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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 頸椎會(huì)引起疼痛，頭一直多年疼，最近疼的厲害，連脖子也疼，有時(shí)嚴(yán)重有時(shí)輕，是這樣，頸椎原則上不會(huì)引起疼痛，因?yàn)轭i椎病它會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈供血不足，頭暈頭昏是最主要的。那么出現(xiàn)頭痛呢，往往。 是這樣。往往的頭痛是。 主要的原因應(yīng)該是偏頭痛，所以呢，如果是有偏頭痛的情況的時(shí)候，大家一定要注意，就是說把這個(gè)偏頭痛治療是用一些藥物或者針灸來治療，所以跟這個(gè)脖子的關(guān)系不大，但是呢，建議做一下頸椎的磁共振，看看是不是頸椎問題，所以這一點(diǎn)上呢，應(yīng)該是腦血管的這種偏頭痛問題。2022年12月31日
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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛和神經(jīng)性頭痛都是常見的頭痛疾病，那么這兩種病有什么區(qū)別呢?癥狀不同：偏頭痛一般表現(xiàn)為一側(cè)搏動(dòng)樣疼痛，頭額部、顳部、眼眶周圍比較多見，伴有惡心、嘔吐、畏光癥狀；而神經(jīng)性疼痛大多是出現(xiàn)全腦疼痛，并伴有煩躁易怒、焦慮等癥狀。癥狀持續(xù)的時(shí)間不同：偏頭痛一般持續(xù)時(shí)間為4-72小時(shí)不等；神經(jīng)性疼痛可以持續(xù)數(shù)天數(shù)周數(shù)月甚至數(shù)年的時(shí)間。發(fā)病機(jī)制不同：偏頭疼的病因多數(shù)考慮是心腦血管原因；神經(jīng)性頭疼多考慮是由肌肉收縮引起的局部供血變差。病因不同：偏頭痛有可能是因?yàn)檫z傳、飲食、睡眠不足、不良生活習(xí)慣或者內(nèi)分泌等因素引起；而神經(jīng)性頭痛大多是因?yàn)榫窬o張、神經(jīng)衰弱或經(jīng)常勞累等因素引起。藥物治療不同：偏頭痛一般使用非甾體類抗炎藥物或曲普坦類藥物進(jìn)行治療；神經(jīng)性頭痛一般使用卡馬西平進(jìn)行治療。注意不可自行盲目用藥，需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。另外，要調(diào)整日常的生活規(guī)律，盡量的不要熬夜，飲食要清淡易消化、高蛋白，少吃辛辣刺激過冷過熱以及過于油膩的食物，戒煙忌酒，保持輕松和愉悅的心情。2022年12月15日1043
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劉健剛主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)：A.符合B-D標(biāo)準(zhǔn)的頭痛至少發(fā)作5次；B.頭痛發(fā)作持續(xù)4-72小時(shí)（未治療或治療效果不佳）；C.至少符合下列4項(xiàng)中的2項(xiàng)：1.單側(cè)，2.搏動(dòng)性，3.中重度頭痛，4.日常體力活動(dòng)加重頭痛或因頭痛而避免日常活動(dòng)（如：行走或上樓梯），D.發(fā)作過程中，至少符合下列2項(xiàng)中的1項(xiàng)：1.惡心和/或嘔吐，2.畏光和畏聲。2022年12月07日62
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 每個(gè)人幾乎都有過頭痛的經(jīng)歷，它的普遍性僅次于感冒，也是臨床神經(jīng)科常見的疾病。雖然偶爾頭痛未必會(huì)被診斷為疾病，但僅就臨床患病率而言，頭痛率也達(dá)到了20%左右。頭痛可分為兩大類，即原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。常見的原發(fā)性頭痛包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、三叉神經(jīng)痛等；常見的繼發(fā)性頭痛包括顱內(nèi)病變引起的頭痛，如蛛網(wǎng)膜下腔出血、海綿竇血栓形成等，包括中耳炎、青光眼引發(fā)的頭痛，還有全身疾病引起的頭痛，如高血壓、感冒等?，F(xiàn)總結(jié)16種神經(jīng)科常見頭痛，分類如下。原發(fā)性頭痛▌偏頭痛偏頭痛的終生患病率為18%，為最常見頭痛之一。常發(fā)生于頭部一側(cè)，具有單側(cè)性，搏動(dòng)性或跳動(dòng)性，常持續(xù)4-72小時(shí)，發(fā)作時(shí)可伴畏光、惡心、嘔吐等不適，部分患者有視物模糊等癥狀，可嚴(yán)重影響患者日常工作和生活，常需要用止痛藥物來緩解疼痛，部分女性患者偏頭痛與月經(jīng)期有明顯關(guān)系。▌緊張性頭痛緊張性頭痛相比偏頭痛而言，其發(fā)病率更高，起病緩慢，逐漸加重，可持續(xù)數(shù)日或數(shù)年，疼痛部位為雙側(cè)眉弓上方、頸項(xiàng)部及雙側(cè)枕部，常在情緒緊張、激動(dòng)或者勞累、熬夜之后出現(xiàn)，類似頭頂上戴了個(gè)帽子，常表現(xiàn)為鈍痛，有壓迫感、脹滿感、緊箍感、束帶感等，也可感覺頭肩部沉重。目前以藥物治療、物理治療為主。▌叢集性頭痛叢集性頭痛病因尚不明確，可能與遺傳、中樞神經(jīng)介導(dǎo)慢性生物紊亂有關(guān)，多為急性起病的嚴(yán)重單側(cè)頭痛，可反復(fù)發(fā)作，疼痛位置多為單側(cè)眼眶、眶上、眼球后及太陽穴處，較少見，呈尖銳、爆炸樣、非搏動(dòng)性的重度或極重度疼痛。目前可通過高濃度吸氧，藥物及神經(jīng)電生理等治療。▌三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛發(fā)病高峰年齡在48-59歲之間，常發(fā)生于眼部區(qū)域，為三叉神經(jīng)的眼部分支區(qū)域，疼痛最劇烈的部位集中在眼眶、眶后、顳區(qū)和額區(qū)，有時(shí)會(huì)累及枕區(qū)、上頜部、頸部、耳和牙齒，偶爾還會(huì)放射到同側(cè)肩部和手臂。這種頭痛的痛感極重，這種會(huì)出現(xiàn)針刺感、燒灼感，以及跳痛、銳痛、電擊痛、撕裂樣疼痛、鉆痛等。原則上首選藥物治療。繼發(fā)性頭痛1、顱內(nèi)病變引起的頭痛▌蛛網(wǎng)膜下腔出血多數(shù)病人將蛛網(wǎng)膜下腔出血引發(fā)的頭痛描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛，是一種嚴(yán)重的、突然發(fā)作的劇烈頭痛，部分是由于顱內(nèi)壓增高引起，為局限性或全頭痛，可伴有其它神經(jīng)系統(tǒng)缺損的癥狀、體征，如劇烈惡心嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征等。早期頭顱CT、腰椎穿刺可明確診斷，蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因有動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、血管炎、結(jié)締組織病等。▌腦出血腦出血的多數(shù)患者有高血壓病史，多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，可表現(xiàn)為全腦頭痛，同時(shí)伴惡心嘔吐、肢體癱瘓、腦膜刺激征等。需行頭顱影像學(xué)檢查明確診斷，高血壓腦出血最常見的部位為基底節(jié)區(qū)，腦出血常見原因有腦淀粉樣變、動(dòng)靜脈畸形、血液病、煙霧病等。▌顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成引發(fā)的頭痛常伴有顱內(nèi)壓升高或局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，口服避孕藥、妊娠或產(chǎn)后、腫瘤、血液高凝狀態(tài)、凝血因子缺乏等患者為高危人群。頭顱MRV可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的靜脈竇閉塞、靜脈顯影不良、側(cè)支靜脈擴(kuò)張、板障靜脈和頭皮靜脈顯像等征象。▌顱內(nèi)占位顱內(nèi)占位一種不常見的頭痛類型，常以突發(fā)的劇烈頭痛，在數(shù)秒鐘內(nèi)達(dá)到高峰，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后頭痛迅速消退為特征，這種類型可能與意識(shí)改變或跌倒有關(guān)。頭痛程度為輕至中度，性質(zhì)為鈍痛，持續(xù)性或間斷性，疼痛位于雙額部，可因改變體位或增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作，諸如咳嗽、噴嚏及用力排便等而加重。經(jīng)典的該類頭痛在早晨睡醒時(shí)最明顯，并伴有惡心嘔吐，頭顱影像學(xué)可明確診斷。▌可逆性腦血管收縮綜合征發(fā)作時(shí)多有誘發(fā)因素，如運(yùn)動(dòng)、游泳、情緒不良、壓力、咳嗽等。患者多描述為霹靂樣、雷擊樣頭痛，多在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)緩解，復(fù)發(fā)多次發(fā)作，嚴(yán)重程度惡化，可伴有其它神經(jīng)功能缺損癥狀。MRA或血管造影檢查可見串珠樣血管改變，20%的患者可能發(fā)生缺血性或出血性腦卒中，產(chǎn)后期是一種危險(xiǎn)因素。2、全身疾病引起的頭痛▌高血壓性頭痛高血壓性頭痛是指當(dāng)腦血管內(nèi)壓力急劇增高時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等癥狀，疼痛部位大多集中在枕部和顳區(qū)，有時(shí)會(huì)感覺頭部沉重，有壓迫感。在血壓平穩(wěn)后，頭痛癥狀通常會(huì)慢慢消失。▌低顱壓性頭痛低顱壓性頭痛患者常為中等程度雙側(cè)對(duì)稱性鈍痛或脹痛，特征是坐位或站位時(shí)明顯，臥位可很快緩解，患者可伴有惡心嘔吐、頸痛、頭暈、復(fù)視、視物模糊等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)小腦扁桃體下疝、硬膜下或硬膜外出血等表現(xiàn)。多數(shù)病因?yàn)榻邮苎┖笥袧B漏。診斷首先增強(qiáng)MRI，可見廣泛的硬膜強(qiáng)化、硬膜下或硬膜外積液或出血、大腦下沉等，腰穿腦脊液壓力降低。3、其他相關(guān)頭痛▌竇性頭痛竇性頭痛多見于鼻竇感染，疼痛部位在鼻竇周邊，包括顴骨、前額或鼻梁，可伴隨流鼻涕、耳朵脹滿、臉腫、發(fā)熱等癥狀。▌中耳炎引起的頭痛常發(fā)生于患耳同側(cè)，耳部神經(jīng)末梢非常豐富，如果中耳炎癥直接刺激到耳神經(jīng)末梢，就會(huì)引起患耳同側(cè)的偏頭痛，痛感有時(shí)比較強(qiáng)烈，嚴(yán)重的中耳炎可能引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。▌青光眼引起的頭痛青光眼引起的頭痛常發(fā)生于前額，青光眼急性發(fā)作可致眼內(nèi)壓急劇升高，出現(xiàn)較劇烈的頭痛，位置多為前額、顳區(qū)，以及眼眶周圍，可伴隨反射性惡心、嘔吐等癥狀。▌藥物過度使用性頭痛藥物過度使用性頭痛是指長(zhǎng)期過量使用止痛藥物后出現(xiàn)的頻繁發(fā)作的頭痛，患者常有持續(xù)性頭痛史，并長(zhǎng)期使用頭痛急性對(duì)癥藥物；頭痛幾乎每天發(fā)生，且?guī)缀醭掷m(xù)整天時(shí)間，呈輕至中度鈍痛，雙側(cè)或彌漫性疼痛，有時(shí)局限于額或枕部。▌皰疹后神經(jīng)痛以持續(xù)的劇烈的刺痛或燒灼樣疼痛、感覺遲鈍為特征，多有帶狀皰疹的病史。▌卵圓孔未閉引起的頭痛卵圓孔未閉頭痛的發(fā)病機(jī)制暫時(shí)尚不明確，卵圓孔在出生后的一歲時(shí)會(huì)自行閉合。兒童年齡如果超過3歲，如果卵圓孔異常仍未閉合，在醫(yī)學(xué)上稱為卵圓孔未閉。卵圓孔是連接左右心房的孔道，如果卵圓孔未閉可能會(huì)導(dǎo)致左右心房的血流情況出現(xiàn)異常，導(dǎo)致左心房?jī)?nèi)的血液逆流就會(huì)導(dǎo)致缺血性的頭痛，首選介入性的治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。卵圓孔未閉頭痛患者表現(xiàn)為頭的一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛或者是眼前發(fā)黑，疼痛也可能引起嘔吐，嘔吐后癥狀就會(huì)相對(duì)應(yīng)減輕，這屬于血管神經(jīng)性的頭疼。建議患者發(fā)生癥狀時(shí)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查和進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療?；加蓄^痛的病人患卵圓孔未閉的機(jī)會(huì)比正常人多。臨床快速總結(jié)頭痛特點(diǎn)“四步走”■第一步：頭痛部位疼痛部位，即“哪里痛”，首先要明確頭痛具體在什么部位，以及是否始終固定在一個(gè)區(qū)域，還是到處跑?！龅诙剑侯^痛性質(zhì)不同疾病導(dǎo)致的頭痛，性質(zhì)是不一樣的。例如，腦部腫瘤的疼痛是一種隱隱的脹痛，呈進(jìn)行性加重；血管破裂痛是一種劇烈的疼痛；緊張性頭痛是一種壓迫感、緊箍感等。■第三步：頭痛程度頭痛的程度，即“痛得如何”，判斷病人頭部疼痛的程度，臨床醫(yī)生有時(shí)會(huì)讓病人打分，0分算不痛，1～3分算輕度疼痛，4～5分算中度疼痛，6～7分算中重度疼痛，8～9分算重度疼痛，10分算極重度疼痛?！龅谒牟剑侯^痛發(fā)作的次數(shù)和頻度頭痛發(fā)作的次數(shù)和頻度，即“痛多久”，對(duì)診斷頭痛非常重要。除頭痛外，還要詢問患者是否還有別的不適癥狀，例如惡心嘔吐、畏光畏聲、結(jié)膜充血流淚等癥狀，這些可以幫助我們迅速判斷患者頭痛的病因，為進(jìn)一步治療提供了重要依據(jù)。2022年11月07日442
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別小華主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 偏頭疼并不是只會(huì)單側(cè)頭疼，也有可能兩側(cè)都頭疼的，頭痛部位主要在太陽穴的位置，疼痛的時(shí)間一般在4到72小時(shí)左右，出現(xiàn)一側(cè)或者兩側(cè)的頭部跳動(dòng)式的疼痛，而且會(huì)反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，煩躁，易怒等，但是在安靜環(huán)境或睡眠后疼痛會(huì)有所緩解，從日常觀察來看，精神緊張，過度勞累，氣候變化，低血糖，使用高酪胺的食物或酒精類飲料等，都有可能誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作。2022年10月28日267
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姚源蓉主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 偏頭痛主要有三種類型。有先兆的偏頭痛。這是在偏頭痛開始前有特定的信號(hào)，如看到閃光、亮點(diǎn)、水波紋、暗點(diǎn)等。無先兆的偏頭痛。這是最常見的類型，偏頭痛發(fā)生時(shí)沒有特定的信號(hào)。無頭痛的偏頭痛先兆，也稱為無癥狀偏頭痛。這是有先兆或其他偏頭痛癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)頭痛。偏頭痛分為發(fā)作性偏頭痛和慢性偏頭痛。一次偏頭痛發(fā)作可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)到幾天。發(fā)作性偏頭痛是指一個(gè)人每月有14天或更少的偏頭痛或頭痛。頭痛天數(shù)可以不連續(xù)。慢性偏頭痛是指一個(gè)人一個(gè)月有15天或以上的偏頭痛或頭痛。頭痛天數(shù)可以不連續(xù)。慢性偏頭痛患者可能不僅僅患有偏頭痛，通常，他們有輕微的背景頭痛和偏頭痛?！拔业钠^痛并不總是慢性的，它是好好壞壞的循環(huán)?！?/a>2022年09月20日524
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張建波副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 疼痛科 偏頭痛有哪些？大多數(shù)偏頭痛在兒童或青年期起病，90%在40歲前起病，女性呢，多為男性，約60%病人呢，都有家族史，那么發(fā)作頻率從一周到一年數(shù)字不等，部分病人發(fā)作前都有這個(gè)視覺先兆，比如視物缺損啊，偏盲啊，散光感，還有流淚等等其他現(xiàn)狀，那么同時(shí)呢，或者隨后會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的顳部寬厚的疼痛。 單側(cè)或者雙側(cè)的額部還有枕部的頭痛，那么部位可以不固定，有時(shí)候是左邊，有時(shí)是右邊，那么典型的一個(gè)發(fā)作的癥狀，就是呈波動(dòng)性的一個(gè)頭痛，可伴有胃光，胃生，惡心嘔吐等，那么可以持續(xù)數(shù)小時(shí)至一天，一般睡覺后都可以緩解，那么早期服用一些止痛藥都可以緩解，情緒激動(dòng)啊，劇烈活動(dòng)啊，以及環(huán)境溫度的一個(gè)忽冷忽熱，都可以加重這個(gè)頭痛癥狀，關(guān)注我，了解更多健康知識(shí)。2022年08月21日159
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王東副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 頑固性偏頭痛的那種痛可以說是求死不得的痛，十分的痛苦。在我們身邊肯定會(huì)有偏頭痛的人，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，偏頭痛不僅令他痛苦不堪，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致心情低落，更嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致抑郁。這就是頑固性偏頭痛的癥狀多數(shù)情況下是比較明顯的，并且病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，令患者痛苦不堪。頑固性偏頭痛的典型癥狀有哪些？頑固性偏頭痛的典型癥狀主要表現(xiàn)為疼痛明顯的部位，常見的部位以眼睛的周圍、耳顳部以及枕部?；颊咴诓∏榘l(fā)作時(shí)，會(huì)疼痛的比較劇烈，一般表現(xiàn)為搏動(dòng)性的疼痛又或者是脹痛。疼痛會(huì)定期反復(fù)發(fā)作，并且不是持續(xù)的疼痛，有不少的患者會(huì)因?yàn)樘弁措y忍，而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等各種不適。甚至還會(huì)更嚴(yán)重根據(jù)研究報(bào)告，大部分頑固性偏頭痛是發(fā)生于患者神經(jīng)與血管之間，主要是由于各式各樣的原因，導(dǎo)致血管對(duì)神經(jīng)造成了異常的壓迫又或者是纏繞而導(dǎo)致的。這種壓迫并不會(huì)直接導(dǎo)致疼痛，而是由于一些相關(guān)因素的作用釋放致痛遞質(zhì)，刺激相應(yīng)神經(jīng)從而引起疼痛。頑固性偏頭痛的危害比較大，一旦出現(xiàn)就要積極進(jìn)行有效治療。顯微血管減壓術(shù)，是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，該手術(shù)可以直達(dá)病灶，幫助患者解決病痛，令患者擺脫病痛折磨。2022年04月23日518
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偏頭痛相關(guān)科普號(hào)
孫淑萍醫(yī)生的科普號(hào)
孫淑萍 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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王武慶醫(yī)生的科普號(hào)
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王賀波醫(yī)生的科普號(hào)
王賀波 主任醫(yī)師
河北省人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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