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呂堅偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 膀胱起搏器手術(shù)大概多少錢？那我們講膀胱起搏器是這樣的，它總費用大概在12萬左右。 但是呢，他也非常人性化。 他先一期可以體驗，先裝一個臨時的刺激器，讓你體驗一個月到一個半月，大概2萬塊錢左右，如果有效的話才給你裝二期10萬塊錢，都是局麻手術(shù)，所以其實這個手術(shù)技術(shù)是一個非常好的技術(shù)。 到好多病人就是怕。 啊，要談虎變色，其實根本沒必要，你就把它認(rèn)為是個內(nèi)置式針灸就可以了，對吧，怕什么呢？ 而且他可以先體驗的，不是說讓你一下子12萬，讓你愿賭服輸，讓你搏一下對不對。 所以說這個還是一個很好的技術(shù)啊，是可以先體驗再治療啊。 女性19歲吃藥6個月好了，但是吃了涼的。2024年06月24日65
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 尿頻、尿急、尿失禁、夜尿多是膀胱過度活動癥人群的主要癥狀，尿頻是24小時的排尿次數(shù)大于8次，夜間排尿次數(shù)大于2次，每次尿量小于200毫升，常在膀胱排空后仍有排尿感；尿急是一種突發(fā)的、強(qiáng)烈的，而且很難通過主觀克制而推遲的排尿欲望；尿失禁屬于急迫性尿失禁，患者常會感覺到有尿意后立即就要尿，常常來不及就漏尿了。以上癥狀是膀胱過度活動癥，其實很多人都有這樣的癥狀，只是因為覺得不好意思、或者根本沒意識到這是種病，甚至覺得是小問題無所謂，就一直沒來醫(yī)院就診！尿頻尿急、尿失禁，膀胱過度活動癥三大不要1、不要不好意思如果有尿頻、尿急、尿失禁的癥狀的人，你們千萬不要覺得不好意思，因為得這個病的人，真的是非常之多。據(jù)統(tǒng)計，全球各國膀胱過度活動癥的患病率接近1/6，6個人里面就有1個有這個病，光是我們國家就有上千萬的患者（因為大家害口失羞和不重視，所以真實的數(shù)據(jù)肯定比目前統(tǒng)計的多?。h(yuǎn)遠(yuǎn)超過哮喘和糖尿病的患病人數(shù)。2、不要不重視好多人不來看病的原因，除了不好意思，更多的就是根本不曉得這是病：年齡大一點的人，把這些癥狀歸于人老了的正常變化；而男人們就更會找理由，覺得是自己前列腺出了問題，出于各種原因，就更不想切看醫(yī)生了！3、不要無所謂不要覺得尿頻、尿急、尿失禁的癥狀是小問題無所謂，給你們說哈，膀胱過度活動癥是不會自愈的，還具備長期進(jìn)展性。膀胱過度活動癥除了給工作、生活帶來不便，還會增加泌尿系感染、皮膚感染的風(fēng)險，另外還會帶來心理方面的問題。個體化治療能有效控尿在治療方面，要根據(jù)患者的病情進(jìn)行選擇，對于癥狀比較輕的患者以行為治療為主，對于癥狀比較重的患者在行為治療的同時還要使用藥物進(jìn)行治療。行為治療主要是進(jìn)行膀胱訓(xùn)練、盆底肌收縮訓(xùn)練，可以改善患者的尿頻、尿急、尿失禁、夜尿多的癥狀，膀胱訓(xùn)練主要是進(jìn)行憋尿訓(xùn)練、定時排尿訓(xùn)練，憋尿訓(xùn)練是尿急時不要立即去廁所，而是先憋一段時間，等待尿意減弱，定時排尿是一開始每小時排一次尿，然后逐漸增減排尿間隔，盆底肌收縮訓(xùn)練是有尿意時嘗試收縮盆底肌肉，收縮8-10秒然后放松，重復(fù)8-12次，每天至少進(jìn)行3次。治療膀胱過度活動癥的藥物主要包括：第一大類藥物是膽堿能受體拮抗劑，比如酒石酸托特羅定；第二大類β3-腎上腺素受體激動劑，比如米拉貝隆等藥物，第三類抗抑郁藥如地昔帕明等。對于保守治療效果差，無法控制的患者，通過對骶神經(jīng)的電刺激，屏蔽不恰當(dāng)?shù)膫魅敫杏X信號，讓膀胱處于天然的保護(hù)反射下。對于膀胱過度活動患者，則加強(qiáng)保護(hù)反射抑制膀胱收縮。對于尿潴留的病人，則抑制保護(hù)反射并允許膀胱啟動排尿。雙向調(diào)節(jié)，重塑傳入通路?？梢杂行У乜刂婆拍蛘系K的癥狀，尿頻病人小便的次數(shù)減少了，排尿疼痛獲得緩解了，漏尿的情形減少或者消失，導(dǎo)尿的次數(shù)同樣減少或者不需要再導(dǎo)尿。這些癥狀的改善，能使患者恢復(fù)日?；顒?，也避免接受膀胱擴(kuò)大或尿流改道等創(chuàng)傷很大的手術(shù)。2024年04月10日294
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宋奇翔副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 你是否也出現(xiàn)過尿頻、尿急、尿憋不住漏到褲子上；或者總是排尿困難，小便解不干凈，膀胱里總有殘余尿？我的膀胱到底為什么失控，又應(yīng)該如何應(yīng)對呢？“失控”原因一：膀胱過度活動癥（OAB）膀胱過度活動癥是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。尿急：突然產(chǎn)生強(qiáng)烈的排尿欲望，且很難抑制排尿沖動尿頻：日間排尿次數(shù)≥8次，每次尿量低于200ml急迫性尿失禁：伴隨突發(fā)的、強(qiáng)烈的尿意，出現(xiàn)不能自主控制的尿液漏出。夜尿：夜間排尿≥2次雖不似癌癥一樣致命，但“患了多動癥”的膀胱會讓人患上“社交癌”，對患者的工作、生活、社交造成極大的干擾?！笆Э亍痹蚨悍枪Ｗ栊阅蜾罅裟蜾罅羰侵赴螂變?nèi)的尿液無法正常排出，其中非梗阻性尿潴留指的是無機(jī)械性梗阻因素導(dǎo)致的無法自主排尿或殘余尿明顯增多的狀態(tài)，癥狀包括：排尿費力、淋漓不盡排尿等待、排尿中斷反復(fù)尿路感染，伴排便困難等非梗阻性尿潴留的病因主要包括：原發(fā)性尿道括約肌痙攣（女性，F(xiàn)lowler‘s綜合癥），逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)等?！笆Э亍痹蛉荷窠?jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱是由于神經(jīng)病變或損傷（如脊髓損傷、卒中、多發(fā)性硬化）等導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控紊亂，從而對膀胱控制能力不足的疾病，膀胱不能受自己控制儲存和排出尿液，表現(xiàn)為：頻繁排尿，在不想上廁所時排尿；膀胱肌肉無法正常收縮，膀胱充滿尿液后漏尿；排尿困難，且排尿時難以排空尿失禁和尿潴留同時并存神經(jīng)源性膀胱若不及時治療，可能會進(jìn)一步造成上尿路損害、腎積水、尿路感染等問題。骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)——治療下尿路功能障礙疾病的新利器在治療的選擇上，醫(yī)生會根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，來制定個體化的、有針對性的治療方案。比如，對于輕度尿急、尿急后漏尿（急迫性尿失禁）的患者，首先可以采用一些藥物，并建議患者調(diào)整生活習(xí)慣，如飲水時間、控制體重、膀胱訓(xùn)練等。而對于膀胱難以排空的尿潴留患者，可能會采用間歇導(dǎo)尿、藥物治療等。但對于癥狀頑固的患者，經(jīng)歷藥物治療或其他保守治療后無效，骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)（膀胱起搏器）成為治療的新利器。骶神經(jīng)調(diào)控是仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科極具特色的療法，在國際上也處于領(lǐng)先水平。它是一種在局麻狀態(tài)下即可完成的微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生通過穿刺，將一根小小的電極放到骶神經(jīng)孔內(nèi)，通過電極向神經(jīng)發(fā)送弱電脈沖，讓紊亂的神經(jīng)信號逐漸恢復(fù)正常，從而調(diào)節(jié)膀胱、括約肌及盆底肌功能，達(dá)到安全有效地治療尿頻尿急、急迫性尿失禁、排尿困難、尿潴留，大便失禁等疾病的目的。對于神經(jīng)源性膀胱患者，骶神經(jīng)調(diào)控療法可有效保護(hù)上尿路功能（保腎），進(jìn)而逐步改善多種排尿障礙的癥狀：殘余尿量降低、導(dǎo)尿次數(shù)減少，尿液漏出的事件減少或消失了，從而逐步提高患者生活質(zhì)量。這一療法具有“微創(chuàng)、可逆、安全、有效”的特點，幫助患者重回自由、無憂、有尊嚴(yán)的生活，成為接受膀胱擴(kuò)大、尿流改道、膀胱造瘺等創(chuàng)傷較大手術(shù)前的更優(yōu)選擇。在仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科，骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)在日間手術(shù)室即可完成，最快24小時即可完成手術(shù)出院。宋醫(yī)生介紹骶神經(jīng)調(diào)控療法工作原理骶神經(jīng)調(diào)控療法相關(guān)問答:1.手術(shù)的成功率大概多高？整體而言，臨床上該療法的有效率大約在70%-80%，其中約有20-30%的人群改善效果欠佳或未能達(dá)到主觀滿意。如對癥狀的改善滿意，則后續(xù)植入永久刺激器；而一期手術(shù)后效果不佳的患友，只需后續(xù)將電極拔除即可。2.植入膀胱起搏器之后，它是個金屬的東西，會影響我日常生活嗎？這個不用過分擔(dān)心，“膀胱起搏器”的原理和“心臟起搏器”類似，采用的材料都是生物相容性很好的鈦材料，安全性有保障。植入膀胱起搏器后，平常生活幾乎不受影響，像是跑步、慢跑、行走、公路自行車運動、游泳、性生活等運動都可以正常進(jìn)行，但要注意避免在機(jī)場走安檢門、避免過于劇烈的運動、避免透熱療法等。“膀胱起搏器”植入之后，廠家會寄給您一張患者識別卡，讓您在機(jī)場安檢等場合出示使用，在植入后，醫(yī)生會仔細(xì)和您交代注意事項，也會給您一本患者手冊供您參考。3.膀胱起搏器的電池在體內(nèi)可以用多久呢?電池沒電了要更換嗎?電池使用壽命大概在4-7年，電池的壽命取決于電極的放置位置是否精準(zhǔn)以及患者本人神經(jīng)反射敏感程度。如果電池耗盡癥狀出現(xiàn)反復(fù)，后續(xù)可以做一個更換刺激器的手術(shù)。4.這個療法在國內(nèi)應(yīng)用成熟嗎？骶神經(jīng)調(diào)控療法自1994年已經(jīng)開始應(yīng)用于臨床，累計造福全球37.5萬名病患，在我國已有數(shù)千名患者受益于骶神經(jīng)調(diào)控療法，該療法也正受到越來越多醫(yī)生和患者的認(rèn)可。仁濟(jì)醫(yī)院是國內(nèi)第一批開展骶神經(jīng)調(diào)控療法的單位，目前植入數(shù)量位居全國首位，團(tuán)隊多年的積累使得手術(shù)的有效率、定位準(zhǔn)確度均處于全國領(lǐng)先水平。2023年09月24日1400
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顧寅珺醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 泌尿外科 在了解完骶神經(jīng)調(diào)控的一期和二期手術(shù)后，本期內(nèi)容帶你進(jìn)一步了解骶神經(jīng)調(diào)控療法的方方面面：骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的原理：S3（骶3）神經(jīng)處放置電極，通過可控的放電，利用電脈沖影響骶神經(jīng)，從而調(diào)節(jié)膀胱、括約肌及及盆底的神經(jīng)反射，安全有效的地幫助患者恢復(fù)排尿和儲尿功能。骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的發(fā)展歷程：90年代由美國的科學(xué)家發(fā)明，00年左右首次引入中國，在國內(nèi)已有20年的發(fā)展。仁濟(jì)醫(yī)院是國內(nèi)首批開展骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)的單位之一，在數(shù)量和質(zhì)量上全國領(lǐng)先。仁濟(jì)醫(yī)院的優(yōu)勢：【疑難患者診治】引入3D打印技術(shù)、VR技術(shù)，幫助骶骨畸形或危重患者獲得更好的療效。【手術(shù)又快又好】DSA下進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)控一期手術(shù)，使得手術(shù)更加快速且精準(zhǔn)，且提高了手術(shù)的成功率。2023年09月18日346
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