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王杰主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 （1）腦積水可能在任何年齡出現(xiàn)，大多于生后6個(gè)月出現(xiàn)。（2）主要表現(xiàn)為頭顱快速、進(jìn)行性增大。頭大面小，額部前突，前囟擴(kuò)大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現(xiàn)"破罐聲"（Maceen）征。額頭和耳前的顳部呈現(xiàn)怒張的靜脈，眼球向下看，上面白色的鞏膜時(shí)常暴露（形似日落，稱為日落征）。（3）精神萎靡，頭部不能抬起，嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙，表現(xiàn)為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智力障礙等。（4）由于嬰兒頭顱呈代償性增大，為多余的腦脊液提供了空間，因此，顱內(nèi)壓增高的情況可以不明顯，所以，頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫也均不明顯。2022年11月21日
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傅繼弟主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 神經(jīng)外科 我開始回。 如果病人腦積水，半昏迷狀態(tài)半年左右，還有可能恢復(fù)意識(shí)嗎？嗯，這個(gè)是取決于這個(gè)腦積水，嗯，跟這個(gè)昏迷的狀態(tài)之間的關(guān)系啊，是不是腦積水造成的，還是說由于這個(gè)比如說腦瘤或者外傷或者血管病。 造成的這個(gè)昏迷的狀態(tài)。 半昏迷狀態(tài)，我我不知道你指這個(gè)是不是很專業(yè)的說法哈，就是如果年輕人。 呃，這個(gè)。 腦的這個(gè)原發(fā)的疾病啊，沒有了，單純腦積水，通過引流啊，應(yīng)該是能恢復(fù)意識(shí)，只是有可能性哈，這個(gè)只是，呃，只能籠統(tǒng)的回答，還得需要在線下的門診才能。 呃，決定根據(jù)片子啊。 我。2022年11月04日73
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水的概念腦脊液是腦室、脊髓中央管、蛛網(wǎng)膜下腔里的正常液體，平時(shí)這些“管道”是通暢的，液體產(chǎn)生也是適量的。當(dāng)出現(xiàn)異常情況，腦脊液生成過多、吸收障礙或循環(huán)受阻，就會(huì)引起腦積水。腦積水的病因有哪些？梗阻：腦脊液正常流動(dòng)的任何一部分發(fā)生梗阻都會(huì)導(dǎo)致腦積水。吸收不良：通常與身體疾病或腦部受損引起的腦組織炎癥有關(guān)。生成過多：腦脊液產(chǎn)生的速度比它能被吸收的速度快。對于新生兒來說可能導(dǎo)致腦積水的因素包括:中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常阻礙了腦脊液的流通；早產(chǎn)引起的并發(fā)癥，如腦室出血；妊娠期間子宮感染引起胎兒腦組織發(fā)炎，如梅毒。對任何年齡段來說可能導(dǎo)致腦積水的因素包括:腫瘤：腦或脊髓發(fā)生的病變或腫瘤；感染：中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染，如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦室炎等；腦卒中；腦外傷引起的腦出血等創(chuàng)傷性大腦損傷，其中，腦積水是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥。腦積水的病因？腦積水癥狀因發(fā)病年齡以及疾病類型的不同而有所不同。高顱壓性腦積水典型癥狀為頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐等。特發(fā)性正常壓性腦積水是一種溝通性腦積水，其特點(diǎn)是典型的癡呆、尿失禁和共濟(jì)失調(diào)三聯(lián)征。兒童腦積水典型癥狀為煩躁、表情淡漠和飲食差、雙眼固定往下看以及運(yùn)動(dòng)異常等。腦積水有哪些典型癥？兒童腦積水常見的癥狀有：頭圍迅速增大，與身體比例失調(diào)，表現(xiàn)為頭大臉??；喂食困難、抓頭搖頭、哭鬧不止，嚴(yán)重者可引起嘔吐、昏睡或嗜睡；眼睛“落日征”：眼球下垂至眼瞼的下方，眼睛大部分為白色的鞏膜，像是太陽已落至地平線；神經(jīng)功能障礙：晚期可有生長發(fā)育緩慢，不能正常站立或坐穩(wěn)；晚期可導(dǎo)致智力下降，生長停頓。青少年及成人常見的癥狀有：頭痛、視力障礙；惡心、嘔吐；小便失禁；身體平衡出現(xiàn)問題，走路困難；記憶力減退，精神不佳。腦積水可能有哪些伴隨癥狀？如果顱內(nèi)感染可能伴有發(fā)熱?？砂橛芯癜Y狀，包括易疲勞、不耐心、情緒不穩(wěn)定、瞌睡、冷淡。兒童先天性腦積水常常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)畸形，以脊柱裂多見；或與其他先天性疾患或遺傳性疾病并發(fā)；也可以表現(xiàn)為單純性腦積水。3腦積水的治療腦積水的治療以手術(shù)治療為主，其次可以輔助藥物治療或其他治療，目的是消除原發(fā)病灶，通過腦室分流減輕腦內(nèi)壓力。腦積水急性期如何治療？高顱壓性腦積水引起視力急劇減退或喪失者，需緊急處理，行腦脊液分流術(shù)，不能分流的應(yīng)進(jìn)行腦室穿刺持續(xù)外引流。腦積水有哪些一般治療措施？一般治療方法中，重點(diǎn)在于防止腦疝形成，及時(shí)脫水降低顱內(nèi)壓，營養(yǎng)神經(jīng)，積極處理原發(fā)病等。腦積水通過手術(shù)治療和藥物治療?？芍斡?，術(shù)后癥狀好轉(zhuǎn)、生活質(zhì)量可明顯提高，但也有可能留有并發(fā)癥，如智力障礙、術(shù)后記憶缺失、癲癇、失明等，其嚴(yán)重程度主要取決于疾病對腦組織損傷的嚴(yán)重程度、是否及時(shí)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)闹委?。趙東升主任趙東升主任為原西京醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生，現(xiàn)擔(dān)任西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科副主任門診時(shí)間：周四全天門診三樓310室??研究領(lǐng)域：昏迷病人促醒，腦干出血，脊髓損傷癱瘓，腦積水，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癲癇，腦癱，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，頑固性神經(jīng)性疼痛，三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，各種神經(jīng)損傷、糖尿病足、下肢缺血疼痛的治療。2022年10月23日487
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徐偉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 正常壓力腦積水（NPH）是交通性腦積水的一種特殊類型，多發(fā)生于慢性交通性腦積水的基礎(chǔ)上，部分完好的腦脊液吸收功能代償，而腦脊液分泌功能下降，形成新的平衡，腦室明顯擴(kuò)大，但壓力正常。NPH好發(fā)于60歲以上的老年人，男性多見，病因不明。臨床表現(xiàn)三聯(lián)征1；步態(tài)障礙步態(tài)障礙是患者最常見的首發(fā)癥狀。起初表現(xiàn)為頭暈、在坡道或樓梯上行走困難；隨著疾病不斷發(fā)展，出現(xiàn)平衡失調(diào)，閉目難立，即使睜眼站立，也需要雙腳分開；步態(tài)障礙明顯，表現(xiàn)為行走時(shí)雙腳間距大，足外旋、步幅小、步行速度慢、起步困難、轉(zhuǎn)身困難；疾病后期表現(xiàn)為不能站立、不能行走。2；癡呆認(rèn)知障礙是額葉功能障礙的表現(xiàn)，屬于皮質(zhì)下癡呆。開始表現(xiàn)為執(zhí)行功能障礙，完成日常生活活動(dòng)困難，接下來出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)功能遲緩、注意力下降、精細(xì)動(dòng)作差、短期記憶障礙、思維遲鈍、言語減少、講話遲緩、肢體運(yùn)動(dòng)功能減退、記憶力和書寫功能明顯障礙。3；尿失禁中樞控制能力下降導(dǎo)致膀胱功能紊亂，逼尿肌過度活躍，開始時(shí)有尿頻現(xiàn)象，隨后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁，但大便失禁少見。治療腰大池-腹腔分流手術(shù)比較適合這一類病人。2022年05月25日1514
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邢巖主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 生命時(shí)報(bào)2021-10-19第1552期第17版?。∫勛髡撸盒蠋r近年來，隨著生活環(huán)境、人口老齡化的變化，無論成人腦積水、兒童腦積水，還是原發(fā)性腦積水、繼發(fā)性腦積水，都有增加趨勢。腦積水怎么回事??????腦脊液，是重要的維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能的液體，起到緩沖、營養(yǎng)腦組織的作用，平常維持生成和吸收的平衡，如果生成的腦脊液不能及時(shí)排出或吸收，腦脊液集聚，流出障礙，引起腦室周圍組織的受壓引起臨床出現(xiàn)病理癥狀及體征。但人腦由于有堅(jiān)硬的顱骨、硬腦膜等阻擋，不會(huì)進(jìn)水，即便血液中的水分，人腦也有血腦屏障進(jìn)行嚴(yán)格的控制和調(diào)節(jié)。正常人每日產(chǎn)生約500毫升腦脊液，也就是每人腦袋里都有水，只是腦積水患者的腦脊液循環(huán)障礙，流不出去。??????腦積水分為癥狀性和特發(fā)性。癥狀性由腦出血、腦炎、腦外傷等引起。特發(fā)性原因尚不明，但該疾病有多種不同的命名，側(cè)面反映本病特點(diǎn)，如正常壓力腦積水、特發(fā)性腦積水、成年發(fā)作腦積水、慢性腦積水、進(jìn)展性腦積水、交通性腦積水等。??????隨著老齡化人口的增加，老年人的特發(fā)性正常壓力腦積水患者逐漸增加，是引起老年人癡呆、走路不穩(wěn)、跌倒骨折風(fēng)險(xiǎn)及小便障礙的嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。我國目前尚缺乏特發(fā)性正常壓力腦積水的流行病學(xué)資料。根據(jù)瑞典一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，80歲以上老年人患病率大約5%，就是說20個(gè)老年人可能就有一個(gè)是特發(fā)性正常壓力腦積水患者，美國大約有75萬患者，那么按照推測，中國約有一二百萬患者。少部分遺傳或有遺傳傾向的腦積水可能和基因相關(guān)。有效及早地控制高血壓、高血糖、高血脂等，有助減少正常壓力腦積水的發(fā)生。腦積水有三大癥狀??????生活中，如何判斷患上正常壓力腦積水？主要看三大癥狀——步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙和尿失禁。多數(shù)病人癥狀呈進(jìn)行性逐漸發(fā)展，有些在病情出現(xiàn)后，其病程為數(shù)月或幾年。其中，步態(tài)不穩(wěn)常為首要癥狀，先于其他癥狀幾個(gè)月或幾年，有些病人步態(tài)不穩(wěn)和智力改變同時(shí)發(fā)生，也有在其他癥狀后發(fā)生?；颊弑憩F(xiàn)從輕度走路不穩(wěn)到不能走路，甚至不能站立，并常有摔倒病史。病人抬腿困難、不能做抗重力活動(dòng)、步幅小、步距寬、走路失衡、不能兩足先后連貫順序活動(dòng)。??????據(jù)相關(guān)研究顯示，步態(tài)障礙的發(fā)病率最高，約90%，其次為認(rèn)知障礙約80%，尿失禁相對較少約60%；三聯(lián)征同時(shí)發(fā)生率在病例組中約占51%~65%；步態(tài)障礙聯(lián)合認(rèn)知障礙共同出現(xiàn)發(fā)生率最高，其次是認(rèn)知障礙聯(lián)合尿失禁，步態(tài)障礙聯(lián)合尿失禁的發(fā)生率最低。但走路變慢不一定是腦積水造成的。腦積水患者的步態(tài)除了走路速度變慢外，還有特異性較高的走路形態(tài)改變，如步基增寬、步距縮短、轉(zhuǎn)身困難、走路擦地等。其他很多疾病也可引起走路變慢，如帕金森。??????此外，很多患者早期出現(xiàn)記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、執(zhí)行功能障礙、視空間功能障礙等癥狀，且隨病程發(fā)展，認(rèn)知損害領(lǐng)域更廣、程度加重，最終出現(xiàn)意志力喪失等重度癡呆表現(xiàn)。部分患者還可伴焦慮、抑郁等精神癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)妄想、偏執(zhí)、幻覺等癥狀。還有些患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增多等，疾病晚期可出現(xiàn)完全尿失禁，甚至大便失禁等癥狀。??????腦積水與老癡怎么分辨??????人們普遍認(rèn)為走路不穩(wěn)、說話不清是人老的正?，F(xiàn)象，或簡單認(rèn)為這是不可逆的老癡。但因?yàn)槟X積水引發(fā)的病癥中有失智、癡呆、尿失禁等，很容易把這兩個(gè)病癥混為一談。提醒大家，當(dāng)老人出現(xiàn)記憶力減退、運(yùn)動(dòng)障礙、大小便失禁等癥狀時(shí)，切勿簡單認(rèn)定就是老年癡呆。腦積水其實(shí)很容易辨別，通常去醫(yī)院做一個(gè)腦部CT就能輕松篩查。此外，社會(huì)宣傳因素不夠，人們對腦積水認(rèn)知不足，也造成公眾對該病認(rèn)識(shí)率低，不能及時(shí)就診。??????腦積水雖然是一種病癥，但它與老癡相比，最大特點(diǎn)是可逆的，可以通過手術(shù)治療，早期治療患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。但腦積水手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如粘連、感染、出血等并發(fā)癥，重度的并發(fā)癥得不到及時(shí)處理甚至?xí)鹕ｋU(xiǎn)。幸運(yùn)的是，目前已經(jīng)有一些方法可以在手術(shù)前預(yù)測手術(shù)效果，增加患者手術(shù)的信心，這是正常壓力腦積水手術(shù)和其他手術(shù)相比較特殊的地方。比如，醫(yī)生可以通過進(jìn)行放液實(shí)驗(yàn)、持續(xù)引流實(shí)驗(yàn)、測定腦脊液流出時(shí)的阻力及流動(dòng)的速度等，來初步判斷手術(shù)后患者的改善情況。因此，在腦積水手術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u估，嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，是防止腦積水“致命”的根本途徑。???????需注意，一旦懷疑自己為正常壓力腦積水，首先就診的科室應(yīng)是神經(jīng)內(nèi)科。在疾病早期，如果積水能夠得到及時(shí)解決，壓迫解除，腦室周圍組織及時(shí)恢復(fù)正常，認(rèn)知障礙往往能很好逆轉(zhuǎn)。目前正常壓力腦積水的治療仍然以手術(shù)治療為主要手段，藥物治療的探索還在繼續(xù)深入，且越早治療效果越好，術(shù)后癥狀改善80%?！?/a>2022年02月27日339
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 醫(yī)學(xué)當(dāng)中，疾病的種類真的是數(shù)也數(shù)不盡，無論大病小病都要引起重視，而且很多時(shí)候一些疾病的癥狀十分相似，所以這樣很容易出現(xiàn)誤診的情況，就好比腦積水和腦水腫這兩種病，從名字上來看二者只有一字之差，確實(shí)是很容易讓人混淆。腦積水和腦水腫區(qū)別是什么？這兩種病都是發(fā)生在腦部的，先來說腦積水，腦積水主要是因?yàn)槭艿侥X外傷或者是一些腦部疾病的影響，導(dǎo)致顱腔內(nèi)腦脊液產(chǎn)生、吸收、循環(huán)出現(xiàn)異常，腦脊液量不斷地增多而形成的；而腦水腫的話是因?yàn)榛颊吣X組織水分增加，導(dǎo)致腦容積增大，一般腦水腫的發(fā)病多與顱內(nèi)炎癥、腦缺氧、顱腦損傷以及顱腦占位性病變等有關(guān)。不過，腦積水和腦水腫在臨床癥狀上是有相似之處的，比如患者都會(huì)有頭痛、嘔吐的癥狀，這也是容易導(dǎo)致誤診的原因所在。但除此之外腦積水患者還會(huì)有視力減退和伴有眩暈及癲癇等；而腦水腫患者通常還會(huì)有情緒躁動(dòng)不安、昏迷和嗜睡等癥狀表現(xiàn)。當(dāng)然了，不管是腦積水還是腦水腫，其嚴(yán)重性都是不能夠忽視的，一旦身體上有類似癥狀，都得及時(shí)到醫(yī)院檢查確診，從而有針對性的開展治療。目前在腦積水、腦水腫等疾病的治療上，我們團(tuán)隊(duì)一直研究和探索。經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐和總結(jié)，不斷傳承發(fā)展改進(jìn)革新，目前我們掌握了一整套腦脊液病神經(jīng)外科?？萍夹g(shù)，取得了不錯(cuò)的臨床成績，得到了患者和家屬的一致稱贊。2022年02月23日819
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 今年73歲的張老伯家住武漢市，自去年11月中旬以來，他變得特別健忘，走路經(jīng)常摔跤，最嚴(yán)重的一次摔傷面部，縫了數(shù)針。后來居然還出現(xiàn)了小便失禁。家人擔(dān)心他得了老年癡呆，帶著他找到了武漢市一家醫(yī)院就診。腦部CT檢查發(fā)現(xiàn)，張老伯的腦室明顯增大，有積液，被診斷為腦積水。腦子里怎么會(huì)進(jìn)水呢？水是從哪里來的呢？腦積水患者該怎么辦？相信大家都是一頭霧水，今天，賈叔來為大家一一解答！什么是腦積水？一般情況下，在腦室中會(huì)存在腦脊液，來對于各個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)和組織進(jìn)行保護(hù)，它還能起到調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力的作用。當(dāng)出現(xiàn)腦積水時(shí)，這些水也就是腦脊液。那么原本是保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的液體，為什么變成了疾病發(fā)作的主要原因？這主要是由于腦積液的總量原本是保持不變的，處于產(chǎn)生和回流同時(shí)發(fā)生的平衡狀態(tài)，但這個(gè)平衡狀態(tài)被打破時(shí)，就容易不斷的聚集腦脊液產(chǎn)生腦積水。腦積水一般會(huì)過多的積聚在腦室和蛛網(wǎng)膜下腔，不斷的對顱腦進(jìn)行施壓，可能會(huì)造成高顱壓性腦積水。也有可能因?yàn)槟X脊液的吸收障礙而產(chǎn)生阻塞性腦積水。腦積水的病因有哪些？先天原因先天因素可能是由于在胎兒期間接觸到了某些化學(xué)放射物質(zhì)而引起的畸形，最主要是脊柱和中腦導(dǎo)水管的畸形有關(guān)。當(dāng)這兩個(gè)部位出現(xiàn)畸形時(shí)都有可能對腦脊液有一定的影響。感染當(dāng)感染在腦內(nèi)產(chǎn)生時(shí)，很容易造成化膿性的炎癥，此時(shí)纖維組織容易增生，也就阻塞了腦脊液的循環(huán)通道。通常就是在腦脊液的循環(huán)過程中，對其進(jìn)行了阻礙而引起腦積水。出血顱內(nèi)出血是一個(gè)比較常見的情況，可能由于外傷或者是顱內(nèi)的其他病變而導(dǎo)致顱內(nèi)出血的癥狀。顱內(nèi)出血后，纖維會(huì)出現(xiàn)異常的增生，這時(shí)就可能影響到腦脊液的吸收，當(dāng)吸收出現(xiàn)障礙時(shí)也就引發(fā)了腦積水。腫瘤顱內(nèi)腫瘤，一般可能出現(xiàn)在顱內(nèi)的任何一個(gè)位置，通常就會(huì)出現(xiàn)阻塞腦脊液循環(huán)通道的情況，而腦積液在不斷產(chǎn)生的情況下無法正常的吸收，就會(huì)導(dǎo)致腦脊液分泌過多引起腦積水。腦積水常見的相關(guān)癥狀是？行走緩慢、步態(tài)不穩(wěn)老年人隨著年齡增長，一旦行走困難，很多人以為是髖膝關(guān)節(jié)病變，很容易早早認(rèn)命，殊不知拄著拐杖顫巍巍地挪步，其實(shí)是健康危機(jī)在一步步緊逼。行走不穩(wěn)為腦積水出現(xiàn)的第一個(gè)臨床癥狀，其特點(diǎn)是行走速度減慢，步伐加快，步高降低，雙腳拖地行走，就像被粘在地面上，也稱磁性步態(tài)。一旦受到外界干擾，患者容易失去平衡，還可能出現(xiàn)起步困難或者轉(zhuǎn)彎困難的癥狀。尿頻、尿急、尿失禁老年男性患者可能有前列腺增生、前列腺腫瘤導(dǎo)致的膀胱功能障礙，老年婦女可能有盆底功能不全導(dǎo)致的壓力性尿失禁。還有一個(gè)可能，就是特發(fā)性NPH相關(guān)的膀胱功能障礙，多為神經(jīng)源性膀胱功能障礙，晚期可能會(huì)有大便失禁的可能。癡呆主要表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)遲緩、冷漠、情感淡漠、注意力不集中、記憶障礙。早期健忘、反應(yīng)遲鈍往往不被重視，病情隨之隱匿加重。其他相關(guān)表現(xiàn)：頭痛、抑郁、躁狂、偏執(zhí)、頭暈、睡眠時(shí)間延長等。綜上所述，中老年人一旦腿腳不好使了，大小便來不及了，腦子越發(fā)健忘了，有可能得了正常壓力腦積水。得了腦積水該怎么辦？臨床上，治療腦積水的手術(shù)主要有分流管分流術(shù)及第三腦室底造瘺術(shù)。分流管分流術(shù)分流管分流術(shù)是臨床上的主要治療方式。分流管分流手術(shù)是指借助分流管通過顱骨鉆孔插入腦室內(nèi)，引流管接上分流閥門，再連接分流位置的引流管，經(jīng)皮下打一隧道放置入引流位置，使得腦脊液能夠引到身體別的部位吸收掉，手術(shù)的術(shù)式主要有腦室－腹腔分流術(shù)、腦室-心房分流術(shù)、腰大池－腹腔分流術(shù)，其中，最常見的為腦室－腹腔分流術(shù)。第三腦室底造瘺術(shù)第三腦室底造瘺術(shù)是借助內(nèi)窺鏡，經(jīng)過內(nèi)鏡插入到側(cè)腦室，通過側(cè)腦室通過門市孔進(jìn)入三腦室，找到三腦室底比較薄的地方造瘺。第三腦室底造瘺更符合人體生理性的腦積液循環(huán)的通路，如果患兒為梗阻性腦積水的話，腦脊液難以流通到正常地方，此時(shí)通過建立內(nèi)部通道使其能夠進(jìn)行生理性的腦脊液循環(huán)。2022年01月25日403
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 6個(gè)月的孩子，父母發(fā)現(xiàn)孩子的頭有點(diǎn)大，當(dāng)時(shí)也沒有其他癥狀，也就沒有太在意，以為是孩子正常的生長，因?yàn)榧议L和家里另外兩個(gè)孩子小時(shí)候頭都有點(diǎn)大。但是后來孩子一歲兩個(gè)月大的時(shí)候，有一次感冒，到醫(yī)院治療，醫(yī)生跟家長說孩子頭圍有點(diǎn)不正常，建議去查一下。他們就去做了個(gè)CT檢查，結(jié)果顯示腦積水。 同時(shí)家長也發(fā)覺，孩子多多少少開始表現(xiàn)出一些異常的癥狀，感覺孩子腰沒勁，站不住，腿軟沒勁，不會(huì)走路，而同齡的孩子都會(huì)走了，有的甚至?xí)芰?。這次又檢查出腦積水，家長特別著急，“我們從來都沒聽過腦積水這個(gè)病，當(dāng)時(shí)可急壞了?！焙⒆拥母赣H說。而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對于這么小的孩子，不敢進(jìn)行手術(shù)治療，家長只好帶著孩子趕赴北京求醫(yī)。 來到我門診后，為孩子做了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)腦室非常大，已經(jīng)壓迫得腦皮質(zhì)異常變薄，結(jié)合孩子頭大的癥狀，判斷孩子是典型的腦積水。 經(jīng)過商討，為患者應(yīng)用了腦脊液病神經(jīng)外科的一整套?？萍夹g(shù)，先后為患者進(jìn)行腦脊液遞壓引流、凈化，使腦脊液成分、性狀、壓力達(dá)到合格水平后，順利為患者實(shí)施腦脊液科改良的腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后，小患者恢復(fù)得很順利，腰明顯有勁了，精神也挺好，也挺活躍。 頭大并不一定聰明，也可能是腦積水的表現(xiàn)。假如說你的孩子頭圍比同齡孩子要大，而且進(jìn)行性擴(kuò)大，這個(gè)時(shí)候要引起注意，是不是腦積水的情況。小兒腦積水的典型癥狀就是頭圍進(jìn)行性增大，囟門擴(kuò)張，部分可有落日征（眼球下視）、發(fā)育遲緩、肢體力量不足等，有這些表現(xiàn)的話，家長要及時(shí)帶孩子去做一個(gè)磁共振檢查，也沒有輻射，對孩子沒有什么傷害，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及早治療。2021年12月05日404
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