腦梗塞

中風，這個令人談之色變的健康?“殺手”，一旦首次來襲，往往就為二次中風埋下了隱患。據(jù)研究表明，首次中風后的5年內(nèi)，二次中風的發(fā)生率約為25%至30%，這一數(shù)據(jù)無疑給中風患者及其家庭敲響了警鐘。二次中風的后果往往比首次中風更為嚴重，可能導致殘疾程度加深、認知功能進一步下降，甚至危及生命。每一次中風發(fā)作，都會對大腦造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，使患者的生活質(zhì)量大打折扣，也給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，對于中風患者來說，預防二次中風成為了重中之重，這不僅關系到個人的健康恢復和生活質(zhì)量，更是一場與病魔的關鍵較量，關乎著未來生命的走向。一、明晰二次中風的關鍵風險因素首次中風后，深入了解可能引發(fā)二次中風的風險因素至關重要。（一）年齡是一個不可忽視的因素隨著年齡的增長，血管壁逐漸失去彈性，變得僵硬和脆弱，就像老化的水管更容易破裂或堵塞一樣，中風的風險也隨之升高。（二）高血壓如同隱匿在身體內(nèi)的“定時炸彈”，長期血壓不穩(wěn)定會使血管壁承受過高的壓力，導致血管壁損傷，進而加速動脈硬化的進程，為二次中風創(chuàng)造了條件。（三）糖尿病患者由于血糖代謝紊亂，血液中過多的糖分像黏稠的膠水，會損害血管內(nèi)皮細胞，引起血管炎癥，增加血栓形成的幾率，使得中風更容易再次發(fā)作。（四）心臟病，特別是冠心病和心律失常，會影響心臟的正常泵血功能，導致血液循環(huán)不暢，腦部供血不足，從而引發(fā)二次中風。房顫患者的心房失去正常的節(jié)律性收縮，血液容易在心房內(nèi)瘀滯，形成血栓，血栓一旦脫落，就會隨著血流流向腦部，堵塞腦血管，引發(fā)二次中風。（五）頸動脈狹窄猶如道路變窄，會阻礙腦部血液的正常供應，容易形成血栓，進而導致中風復發(fā)。（六）高脂血癥會使血液中的膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等脂質(zhì)成分升高，這些脂質(zhì)會沉積在血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，斑塊破裂后會引發(fā)血栓形成，導致中風復發(fā)。（七）不良生活習慣，如長期吸煙，煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮，降低血管彈性；酗酒會使血壓波動，影響肝臟對脂質(zhì)的代謝，增加血液黏稠度；缺乏運動則會導致肥胖、血脂升高、血液循環(huán)減慢，這些不良習慣都在無形中增加了二次中風的風險。（八）此外，家族中有中風病史的人群，遺傳因素可能使他們的血管天生較為脆弱，或者具有某些易患中風的基因，也需要格外警惕二次中風的發(fā)生。只有清楚地認識到這些風險因素，我們才能有的放矢地采取預防措施，降低二次中風的發(fā)生幾率。二、多維度預防策略（一）生活習慣：構筑健康基石良好的生活習慣是預防二次中風的堅實基礎。戒煙戒酒勢在必行，煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會使血管收縮、血壓升高，加速動脈硬化進程；酒精則會影響肝臟對脂質(zhì)的代謝，導致血脂升高，增加血液黏稠度，進而提高中風復發(fā)風險。在飲食方面，應遵循低鹽、低脂、低糖的原則，減少腌制食品、油炸食品和高糖飲料的攝入。多食用新鮮的蔬菜、水果，它們富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于降低血壓、血脂，增強血管彈性。適量攝入粗糧，如全麥面包、燕麥片、糙米等，這些粗糧中的膳食纖維能促進腸道蠕動，減少膽固醇的吸收?？刂骑嬍沉亢皖l率也十分關鍵，避免暴飲暴食，盡量遵循少食多餐的原則，保持胃腸道的正常消化和吸收功能，防止體重過度增加，減輕心臟和血管的負擔，從而降低二次中風的發(fā)生幾率。規(guī)律作息同樣不容忽視，保證充足的睡眠，每晚盡量保持7-8小時的高質(zhì)量睡眠，有利于身體各器官的修復和新陳代謝，穩(wěn)定血壓和心率。為預防二次中風提供有力保障。（二）指標管控：穩(wěn)定身體內(nèi)環(huán)境嚴格控制血壓是預防二次中風的關鍵環(huán)節(jié)。一般來說，中風患者的血壓應控制在130/80mmHg以下，但具體目標需根據(jù)個人情況，在醫(yī)生的指導下制定。高血壓患者應堅持長期、規(guī)律地服用降壓藥物，避免血壓波動過大，可選擇長效降壓藥，每天定時服用，確保血壓平穩(wěn)下降，并定期監(jiān)測血壓變化，根據(jù)血壓情況及時調(diào)整藥物劑量和種類?？刂蒲菍τ陬A防二次中風同樣重要，尤其是糖尿病患者，應將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi)（一般建議控制在7%以下），通過合理飲食、適度運動和藥物治療相結(jié)合的方式，保持血糖穩(wěn)定。降低血脂水平也不容忽視，高血脂是動脈粥樣硬化的重要危險因素，可選用他汀類、貝特類等降脂藥物，將總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯等指標控制在正常范圍，定期復查血脂，根據(jù)血脂變化調(diào)整治療方案，同時注意飲食中減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝取，如食用橄欖油、魚油等，有助于降低血脂。關注血液黏稠度，適當增加水分攝入，每天飲用1500-2000毫升的水，保持血液稀釋狀態(tài)，避免血液黏稠度過高形成血栓。（三）堅持鍛煉：激發(fā)身體活力適度的鍛煉對于中風患者的康復和預防二次中風具有重要意義。鍛煉可以增強肢體肌肉力量，改善關節(jié)活動度，促進神經(jīng)功能的恢復，提高身體的平衡能力和協(xié)調(diào)性，降低跌倒的風險。還能幫助控制體重，改善心血管功能，減輕焦慮和抑郁等不良情緒，增強患者的自信心和生活質(zhì)量。適合中風患者的鍛煉方式有很多，如散步、太極拳、康復操等。散步是一種簡單易行的運動方式，每次散步30-60分鐘，速度可根據(jù)自身情況調(diào)整，能促進血液循環(huán)，增強心肺功能；太極拳動作柔和緩慢，注重身體的整體性和協(xié)調(diào)性，有助于調(diào)節(jié)呼吸和心境，增強身體的柔韌性和平衡能力；康復操則是根據(jù)中風患者的特點專門設計的一套運動，包括肢體的伸展、彎曲、旋轉(zhuǎn)等動作，針對性地鍛煉患側(cè)肢體，促進功能恢復。在鍛煉過程中，要注意適度適量，遵循循序漸進的原則，避免過度疲勞和受傷。如果在鍛煉過程中出現(xiàn)頭暈、心慌、胸痛等不適癥狀，應立即停止鍛煉，并及時就醫(yī)。（四）藥物依從：鞏固治療防線藥物治療是預防二次中風的重要防線，患者必須嚴格遵醫(yī)囑按時按量服藥，切不可擅自停藥、減量或換藥?？寡“寰奂幬?，如阿司匹林、氯吡格雷等，能夠抑制血小板的聚集，預防血栓形成，降低中風復發(fā)風險，但可能會引起胃腸道不適、出血等副作用，在用藥過程中若出現(xiàn)黑便、牙齦出血、皮膚瘀斑等情況，應及時告知醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量或更換藥物?？鼓幬?，如華法林、達比加群酯等，適用于房顫等引起的心源性栓塞患者，使用抗凝藥物需定期監(jiān)測凝血功能指標，如國際標準化比值（INR），根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥物劑量，確?？鼓Ч耐瑫r避免出血風險。降壓、降糖、降脂藥物也應規(guī)律服用，不得隨意中斷，以維持血壓、血糖、血脂的穩(wěn)定。同時，患者應了解所服用藥物的副作用和注意事項，定期到醫(yī)院復查相關指標，如血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血糖、血脂等，以便醫(yī)生及時了解藥物治療效果和身體狀況，調(diào)整治療方案，確保藥物治療的安全有效。三、中風復發(fā)的應對之策中風復發(fā)時，通常會出現(xiàn)一些明顯的癥狀，如突然頭痛、頭暈加重，可能伴有惡心、嘔吐；肢體再次出現(xiàn)麻木、無力，活動不靈活，甚至突然癱瘓；語言表達不清或理解困難，說話含糊、詞不達意；視力模糊、眼前發(fā)黑或重影；平衡能力下降，容易跌倒；意識狀態(tài)改變，如嗜睡、昏迷等。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，家屬首先，要保持冷靜，迅速讓患者平臥在床上，松開衣領、腰帶等束縛物，以保證呼吸順暢。如果患者有假牙，應及時取出，防止假牙脫落堵塞呼吸道。將患者的頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸進入氣管，引起窒息。若患者出現(xiàn)抽搐，可用毛巾或紗布等柔軟物品墊在上下牙齒之間，防止咬傷舌頭，但切勿強行撬開牙關。在進行這些急救措施的同時，務必立即撥打120急救電話，清晰準確地告知急救人員患者的癥狀、發(fā)病時間、既往病史等關鍵信息，以便醫(yī)院做好相應的救治準備。等待救護車的過程中，不要隨意給患者喂食、喂水或服用藥物，以免加重病情。

如果遇到身邊人突發(fā)中風，一定要注意，這三件事不要做。1、出現(xiàn)癥狀不要“等等看。一旦發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)癥狀，就要立即撥打120，千萬不要抱著“等等看”的僥幸心理。2、心里有數(shù)，不要“送錯門。突發(fā)中風后，很多患者被送到不具溶栓救治能力的醫(yī)院，導致二次轉(zhuǎn)院，浪費搶救時間。尤其家中有老人或“三高”患者的，平時要了解家附近的醫(yī)院，哪些有“腦卒中綠色通道”、能進行靜脈溶栓、動脈取栓等。3、該簽字時不要“問問看。對于中風，如果能及時實施治療，會降低患者嚴重殘疾和死亡的概率。很多患者家屬在治療簽字時，被手術風險嚇到，擔心做不了主，往往會到處打電話咨詢，最終也把最佳治療時間耽誤了。

一．血脂異常與卒中的流行病學???我國內(nèi)地成人血脂異?；疾÷室堰_18.16%，目前約有1.6億血脂異?；颊?。血脂異常包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低等，血脂異常是心腦血管疾病的重要危險因素。在冠心病人群中，隨著膽固醇水平的增高，缺血性卒中的危險也增加?？偰懝檀妓矫吭黾?mmol/L，缺血性卒中的危險增加25％。二．血脂異常的檢出??為了及時發(fā)現(xiàn)和檢出血脂異常，建議20歲以上的成年人至少每5年測量1次空腹血脂，包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的測定。對于缺血性心腦血管病及其高危人群，則應每3~6月測定1次血脂。??血脂檢查的重點對象：⑴已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者。⑵有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者。⑶有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者。⑷有皮膚黃色瘤者。⑸有家族性高脂血癥者。??建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應每年均進行血脂檢查。三．血脂異常的治療原則???⑴對已有卒中或冠心病危險因素（或病史）的患者以及家族型高脂血癥患者應定期（3～6個月）進行血脂檢測（TC、LDL-C、HDL-C、TG等）。??⑵根據(jù)患者有無腦卒中或冠心病的危險因素以及血脂水平?jīng)Q定治療方式?；颊咧委熜陨罘绞礁淖儯═herapeuticlifestylechanges,TLC）是治療血脂異常的首要步驟，必須貫穿治療的全過程。TLC包括：減少飽和脂肪酸（<總熱量的7%）和膽固醇（<300mg/d）的攝入、選擇能加強降低LDL效果的食物,如植物甾醇（2g/d）和可溶性粘性纖維（10～25g/d）、戒煙、減輕體重、增加有規(guī)律的體力活動等。??⑶藥物選擇應根據(jù)患者的血脂水平以及血脂異常的分型決定。單純TC增高或以TC、LDL增高為主的混合型患者選用他汀類藥物治療，單純TG增高或以TG增高為主的混合型患者選用貝丁酸類藥物治療，必要時可聯(lián)合用藥。治療過程中嚴格監(jiān)測藥物不良反應，包括肝腎功能，必要時測試肌酶，避免發(fā)生肌纖維溶解癥的副作用。四．他汀類藥物預防缺血性卒中的機制??調(diào)節(jié)血小板功能，抑制血栓形成；調(diào)節(jié)粥樣硬化斑塊的組成成分，提高斑塊穩(wěn)定性，使其不易破裂和形成血栓；保護內(nèi)皮細胞。?五．血脂達標后,如何調(diào)整維持劑量?如何與患者溝通????不同危險分層的患者LDL-C目標值不同。危險程度越高,需要達到的LDL-C目標值越低。極高危患者應強化他汀治療,使LDL-C降至2.1mmol/L(80mg/dl),或降幅>40%;對高?；颊邞M行標準降脂治療,使LDL-C降至2.6mmol/L(100mg/dl),或降幅為30%~40%。??1、血脂達標后,長期維持原劑量。因為患者只有堅持長期強化治療,才能更多獲益。一項對58項隨機對照試驗進行的薈萃分析,計算了他汀治療1~2年、3~5年及6年后,與不同LDL-C降低幅度對應的缺血性事件的減少情況。結(jié)果顯示,LDL-C降幅越大,所需治療時間越長,缺血事件減少程度越高。表明控制危險因素時間越長療效越佳。??2、醫(yī)生的正確引導可使更多患者規(guī)范使用他汀長期治療。醫(yī)生應從以下3方面對患者做出解釋:①降膽固醇治療的目的不是降低LDL-C,而是通過降低LDL-C減少心血管事件,不能將他汀僅僅作為降脂藥。②膽固醇異常是代謝性疾病,如果不加以控制,膽固醇水平會回升,因此需要長期治療。③只有長期強化降膽固醇治療,才能有效預防心腦血管事件。六、如何正確評價他汀療效,合理選用他汀????他汀的差異不僅是降低LDL-C療效不同。不同他汀治療時,在LDL-C降低程度相同的情況下,患者獲益是不同的。??1、同等降低LDL-C,阿托伐他汀更顯著地減少心血管事件。荷蘭的一項回顧性分析顯示,阿托伐他汀10mg組的累計無事件率最高,與其他他汀相比相對風險降低30%(圖2)。由此可以得出,阿托伐他汀臨床常用劑量比其他汀常用劑量能更大幅度地減少心血管事件。??2、同等降低LDL-C,阿托伐他汀治療者獲益更早。在MIRACL和PROVEIT研究中,早在120天和90天就顯示了阿托伐他汀的臨床益處,同時在PROVEIT中患者獲益持續(xù)至24個月。??3、同等降低LDL-C,阿托伐他汀阻斷斑塊進展。REVERSAL研究比較了阿托伐他汀80mg/d和普伐他汀40mg/d對降低LDL-C水平和冠脈粥樣硬化斑塊體積的影響。當LDL-C均降低50%時,普伐他汀組斑塊仍在進展,而阿托伐他汀阻斷了斑塊進展。七、服用他汀類藥物安全嗎？??他汀類藥物已廣泛應用20年，長期使用他汀類藥物是安全的?，F(xiàn)有藥物將平均LDL-C水平降低至1.8～2.1mmol/L(70～80mg/dl)的范圍是安全的?，F(xiàn)市售的他汀類藥物在肌肉和肝臟安全性方面差異無統(tǒng)計學意義。他汀治療前及治療中，應定期監(jiān)測臨床癥狀及ALT、AST及肌酸激酶（CK）變化，如出現(xiàn)監(jiān)測指標持續(xù)異常并排除其他影響因素，應減量或停藥觀察。(供參考：ALT>3倍正常上限，CK>5倍正常上限)。八、特別情況??膽固醇水平正常伴有不穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊證據(jù)的卒中高?；颊撸扑]他汀類藥物治療，通過他汀藥物調(diào)脂外的機制，減少中風風險。有缺血性中風的患者，應盡早完善血脂檢查，基線LDL-C>2.6mmol/L(100mg/dl)者，建議他汀類藥物治療，將LDL-C降至2.6mmol/L(100mg/dl)以下，并定期監(jiān)測血脂水平。??對于有確切的大動脈粥樣硬化易損斑塊證據(jù)，或有動脈-動脈栓塞證據(jù)和伴有多種危險因素的缺血性卒中/TIA的極高?；颊撸ò橛泄谛牟　⑻悄虿?、不能戒斷吸煙、代謝綜合征之一者），無論膽固醇水平是否升高，均推薦強化他汀藥物治療，應將LDL-C降至2.1mmol/L(80mg/dl)以下或LDL-C降低40%以上，并定期監(jiān)測血脂水平。缺血性卒中/TIA患者應根據(jù)基線LDL-C水平和目標值，建議早期選用合適的他汀種類和劑量治療。??有研究證據(jù)支持對于缺血性卒中/TIA的患者，建議長期持續(xù)他汀類藥物治療。在兼顧安全性的基礎上，使LDL-C水平長期控制在目標值內(nèi)，能夠更有效地減少卒中/TIA的風險。（THE?END）

1.舌根發(fā)硬，語言障礙健康的舌頭，是柔軟靈活的，語言流暢。一旦，出現(xiàn)舌根發(fā)硬，說話不利索，含糊不清，出現(xiàn)語言障礙，要警惕腦梗。2.血壓異常血壓突然持續(xù)升高，或血壓突然下降，都是發(fā)生腦梗的前兆。3.劇烈頭痛突然發(fā)生的劇烈頭痛，伴有抽搐發(fā)作，近期有頭部外傷史，或頭痛伴有昏迷、嗜睡，頭痛的性質(zhì)、部位、分布等發(fā)生了突然的變化，因咳嗽用力而加重的頭痛等。一旦有類似的情況，最好早點就醫(yī)檢查，不要拖嚴重了才開始慌張。

中風，又稱腦卒中，是一種由于腦部血管突然破裂或阻塞導致的疾病。它通常發(fā)生在老年人身上，但近年來年輕人中風的病例也在增加。中風的黃金搶救時間非常短暫，一旦錯過，可能留下嚴重的后遺癥甚至導致死亡。因此，了解并抓住中風的黃金搶救時間至關重要。本文將詳細介紹中風的黃金搶救時間、相關癥狀、急救措施以及預防措施。一、中風的黃金搶救時間中風的黃金搶救時間是指從發(fā)病到開始醫(yī)療干預的短短幾分鐘到幾小時內(nèi)。根據(jù)醫(yī)學研究和臨床實踐，對于缺血性中風（即由于血管阻塞導致的中風），最佳的溶栓治療時間是在發(fā)病后的3到4.5小時內(nèi)。而對于出血性中風（即由于血管破裂導致的中風），雖然不需要溶栓治療，但及時的手術干預和重癥監(jiān)護仍然可以顯著提高患者的生存率和預后。二、中風的癥狀了解中風的癥狀是抓住黃金搶救時間的關鍵。中風的常見癥狀包括：1.面部異常：如口角歪斜、面部麻木或無力。2.肢體異常：如一側(cè)肢體無力或癱瘓。3.語言異常：如言語不清、理解困難或失語。4.視覺異常：如視力模糊、失明或視野缺損。5.意識障礙：如昏迷、嗜睡或意識模糊。6.其他癥狀：如頭痛、嘔吐、抽搐等。這些癥狀的出現(xiàn)可能表明患者已經(jīng)發(fā)生了中風，應立即采取急救措施并盡快就醫(yī)。三、急救措施一旦懷疑患者發(fā)生中風，應立即采取以下急救措施：1.保持鎮(zhèn)靜：不要驚慌失措，保持冷靜并盡快聯(lián)系醫(yī)療機構。2.撥打急救電話：立即撥打當?shù)氐募本入娫捇蚵?lián)系醫(yī)療機構，告知醫(yī)生患者可能患有中風并描述相關癥狀。3.使患者平躺：讓患者平躺并稍微抬高雙腳，以減少血液流向大腦的壓力。4.避免移動：除非有生命危險（如火災、溺水等緊急情況），否則不要移動患者，因為移動可能加重腦損傷。5.保持呼吸道通暢：確?；颊叩暮粑劳〞常缬袊I吐物應及時清理，以防窒息。6.記錄時間：記錄患者發(fā)病的時間，以便醫(yī)生評估病情和制定治療方案。四、預防措施雖然中風的發(fā)生往往是不可預測的，但采取以下預防措施可以降低中風的風險：1.控制高血壓：高血壓是中風的主要危險因素之一，定期監(jiān)測血壓并按時服用降壓藥物是預防中風的關鍵。2.戒煙限酒：吸煙和過量飲酒都會增加中風的風險，戒煙限酒是預防中風的重要措施。3.合理飲食：保持均衡的飲食，減少高脂肪、高鹽、高糖食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷類食物的攝入。4.適量運動：定期進行適量的有氧運動可以降低中風的風險，如散步、慢跑、游泳等。5.控制體重：肥胖是中風的一個危險因素，通過合理控制飲食和增加運動量來控制體重是預防中風的有效方法。6.管理糖尿病：糖尿病也是中風的危險因素之一，定期監(jiān)測血糖并按時服用降糖藥物是預防中風的關鍵。7.避免過度勞累和壓力過大：過度勞累和壓力過大可能導致血壓升高和血管痙攣，從而增加中風的風險。因此，保持充足的睡眠和放松心情是預防中風的重要措施之一。五、總結(jié)與建議中風的黃金搶救時間非常短暫且寶貴，一旦懷疑患者發(fā)生中風應立即采取急救措施并盡快就醫(yī)。同時，通過控制高血壓、戒煙限酒、合理飲食、適量運動等預防措施可以降低中風的風險。在日常生活中要時刻關注自己的身體狀況一旦出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī)以免錯過最佳治療時機造成不可挽回的后果。希望本文能為您了解并抓住中風的黃金搶救時間提供有用的信息和建議。

你每天都在吃的氯吡格雷，是抗血小板藥，幫你預防血栓，降低心梗和中風的風險。不過，吃這個藥可不是隨便吃吃就行了，里頭有不少講究。如果不注意，可能不僅效果打折扣，還可能帶來一些問題，比如消化道出血、顱內(nèi)出血，嚴重的甚至會危及生命。一起來看看，吃氯吡格雷時有哪些關鍵點需要留心。▍吃氯吡格雷，必須知道10個要點[1-6]1.出血風險：小傷口也要小心氯吡格雷會增加出血的風險，尤其是受傷時，即使是小傷口也可能流血不止。如果發(fā)現(xiàn)自己容易出現(xiàn)瘀青、流鼻血或牙齦出血，及時告訴醫(yī)生。此外，避免進行可能導致受傷的活動，如劇烈運動或使用鋒利工具。2.飯前還是飯后吃？氯吡格雷可以在餐前或餐后服用，食物對它的吸收影響不大，但要注意胃部的不舒服。藥品說明書推薦劑量是每次75毫克，每天一次?？梢院褪澄镆黄鸪?，也可以不一起吃。國內(nèi)仿制藥的研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，飯后吃藥相比空腹吃藥，氯吡格雷的吸收效果（AUC）大約增加9倍，藥物濃度（Cmax）大約增加6倍，而且每個人的差異不大。如果有胃病史，最好在飯后服用，減少對胃的刺激。所以，不用擔心什么時候吃，只要記得每天按時服用就好。不過，建議固定服藥時間，比如每天早上起床后或晚上睡覺前，這樣可以避免忘記服藥。3.CYP2C19基因多態(tài)性，會影響氯吡格雷的療效嗎？氯吡格雷在體內(nèi)需要經(jīng)過肝臟中的一種酶——CYP2C19的代謝，才能轉(zhuǎn)化為有活性的形式。然而，不同人的CYP2C19基因存在差異，這種差異被稱為“基因多態(tài)性”。有些人由于基因的原因，CYP2C19的活性較低，導致氯吡格雷的代謝減慢，藥效降低。怎么知道自己有沒有CYP2C19基因多態(tài)性？目前，醫(yī)院可以通過基因檢測來確定是否有CYP2C19基因多態(tài)性。如果是“代謝緩慢者”，醫(yī)生可能會調(diào)整藥物劑量，或選擇其他抗血小板藥物。如果已在服用氯吡格雷，但效果不理想，或出現(xiàn)了不明原因的血栓，建議咨詢醫(yī)生是否需要基因檢測。4.氯吡格雷與哪些藥物一起用？氯吡格雷一般不會單獨使用，尤其是對于心臟病或中風的患者，醫(yī)生常常會開一些其他藥物與氯吡格雷一起使用。常見的組合藥物包括阿司匹林和他汀類藥物。阿司匹林和氯吡格雷一起使用可以增強抗凝效果，進一步降低血栓形成的風險。了另一方面，氯吡格雷會增強阿司匹林對膠原誘導的血小板聚集的抑制作用，兩藥合用可能增加出血風險，需密切觀察。他汀類藥物主要用于降低膽固醇水平，幫助預防動脈硬化。動脈硬化是心臟病和中風的主要原因之一，所以他汀類藥物和氯吡格雷常常一起使用。不過要注意，雖然這些藥物組合能有效預防心血管事件，但也可能增加出血的風險。所以，要嚴格按照醫(yī)生的建議服藥，不能隨意增減藥物。5.氯吡格雷與其他藥物有相互作用？藥物相互作用是指兩種或多種藥物同時使用時，它們可能會影響彼此的效果，甚至引發(fā)不良反應。氯吡格雷也不例外，它與一些藥物會產(chǎn)生相互作用，影響療效或增加副作用。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）一類用于治療胃酸過多、胃潰瘍的藥物。常見的PPI包括奧美拉唑和埃索美拉唑。這些藥物可能會降低氯吡格雷的效果，增加血栓形成的風險。所以，如果要用PPI，最好選擇不與氯吡格雷相互作用的藥物，如潘托拉唑或雷貝拉唑。瑞格列奈這是一種治療糖尿病的藥，主要用于控制餐后血糖。氯吡格雷會增加瑞格列奈的血藥濃度，降糖降得太狠了，可能導致低血糖。因此，氯吡格雷和瑞格列奈不建議一起使用。如果你正在服用瑞格列奈，一定要告訴醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)你的情況調(diào)整治療方案。低血糖的癥狀包括頭暈、出汗、心慌、饑餓感，嚴重時甚至會導致昏迷。所以如果正在服用瑞格列奈，一定要告訴醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整藥物方案，避免風險。肝素、溶栓藥物氯吡格雷與肝素或溶栓藥物合用可能增加出血風險，合用時應密切監(jiān)測患者的出血情況，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案?？鼓幦缛A法林、利伐沙班等。這些藥物與氯吡格雷一起使用時，會增加出血的風險。如果必須聯(lián)合使用，醫(yī)生會密切監(jiān)測凝血功能，確保安全。非甾體抗炎藥氯吡格雷與萘普生合用會增加胃腸道隱性出血的風險。其他非甾體抗炎藥與氯吡格雷的相互作用尚不明確，但可能存在類似風險。所以，氯吡格雷與非甾體抗炎藥（包括COX-2抑制劑）合用時應謹慎。糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗劑在有出血傾向的患者中，氯吡格雷與糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗劑合用需謹慎。外傷或外科手術患者用這類藥物時，出血風險可能增加，合用時應特別注意出血風險。6.漏服怎么辦？生活中難免會有忘記吃藥的時候，尤其是每天都要服用的藥物。如果忘記服用了氯吡格雷，怎么辦？如果發(fā)現(xiàn)漏服的時間還不長，比如幾個小時內(nèi)，趕緊補上這次劑量。如果已接近下一次服藥時間，那就跳過這次漏服的劑量，按正常時間服用下一次藥物。千萬不要一次服用兩倍劑量，這樣可能會增加出血的風險。為了避免漏服，建議可以設置手機提醒，或者在家里放一個藥盒，幫助自己記住每天按時服藥。7.吃氯吡格雷過多，該怎么辦？如果不小心吃了太多的氯吡格雷，可能會增加出血的風險。常見的過量癥狀包括鼻出血、牙齦出血、皮膚容易出現(xiàn)淤青，甚至嚴重的內(nèi)出血。如果懷疑自己服用過量的氯吡格雷，應馬上聯(lián)系醫(yī)生或去醫(yī)院。醫(yī)生可能會根據(jù)情況采取措施，比如監(jiān)測凝血功能，必要時給予止血藥物。8.只能與哪些質(zhì)子泵抑制劑合用？質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是一類常用于治療胃酸過多、胃潰瘍的藥物。常見的PPI包括奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑等。研究表明，奧美拉唑和埃索美拉唑會抑制氯吡格雷的代謝，降低其抗血小板作用，增加血栓形成的風險。如果要使用PPI來保護胃，醫(yī)生會建議選擇不與氯吡格雷相互作用的藥物，比如潘托拉唑或雷貝拉唑。這些藥物對氯吡格雷的影響較小，可以安全合用。9.氯吡格雷的副作用有哪些？雖氯吡格雷對預防心血管事件非常有效，但它也有副作用，最常見的就是增加出血的風險。常見的出血部位包括牙齦、鼻腔、皮膚（容易出現(xiàn)淤青），嚴重時可能會出現(xiàn)胃腸道出血或腦出血。如果發(fā)現(xiàn)自己有不明原因的出血，或出血時間比平時長，要及時告訴醫(yī)生。此外，少數(shù)人可能會對氯吡格雷產(chǎn)生過敏反應，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等。如果出現(xiàn)這些癥狀，應立即停止用藥并就醫(yī)。10.手術前要停藥如果計劃進行手術或牙科手術，務必提前告訴醫(yī)生正在服用氯吡格雷。因為它會影響血液凝固，可能導致手術時出血過多。醫(yī)生會建議在手術前5～7天停藥。▍小結(jié)氯吡格雷能有效預防心梗、中風等嚴重的心血管事件。但是，正確使用氯吡格雷非常關鍵，服用時要注意以下幾點：1.氯吡格雷可以餐前或餐后服用，但最好每天在同一時間服用。2.它常與阿司匹林、他汀類藥物聯(lián)合使用.3.避免與某些質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、埃索美拉唑）合用，選擇潘托拉唑或雷貝拉唑更安全。4.如果漏服，不要補服雙倍劑量；如果過量服用，立即就醫(yī)。5.糖尿病患者應避免與瑞格列奈合用，以防低血糖。6.在手術或牙科治療前，可能需要暫時停藥，具體停藥時間遵醫(yī)囑。

??一直以來，國人將安宮牛黃丸奉為圣藥，幾乎每個有條件的人家里都備有它，以防萬一急用所需，而急用的用途就是用來治療中風。????更甚的是，在病房常聽見相鄰床位的病人互相攀比誰吃的安宮牛黃丸多，并將這個數(shù)量作為病情是否得到好轉(zhuǎn)，家人是否孝順的一個重要指標。???安宮牛黃丸真有如此神奇的功效嗎？讓我們跟隨藥典看看這個“神藥”的組方和它的適用范圍。???安宮牛黃丸組方出自《溫病條辨》卷一上焦篇方。方劑組成：牛黃一兩，郁金一兩，犀角（用代用品）一兩，黃連一兩，朱砂一兩，梅片二錢五分，麝香二錢五分，真珠五錢，山梔一兩，雄黃一兩，金箔衣，黃芩一兩。上為極細末，煉老蜜為丸，每丸一錢，金箔為衣，蠟護。脈虛者人參湯下，脈實者銀花、薄荷湯下。每服一丸，大人病重體實者，每日二次，甚至一日三次。???適用于：化膿性腦膜炎,流行性乙型腦炎,腦出血,敗血癥等。具有清熱、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有明顯的鎮(zhèn)靜作用、復蘇及腦保護作用、抗驚厥作用。???很顯然，這個組方主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致的熱閉神昏。寒閉神昏不得使用！另外，由于本品處方中含朱砂、雄黃，不宜過量久服，久服對肝腎功能會有損害，所以，肝腎功能不全者慎用。??社會在不斷進步，人們對醫(yī)學常識的了解不斷的增加。??我清楚地記得，上世紀八九十年代，人們對安宮牛黃丸迷信的程度無以復加。到了現(xiàn)在，迷信它的人已經(jīng)很少了，更多的人愿意相信現(xiàn)代醫(yī)學對于中風的治療。??但每每還是有人問起這樣的問題，也常常見到相互攀比吃了多少安宮牛黃丸的事情發(fā)生。??更要命的是，一些迷信它的人，當他們的親人發(fā)生中風的時候，不是及時送到醫(yī)院，而是在家給他（或她）喂服用安宮牛黃丸。??一個，兩個，三個......在家中翹首期待著安宮牛黃丸神效的出現(xiàn)，殊不知，這樣的結(jié)果，是對自己親人病情的耽誤，而且是一種不可挽回的耽誤。注：所有健康科普的文章均僅供參考，需要診斷或者治療疾病時，務必聽從主診醫(yī)生的建議。

???最近總是有人問這個問題。對于這個我回答了無數(shù)次的問題，對于這個令我專門寫文加以說明的問題，深感很有整理出來展示給大家看的必要。希望各位朋友不要再沉迷在這樣的幻想中。???什么時候接觸到這個問題我已經(jīng)記不清楚了，有多少人問這個問題我更記不清楚了，最近這樣的問題還是常常出現(xiàn)在我每一次的出診中，可見這已經(jīng)不是一個問題這么簡單了，它已經(jīng)是實實在在的存在，存在于廣大的城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村，并且有向小中城市蔓延之勢，甚至一些大醫(yī)院也不能幸免，所以感覺很有必要寫一寫，以免那些已經(jīng)中風或者已經(jīng)有中風危險因素存在的人群走進這個誤區(qū)而延誤本該進行的治療和預防。?????在老百姓的印象中，有病變的血管就好像充滿污物的下水道，針水就好像加了洗潔精的水一樣，打針就可以把骯臟的血管沖洗干凈。??其實血管堵塞沒有那么簡單，微小動脈在堵塞前往往會產(chǎn)生玻璃樣變，就如同在下水道內(nèi)壁再貼一層磚，使管腔越來越細，最終使血管堵塞，而這種玻璃樣變是不可逆的。??而中、大動脈的血管改變是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化破壞了血管內(nèi)膜，脂質(zhì)沉積在內(nèi)膜形成粥樣斑塊，斑塊不僅使血管變窄，斑塊本身也容易脫落，這些因素都可以導致堵塞血管而發(fā)生缺血性中風—腦梗塞。所有這些變化都與我以前的文章提到的中風危險因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥等有關。????對于這種情況，病人們是需要長期用藥物以減少斑塊的生成并且穩(wěn)定已經(jīng)生成的斑塊使其不易脫落，每年一次或者多次的中成藥輸液，并不能改變已經(jīng)發(fā)生病變的血管，也起不到預防血管堵塞的作用，更說不上把血管打通了！?????再說，任何藥物都有它的半衰期，所謂半衰期就是藥物有效的時限，目前還沒有任何一種口服或者靜脈用藥能夠維持療效長達半年之久，光是這一點，一年通兩次血管就可以預防中風這一說法就顯得荒謬可笑，更是站不住腳了！????最后來扒一扒并展示一下那些神奇的“通血管”的藥物。從我的病人口中，那些“醫(yī)生們”向他們推薦和使用的藥物主要包括：丹參注射液、血栓通注射液、維腦路通注射液、路路通注射液、疏血通注射液、燈盞花素注射液、銀杏葉注射液......細心的讀者可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，這些藥物都是中成藥的提取物做成的針劑，而且?guī)缀醵加幸粋€“通”字！多么神奇的國度！多么神奇的命名！果真如此，這些神奇的“國寶”早就殺向世界，而不用躲在基層醫(yī)院和小中城市蒙騙百姓了。????醒醒吧！也該醒醒了?。。∫驗樯徽莆赵谀约旱氖种校绻徊亮岭p眼，不僅錢沒了，健康和生命也遠你而去。注：所有健康科普的文章均僅供參考，需要診斷或者治療疾病時，務必聽從主診醫(yī)生的建議。