顳下頜間攣縮

顳下頜間攣縮是指顳下頜關(guān)節(jié)受損后，周圍韌帶及關(guān)節(jié)囊瘢痕修復(fù)，纖維變短，關(guān)節(jié)不能完全伸直，從而引發(fā)張口受限的疾病。

主要癥狀是不同程度的張口受限，或完全張口困難。

本病發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 感染因素：感染伴發(fā)面部瘢痕攣縮，上下頜骨骨髓炎出現(xiàn)進(jìn)行性骨化，繼發(fā)頜間攣縮。引發(fā)感染的主要因素如下：

  口內(nèi)大面積潰瘍。

  嚴(yán)重的放線菌累及面部和頜骨。

  牛皮癬，大皰性表皮松解等皮膚病。

• 外傷因素：面頰部位大面積的外傷，造成頜間部位出現(xiàn)明顯的瘢痕攣縮問題，從而引發(fā)顳下頜間攣縮的出現(xiàn)。常見的外傷因素如下：

  撕脫傷

  燒傷，燙傷、化學(xué)灼傷

  開放性骨折

  沖擊傷

• 其他：
  放療：頭頸腫瘤接受大劑量放射線照射，造成上下頜之間軟組織廣泛纖維化，也可導(dǎo)致頜間瘢痕攣縮。

  手術(shù)：面頰部/口內(nèi)手術(shù)以及植皮方法不當(dāng)，也可形成頜間瘢痕形成，影響下頜運動。

本病的典型癥狀是不同程度的張口受限，或完全張口困難。

典型癥狀

典型的的臨床癥狀是不同程度的張口受限，或完全張口困難。

• 張口受限：張嘴的時候感覺有外在的力量牽扯著，就像有東西拽著一樣，張不大。

  經(jīng)過一定程度的張口訓(xùn)練以后癥狀可能有所改善，訓(xùn)練停止了，張口受限可能又出現(xiàn)。

其他癥狀

張口受限直接會影響到我們的生活和一些功能，如：

• 進(jìn)食困難
• 說話不清楚
• 老年人鑲牙或者看牙、戴牙的時候，不容易操作

本病主要是由于感染和外傷引起的，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口。
• 積極治療牛皮癬，大皰性表皮松解等皮膚病。
• 日常工作生活中注意安全，避免受傷。
• 在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行口腔頜面部的手術(shù)。

本病主要通過實驗室檢查、病史和臨床癥狀作出判斷。需要與口腔頜面部損傷和顳下頜關(guān)節(jié)強直做鑒別診斷。

顳下頜間攣縮的治療，以手術(shù)治療為主，術(shù)后注意開口訓(xùn)練。

手術(shù)治療

• 粘連切除術(shù)和皮瓣修復(fù)術(shù)：
  將下頜、顴骨、關(guān)節(jié)、上頜結(jié)節(jié)等位置相關(guān)的纖維條索和骨性粘連進(jìn)行切除，之后采用專業(yè)的開口器實現(xiàn)最大化的開口度，然后再通過植皮、皮瓣修復(fù)等方式對創(chuàng)面部位進(jìn)行修復(fù)，讓患者的顳下頜能夠恢復(fù)到正常形態(tài)。
• 修復(fù)面部畸形：如果是顳下頜間攣縮伴隨有面部畸形問題，可行正頜手術(shù)或植入骨組織以及生物代用品，以修復(fù)面部畸形，同時配合牙頜面的正畸治療。

• 術(shù)后要以流食為主，注意飲食清淡。
• 補充維生素和微量元素，提高機體免疫力。
• 不要吃辛辣刺激性食物。
• 不能吃牛羊肉、海鮮等發(fā)性食物。

• 術(shù)后需要堅持進(jìn)行開口訓(xùn)練，縮短顳下頜間功能的恢復(fù)時間。
• 注意定期復(fù)查，不適隨診。