乙腦

《萬山草藥》———九里香劉志龍，梅全喜【別名】半天雷、千里香、木萬年青、七里香、滿山香、五里香、千只眼、過山香、水萬年青、千枝葉、千只眼跌打、臭千只眼藥。【來源】本品為蕓香科植物九里香Murrayaexotica?L.和千里香Murrayapaniculata?(L.)Jack的干燥葉和帶葉嫩枝?！旧L環(huán)境】野生于海島山溝邊，多栽培?！咀R別特征】常綠灌木或喬木。莖直立，多分枝。小葉互生橢圓形，有透明腺點，搓之有香味。秋季開白花，結(jié)果球狀，紅色。【采集加工】藥用葉。全年可采，宜陰干備用，或研成粉末備用?！練馕缎阅堋课⒖嘈?，性溫。祛風濕，理跌打，止痛止血?！局髦斡梅ā康蚰[痛，風濕骨痛，潰瘍病，蛇咬傷，牙痛。煎水內(nèi)服，每用干葉三至五錢，鮮葉五至一兩。沖服用粉一至三分。外用搗爛敷患處?！粳F(xiàn)代研究】九里香葉主要成分為揮發(fā)油、香豆素類、黃酮類，根含生物堿類。1.松弛平滑肌作用：九里香提取物可松弛大鼠離體小腸平滑肌，拮抗組胺引起的收縮作用，對氯化鋇所致平滑肌痙攣有解痙作用，但對乙酰膽堿引起的痙攣無阻斷作用。2.局麻作用：九里香注射液、莖葉煎劑及酒浸劑有較好的局部麻醉作用，效果良好。3.抗菌作用：九里香提取物對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎克雷伯氏菌、枯草芽孢桿菌有抑制作用。4.抗早孕作用：九里香有顯著抗早孕作用，九里香皮煎劑對未孕及妊娠小鼠離體子宮有明顯興奮作用；九里香月橘烯堿有明顯抗著床作用。5.免疫增強及抗炎作用：九里香能增強小鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能，増加致敏動物血清中溶血素含量，對抗環(huán)磷酰胺引起的白細胞減少；對二甲苯所致小鼠耳部炎癥亦有對抗作用。6.抗氧化作用：九里香揮發(fā)油可清理自由基，增強SOD的活性，有抗氧化作用。7.鎮(zhèn)痛作用：九里香葉片的乙醇提取物鎮(zhèn)痛活性明顯。7.其他：九里香多糖對大鼠新鮮紅細胞有明顯促進凝集作用；九里香蛋白多糖有抗凝血作用；九里香所含香豆素類成分有抗大鼠甲狀腺功能的作用；九里香葉能降低血糖?！九R床應用】1.局麻和表面麻醉：九里香注射液局麻進行大小手術(shù)100例，注射后約10~20min即產(chǎn)生麻醉作用，無不良反應。九里香制成表面麻醉劑，涂于咽喉部黏膜表面數(shù)分鐘即出現(xiàn)麻醉作用，做扁桃體擠切術(shù)108例，效果良好。2.乙型腦炎：九里香、金盞銀盤、大青葉水煎服，合西藥治療乙型腦炎128例，全部治愈，效果顯著。【附方】1.胃潰瘍：千里香、兩面針各2份，烏賊骨、干姜、甘草各1份。共研細末，每服3g，1天3次，開水送服。2.跌打腫痛：鮮九里香葉、鮮地耳草、鮮水茴香、鮮山梔葉各等分。共搗爛，酒炒敷患處。3.流行性乙型腦炎：鮮九里香15~30g，鮮鬼針草30~90g，水煎，分2~3次服（或鼻飼）。如高熱加大青葉30g；抽搐痰多，九里香用量加倍。4.潰瘍?。壕爬锵闳~、兩面針各2份，海螵蛸5份，干姜、甘草各1份。共研細末，每次3克，溫開水送服，每日3次。5.胃病：九里香葉9g，燃瓦楞子30g。共研末，每服3g，每日3次。6.濕瘡、牙痛、蛇傷等：可將葉搗爛外敷或濃煎洗患處。7.骨折、癰腫：用九里香鮮葉或根搗爛，加雞蛋清調(diào)敷仍處。8.蛇傷：九里香葉搗爛外敷。9.濕疹：九里香鮮莖、枝葉水煎湯，擦洗患處。【參考文獻】1.梅全喜主編．現(xiàn)代中藥藥理與臨床應用手冊第3版[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016．2.郭建生，潘清平主編．實用臨床中藥手冊[M]．長沙：湖南科學技術(shù)出版社，2016．3.楊熙，李瑞，周美，等．千里香藥學研究概況[J]．安徽農(nóng)業(yè)科學，2013，41（33）：12978．4.宋立人等主編．現(xiàn)代中藥學大辭典[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001．以上文字內(nèi)容轉(zhuǎn)自《萬山草藥》河南科學技術(shù)出版社，2020年01月01日出版，圖片源自百度。

流腦多見于冬春季，大多有皮膚、黏膜瘀點，其主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐，皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征，白細胞總數(shù)明顯增加。乙腦發(fā)生在夏秋季，主要是腦實質(zhì)損害，起病急，高熱、頭痛、嘔吐，意識障礙，抽搐，病理反射及腦膜刺激征陽性等，白細胞總數(shù)增高。因此意識障礙、腦膜刺激征、外周血白細胞升高是兩者的共同點。皮膚、黏膜的淤點淤斑是流腦的重要特征，也是與乙腦的鑒別點。發(fā)病季節(jié)也是重要鑒別點之一。

所謂的疫苗接種異常反應是指在接種疫苗過程中或接種完疫苗之后機體所發(fā)生的與疫苗接種目的無關(guān)或者意外的反應，例如接種部位的紅腫熱痛、發(fā)燒、乏力、頭痛等，嚴重的可能發(fā)生急性嚴重過敏性反應，甚至危及生命。疫苗接種異常反應的原理是我們?nèi)梭w對接種的疫苗所發(fā)生免疫排斥作用，這種作用因人而異，有的十分輕微，有的則可以非常嚴重。為了避免嚴重異常反應的發(fā)生，在接種完疫苗之后，都要求對接種者進行短時間的觀察，沒有明顯癥狀和不適，才能離開。疫苗接種異常反應的發(fā)生率很低，國外統(tǒng)計大約為千分之二。由于疫苗質(zhì)量和不規(guī)范操作所導致的疫苗接種反應不屬于疫苗接種異常反應。身體有較嚴重疾病或者有接種禁忌癥的人接種了疫苗所導致的疫苗接種反應也不是疫苗接種異常反應。根據(jù)我國《疫苗管理法》，由于打疫苗所產(chǎn)生的異常反應可以申請補償。

汽車要加油，補充能量。娃娃要打疫苗，增加抵抗力。每個寶寶自出生起，都要按嚴謹?shù)慕臃N流程接種疫苗。然而，因為疫苗種類繁多，而且每種疫苗的接種次數(shù)又不盡相同，加之打疫苗時對孩子的身體健康狀況也有要求，因此有時不能打，有的忘了打，致使漏打疫苗的情況很常見。疫苗漏打了怎么辦呢？要如何補種呢？首先說說疫苗補種的總體規(guī)則No.1疫苗補種的通用原則未按照推薦年齡完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的14歲以下的兒童，應盡早補種，且遵照以下規(guī)則：1、對未曾接種某種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，根據(jù)兒童當時的年齡，按照該疫苗的免疫程序，以及對該種疫苗的具體補種原則中規(guī)定的疫苗種類、接種間隔和劑次進行補種。2、未完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次，無需重新開始全程接種。3、應優(yōu)先保證兒童及時完成國家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種，當遇到無法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時，可使用不同廠家的同品種疫苗完成后續(xù)接種（含補種）。疫苗使用說明書中有特別說明的情況除外。4、針對每種疫苗的具體補種建議以及2007年國家擴大免疫規(guī)劃（以下簡稱擴免）后新增疫苗的補種原則，詳見下列具體疫苗的補種原則部分。No.2不同疫苗的補種原則1、重組乙型肝炎疫苗（1）若出生24小時內(nèi)未及時接種，應盡早接種；（2）對于未完成全程免疫程序者，需盡早補種，補齊未接種劑次即可；（3）第1劑與第2劑間隔應≥28天，第2劑與第3劑間隔應≥60天。2、皮內(nèi)注射用卡介苗（1）未接種卡介苗的＜3月齡兒童可直接補種。（2）3月齡～3歲兒童對結(jié)核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗陰性者，應予補種。（3）≥4歲兒童不予補種。（4）已接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補種。3、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（1）對于脊灰疫苗遲種、漏種兒童，補種相應劑次即可，無需重新開始全程接種。＜4歲兒童未達到3劑（含補充免疫等），應補種完成3劑；≥4歲兒童未達到4劑（含補充免疫等），應補種完成4劑。補種時兩劑次脊灰疫苗之間間隔≥28天。（2）IPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃以后，無論在補充免疫、查漏補種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為0劑次的目標兒童，首劑接種IPV。（3）2016年5月1日后，對于僅有bOPV接種史（無IPV或tOPV接種史）的兒童，補種1劑IPV。（4）既往已有tOPV免疫史（無論劑次數(shù)）而無IPV免疫史的遲種、漏種兒童，用現(xiàn)行免疫規(guī)劃用OPV補種即可，不再補種IPV。4、吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗（1）3月齡～5歲未完成DTaP規(guī)定劑次的兒童，需補種未完成的劑次，前3劑每劑間隔≥28天，第4劑與第3劑間隔≥6個月。（2）≥6歲接種DTaP和白破疫苗累計＜3劑的兒童，用白破疫苗補齊3劑；第2劑與第1劑間隔1～2月，第3劑與第2劑間隔6～12個月。（3）根據(jù)補種時的年齡選擇疫苗種類，3月齡～5歲使用DTaP，6～11歲使用吸附白喉破傷風聯(lián)合疫苗（兒童用），≥12歲使用吸附白喉破傷風聯(lián)合疫苗（成人及青少年用）。5、吸附白喉破傷風聯(lián)合疫苗（1）＞6歲未接種白破疫苗的兒童，補種1劑。（2）其他參照無細胞百白破疫苗的補種原則。6、麻疹風疹聯(lián)合減毒活疫苗（1）擴免前出生的≤14歲兒童，如果未完成2劑含麻疹成分疫苗接種，使用MR（麻風疫苗）或MMR（麻腮風疫苗）補齊。（2）擴免后出生的≤14歲適齡兒童，應至少接種2劑含麻疹成分疫苗、1劑含風疹成分疫苗和1劑含腮腺炎成分疫苗，對未完成上述接種劑次者，使用MR或MMR補齊。7、麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合減毒活疫苗（1）參照MR（麻風疫苗）的補種原則。（2）如果需補種兩劑次含麻疹成分疫苗，接種間隔≥28天。8、乙型腦炎減毒活疫苗擴免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，如果使用乙腦減毒疫苗進行補種，應補齊2劑，接種間隔≥12個月。9、A群腦膜炎球菌多糖疫苗、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗擴免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種流腦疫苗或未完成規(guī)定劑次的，根據(jù)補種時的年齡選擇流腦疫苗的種類：（1）＜24月齡兒童補齊A群流腦多糖疫苗劑次。（2）≥24月齡兒童補齊A群C群流腦多糖疫苗劑次，不再補種A群流腦多糖疫苗。（3）補種劑次間隔參照本疫苗其他事項要求執(zhí)行。10、甲型肝炎減毒活疫苗擴免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種甲肝疫苗者，如果使用甲肝減毒活疫苗進行補種，補種1劑。11、乙型腦炎滅活疫苗擴免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，如果使用乙腦滅活疫苗進行補種，應補齊4劑，第1劑與第2劑接種間隔為7～10天，第2劑與第3劑接種間隔為1～12個月，第3劑與第4劑接種間隔≥3年。12、甲型肝炎滅活疫苗（1）擴免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種甲肝疫苗者，如果使用甲肝滅活疫苗進行補種，應補齊2劑，接種間隔≥6個月。（2）如已接種過1劑次甲肝滅活疫苗，但無條件接種第2劑甲肝滅活疫苗時，可接種1劑甲肝減毒活疫苗完成補種。 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除。

湖南省兒童醫(yī)院 劉靜 主任醫(yī)師流行性乙型腦炎，簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒感染引起的以大腦病變?yōu)橹鞯募毙詡魅静?。本病發(fā)病急、進展快、病情兇險、病死率高，幸存者常常留有嚴重的后遺癥，如智力障礙、失語、言語遲鈍、肢體扭曲畸形、癱瘓、吞咽困難、視力及聽力障礙、癲癇、性格改變、精神異常等，留下終身殘疾。由于該病最早在日本發(fā)現(xiàn)流行，故又稱日本腦炎。我國在有效乙腦疫苗接種推廣前，曾發(fā)生過乙腦爆發(fā)流行，自70年代后期大量使用乙腦疫苗后，該病的發(fā)病率已顯著降低，但在全國范圍內(nèi)仍有散發(fā)病例，每年時有局部暴發(fā)流行。我國乙腦流行的特點是：1、由于乙腦通過蚊蟲傳播，因此有嚴格的季節(jié)性，主要在夏秋季流行，約90％的病例發(fā)生在7、8、9三個月，南方提前一個月；2、高度的散發(fā)性，很少一戶同時出現(xiàn)兩例以上；3、多發(fā)生于10歲以下兒童，近年成年人及老年人發(fā)病有增多趨勢。因此，我們因該更多的關(guān)注兒童乙型腦炎，尤其是夏秋季節(jié)，防止蚊蟲叮咬。我們首先來了解下乙腦的傳播途徑，豬是乙腦的主要傳染源，蚊子叮咬感染乙腦病毒的豬后，將病毒傳染給人，也就是通過豬-蚊-人的途徑使人受到感染。其他可以傳染乙腦的傳染源還有馬、牛、羊、驢等家畜，鳥類中蝙蝠也是乙腦的傳染源。乙型腦炎病毒侵入人體后，絕大部分不發(fā)病，呈隱性感染，僅有少數(shù)人抵抗力低下時病毒才能侵入大腦而發(fā)病，為乙腦患者。人感染乙腦病毒后，僅有短暫的病毒血癥，而且血中病毒量少，所以患乙腦的病人或隱性感染者作為傳染源的可能性小，一般不會將病毒傳染給其他的健康者，人-蚊-人的途徑傳染可能性小。所以需要豬等作為傳染源，蚊子作為傳播媒介，才可能會被感染乙腦，換句話說，沒有豬、蚊子等，不可能發(fā)生乙腦流行，大家擔心的乙腦人傳染人可能性小。乙腦的臨床癥狀輕重不一。輕癥者一般體溫不超過39℃，全身不適、輕微頭痛、惡心嘔吐，神志清楚或嗜睡，1周左右恢復，一般沒有后遺癥。重癥者表現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)、持續(xù)高燒至39~40℃或以上，高燒持續(xù)1~2周，體溫越高，病情越嚴重；頭痛、嘔吐、頸強直；頻繁發(fā)生抽搐，持續(xù)時間數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘不等；神志不清，開始表現(xiàn)為睡眠增多，逐漸發(fā)展為難以喚醒的昏睡，最后發(fā)展為昏迷不醒；病情極其嚴重時可出現(xiàn)呼吸功能衰竭，表現(xiàn)為呼吸表淺、呼吸快慢節(jié)律不齊、嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，嚴重者導致呼吸停止。呼吸衰竭是乙腦死亡的主要原因。從起病開始經(jīng)過以上8-10天的過程，病人開始進入恢復期，體溫逐漸下降至正常，神志障礙逐漸恢復。重癥病人在恢復期可以有低熱、多汗、失語、反應遲鈍、精神行為不正常、吞咽困難、癱瘓、肢體不自主運動、癲癇樣發(fā)作。恢復期癥狀大多在半年內(nèi)恢復，少數(shù)可以遺留癱瘓、癡呆、失語、癲癇等后遺癥。除乙腦本身的臨床癥狀之外，其并發(fā)癥也不可小覷，并發(fā)癥可加重病情，使病程延長。由于乙腦病人常常神志不清，特別是昏迷者無力或不能咳嗽、吞咽，需較長時間臥床，墜積性肺炎是最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音或痰鳴音；其次是泌尿道感染、褥瘡、口腔炎等也時有發(fā)生。總的來說，如果兒童在夏秋季節(jié)出現(xiàn)高熱，伴有頭痛、嘔吐、神志障礙、抽搐，家里或周邊鄰居養(yǎng)豬，有蚊子，同一個地方有多個人出現(xiàn)類似癥狀的，那么，可能感染了乙腦，并出現(xiàn)了乙腦的局部流行，需要及時到醫(yī)院就診并由醫(yī)師報告防預部門。乙腦雖然屬于病毒感染，但無特效抗病毒藥物，應全面綜合治療，主要是支持對癥治療，精心的護理在乙腦病人中尤為重要，可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生?；純壕邮覒３譀鏊?，有條件者可以開空調(diào)，室溫宜保持在25℃左右，病室保持安靜；昏迷患兒從鼻腔插胃管，注入牛奶、流質(zhì)食物到胃內(nèi)，保證能量營養(yǎng)供給；昏迷患兒經(jīng)常翻身、拍背，并發(fā)肺炎有較多痰者及時吸痰，防止呼吸道梗阻及褥瘡發(fā)生；每天用生理鹽水洗眼、口，保持口腔衛(wèi)生；高熱可以用藥物退熱，如對乙酰氨基酚或布洛芬，同時輔助物理降溫，如頭部置冰枕，退熱貼貼在額頭，退熱凝膠可以反復涂擦在體表；密切觀察病情患兒的心跳、呼吸、面色、神志變化及瞳孔大小等，有病情變化及時處理。乙腦的恢復期，康復治療越早越好，早期康復治療可以達到事半功倍的效果。康復治療包括針灸、理療、按摩、推拿等綜合治療。有言語遲鈍、失語的進行語言訓練；肢體癱瘓的進行被動功能鍛煉；發(fā)生癲癇的給予抗癲癇治療。乙腦是可以預防的疾病，乙腦預防需要采取綜合措施。家長應了解乙腦的相關(guān)知識，提高自我保護意識，有效的預防措施包括：1、控制傳染來源：改善豬圈的環(huán)境衛(wèi)生，流行季節(jié)可用青蒿、艾草煙熏豬圈滅蚊。2、切斷傳播途徑：重要措施是防蚊、滅蚊。滅蚊要強調(diào)一個早字，最好在乙腦流行前1－2個月開展一次群眾性的滅蚊活動。蚊蟲容易在積水處孳生，消滅蚊蟲的孳生地，比如填平死水坑洼地。在農(nóng)村重點是消滅牲畜棚（特別是豬圈）的蚊蟲。搞好家里環(huán)境衛(wèi)生，安裝紗門紗窗，噴灑滅蚊藥，夜間睡覺防止蚊蟲叮咬可用蚊帳，驅(qū)蚊劑等，提倡不露宿。黃昏戶外活動應涂擦驅(qū)蚊藥避免蚊蟲叮咬。3、疫苗接種：兒童按計劃免疫程序接種乙腦疫苗是預防乙腦最有效的措施。4、平時加強營養(yǎng)，乙腦流行期間注意休息好，增強對疾病的抵抗力。哪些人應接種乙腦疫苗呢？乙腦流行地區(qū)8月齡～10周歲兒童以及由乙腦非流行區(qū)進入流行區(qū)的兒童和成人或旅游者需要接種乙腦疫苗。為了確保疫苗接種效果，接種時間應在流行季節(jié)前1－3個月完成，即每年的4-5月份接種乙腦疫苗。兒童經(jīng)初次基礎免疫后應按規(guī)定加強免疫。（1）減毒活疫苗：為一類疫苗，有政府提供免費接種。初次接種為滿8月齡兒童皮下接種1針，0.5ml；2歲時加強免疫1針，0.5ml；以后不再接種。（2）滅活疫苗：為二類疫苗，遵循知情、自愿、自費的原則接種?；A免疫共注射2針，滿8月齡開始接種，間隔7-10天接種第2劑次，2周歲加強免疫1針，6周歲再加強免疫1針，注射劑量均為0.5ml。以下情況不宜接種乙腦疫苗：（1）發(fā)熱、急性傳染病、或慢性疾病的進展期和活動期。（2）體質(zhì)衰弱、有過敏史、驚厥史或癲癇史；腦神經(jīng)疾患者。（3）先天性免疫缺陷者，近期或正在進行免疫抑制劑治療者。(4)孕婦、哺乳期母親禁用。接種乙腦疫苗后注射部位局部紅腫、疼痛，偶有發(fā)熱、頭痛、頭暈、蕁麻疹等，一般1-2天內(nèi)恢復正常，不必特殊處理，嚴密觀察，必要時予退熱等對癥治療。極少數(shù)有過敏性休克表現(xiàn)，應及時采用腎上腺素等治療。乙腦是一種嚴重的可能會危及生命的急性傳染病，乙腦可防可治，接種疫苗是重要的預防措施。 本文系劉靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。