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呂堅偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 膀胱起搏器手術大概多少錢？那我們講膀胱起搏器是這樣的，它總費用大概在12萬左右。 但是呢，他也非常人性化。 他先一期可以體驗，先裝一個臨時的刺激器，讓你體驗一個月到一個半月，大概2萬塊錢左右，如果有效的話才給你裝二期10萬塊錢，都是局麻手術，所以其實這個手術技術是一個非常好的技術。 到好多病人就是怕。 啊，要談虎變色，其實根本沒必要，你就把它認為是個內置式針灸就可以了，對吧，怕什么呢？ 而且他可以先體驗的，不是說讓你一下子12萬，讓你愿賭服輸，讓你搏一下對不對。 所以說這個還是一個很好的技術啊，是可以先體驗再治療啊。 女性19歲吃藥6個月好了，但是吃了涼的。2024年06月24日65
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 尿頻、尿急、尿失禁、夜尿多是膀胱過度活動癥人群的主要癥狀，尿頻是24小時的排尿次數大于8次，夜間排尿次數大于2次，每次尿量小于200毫升，常在膀胱排空后仍有排尿感；尿急是一種突發(fā)的、強烈的，而且很難通過主觀克制而推遲的排尿欲望；尿失禁屬于急迫性尿失禁，患者常會感覺到有尿意后立即就要尿，常常來不及就漏尿了。以上癥狀是膀胱過度活動癥，其實很多人都有這樣的癥狀，只是因為覺得不好意思、或者根本沒意識到這是種病，甚至覺得是小問題無所謂，就一直沒來醫(yī)院就診！尿頻尿急、尿失禁，膀胱過度活動癥三大不要1、不要不好意思如果有尿頻、尿急、尿失禁的癥狀的人，你們千萬不要覺得不好意思，因為得這個病的人，真的是非常之多。據統(tǒng)計，全球各國膀胱過度活動癥的患病率接近1/6，6個人里面就有1個有這個病，光是我們國家就有上千萬的患者（因為大家害口失羞和不重視，所以真實的數據肯定比目前統(tǒng)計的多?。h遠超過哮喘和糖尿病的患病人數。2、不要不重視好多人不來看病的原因，除了不好意思，更多的就是根本不曉得這是?。耗挲g大一點的人，把這些癥狀歸于人老了的正常變化；而男人們就更會找理由，覺得是自己前列腺出了問題，出于各種原因，就更不想切看醫(yī)生了！3、不要無所謂不要覺得尿頻、尿急、尿失禁的癥狀是小問題無所謂，給你們說哈，膀胱過度活動癥是不會自愈的，還具備長期進展性。膀胱過度活動癥除了給工作、生活帶來不便，還會增加泌尿系感染、皮膚感染的風險，另外還會帶來心理方面的問題。個體化治療能有效控尿在治療方面，要根據患者的病情進行選擇，對于癥狀比較輕的患者以行為治療為主，對于癥狀比較重的患者在行為治療的同時還要使用藥物進行治療。行為治療主要是進行膀胱訓練、盆底肌收縮訓練，可以改善患者的尿頻、尿急、尿失禁、夜尿多的癥狀，膀胱訓練主要是進行憋尿訓練、定時排尿訓練，憋尿訓練是尿急時不要立即去廁所，而是先憋一段時間，等待尿意減弱，定時排尿是一開始每小時排一次尿，然后逐漸增減排尿間隔，盆底肌收縮訓練是有尿意時嘗試收縮盆底肌肉，收縮8-10秒然后放松，重復8-12次，每天至少進行3次。治療膀胱過度活動癥的藥物主要包括：第一大類藥物是膽堿能受體拮抗劑，比如酒石酸托特羅定；第二大類β3-腎上腺素受體激動劑，比如米拉貝隆等藥物，第三類抗抑郁藥如地昔帕明等。對于保守治療效果差，無法控制的患者，通過對骶神經的電刺激，屏蔽不恰當的傳入感覺信號，讓膀胱處于天然的保護反射下。對于膀胱過度活動患者，則加強保護反射抑制膀胱收縮。對于尿潴留的病人，則抑制保護反射并允許膀胱啟動排尿。雙向調節(jié)，重塑傳入通路?？梢杂行У乜刂婆拍蛘系K的癥狀，尿頻病人小便的次數減少了，排尿疼痛獲得緩解了，漏尿的情形減少或者消失，導尿的次數同樣減少或者不需要再導尿。這些癥狀的改善，能使患者恢復日?；顒?，也避免接受膀胱擴大或尿流改道等創(chuàng)傷很大的手術。2024年04月10日294
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宋奇翔副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 你是否也出現過尿頻、尿急、尿憋不住漏到褲子上；或者總是排尿困難，小便解不干凈，膀胱里總有殘余尿？我的膀胱到底為什么失控，又應該如何應對呢？“失控”原因一：膀胱過度活動癥（OAB）膀胱過度活動癥是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。尿急：突然產生強烈的排尿欲望，且很難抑制排尿沖動尿頻：日間排尿次數≥8次，每次尿量低于200ml急迫性尿失禁：伴隨突發(fā)的、強烈的尿意，出現不能自主控制的尿液漏出。夜尿：夜間排尿≥2次雖不似癌癥一樣致命，但“患了多動癥”的膀胱會讓人患上“社交癌”，對患者的工作、生活、社交造成極大的干擾?！笆Э亍痹蚨悍枪Ｗ栊阅蜾罅裟蜾罅羰侵赴螂變鹊哪蛞簾o法正常排出，其中非梗阻性尿潴留指的是無機械性梗阻因素導致的無法自主排尿或殘余尿明顯增多的狀態(tài)，癥狀包括：排尿費力、淋漓不盡排尿等待、排尿中斷反復尿路感染，伴排便困難等非梗阻性尿潴留的病因主要包括：原發(fā)性尿道括約肌痙攣（女性，Flowler‘s綜合癥），逼尿肌-括約肌協同失調等?！笆Э亍痹蛉荷窠浽葱园螂咨窠浽葱园螂资怯捎谏窠洸∽兓驌p傷（如脊髓損傷、卒中、多發(fā)性硬化）等導致的神經系統(tǒng)調控紊亂，從而對膀胱控制能力不足的疾病，膀胱不能受自己控制儲存和排出尿液，表現為：頻繁排尿，在不想上廁所時排尿；膀胱肌肉無法正常收縮，膀胱充滿尿液后漏尿；排尿困難，且排尿時難以排空尿失禁和尿潴留同時并存神經源性膀胱若不及時治療，可能會進一步造成上尿路損害、腎積水、尿路感染等問題。骶神經調控術——治療下尿路功能障礙疾病的新利器在治療的選擇上，醫(yī)生會根據病情的嚴重程度，來制定個體化的、有針對性的治療方案。比如，對于輕度尿急、尿急后漏尿（急迫性尿失禁）的患者，首先可以采用一些藥物，并建議患者調整生活習慣，如飲水時間、控制體重、膀胱訓練等。而對于膀胱難以排空的尿潴留患者，可能會采用間歇導尿、藥物治療等。但對于癥狀頑固的患者，經歷藥物治療或其他保守治療后無效，骶神經調控手術（膀胱起搏器）成為治療的新利器。骶神經調控是仁濟醫(yī)院泌尿科極具特色的療法，在國際上也處于領先水平。它是一種在局麻狀態(tài)下即可完成的微創(chuàng)手術，醫(yī)生通過穿刺，將一根小小的電極放到骶神經孔內，通過電極向神經發(fā)送弱電脈沖，讓紊亂的神經信號逐漸恢復正常，從而調節(jié)膀胱、括約肌及盆底肌功能，達到安全有效地治療尿頻尿急、急迫性尿失禁、排尿困難、尿潴留，大便失禁等疾病的目的。對于神經源性膀胱患者，骶神經調控療法可有效保護上尿路功能（保腎），進而逐步改善多種排尿障礙的癥狀：殘余尿量降低、導尿次數減少，尿液漏出的事件減少或消失了，從而逐步提高患者生活質量。這一療法具有“微創(chuàng)、可逆、安全、有效”的特點，幫助患者重回自由、無憂、有尊嚴的生活，成為接受膀胱擴大、尿流改道、膀胱造瘺等創(chuàng)傷較大手術前的更優(yōu)選擇。在仁濟醫(yī)院泌尿科，骶神經調控手術在日間手術室即可完成，最快24小時即可完成手術出院。宋醫(yī)生介紹骶神經調控療法工作原理骶神經調控療法相關問答:1.手術的成功率大概多高？整體而言，臨床上該療法的有效率大約在70%-80%，其中約有20-30%的人群改善效果欠佳或未能達到主觀滿意。如對癥狀的改善滿意，則后續(xù)植入永久刺激器；而一期手術后效果不佳的患友，只需后續(xù)將電極拔除即可。2.植入膀胱起搏器之后，它是個金屬的東西，會影響我日常生活嗎？這個不用過分擔心，“膀胱起搏器”的原理和“心臟起搏器”類似，采用的材料都是生物相容性很好的鈦材料，安全性有保障。植入膀胱起搏器后，平常生活幾乎不受影響，像是跑步、慢跑、行走、公路自行車運動、游泳、性生活等運動都可以正常進行，但要注意避免在機場走安檢門、避免過于劇烈的運動、避免透熱療法等?！鞍螂灼鸩鳌敝踩胫?，廠家會寄給您一張患者識別卡，讓您在機場安檢等場合出示使用，在植入后，醫(yī)生會仔細和您交代注意事項，也會給您一本患者手冊供您參考。3.膀胱起搏器的電池在體內可以用多久呢?電池沒電了要更換嗎?電池使用壽命大概在4-7年，電池的壽命取決于電極的放置位置是否精準以及患者本人神經反射敏感程度。如果電池耗盡癥狀出現反復，后續(xù)可以做一個更換刺激器的手術。4.這個療法在國內應用成熟嗎？骶神經調控療法自1994年已經開始應用于臨床，累計造福全球37.5萬名病患，在我國已有數千名患者受益于骶神經調控療法，該療法也正受到越來越多醫(yī)生和患者的認可。仁濟醫(yī)院是國內第一批開展骶神經調控療法的單位，目前植入數量位居全國首位，團隊多年的積累使得手術的有效率、定位準確度均處于全國領先水平。2023年09月24日1406
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顧寅珺醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（南院） 泌尿外科 在了解完骶神經調控的一期和二期手術后，本期內容帶你進一步了解骶神經調控療法的方方面面：骶神經調控術的原理：S3（骶3）神經處放置電極，通過可控的放電，利用電脈沖影響骶神經，從而調節(jié)膀胱、括約肌及及盆底的神經反射，安全有效的地幫助患者恢復排尿和儲尿功能。骶神經調控術的發(fā)展歷程：90年代由美國的科學家發(fā)明，00年左右首次引入中國，在國內已有20年的發(fā)展。仁濟醫(yī)院是國內首批開展骶神經調控手術的單位之一，在數量和質量上全國領先。仁濟醫(yī)院的優(yōu)勢：【疑難患者診治】引入3D打印技術、VR技術，幫助骶骨畸形或危重患者獲得更好的療效。【手術又快又好】DSA下進行骶神經調控一期手術，使得手術更加快速且精準，且提高了手術的成功率。2023年09月18日348
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