層肥厚，可見擴張的毛細血管或者成熟的脂肪細胞。如果脂肪豐富，稱為脂肪纖維瘤。———摘自《皮膚外科學(xué)》常見問題FAQ軟纖維瘤會傳染嗎？這邊說個門診上遇到的小故事：某日，皮膚科門診來了一對夫妻，丈夫的脖子上滿是“瘊子”想要做治療，順便問到會不會傳染的問題。醫(yī)生還來不及回答，妻子已經(jīng)一臉嫌棄的說“肯定傳染的，跟你說了我們不要共用東西！”，老公一聽笑道“親愛的，你不記得是你的腋下先長出來的?。　?，妻子瞬間語塞......醫(yī)生面帶微笑的說“無所謂的，跟你們都沒關(guān)系?！彼哉f各位病友們莫慌，軟纖維瘤是一種良性的皮膚增生物，不會傳染的。如何預(yù)防？1、避免對局部皮膚進行持續(xù)性、過度的刺激，如長時間搓揉局部皮膚等；2、定期身體檢查；3、減少汗液刺激。怎么治療？由于軟纖維瘤對健康沒影響，也不會發(fā)生惡變，一般不需要進行治療。比較小的皮損（1mm~2mm），在臨床上有高頻電刀、電離子、激光、射頻等治療，從皮損蒂處或基底部灼燒去除即可。皮損比較大的話，可以做手術(shù)完整切除。注：簡單的門診手術(shù)就可以解決問題！治療后會復(fù)發(fā)嗎？一般在治療過的部位不會在原位復(fù)發(fā)。不過很遺憾，目前的科技水平還沒辦法完全避免軟纖維瘤再長出來，也就是說其它地方還可能再出現(xiàn)這些討厭的小肉?！▽殞毿睦锟啵┤绻幸陨系睦_，歡迎來新華皮膚科就診！相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團隊的號怎么掛？怎么掛號/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？守護皮膚健康，皮膚外科團隊與您同行！業(yè)務(wù)簡介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團隊門診時間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號）周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕特色?？?專病1號樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部”公眾號預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機89100上海國際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護士臺：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）

手部皮膚腫物常見的有疣、肉芽腫、纖維瘤、痣、鱗癌等。疣由人類乳頭瘤病毒引起，創(chuàng)傷部位最常見，多為自限性疾病，可以手術(shù)切除，通常采用冷凍、激光等方法治療。肉芽腫常表現(xiàn)為單個紅色的腫瘤結(jié)節(jié)，易出血，常反復(fù)破潰，很少能自行消退。通常行手術(shù)切除。皮膚纖維瘤是一種纖維組織腫瘤，侵犯真皮。通常為單一隆突性腫塊，質(zhì)地韌。手術(shù)時唯一的治療方法。

很多網(wǎng)友朋友們問我“我這脖子上、腋窩里軟軟的小肉粒粒是什么呀”，今天就來統(tǒng)一詳細的講一講，它就是——軟纖維瘤:軟纖維瘤，又名纖維上皮性息肉、皮贅、軟瘊，是一種有蒂的良性腫瘤。多見于中老年人、胖人、多汗人群。從病名上也看的出來，它的最大特點就是——軟。分為3種類型:1.多發(fā)性皺紋性小丘疹，多見于頸部，質(zhì)軟，直徑約1～2mm。2.單個或多發(fā)性絲狀軟纖維瘤，呈絲狀增生的柔軟突起，可長約2-5mm。注意:此型常需與hpv感染引起的絲狀疣鑒別。3.單發(fā)性有蒂軟纖維瘤，可發(fā)生于面部、胸背部、腋下、腹股溝等。一般為單個有蒂，呈息肉狀突起，質(zhì)軟，表面光滑，直徑可1cm或更大（我見過最大的有手掌大小，真佩服患者，長成這么大才來治，也是能忍），呈膚色或褐色。軟纖維瘤由疏松結(jié)締組織、纖維細胞、膠原纖維等組成。組織病理為表皮乳頭瘤樣增生，角化過度，棘層肥厚，可見擴張的毛細血管或者成熟的脂肪細胞。如果脂肪豐富，稱為脂肪纖維瘤。治療:非常簡單，電灼、激光均可，從蒂處燒掉切除即可，此方法損害小效果好立竿見影。冷凍效果不好，也不用吃藥。如果非要我說預(yù)防的方法，別變胖，少出汗吧。