肋軟骨炎

門診或者網(wǎng)上經(jīng)常有患者咨詢胸痛問題，百分之九十九的病人都會有一個疑問：“大夫，我這是不是心臟病??？是不是心肌缺血了？是不是心梗了？”其實病人會這么懷疑也是情理之中，生活中接觸到的各種案例，各種宣傳文案，電視廣告等都在提胸痛不容忽視，警惕心肌梗死。而且現(xiàn)在身邊的確也有很多年輕人猝死的案例存在。所以鑒別心絞痛和“非心源性胸痛”就顯得尤為重要了！其實老百姓有這樣的警覺是好事兒，但臨床中大部分年輕人，尤其沒有任何心臟病史，沒有危險因素存在的胸痛患者，弄懂這兩種疾病可以為自己排憂解難，不再杞人憂天。肋軟骨炎（costalchondritis）又稱Tieze病或Tieze（泰齊)綜合征、肋軟骨疼痛性非化膿性腫脹、胸軟骨痛、軟骨增生病，是一種常見的疾病，分為非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎，臨床中最常見的是非特異性肋軟骨炎，是肋軟骨的非特異性、非化膿性炎癥，為肋軟骨與胸骨交界處不明原因發(fā)生的非化膿性肋軟骨炎性病變，表現(xiàn)為局限性疼痛伴腫脹的自限性疾病。多發(fā)于25～35歲成年人，女性居多，男女之比為1:9。老年人亦有發(fā)病。好發(fā)于第2～5肋軟骨交界處，一般為多發(fā)性，見于一側(cè)胸骨旁，或為兩側(cè)對稱性，單發(fā)者以第2肋軟骨常見。特點：靜止不動時持續(xù)輕微疼（幾乎不疼），按壓痛，咳嗽，打噴嚏，深呼吸，吸鼻子，翻身，用力，彎腰等加重疼痛感?；疾〕跗诨颊吒械叫赝?，數(shù)日后受累肋軟骨部位出現(xiàn)腫脹隆起、鈍痛或銳痛的腫塊，發(fā)生部位多在胸骨旁第2～4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見，偶爾也可發(fā)生于肋弓。本病多侵犯單根肋骨，偶見多根或左右兩側(cè)肋骨同時受累。局部壓痛明顯，疼痛劇烈的向后背肩胛部或側(cè)肩、上臂、腋窩處放射，深呼吸、咳嗽、活動、挺胸與疲勞后疼痛加劇。急性者可驟然發(fā)病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發(fā)病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀、腫脹、鈍痛，皮膚無改變。疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈。由于病灶在乳房內(nèi)上方，同側(cè)的乳房也有牽涉性疼痛，女性患者誤以為乳房疼痛而就診。但乳房本身疾患，?？稍谌榉棵侥[塊或條索狀物，或乳房局部皮膚發(fā)紅等可鑒別。誘因：胸肋關(guān)節(jié)韌帶慢性勞損、免疫或者內(nèi)分泌異常引起肋軟骨營養(yǎng)障礙以及其他原因如胸部遭受劇烈撞擊、提舉重物或劇烈運動、劇烈咳嗽和打噴嚏有關(guān)。治療：性期治療一般以消炎鎮(zhèn)痛為主；可根據(jù)患者情況采取非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥對癥治療；疼痛明顯、對癥治療效果不佳時，可對腫脹的軟骨骨膜進行封閉藥物注射前段時間一個女性患者，和丈夫發(fā)生爭執(zhí)后胸痛來門診，追問得知大聲爭吵后哭泣挺久，哭到抽泣那種。查體發(fā)現(xiàn)疼痛部位主要集中在兩季肋區(qū)，肋間肌壓痛，這便是典型的肋間肌勞損，熱敷后明顯緩解。因為肋間肌是我們的輔助呼吸肌，所以這個患者是肋間肌過度收縮發(fā)生了勞損，導(dǎo)致的疼痛。另外，愛運動的朋友很多人會有肋間肌受傷的經(jīng)歷。比如在球場上被同伴或?qū)κ肿矒魰r，約上三五好友去打羽毛球時，還有在開車遇上緊急情況急打方向盤時。肋間肌位于肋骨之間。與胸部的其他肌肉一起協(xié)作，有移動胸壁和穩(wěn)定胸壁的作用。肋間肌是胸部細小的肌肉，他們體積并不大也不強壯。肋間肌有兩種：分別是肋間內(nèi)肌和肋間外肌。在做吸氣或深吸氣的時候肋間肌會通過收縮來幫助呼吸。吸氣的時候肋間外肌收縮拉肋骨向上，呼氣的時候肋間內(nèi)肌和肋最內(nèi)肌負責將肋骨向下拉。在運動或其他突發(fā)情況發(fā)生時，扭轉(zhuǎn)上部軀干會導(dǎo)致他們被拉傷。肋間肌扭傷后會感覺呼吸時肋間刺痛，或者胸廓持續(xù)性酸痛。深呼吸或彎曲扭轉(zhuǎn)軀干時疼痛往往加重，功能受限程度以及恢復(fù)情況跟肌肉受傷情況有關(guān)。????肋間肌肉損傷以后，會導(dǎo)致胸部有明顯的疼痛，壓痛，特別是在深呼吸，咳嗽時疼痛會有加重。所以在出現(xiàn)肋間肌損傷以后，多臥床休息，可以應(yīng)用肋骨帶來限制胸壁部位的活動，并且要避免深呼吸活動，如果咳嗽，可以適當?shù)膽?yīng)用止咳藥物，來避免咳嗽。并且可以在損傷的肋間肌部位，外敷活血化瘀的膏藥，比如說云南白藥膏、狗皮膏、活血止痛膏之類的膏藥，一是可以限制肋間肌的活動，再就是能夠促進損傷肌肉瘀血，腫脹的吸收和消退，從而促進肌肉的恢復(fù)。如果疼痛明顯，可以口服點非甾體抗炎藥物，如尼美舒利、雙氯芬酸鈉、芬必得之類的藥物，來緩解疼痛。

在胸外科門診，往往能遇到一些被胸部疼痛困擾的病人，這種疼痛多為隱痛，疼痛部位不明顯，短則三兩個月，長則好幾年，讓人深受其害，包括我本人也有過一段時間的胸痛，那么我們下面就來認識下“這煩人的胸痛”到底是怎么一回事。胸痛，顧名思義就是胸部的疼痛，有很多原因可以引起胸痛，我們先說能引起胸痛的原因1.胸壁疾病急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。2.心血管疾病心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、夾層動脈瘤、肺梗塞：肺動脈高壓和心臟神經(jīng)官能癥等。3.呼吸系統(tǒng)疾病胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌等。4.縱隔疾病縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。5.其他膈下膿腫、肝膿腫、脾梗塞等。在以上眾多的原因當中，心血管引起的胸痛最為兇險，疼痛多為絞痛，多數(shù)引起胸痛的疾病通過檢查可以有明確的診斷，而在胸外科門診遇到的胸痛病人多書情況下各項檢查均正常，該類病人多為肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎，下面我們談?wù)勥@幾種情況。1.肋軟骨炎肋軟骨炎（costalchondritis）是指胸骨與肋骨交界處的軟骨發(fā)生的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為前胸壁處部位較為明確的疼痛，常伴有腫脹的感覺，按壓此處或進行活動時疼痛可加重，是一種臨床常見的疾病?？煞譃楦腥拘裕ɑ撔裕├哕浌茄缀头翘禺愋岳哕浌茄祝ㄓ直环Q為Tietze病，是臨床中最常見的肋軟骨炎類型）。2.胸膜炎在肺和胸壁之間有一個腔隙，叫胸膜腔，而胸膜炎是發(fā)生在胸膜腔內(nèi)的炎癥，它又稱“肋膜炎”。3.肋間神經(jīng)痛是指肋間神經(jīng)由于不同原因的損害，而產(chǎn)生的一個或多個肋間神經(jīng)支配區(qū)的疼痛癥狀，表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，多在胸部或腹部呈條帶狀分布。這幾種情況的疼痛，多數(shù)情況下不需要特殊的治療，只需在疼痛比較劇烈的情況下進行鎮(zhèn)痛處理，避免過度勞累，可在痛處進行熱敷處理即可。

什么是非特異性肋軟骨炎？非特異性肋軟骨炎也叫Tieze綜合征，是一種發(fā)生在人體肋軟骨位置的非化膿性炎癥，主要累及上幾對肋骨與胸骨相互連接的軟骨，也就是胸肋關(guān)節(jié)。非特異性肋軟骨炎的癥狀有哪些？患者通常表現(xiàn)為某些動作例如抱東西，咳嗽等誘發(fā)的突發(fā)尖銳的疼痛，持續(xù)數(shù)秒后緩解，單側(cè)或雙側(cè)上胸壁的疼痛，可放射至背部或腹部。深呼吸、伸展時疼痛會加重。這種癥狀有時和心絞痛比較類似，如果疼痛一直不緩解，一定要盡快就醫(yī)。非特異性肋軟骨炎的病因有哪些?胸肋關(guān)節(jié)韌帶慢性勞損、胸壁外傷、肌肉拉傷（多見于重體力勞動者或運動員）比較多見；對于一部分患者來說，非特異性肋軟骨炎病因尚不太明確。哪些人易得非特異性肋軟骨炎？非特異性肋軟骨炎在青壯年中很常見，女性多于男性。缺乏鍛煉的白領(lǐng)，哺乳期婦女伴有骨質(zhì)疏松，重體力活動者、過敏體質(zhì)者、類風濕性關(guān)節(jié)炎患者、強直性脊柱炎患者容易得非特異性肋軟骨炎。非特異性肋軟骨炎如何診斷？主要結(jié)合患者病史，局部體征，通過體格檢查來做出診斷，表現(xiàn)為胸肋部特定部位的壓痛，同時還要排除感染或心肺等疾病。必要的輔助檢查有胸部X線及肋軟骨X線，主要是排除合并胸部病變、胸壁結(jié)核、肋骨骨髓炎等疾病，必要時可進行胸部CT以及局部肋軟骨核磁共振檢查。此外還有血常規(guī)檢查，必要的心電圖及心臟彩超等，這些輔助檢查主要是為了排除其他疾病。如何治療大多數(shù)患者可以通過補充鈣質(zhì)，合理休息，結(jié)合適度運動來緩解。可以使用非甾體消炎藥如布洛芬、奈普生等控制癥狀。外用膏藥或涂抹扶他林乳膏，使用肌貼及沖擊波治療亦可有效改善癥狀。如果胸痛明顯，反復(fù)發(fā)作超過一個月，要去疼痛門診就診，在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下使用更強的鎮(zhèn)痛藥物或者行胸肋關(guān)節(jié)注射治療消除炎癥，控制疼痛?？祻?fù)與預(yù)防肋軟骨炎多數(shù)由勞損導(dǎo)致，如果不注意，就算到疼痛科局部注射治好后，也容易反復(fù)。日常生活中，要避免持續(xù)打字和使用手機，避免持續(xù)提重物，抱小孩。注意適量補充鈣質(zhì)，多做戶外有氧運動。散步時可以適當結(jié)合擴胸轉(zhuǎn)體等運動，做好這些，煩人的胸口痛就會徹底根除啦。

什么是肋軟骨？ 肋軟骨是一種軟骨組織，位于肋骨的兩端，與胸骨 (胸口正中間的骨頭) 形成胸肋關(guān)節(jié)，與脊椎骨（背部正中間的骨頭）形成肋橫突關(guān)節(jié)，共同組成胸廓，保護心肺等胸腔器官。 什么是肋軟骨炎？ 肋軟骨炎是一種以肋軟骨腫大、疼痛為癥狀的常見疾病。 肋軟骨炎分幾類？ 肋軟骨炎主要分為兩類：感染性肋軟骨炎（細菌導(dǎo)致）和非特異性肋軟骨炎（細菌以外的原因?qū)е拢７翘禺愋岳哕浌茄渍冀^大多數(shù)，約 95% 以上。由于非特異性軟骨炎和感染性軟骨炎在發(fā)病的原因、治療方法及治療的效果上都有根本的區(qū)別，所以需要仔細的區(qū)別。 肋軟骨炎的病因是什么？ （1） 感染性肋軟骨炎相對較少，是細菌感染造成，通過血源性感染（其它部位感染的細菌經(jīng)血液循環(huán)流到肋軟骨處）、外傷、手術(shù)等因素均可以導(dǎo)致。 （2） 非特異性的肋軟骨炎又稱為非化膿性肋軟骨炎，目前具體病因不清楚，但一般認為于病毒感染有關(guān)，同時與外傷、勞損、免疫或者內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的軟骨營養(yǎng)障礙等因素都有關(guān)系。 肋軟骨炎多發(fā)生在哪些部位？ 肋軟骨炎多發(fā)生于胸骨旁第 2～4 肋軟骨，以第 2 肋軟骨最常見。就是脖子下的窩再往下的兩邊的肋骨。 哪些人群容易的肋軟骨炎？ 肋軟骨炎發(fā)病人群主要在成年人，以免疫力低下、身體其他部位存在感染性病灶、體力勞動者等人群多發(fā)。 非特異性肋軟骨炎有哪些癥狀？ 非特異性的肋軟骨炎初期患者感到胸痛，逐漸受累肋軟骨部位出現(xiàn)腫脹隆起、鈍痛（性質(zhì)與刺痛相反，不太尖銳的疼痛）或銳痛（性質(zhì)呈刺痛，疼痛部位清晰，能夠準確感受到疼痛部位）的腫塊，壓痛有時明顯，疼痛可以向周圍組織，例如腋窩、肩部、乳腺等放射。 感染性肋軟骨炎有哪行癥狀？ 感染性肋軟骨炎在疼痛的同時會伴有局部皮膚的紅腫熱痛，甚至膿液會穿破皮膚流出，往往伴有身體其他部位的感染癥狀。 肋軟骨炎會發(fā)展成為骨髓炎嗎？ 非特異性的肋軟骨炎一般不會，感染性肋軟骨炎如果治療不及時有發(fā)展成為肋骨骨髓炎的可能。 肋軟骨炎會發(fā)燒嗎？ 非特異性的肋軟骨炎一般不會發(fā)燒，感染性肋軟骨炎可能出現(xiàn)發(fā)燒。 肋軟骨炎會傳染嗎？ 肋軟骨炎不是傳染性疾病，所以不會傳染。 肋軟骨炎需要做哪些檢查？ 檢查以影像學(xué)檢查為主。 （1） 非特異性肋軟骨炎在常規(guī)的 X 光片上是沒有變化的，但能夠幫助排除肺部疾病; （2） 感染性的肋軟骨炎在 X 光片上，因為感染的破壞可以出現(xiàn)胸肋關(guān)節(jié)間隙 (胸口正中間的骨頭和肋骨之間的間隙) 的增寬，骨頭的破壞的變化，但特異性不高，其他疾病也可以導(dǎo)致。磁共振對肋軟骨炎的診斷更為準確，一般檢查建議進行磁共振檢查。 肋軟骨炎可以抽血檢查診斷嗎？ 肋軟骨炎的血液學(xué)檢查沒有太多意義，一般不作為診斷依據(jù)。 肋軟骨炎如何確診？ 肋軟骨炎的診斷需要結(jié)合患者的病史，表現(xiàn)的癥狀及相關(guān)的 X 線等影像學(xué)檢查即可以診斷。感染性的肋軟骨炎需要明顯致病菌，可能需要進行抽取膿液進行細菌培養(yǎng)，也可以更進一步明確診斷。 感染性肋軟骨炎抽取膿液時，會把肺刺穿嗎？ 理論上肋軟骨的后方即為胸腔，有穿刺進入胸腔刺穿肺的可能，但正規(guī)醫(yī)院的?？漆t(yī)生會良好地控制穿刺的深度，一般發(fā)生這種情況的可能性很小。 肋軟骨炎會誤診嗎？ 由于肋軟骨炎的早期癥狀為胸痛，所以可以與許多疾病混淆，例如早期的心臟突發(fā)疾病就也表現(xiàn)為胸痛，一般的群眾很難區(qū)分，所以出現(xiàn)胸痛應(yīng)立刻到正規(guī)醫(yī)院就診。 非特異性肋軟骨炎如何治療？ 非特異性肋軟骨炎是一種自限性疾病，就是不做處理也可以自己痊愈，但會局部留有腫大的包塊。處理為對癥治療：休息、不要運動、鎮(zhèn)痛藥物，疼痛明顯可以進行局部封閉。 局部封閉是如何進行的？ 局部封閉是從局部麻醉演變而來的一種治療方法，一般是使用局部麻醉藥物和激素類藥物混合后注入疼痛部位，達到消炎鎮(zhèn)痛的目的。 非特異性肋軟骨炎的不能運動是一點都不能運動嗎？ 在急性期，即腫脹疼痛明顯的時期，建議靜臥休息，不要運動。相對緩解后，建議除日常生活需要外不要做其他運動，盡量休息。 肋軟骨炎的患者一定要吃鎮(zhèn)痛藥嗎？ 非特性的肋軟骨炎屬于無菌性炎癥，建議服用的鎮(zhèn)痛藥物（例如芬必得、西樂葆等）具有抑制炎性因子分泌的作用，對改善癥狀促進疾病的緩解有明顯作用，并且疼痛的緩解可以改善生活質(zhì)量，建議服用。 肋軟骨炎的患者需要長期服用鎮(zhèn)痛藥物嗎？ 非特異性肋軟骨炎一般在疼痛消失后就可以不要服用鎮(zhèn)痛藥物，感染性肋軟骨炎一般不建議使用鎮(zhèn)痛藥，感染控制后疼痛自然消失。 肋軟骨炎的患者服用鎮(zhèn)痛藥會有副作用嗎？ 肋軟骨炎患者一般服用鎮(zhèn)痛藥物時間不長，正確使用一般不會有副作用。 感染性肋軟骨炎如何治療？ 感染性肋軟骨炎首先要進行抗炎治療，如果是結(jié)核感染，要進行抗結(jié)核治療，局部如果出現(xiàn)膿液或者骨頭壞死，有時需要手術(shù)清除。 肋軟骨炎手術(shù)風險大嗎？ 非特異性肋軟骨炎一般無需手術(shù)，如果殘留的腫大的包塊影響外觀可以手術(shù)切除腫大的組織。感染性肋軟骨炎一般需要手術(shù)清除膿液及壞死的組織，手術(shù)時間不長，應(yīng)該說比較安全。 手術(shù)有哪些風險？ 除全麻風險外，手術(shù)本身的風險主要在于切口的愈合不良，因為無論是細菌感染還是結(jié)核感染都是容易出現(xiàn)皮膚愈合差的疾病。 肋軟骨炎需要住院治療嗎？ 非特異性肋軟骨炎一般不需要住院治療，感染性肋軟骨炎一般需要住院治療。 肋軟骨炎需要手術(shù)嗎？ 非特異性肋軟骨炎一般不需要手術(shù)治療，但殘留的腫大如果影響外觀或者患者擔心出現(xiàn)變化可以手術(shù)切除。感染性肋軟骨炎一般需要手術(shù)進行病灶的清除。 肋軟骨炎需要手術(shù)需要打釘子嗎？ 打釘子在醫(yī)學(xué)上叫內(nèi)固定，常常是采用的專門的螺絲釘來固定骨頭。非特異性肋軟骨炎手術(shù)的目的在于切除腫大的包塊，感染性肋軟骨炎手術(shù)的目的在于清除感染壞死的組織，一般不需要打釘子。 出院后多長時間可以恢復(fù)鍛煉？ 非特異性肋軟骨炎待癥狀消失后即可以逐步恢復(fù)鍛煉，感染性肋軟骨炎一般要等局部癥狀和全身癥狀（發(fā)熱、倦怠、白細胞增高等）消失或者穩(wěn)定后才能考慮逐步恢復(fù)鍛煉。 肋軟骨炎會復(fù)發(fā)嗎？ 兩種肋軟骨炎痊愈后都有可能再次發(fā)病復(fù)發(fā)，在免疫力低下的時候同一部位或者不同部位均有可能再次出現(xiàn)。 有預(yù)防肋軟骨炎復(fù)發(fā)的方法嗎？ 增強體質(zhì)，增強免疫力，預(yù)防感冒，減輕工作強度，注意保暖等綜合方法能有效預(yù)防肋軟骨炎復(fù)發(fā)。 耽誤治療肋軟骨炎會有什么后果？ 非特異性的肋軟骨炎傾向于自限性，疼痛會逐漸減輕至消失，但腫大的包塊可能殘留，耽誤治療一般不會有太大影響。感染性肋軟骨炎耽誤治療后果嚴重，可以導(dǎo)致感染加重，甚至向周圍組織、全身播散。 肋軟骨炎手術(shù)后有可能出現(xiàn)哪些后遺癥？ 非特異性肋軟骨炎一般無需手術(shù)治療，感染性肋軟骨炎手術(shù)后可能會出現(xiàn)的術(shù)后后遺癥有： （1） 局部形成疤痕； （2） 手術(shù)切口周圍感覺麻木； （3） 出現(xiàn)手術(shù)切口愈合不良； （4） 竇道（感染病灶侵犯到皮膚形成破口，這一通道叫竇道）形成等后遺癥。 肋軟骨炎可以熱敷或者冷敷嗎？ 可以簡單的使用熱毛巾或者棉織物包裹的熱水袋進行熱敷。 肋軟骨炎吃什么好？ 多吃蔬菜水果，忌食刺激性食物和高脂肪食物。 肋軟骨炎如何預(yù)防？ 適當鍛煉、增強體質(zhì)、預(yù)防感冒、開窗通氣、注意保暖。 體力勞動者如何預(yù)防肋軟骨炎？ 勞動時增加防護意識，避免用力過猛，注意正確的提重物的姿勢，避免過重的體力勞動。

肋軟骨炎是胸外科門診常見疾病之一,分為化膿性和非化膿性肋軟骨炎兩種?；撔岳哕浌茄子址譃樵l(fā)性和繼發(fā)性。根據(jù)是否伴有肋軟骨腫脹,非化膿性肋軟骨炎分為單純肋軟骨炎和 Tietze綜合征,后者臨床最常見。 一、非化膿性肋軟骨炎 Tietze綜合征,為肋軟骨與胸(肋)骨交界處不明原因的非化膿性肋軟骨炎性病變,是一種表現(xiàn)為局限性疼痛伴腫脹的自限性疾病。臨床常見的肋軟骨炎即是 Tietze綜合征。肋軟骨炎多見于20~30歲及40~50歲兩個年齡段患者,左、右側(cè)發(fā)病率無異,多為單側(cè)單發(fā)病變。其發(fā)病原因不明，多考慮為：①可能與肋軟骨膜微小創(chuàng)傷以及胸肋關(guān)節(jié)韌帶局部應(yīng)力異常造成勞損有關(guān);②可能與上呼吸道病毒感染有關(guān);③可能與免疫或內(nèi)分泌異常引起肋軟骨營養(yǎng)障礙有關(guān)。 各個肋軟骨均可發(fā)病,但是最多發(fā)生在胸骨旁第2~4肋軟骨與肋骨交接處。輕者僅感輕度胸悶,前胸疼痛多為鈍痛、隱痛,偶伴刺樣痛。疼痛點固定不變,咳嗽、深呼吸、擴展胸壁等胸廓過度活動可使疼痛加重。嚴重者肩臂懼動。此病病程長短不一,多在3~4周自行痊愈,但部分患者可反復(fù)發(fā)作,遷延數(shù)月甚至數(shù)年。體格檢查可見受累肋軟骨局部腫脹隆起,質(zhì)硬,表面光滑而邊界不清,局部壓痛明顯,但無皮膚紅、熱征象,擠壓胸廓時疼痛加劇。累及多根肋軟骨時,可呈“串珠狀”畸形。 肋軟骨炎是一種常見的良性疾病,詳細詢問病史,認真查體及簡便必要的輔助檢查,在排除其他疾病后,根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征可以明確診斷。治療主要采用： 1.保守治療①對癥治療,主要是阿司匹林或其他非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥。②疼痛明顯、對癥治療欠佳,可于長效類固醇激素局部封閉治療。③其他治療,包括熱敷、超聲波以及紫外線照射等物理治療,目的是消炎消腫,減輕神經(jīng)末梢刺激,促進血液循環(huán)改善局部營養(yǎng)?？垢腥局委煂哕浌茄谉o效。 2.手術(shù)治療：少數(shù)非手術(shù)治療無效,反復(fù)發(fā)作肋軟骨腫大明顯且癥狀嚴重,以及不能排除惡性病變,應(yīng)進行病變肋軟骨切除,達到治愈。 二、化膿性肋軟骨炎 化膿性肋軟骨炎是一種少見的外科感染,分原發(fā)性和繼發(fā)性。前者多為血源性感染,病原菌多為結(jié)核杄菌、傷寒銅綠假單胞菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌等。臨床繼發(fā)性居多,多數(shù)因手術(shù)創(chuàng)傷所致。術(shù)野暴露時間過長,組織干燥,細菌污染,過度牽拉胸骨,鋼絲固定或術(shù)中操作損傷骨膜,均可能破壞肋軟骨血供,尤其某些手術(shù)切斷肋軟骨斷端裸露。此外,術(shù)區(qū)滲血引流不暢,電灼造成組織壞死,鋼絲等異物存留等也增加炎癥感染的機會。 化膿性肋軟骨炎主要的表現(xiàn)有前胸壁固定性、持續(xù)性脹痛,不能自行緩解,拒絕觸診,如累及胸鎖關(guān)節(jié),則上肢運動受限。重者因懼怕疼痛而不敢深呼吸、咳嗽,容易引起肺部感染。全身癥狀較輕,體溫可正常,局部皮膚可有或無紅腫,觸診局部質(zhì)地硬韌伴明顯壓痛是最常見體征,后期可有波動感及竇道形成,感染可遷延數(shù)周數(shù)月不愈。 疾病早期,診斷明確,先行保守治療,采用針對性抗生素有效控制感染。因肋軟骨血供特殊,抗感染能力弱,至疾病后期可形成局限性感染灶,抗生素治療效果不佳,此時處理原則是手術(shù)徹底清除病變肋軟骨,未能有效控制的感染灶可全身擴散,出現(xiàn)致命性血行感染、縱隔感染及胸膜腔感染。術(shù)前可外敷金黃散,形成竇道者予祛腐生肌膏,促進壞死及膿性分泌物盡早脫落,創(chuàng)面肉芽組織生長,減輕炎癥反應(yīng)及疼痛,促進炎癥局限,為手術(shù)創(chuàng)造條件。

滑動肋骨綜合征于1992年首先由Danse-colley所描述，臨床上并不少見，但易被忽略。也有命名為滑脫性肋骨，卡搭響肋、肋間綜合征、創(chuàng)傷性肋間神經(jīng)炎等。盡管各種各樣的名稱只字未提脊柱二字，但是滑動肋骨綜合癥確實會導(dǎo)致您的胸椎及中背的劇烈疼痛。在某些患者中，胸壁疼痛是最主要的癥狀，而文獻上也曾報道不少因誤診為內(nèi)臟疾病而進行了不必要的剖腹手術(shù)的病例。本文和你聊聊肋骨滑脫綜合征可能引起的背痛的相關(guān)基本知識，以及告訴您什么時候該去就診?；呔C合癥與胸背疼痛的聯(lián)系為了更好地了解滑肋綜合癥及其發(fā)病機制，需要對相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)進行簡單的了解。首先，我們的人體有共有12對肋骨，從第一對肋骨開始依次由肋椎韌帶與我們的第1胸椎（T1）和第11胸椎（T12）相連接。前7對肋骨被稱作真肋，因為其通過肋軟骨分別與前方的胸骨以及后方的椎體直接相連。軟骨是有彈性的允許例如深呼吸時肋骨保持架擴張。剩下的5對肋骨也被稱為假肋。其中第8-10對肋骨不直接與胸骨相連，而是通過前方的肋軟骨與第七對肋骨的軟骨相連續(xù)。11-12對肋骨在身體的前部沒有任何骨性連接，因此也稱為浮肋。由于缺乏穩(wěn)定的連接固定，因此下位的肋骨也是滑肋綜合癥最常累及的部位。胸椎的小關(guān)節(jié)也是參與該綜合癥的重要解剖結(jié)構(gòu)，人體胸廓共24個小關(guān)節(jié)（每側(cè)12個）。當肋骨在T10或T11節(jié)段篡位累計到后方的小關(guān)節(jié)也可能會引起劇烈的疼痛。為什么會發(fā)生滑肋綜合征以及哪些人容易得滑動肋骨綜合癥？肋骨綜合征的有著一定的遺傳風險。但是更多情況下是由身體遭受暴力（例如跌倒或交通事故）對肋骨造成的創(chuàng)傷引起的。因此，參加一些危險的工作及運動是造成滑動肋骨綜合癥的一類危險因素。肋骨滑脫綜合癥也可能由包括哮喘，支氣管炎或慢阻肺等在內(nèi)的胸部疾病引起。盡管與如此多的疾病存在聯(lián)系，但目前尚未找到明確的病因。滑肋綜合癥的表現(xiàn)肋骨綜合癥的典型癥狀是背痛。肋骨在異常運動時刺激周圍的神經(jīng)和肌肉繼而引發(fā)炎癥和疼痛時，就會出現(xiàn)癥狀。除背部疼痛外，肋骨滑倒綜合征患者還可能存在以下癥狀：*最初劇烈的腹部疼痛，但最終會減輕疼痛*胸廓區(qū)域有“爆裂”或“喀噠”感*呼吸或咳嗽困難*疼痛使得身體保持彎曲的強迫體位什么情況下該去看醫(yī)生？某些肋骨滑脫綜合征癥狀不僅痛苦，甚至可能危及生命。如果出現(xiàn)急性的呼吸困難或胸痛，請立即就醫(yī)。如果疼痛沒有減輕的跡象，或者癥狀妨礙您執(zhí)行日常任務(wù)，請盡快就醫(yī)。正確的診治有助于快速緩解病情。如何診斷肋骨滑脫綜合癥滑肋綜合癥的癥狀容易與其它疾病混淆，因此正確診斷可能有一定難度。您的脊柱?？漆t(yī)生會通過一系列的問診（詢問癥狀發(fā)作時間長短，癥狀惡化或減輕的因素）、體格檢查（檢查肋骨間的關(guān)系是否正確，“鉤形手法”檢查是否存在異常運動和彈響），以及必要時的影像學(xué)檢查（例如X射線）以進行滑動肋骨綜合癥的診斷與鑒別診斷。滑肋綜合征的非手術(shù)治療 輕度或中度的肋骨滑脫綜合征通常保守治療就可以緩解疼痛。您的醫(yī)生可能會建議以下一種或多種非手術(shù)治療方法：*休息*冷敷/熱敷治療*減輕疼痛和炎癥的藥物，例如非甾體類抗炎藥（NSAIDs）* 物理治療除了上述療法外，您的醫(yī)生還可以通過以下手段來治療疼痛：*硬膜外注射皮質(zhì)類固醇或肋間神經(jīng)阻滯緩解炎癥和疼痛*肉毒桿菌毒素（肉毒素）療法緩解肌肉疼痛*按摩*加強韌帶的增生療法*超聲波療法減少肌肉炎癥滑肋綜合癥手術(shù)治療如果您的胸壁和中背疼痛很嚴重，并且非手術(shù)治療無效，那么手術(shù)治療可能在所難免。像許多疾病一樣，盡早獲得準確的診治是關(guān)鍵。如果您在生活中遇到嚴重的中背或胸痛，請盡快去看脊柱醫(yī)生而不要耽誤了病情。