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黃軼晨主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 泌尿外科 小肚子的“大問題”：關(guān)于小朋友膀胱過度的那些事小佳是一名6歲的小朋友，最近家長發(fā)現(xiàn)他總是頻繁跑廁所，而且經(jīng)常一進(jìn)廁所就忍不住要尿尿，但是尿的量卻很少。甚至有時上完廁所沒多久又想去。這讓家長很擔(dān)心，于是帶小佳去了醫(yī)院。經(jīng)過檢查，醫(yī)生告訴家長，小佳患有膀胱過度活動癥。膀胱過度活動癥？這個名字聽起來有點(diǎn)復(fù)雜，今天我們就通過小佳的故事來了解一下什么是膀胱過度活動癥，家長們應(yīng)該如何幫助孩子改善這一問題。什么是膀胱過度活動癥？膀胱過度活動癥（OveractiveBladder,OAB）是指孩子的膀胱在未完全充盈時就產(chǎn)生強(qiáng)烈的尿意，導(dǎo)致頻繁上廁所，甚至可能出現(xiàn)急迫性尿失禁，沒有尿路感染或其他明確的病理改變。它的主要癥狀包括：1.尿急：突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的尿意，必須馬上去廁所。2.尿頻：小朋友白天上廁所的次數(shù)明顯增多。3.夜尿：孩子在夜間可能多次起床去廁所。4.有時伴隨急迫性尿失禁：無法控制地漏尿。雖然膀胱過度活動癥在成年人中更常見，但小朋友也有可能出現(xiàn)這種情況。膀胱過度活動癥的原因是什么？膀胱過度活動癥的確切原因尚不完全明確，但可能與以下因素有關(guān)：神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不成熟：小朋友的神經(jīng)系統(tǒng)可能尚未完全成熟，導(dǎo)致膀胱無法正確接收和傳遞尿意信號。膀胱肌肉的異常活動：膀胱肌肉不正常收縮，即使膀胱并未充滿也會引發(fā)尿意。心理因素：如焦慮、壓力等情緒因素也可能引發(fā)膀胱過度反應(yīng)。醫(yī)生如何診斷膀胱過度活動癥？醫(yī)生會通過詳細(xì)的病史記錄和體格檢查來確定孩子是否患有膀胱過度活動癥。可能會包括以下步驟：1.排尿日記：記錄孩子每天上廁所的次數(shù)和尿量，幫助醫(yī)生了解孩子的排尿排便習(xí)慣。2.尿液分析：檢查尿液是否有感染或其他問題。3.膀胱功能檢查：通過一些影像學(xué)檢查（如超聲波和殘余尿）評估膀胱的功能。膀胱過度活動癥的治療方法1.排便訓(xùn)練如果小朋友存在便秘或者腹瀉等排便功能異常情況，可以先對大便進(jìn)行調(diào)整。2.行為療法家長可以通過排尿訓(xùn)練幫助孩子重新建立正常的排尿習(xí)慣。比如，定時上廁所，即使孩子沒有尿意也可以嘗試去廁所，在明知道孩子尿量很少的時候，轉(zhuǎn)移孩子注意力等。3.減少刺激性食物含有咖啡因、大量糖分、茶堿類、柑橘的飲料食物可能會刺激膀胱，建議減少這些食品的攝入。4.藥物治療對于較為嚴(yán)重的情況，醫(yī)生可能會開具一些藥物來幫助控制膀胱的異常收縮。5.心理輔導(dǎo)如果膀胱過度活動癥與焦慮或壓力有關(guān)，家長可以幫助孩子緩解情緒，必要時尋求心理醫(yī)生的幫助。家長們可以做些什么？膀胱過度活動癥可能讓小朋友和家長感到困擾，但通過一些日常訓(xùn)練，癥狀可以得到緩解：1.培養(yǎng)良好的排尿習(xí)慣：建議孩子按時上廁所，不要等到尿急才去。2.正常喝水、避免刺激性飲料：讓孩子正常飲水，不要刻意多喝或者少喝水，避免含咖啡因、茶堿、碳酸類的飲料。3.創(chuàng)造輕松的家庭環(huán)境：如果孩子因?yàn)榘螂讍栴}感到焦慮，家長應(yīng)當(dāng)多給予支持和理解，幫助他們舒緩情緒。呵護(hù)小朋友的膀胱健康膀胱過度活動癥雖然聽起來有點(diǎn)復(fù)雜，但通過正確的診斷和合理的護(hù)理，大多數(shù)小朋友都可以逐漸改善這一癥狀。家長們在發(fā)現(xiàn)孩子有類似小佳的癥狀時，應(yīng)該盡早就醫(yī)，避免問題加重?；迎h(huán)節(jié)：你家小朋友有過類似的問題嗎？你們是怎么處理的呢？歡迎在評論區(qū)分享你的經(jīng)驗(yàn)與建議！(本文圖片部分由AI生成，部分來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除)2024年12月15日
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趙丹主治醫(yī)師 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 小兒外科 膀胱過度活動癥（Overactivebladder，OAB）是一種以尿急為主要特征的臨床癥候群，通常伴有尿頻、夜間多尿、遺尿等，伴或不伴有急迫性尿失禁，且排除尿路感染或明確病理因素。常表現(xiàn)為：1、尿急：有尿意即迫不及待要排尿，難以自控但尿量少2、尿頻：白天＞10次，夜間＞2次3、遺尿或夜尿增多4、白天尿失禁原發(fā)性O(shè)AB的病因尚不十分明確，目前認(rèn)為可能與下列異常有關(guān)：膀胱功能異常，如膀胱不穩(wěn)定或逼尿肌不穩(wěn)定、小容量膀胱等尿道不穩(wěn)定（URI）及逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)（DSD）膀胱感覺過度敏感，常與膀胱黏膜及神經(jīng)感覺過敏有關(guān)盆底肌功能異常，如盆底功能減弱等其他發(fā)病因素行為治療：是OAB一線治療方式的首選，包括調(diào)整生活方式、膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練（Kegel運(yùn)動）、生物反饋治療（BioT）及治療便秘等。藥物治療：治療OAB的一線藥物主要為抗毒蕈堿（M受體）。包括奧昔布寧、托特羅定、索利那辛等。2024年07月06日491
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 膀胱過度活動癥（OAB）是一種常見的膀胱功能障礙性疾病，以尿急癥狀為特征的癥候群，患者的具體表現(xiàn)及影響主要包括：頻繁上廁所，被迫減少飲水，不敢參加社交活動，無法長時間工作，效率降低，擔(dān)心漏尿，回避性生活等，由此引發(fā)的一系列的心理障礙如羞愧、孤立、抑郁等，直接影響家庭和工作，并形成惡性循環(huán)?！氨锊蛔∧颉甭犉饋硎切∈拢瑓s十分影響生活質(zhì)量。有人不敢多喝水，帶上尿墊才敢出門，嚴(yán)重的還會引起泌尿系統(tǒng)炎癥，甚至影響腎臟功能。導(dǎo)致出現(xiàn)膀胱過度活動癥的原因？1、膀胱感覺過敏：若膀胱感覺過敏，可能會因?yàn)槟蛞捍碳?，在膀胱中尿液較少時就出現(xiàn)排尿的欲望，引起膀胱過度活動癥；2、尿道功能異常：若存在前列腺炎或其他疾病，可能會導(dǎo)致膀胱鄰近組織的神經(jīng)受到刺激，從而出現(xiàn)膀胱過度活動癥；3、神經(jīng)中樞傳遞異常：神經(jīng)中樞傳遞異?？赡軙?dǎo)致膀胱傳入神經(jīng)功能障礙，使逼尿肌不自主收縮，引起膀胱過度活動癥。日常如何預(yù)防？1.肥胖是導(dǎo)致膀胱過度活動癥的危險因素，應(yīng)積極進(jìn)行身體鍛煉，保持健康的體重。2.避免食用可能會刺激膀胱的食物和飲料，限制咖啡因的攝入，限煙限灑。3.積極治療可能導(dǎo)致膀胱過度活動癥的疾病，如糖尿病、前列腺炎等。4.學(xué)習(xí)盆底肌收縮訓(xùn)練:有尿意時，可以嘗試收縮盆底肌肉，收縮8~10秒，然后放松，重復(fù)8~12次，每天至少進(jìn)行3次訓(xùn)練。膀胱過度活動癥怎么辦？如果有膀胱過度活動癥，對于癥狀較輕的患者，可以采用膀胱訓(xùn)練的方式改善癥狀。憋尿訓(xùn)練尿急時不要立即沖入衛(wèi)生間，而是先憋些時間，等待排尿的感覺減弱后再去。可以每小時排尿一次，此后逐漸增加排尿的時間間隔，直至能夠憋尿3~4小時。需要提醒的是，膀胱狀態(tài)健康的人不要憋尿。盆底肌訓(xùn)練盆底肌訓(xùn)練，也叫凱格爾訓(xùn)練，可以預(yù)防或緩解尿失禁。上廁所排尿時，下身正在發(fā)力的肌肉群就是盆底肌。以3種不同的體位：坐位、站立和躺下，分別做一組10次肌肉收縮，每天至少需要重復(fù)2次這些練習(xí)。如果憋不住尿的情況比較嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作，就需要藥物治療。對于保守治療無效或者以壓力性尿失禁為主的患者，也可以選擇手術(shù)治療。平時要注意水及飲料的攝入，每天喝6~8杯水，避免一次性攝入大量的水；盡量在白天攝入大部分的水，臨睡覺時不再飲水。多吃含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高。口服藥物治療效果是比較好的，一般是M受體阻斷劑，可以抑制逼尿肌收縮，而緩解尿頻、尿急，臨床上有托特羅定、索利那新等。藥物主要是針對各種征狀對癥下藥，從而舒緩膀胱過度活躍癥的征狀。肉毒素治療：膀胱注射肉毒素是把A型肉毒桿菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神經(jīng)的傳導(dǎo)，使膀胱憋尿肌失去收縮力。一般來講，100~200單位的肉毒素能夠控制膀胱收縮4~6個月，個別人可能效果會延長到9個月，可以重復(fù)注射。骶神經(jīng)調(diào)控通過刺激骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)與排尿相關(guān)的膀胱、括約肌和盆底的神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新達(dá)到平衡。2023年05月22日875
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王秀文副主任醫(yī)師 涼城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 原創(chuàng)?瑩瑩?龔曉明醫(yī)生?2022-10-0118:00?發(fā)表于北京一喝水就想上廁所，每次尿尿都很急，但是去廁所只尿一點(diǎn)？頻繁起夜嚴(yán)重影響睡眠？很多檢查都沒有任何問題？那你可能患上了膀胱過度活動癥！膀胱過度活動癥是什么？下面就一起來看看吧！什么是膀胱過度活動癥？膀胱過度活動癥(overactivebladder，OAB)是泌尿外科常見疾病，國際尿控協(xié)會(InternationalContinenceSociety，ICS)將膀胱過度活動癥定義為以尿急癥狀為主要表現(xiàn)，多數(shù)伴有尿頻，有或沒有急迫性尿失禁的臨床癥候群，同時排除泌尿系感染或其他明顯的病理學(xué)變化。其明顯影響患者的日常生活和社會活動，已經(jīng)成困擾人們的一大疾病。為什么會得膀胱過度活動癥？膀胱過度活動癥的發(fā)病原因尚不明確，目前認(rèn)為可能與以下幾種因素有關(guān)：01逼尿肌不穩(wěn)定由非神經(jīng)源性因素所致，儲尿期逼尿肌異常收縮引起相應(yīng)的臨床癥狀02神經(jīng)源性學(xué)說中樞或周圍神經(jīng)，尤其是膀胱傳入神經(jīng)異常可導(dǎo)致膀胱過度活動癥的發(fā)生；03肌源性學(xué)說儲尿期逼尿肌不自主收縮引起相應(yīng)的臨床癥狀；04膀胱感覺過敏在較小的膀胱容量時，即出現(xiàn)排尿欲05其他原因如精神疾病、激素代謝失常、炎癥、膀胱出口梗阻、影響膀胱功能的藥物的應(yīng)用等。膀胱過度活動癥的表現(xiàn)典型病例的癥狀包括：尿急、尿頻、夜尿和尿急時發(fā)生尿失禁等，其中最常見的癥狀是尿急。01尿急突然而且強(qiáng)烈的排尿欲望，很難被主觀抑制而延遲排尿。02尿頻患者自覺每天排尿次數(shù)過于頻繁，日間排尿次數(shù)超過8次，夜間不少于2次，每次尿量低于200ml時，考慮為尿頻。03夜尿夜間需要起床去洗手間2次或更多。04急迫性尿失禁出現(xiàn)尿急后發(fā)生不能控制的漏尿判斷依據(jù)01病史及體格檢查02患者自填問卷患者自填問卷：如膀胱過度活動癥問卷（OAB-q）、膀胱過度活動癥評分（OABSS）、尿失禁影響問卷（Ⅱ-Q）等；033-7天的排尿日記04其他尿液分析，尿培養(yǎng)，殘余尿量，膀胱、腎超聲，膀胱鏡檢查，CT、MR，尿流動力學(xué)等。（OABSSS問卷表）治療手段治療膀胱過度活動癥主要可分為三類，分別是：自我調(diào)節(jié)、藥物治療、手術(shù)治療。01自我調(diào)節(jié)1、改變不良生活方式：比如注意水及飲料的攝入，每天6-8杯水，避免一次性攝入大量的水，臨近夜晚不要再飲水；調(diào)整飲食，避免攝入刺激膀胱的食物及飲品，比如：咖啡、茶、巧克力以及某些藥物等；提前如廁，事先確認(rèn)廁所、制作廁所地圖等。2、膀胱訓(xùn)練：憋尿訓(xùn)練：尿急時不要立即沖進(jìn)衛(wèi)生間，先憋一段時間，等排尿的感覺減弱。定時排尿：無論是否需要，養(yǎng)成每小時排尿一次的習(xí)慣，以后可以逐漸增加排尿的時間間隔，一直到能夠憋尿3-4小時。抑制排尿沖動：如果固定排尿時間之前感覺尿急，不要緊張，轉(zhuǎn)移注意力，緩慢的做5-10次深呼吸，這種聯(lián)系可以干擾大腦傳遞尿急這個“錯誤信息”。3、盆底肌訓(xùn)練：想象停止排尿這個動作，坐位、站立或平躺，嘗試收縮肌肉3秒，然后放松3秒，做15-30分鐘，每天150-200次，可分2~3次進(jìn)行；6-8周為一個療程，4-6周患者有改善，3個月明顯效果。02藥物治療應(yīng)用抗毒蕈堿藥物治療或β3-腎上腺素能受體激動劑。如托特羅定、索利那新、曲司氯胺、米拉貝隆等藥物。但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。03手術(shù)治療1、膀胱電刺激通過電刺激，抑制逼尿肌的不穩(wěn)定收縮。2、其他治療如間歇導(dǎo)尿、膀胱擴(kuò)大術(shù)、尿路改道等。?——————————參考文獻(xiàn)LightnerDJ,GomelskyA,SouterL,etal.DiagnosisandTreatmentofOveractiveBladder(Non-Neurogenic)inAdults:AUA/SUFUGuidelineAmendment2019[J].JUrol.2019Sep;202(3):558-563.CorcosJ,PrzydaczM,CampeauL,etal.CUAguidelineonadultoveractivebladder[J].CanadianUrologicalAssociationjournal=Journaldel'AssociationdesurologuesduCanada2017:142.盛國濱,蘇航,劉長燕等.老年膀胱過度活動癥病人的治療策略:2017版加拿大指南解2022年10月01日165
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邵明主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 很多帕金森病友遇到相同的問題，尿頻、尿急、夜尿多，一不留神還容易漏尿，什么檢查都做了，都說沒問題，好多病友不禁要問：“我這到底怎么回事?。俊币苍S您不幸得了“膀胱過度活動癥”。國際尿控協(xié)會(ICS)將這組癥狀總稱為“膀胱過度活動癥(overactivebladder,OAB)”。即在癥狀學(xué)方面是以尿頻、尿急和緊迫性尿失禁為主的一組癥狀。在尿動力學(xué)方面是在膀胱儲尿過程中出現(xiàn)逼尿肌無抑制性收縮(uninhibitedcontraction)同時伴有頻繁的尿意。此癥包括運(yùn)動性尿急迫和感覺性尿急迫兩種類型。病因介紹正常膀胱包括儲尿和排尿兩大主要功能。成人的正常儲尿和排尿是由膀胱的局部反射和高級中樞控制的協(xié)調(diào)過程。膀胱的排空和充盈涉及到交感、副交感和體神經(jīng)的協(xié)調(diào)動作。交感神經(jīng)大部起源于脊髓胸腰段(T10－L2)。通過下腹神經(jīng)和盆腔神經(jīng)作用于膀胱底部和后尿道平滑肌的腎上腺素能α受體并抑制副交感神經(jīng)的作用，使其收縮。而位于脊髓骶段(S2－3)的副交感神經(jīng)中樞則是通過盆腔神經(jīng)釋放乙酰膽堿，作用于逼尿肌的乙酰膽堿能受體(M受體)使逼尿肌收縮同時也可以使膀胱底部和后尿道松弛。膀胱的腎上腺素能的β受體也有同樣作用。膀胱逼尿肌的M受體目前已知的共有M1－55個亞型。其中起主要作用的是M2和M3兩個亞型而M3受體在介導(dǎo)逼尿肌的收縮上起主要作用。由此可見膀胱過度活動癥/緊迫性尿失禁的主要病因是由于膀胱逼尿肌的M受體的過度活動所致。臨床表現(xiàn)尿急：突然和強(qiáng)迫性的排尿欲望，很難延遲。尿頻：24小時排尿〉8次，每次排尿量<200ml。31％男性患者和25％女性患者伴有尿頻急迫性尿失禁：尿急或尿急后立即尿液不自主漏出。15％男性和55％女性患者伴急迫性尿失禁夜尿：每夜>＝1次醒來排尿。約75％的OAB患者伴有夜尿。治療OAB的治療包括：藥物治療、生活干預(yù)、行為治療及其他。藥物治療藥物治療是OAB的最廣泛使用的治療手段，主流藥物是抗膽堿能藥物。但早期的研究顯示：僅5.5%的患者痊愈，僅18.2%能堅(jiān)持用藥超過半年?？v觀OAB治療藥物的發(fā)展歷史，越來越高的安全性和膀胱選擇性是M受體拮抗劑的發(fā)展趨勢。各國OAB治療指南均將索利那新等M受體拮抗劑作為一線用藥選擇。2013年初，美國食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)由默沙東公司研發(fā)的全球首個可用于治療女性膀胱過動癥的非處方藥“奧昔布寧透皮貼劑”上市。行為干預(yù)常用的干預(yù)措施包括以下幾個方面：水和飲料的攝入：醫(yī)生可能會建議控制水和飲料的攝入量。纖維的攝入：應(yīng)該多吃富含纖維的食物，或服用纖維補(bǔ)充劑，以消除或預(yù)防便秘，因?yàn)楸忝爻３?dǎo)致膀胱問題。膀胱訓(xùn)練：醫(yī)生可能會建議進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，以加強(qiáng)在出現(xiàn)小便沖動后延遲排尿的能力。剛開始時不要試圖忍太長的時間，大約10分鐘即可，然后慢慢延長，最終目標(biāo)是每2~3個小時才排一次尿。重復(fù)排尿：如果每次排尿后，在膀胱中還有很多殘余尿量，即膀胱排空有困難，那么你可以試試“重復(fù)排尿”，即在小便后，稍等幾分鐘，然后再試著排一次，更徹底地排空你的膀胱。按預(yù)定的時間排尿：即按照計劃好的時間表，每隔2~3個小時排一次尿，而不是一出現(xiàn)排尿沖動就去排尿。骨盆底肌肉練習(xí)：這些練習(xí)能加強(qiáng)尿道括約肌和盆底肌肉，從而增加控制排尿的能力。它們對壓力性的尿失禁尤其有效，對急迫性的尿失禁也有一定的幫助。進(jìn)行骨盆底肌肉練習(xí)時，想像自己正在試圖阻止排尿，收緊有關(guān)的肌肉，忍住3秒鐘，然后放松一下，重復(fù)上述過程二十次。還有一種類似的方法叫做凱格爾練習(xí)(又稱會陰收縮運(yùn)動)，以洛杉磯醫(yī)生凱格爾的名字命名，是他在20世紀(jì)40年代推廣了這項(xiàng)訓(xùn)練。它對孕婦尤其有用。在練習(xí)前先將尿液排空，初學(xué)者以仰躺、雙膝彎曲并分開的姿勢進(jìn)行練習(xí)，全身放松，收縮會陰與肛門附近的肌肉，用力約5秒至10秒，接著慢慢放松，休息10秒，重覆這種收放的動作二十次。你可能需要練習(xí)一兩個月才能見效?！白晕议g歇導(dǎo)尿”：如果膀胱無法排空，醫(yī)生可能會建議學(xué)會使用導(dǎo)尿管，每天用它來導(dǎo)尿幾次。這對溢出性尿失禁尤其有用。這種方法一般來說是安全的，也不會太難受。吸水墊：目前有各種不同的吸水墊可以幫助你對付漏尿問題。比如，男性患者可以用“尿滴收集袋”。它是一種能吸水的小袋子，可以套在陰莖上，內(nèi)褲保住，不會掉下來。另外，男性和女性患者都可以穿成人尿布。保持健康的體重：肥胖或身體過重會增加你的膀胱和周圍肌肉所承受的壓力，久而久之會降低它們的強(qiáng)度，引發(fā)壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。其它治療A型肉毒毒素：它是肉毒桿菌在繁殖時分泌的一種蛋白質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，如果在有關(guān)的膀胱肌肉中小劑量注射這種毒素，可使得肌肉麻痹，這對急迫性的尿失禁比較有效。不過，這種療效是暫時的，只持續(xù)約6個月。此外，A型肉毒毒素可能會降低膀胱的排空能力，特別是對老年人。因此使用時要謹(jǐn)慎。骶神經(jīng)刺激：骶神經(jīng)是控制膀胱的主要脊髓神經(jīng)。骶神經(jīng)刺激器類似于心臟起搏器，植入在患者的臀部皮膚下，通過一根導(dǎo)線連接到骶神經(jīng)上。使用時，該儀器可以發(fā)出無痛的電脈沖，刺激骶神經(jīng)，幫助控制膀胱。膀胱擴(kuò)大術(shù)：這是一個比較大的外科手術(shù)，目的是提高膀胱容量。在手術(shù)時，醫(yī)生取一些腸道組織來擴(kuò)大膀胱。由于這些腸道組織無法通過神經(jīng)信號來控制，手術(shù)后患者可能需要一直使用“自我間歇導(dǎo)尿”來排尿。另外，這種手術(shù)有潛在的嚴(yán)重副作用，因此它一般只用于那些患有嚴(yán)重膀胱過動癥，而且其它治療都無效的病人。2022年05月11日341
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伍科主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 您通常每天上廁所的頻率是多少？是不是超過七八次，并且經(jīng)常急不可耐？您是否每晚起床不止一次或兩次？去洗手間會不會給您的工作、社交生活或人際關(guān)系帶來問題？如果是，您可能患有膀胱過度活動癥。尿液匯聚于膀胱中。當(dāng)它充滿時，神經(jīng)會告訴膀胱周圍的肌肉是時候?qū)⒛蛞号懦隽耍@種感覺就是尿意。有時神經(jīng)信號出現(xiàn)紊亂，明明膀胱沒有充滿尿液，也會產(chǎn)生較強(qiáng)烈的尿意，這就是膀胱過度活動癥。有時膀胱過度活動癥的原因很簡單且易于治療，例如尿路感染。其他原因可能是：受傷或骨盆手術(shù)造成的神經(jīng)損傷、膀胱結(jié)石、糖尿病、腎臟疾病、某些藥物的副作用以及帕金森病、中風(fēng)或多發(fā)性硬化癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這些病因常不易發(fā)現(xiàn)。這些檢查可以幫助找出膀胱過度活動綜合征的原因：膀胱測壓：檢查您的膀胱可以儲存多少尿液以及您感覺充盈的能力，并檢測神經(jīng)敏感性排尿后殘留量：測量排空膀胱后殘留在膀胱中的尿液量尿液分析：測試尿液的成分尿流率檢查：測量你的尿液的速度和體積生活方式治療為了減輕膀胱過度活動綜合征的影響，減少攝入含咖啡因的飲料、酒精、巧克力、西紅柿、柑橘和辛辣食物。但盡量不要限制喝水，這可能會使您的尿液濃縮，從而刺激您的膀胱。便秘也會使膀胱過度活動綜合征惡化，所以多吃高纖維飲食。您可以嘗試通過設(shè)定如廁時間表重新訓(xùn)練您的膀胱。盆底肌鍛煉您可以在任何地方做凱格爾運(yùn)動——在車?yán)?，在會議上，在看電視的時候。如何掌握凱格爾運(yùn)動，小妙招教給您，如廁時有意控制尿流中斷，這種肌肉運(yùn)動就是凱格爾運(yùn)動啦。藥物治療如果生活方式的改變和行為治療不能緩解膀胱過度活動綜合征，下一步通常是藥物治療?？鼓憠A能藥物是最常見的膀胱過度活動綜合征藥物。外用雌激素也用于治療女性的OAB癥狀?？鼓憠A能藥或β腎上腺素能激動劑是最常見的膀胱過度活動綜合征藥物。手術(shù)治療以上治療均未取得理想療效的情況下，建議至泌尿外科就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。關(guān)注泌尿系統(tǒng)健康，伍科醫(yī)生與您同在2022年03月20日1047
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夏盛強(qiáng)主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 在門診工作中，我們經(jīng)常會遇到一些良性前列腺增生患者，他們在接受前列腺切除手術(shù)治療以后，排尿的癥狀并沒有得到明顯的好轉(zhuǎn)。于是，患者對醫(yī)生的治療方法產(chǎn)生懷疑,認(rèn)為可能是手術(shù)沒有做好。真的是這樣嗎？事實(shí)上，這都是因?yàn)闆]有正確地理解整個排尿的過程。排尿是一個非常復(fù)雜的生理過程，涉及到許多環(huán)節(jié)，所以影響因素很多。簡單地講,膀胱是一個容器，用來儲存小便。當(dāng)膀胱里面儲存的小便達(dá)到一定的容量后，會通過神經(jīng)向大腦發(fā)出信號，人們就意識到需要解小便了。然后大腦發(fā)出排尿指令，通過傳出神經(jīng)把 指令傳達(dá)到膀胱，膀胱就開始收縮。膀胱就像一個房間，通過一條長長的走廊（尿道）與外面相通，而走廊的兩側(cè)有兩扇自動開關(guān)的門（前列腺和括約肌）。平時不排尿時，膀胱不會收縮，這兩扇門也不會打開，這樣尿液就不會自己流出來。當(dāng)大腦發(fā)出指令要開始排尿時，膀胱收縮，而這兩扇門就會自動打開，尿液通過走廊順利排到體外。所以，要想正常地排尿,各個環(huán)節(jié)都要運(yùn)轉(zhuǎn)正常:（1） 神經(jīng)系統(tǒng)功能要正常，這樣可以準(zhǔn)確地發(fā)出或接受指令。（2） 膀胱的感覺和收縮功能要正常。（3） 尿道內(nèi)外括約?。▋缮乳T）的開關(guān)要正常。（4） “走廊”要寬敞、通暢。前列腺增生使走廊變狹窄，影響尿液通過。而前列腺增生的手術(shù)就是要把狹窄的走廊重新整理通暢。但是，即使手術(shù)成功了，術(shù)后排尿的情況還要來自膀胱的正常感覺和收縮功能。以下介紹的幾種情況就屬于雖然尿道這條走廊通暢了，而膀胱功能不佳引起的排尿異常。一、第一種情況就是膀胱的感覚功能不好如果膀胱不能很好地感覺到里面儲存尿液的量，不向大腦發(fā)出信號，當(dāng)儲存的尿量已經(jīng)超出正常范圍，還沒有要排尿的意識,這樣必然會影響排尿，有時還會引起尿潴留，小便根本不能排出。二、第二種情況屬于膀胱收縮能力不佳當(dāng)大腦發(fā)出排尿指令后,膀胱不能進(jìn)行有力的收縮。在這種情況下，即使走廊再通暢，膀胱內(nèi)的尿液也很難順暢地排出體外，患者就會感到排尿費(fèi)力，這種情況多出現(xiàn) 在糖尿病時間較長或重度前列腺增生時。出現(xiàn)慢性尿潴留時，膀胱功能受到了不同程度的損害。對這樣的患者，手術(shù)以后短期內(nèi)排尿仍然會感到費(fèi)力，但是部分患者可能 隨著前列腺部位梗阻的解除，膀胱收縮功能會慢慢地恢復(fù),排尿癥狀也會慢慢地減輕。三、第三種情況屬于膀胱過度收縮在大腦沒有發(fā)出排尿指令的時候,一些患者的膀胱也會不自主地收縮，就像小腿肌肉抽筋一樣。膀胱收縮的同時，患者常會感到難以抑制的尿意，其實(shí)此時膀胱內(nèi)并沒有多少尿液，因此也就解不出多少小便。這種尿頻、尿急的情況可能因?yàn)榛颊叩陌螂坠δ茉瓉砭陀袉栴}，也可能由于前列腺手術(shù)后創(chuàng)面的刺激而產(chǎn)生，臨床上醫(yī)生往往可以根據(jù)不同的情況加以處理，部分患者會隨著時間的延長而得到好轉(zhuǎn)，但也有的患者膀胱功能本已受到嚴(yán)重?fù)p害，即使手術(shù)以后也很難恢復(fù)。2021年09月14日1943
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 尿頻、尿急、尿失禁什么原因造成膀胱“多動”？據(jù)近年美國報道，全美有膀胱過度活動癥人數(shù)超過1700萬，排在所有慢性疾病的前10名，且發(fā)病率隨年齡增加而增加。18歲以上女性混合性尿失禁和急迫性尿失禁的發(fā)生率40.4%，以壓力性尿失禁居多，即我們平常見的咳嗽、大笑、變換體位腹壓增加時，下面“水龍頭”“漏水”。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科李旭東這很可能是膀胱過度活動癥。膀胱過度活動癥（OAB）是啥？患者有尿急，尿頻/夜尿，急迫性尿失禁，持續(xù)半年以上，檢查排除急性尿路感染和其它形式的膀胱、尿道局部病變（如膀胱結(jié)石，急慢性泌尿系特異、非特異性感染，泌尿系腫瘤）。尿急是特征性癥狀，指突發(fā)，急迫排尿感，很難被意念控制而推遲。尿頻：24小時8次，每次尿量＜200ml。夜尿：每夜2次醒來排尿。單有尿頻不能診斷。什么原因造成膀胱“多動”？有或無明確病因。目前臨床上認(rèn)為與盆底肌損傷、逼尿肌老化、膀胱感覺過度敏感、雌性激素下降、精神因素等有關(guān)。女性常發(fā)生于順產(chǎn)側(cè)切、吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)；或泌尿生殖系統(tǒng)感染、各式陰式手術(shù)、盆腔器官脫垂、留置各種尿路支架管以及絕經(jīng)后。不管你生育不生育，年齡增大后，逼尿肌老化或各種老年性疾病、雌激素下降等，都可造成膀胱的“閘門”失靈。怎樣解決膀胱“多動”的問題？1、膀胱訓(xùn)練憋尿訓(xùn)練：尿急不要立即沖入衛(wèi)生間，而是先憋些時間，等待排尿感覺減弱。定時排尿：逐漸增加排尿的時間間隔，從1小時延長至3或4小時。2、盆底肌肉訓(xùn)練凱格爾訓(xùn)練小便時突然憋住，然后，再放松，這一收一縮的就是盆底肌肉，除了小便時間外，其它時間隨時隨地都可以鍛煉，每次收縮5秒，放松10秒，為1次，每天30次。3、藥物治療一線藥物托特羅定或新藥衛(wèi)喜康，對逼尿肌選擇性作用最強(qiáng)的藥物，副作用較小，耐受性好。絕經(jīng)后雌激素分泌下降引起的，可聯(lián)用局部雌激素治療。4、手術(shù)治療經(jīng)陰道尿道中段懸吊術(shù)（即：單切口吊帶手術(shù)）簡單，微創(chuàng)，并發(fā)癥少，開展此手術(shù)的醫(yī)院已達(dá)60%-90%的治愈率。5、膀胱起搏器如果以上治療效果不佳的，還可選擇膀胱起搏器治療，通過簡單微創(chuàng)手術(shù)，將儀器放入體內(nèi)長期使用，能讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)，準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開”，“關(guān)”信號，能使病人恢復(fù)日?；顒?，也避免接受膀胱擴(kuò)大或尿流改道等創(chuàng)傷很大的手術(shù)。6、預(yù)防OAB預(yù)防OAB才是重中之重，平時多運(yùn)動健身；積極治療各種病癥，如糖尿??；對泌尿系感染合并尿頻、尿急的，長程抑菌治療。2021年01月05日1054
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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 在門診工作中，經(jīng)常遇到尿頻的寶寶，看了很多醫(yī)生一直沒有好轉(zhuǎn)，很多醫(yī)生把其歸結(jié)為炎癥或者神經(jīng)心理問題，其實(shí)并不是的。先來說一下尿頻的現(xiàn)象在孕婦中比較常見的，人們也都比較容易理解，是胎兒對膀胱壓迫或者膀胱的神經(jīng)所致的，同樣的道理對于兒童尿頻膀胱的壓迫和神經(jīng)的刺激也是一個非常重要病因的。兒童尿頻，尤其是長期的頑固性尿頻出現(xiàn)的一個病因大便干壓迫或者受涼刺激膀胱神經(jīng)引起的膀胱過度活動，我們專業(yè)也叫叫做OAB，通俗講就是膀胱抽筋了。對于這種情況在兒科診療中經(jīng)常容易被忽視的。很多寶寶通過調(diào)節(jié)大便，保暖及解痙藥物等治療后多年的頑疾很快就解決了?。ㄔ父魑粚殞氃缛栈謴?fù)健康，如需面診可在好大夫平臺預(yù)約就診?。?/a>2021年12月28日1582
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方偉林主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 大家好呀，我是方偉玲醫(yī)生從今天開始啊，我打算開展一個新的欄目，叫做方醫(yī)生的100秒科普小視頻，大家都說先從今天內(nèi)容開始。 門診會有很多話跟我說啊，方醫(yī)生，我經(jīng)常尿路感染，然后每次尿頻尿急，但是查出來尿常規(guī)是好的，或者的話，醫(yī)生給我用抗炎藥每次用都沒效果，這種情況下呢，我會讓患者去做一個超聲，特別是一個殘余尿超聲，如果結(jié)果都是好的的話，我一般會跟患者說，你得的不是尿路感染，而是一種病，叫做膀胱過度活動英文叫over active bladder oa b，這是一個正常的膀胱里面充滿了水的一個小球口關(guān)得緊緊的。 當(dāng)我們需要排尿的時候，膀胱一收縮口會打開水就會從里面漏出來，A few moments later，而這一個膀胱過度活動癥患者膀胱，他就像一個氣得發(fā)抖的人一樣會自己不由自主的不停的收縮顫抖。 顫抖跟排尿的感覺是很像的，因?yàn)槎际鞘湛s，更特別的是呢，這種顫抖并不只有在小便充滿的情況下會發(fā)生，即使在里面沒有多少的情況下，他也會在不停的顫抖就是導(dǎo)致一個什么結(jié)果呢，第一，我們會不停地有小便的感覺，第二，即使我們小便排空了，我們?nèi)匀粫X得一直想要小便，而且解不干凈，膀胱過度活動癥應(yīng)2020年11月04日1772
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