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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 這個(gè)。 也是一個(gè)有意思的問(wèn)題啊，魚(yú)唇撕裂還有囊腫，住六樓每天爬樓多少算是合適的，現(xiàn)在可能一提魚(yú)唇，大家伙。 這個(gè)非常自覺(jué)的就想到了髖關(guān)節(jié)的愚唇啊，你要說(shuō)清楚你是哪的愚唇，假如要是肩關(guān)節(jié)愚唇的話，你住樓，每天住六樓，每天爬樓多少，你肩關(guān)節(jié)要魚(yú)唇有撕裂，那不影響爬樓，你爬多少都行，那取決于下肢，那么髖關(guān)節(jié)這種魚(yú)唇損損傷還有囊腫，說(shuō)明關(guān)節(jié)里面有一些。 異常的應(yīng)力，像這種情況，你每天爬樓多少是合適的，還跟你爬樓的方式有關(guān)，在爬樓的過(guò)程當(dāng)中，你可以把身體稍微前傾一點(diǎn)點(diǎn)，體會(huì)一下用屁股多一點(diǎn)點(diǎn)發(fā)力的那種發(fā)力感。 如果你能夠體會(huì)到的話，用屁股能夠發(fā)力，那么臀肌的充分調(diào)動(dòng)，讓你在爬樓的過(guò)程當(dāng)中，髖關(guān)節(jié)受到刺激都可能控制到最低，那么這個(gè)時(shí)候你可能爬的稍微的多一點(diǎn)兒也問(wèn)題不大。 如果肌肉都很難刺，很難控制，很難調(diào)動(dòng)的話，那么你可能走兩步就會(huì)出現(xiàn)疲勞，乃至于出現(xiàn)疼痛。 那所以說(shuō)每天爬樓多少算是合適呢？看你損傷的情況，癥狀很重，不能多爬。 雖然是日常所需，但是呢，也沒(méi)辦法，自己想辦法協(xié)調(diào)。 嗯。 爬樓的這個(gè)問(wèn)題就是這樣，爬到不出現(xiàn)任何不適感。 你自己有沒(méi)有不適感，或者這2022年10月27日
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代嶺輝主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 術(shù)后1-2天1.?踝泵練習(xí)：主動(dòng)踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈練習(xí)，緩慢、用力、全范圍，每日盡可能多做。2.?以臥床休息為主，抬高患肢，髖關(guān)節(jié)處于舒適體位。3.?扶拐下地患肢不負(fù)重行走，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，完成去廁所等必須日常生活即可。4.?術(shù)后4周內(nèi)不進(jìn)行直抬腿練習(xí)。術(shù)后3-7天1.?繼續(xù)以上練習(xí)。2.?髖關(guān)節(jié)各方向無(wú)痛范圍內(nèi)被動(dòng)活動(dòng)，10天內(nèi)活動(dòng)范圍不超過(guò)健側(cè)一半。3.?下地活動(dòng)時(shí)，患肢不負(fù)重。4.?術(shù)后4周內(nèi)不進(jìn)行直抬腿練習(xí)。????????術(shù)后2周—4周1.?繼續(xù)以上練習(xí)。2.?術(shù)后10天開(kāi)始股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌肉）等長(zhǎng)收縮練習(xí)：大腿肌肉繃勁及放松，500次/日。3.?可適當(dāng)增加下地活動(dòng)時(shí)間，拄雙拐患肢部分負(fù)重。4.?術(shù)后4周內(nèi)不進(jìn)行直抬腿練習(xí)。術(shù)后4周—6周??????????????????????????????????????????????????1.?繼續(xù)以上練習(xí)。2.?患肢開(kāi)始完全負(fù)重行走，并嘗試脫拐，逐漸根據(jù)自身情況延長(zhǎng)行走時(shí)間，以活動(dòng)后髖關(guān)節(jié)癥狀不加重為度。3.?髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐步練習(xí)到正常。4.?進(jìn)行可耐受范圍內(nèi)的髖關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，包括內(nèi)收、外展及內(nèi)外旋動(dòng)作練習(xí)?？沈T固定自行車(chē)，以練習(xí)髖關(guān)節(jié)靈活度。術(shù)后6周—8周?????????????????????????????????????????????1.?逐漸恢復(fù)下肢的正常功能活動(dòng)或行走。2.?術(shù)后6周開(kāi)始無(wú)痛范圍內(nèi)外展抗阻練習(xí)，如側(cè)抬腿等。注意事項(xiàng)：早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，每日只進(jìn)行一次，力求角度有所改善即刻，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)?；顒?dòng)度練習(xí)后即刻給予冰敷20分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可每隔兩小時(shí)冰敷一次。2022年08月17日1998
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陳星佐副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·創(chuàng)傷骨科 髖關(guān)節(jié)術(shù)后訓(xùn)練分為3期1:被動(dòng)活動(dòng)期術(shù)后第二天開(kāi)始，持續(xù)4周被動(dòng)屈髖：第一個(gè)月不要超過(guò)90°被動(dòng)屈髖內(nèi)旋：第一個(gè)月屈髖不超過(guò)90°中日友好醫(yī)院骨科陳星佐被動(dòng)屈髖外旋：第一個(gè)月屈髖不超過(guò)90°適用于大多數(shù)髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者但如果進(jìn)行了關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)的患者術(shù)后需要限制外旋，和外展被動(dòng)訓(xùn)練可每天分3早，中，晚3組，每個(gè)動(dòng)作應(yīng)達(dá)到能忍受的范圍內(nèi)逐漸增加角度。在達(dá)到終末點(diǎn)后可以維持半分鐘。每組視情況可練5-10次。每組練完后如存在腫脹可冷敷。術(shù)后每日于床上俯臥位（趴著）,每日一次，每次持續(xù)半小時(shí)。2.肌肉訓(xùn)練期術(shù)后第5周開(kāi)始，持續(xù)4周雙腿架橋訓(xùn)練：鍛煉臀大肌，臀中小肌，和腰背肌側(cè)向抬腿：鍛煉臀中肌肌肉訓(xùn)練可分早，中，晚3組，每組可從5次開(kāi)始，逐漸增加到20次，每次持續(xù)10秒-30秒第3期負(fù)重期架雙拐部分負(fù)重1周架單拐部分負(fù)重1周單拐應(yīng)放在健側(cè)完全去拐負(fù)重行走。對(duì)于做了髖臼盂唇修補(bǔ)的患者應(yīng)當(dāng)在術(shù)后第7周開(kāi)始對(duì)于做盂唇清理的患者術(shù)后1-2周視傷口愈合情況可以開(kāi)始對(duì)于做了關(guān)節(jié)軟骨清理，微細(xì)骨折手術(shù)的患者，部分負(fù)重在術(shù)后第9周開(kāi)始。髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者在2月內(nèi)禁練直腿抬高2021年07月30日4596
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 髖關(guān)節(jié)的鍛煉方法有哪些_髖關(guān)節(jié)鍛煉的方法有哪幾種髖關(guān)節(jié)功能鍛煉是貫徹局部與整體、動(dòng)與靜相結(jié)合的原則，促使早日恢復(fù)功能的一種有效手段。功能鍛煉應(yīng)以自動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)，循序漸進(jìn)，由小到大，由少到多，逐步增加。應(yīng)根據(jù)股骨頭缺血壞死的期、形，骨關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的功能受限程度。以及體質(zhì)進(jìn)行全面辨證，選擇適宜的站立、坐、臥位鍛煉術(shù)式及方法。一.站立位鍛煉法1.扶物下蹲法：?jiǎn)位螂p手前伸扶住固定物，身體直立，雙足分開(kāi)，與肩等寬，慢慢下蹲后再起立，反復(fù)進(jìn)行3～5分鐘。2.患肢擺動(dòng)法：?jiǎn)位螂p手前伸或側(cè)神扶住固定物。單腳負(fù)重而立，患肢前屈、后伸、內(nèi)收，外展擺動(dòng)3～5分鐘。3.內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法：手扶固定物，單腳略向前外仲，足跟著地，作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)3～5分鐘。二.坐位鍛煉法1.屈髖法：患者正坐于床邊或椅子上，雙下肢自然分開(kāi)，患肢反復(fù)作屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)3～5分鐘。2.抱膝法：患者正坐床邊、沙發(fā)、椅子上，雙下肢自然分開(kāi)，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復(fù)屈肘后拉與主動(dòng)屈髖運(yùn)動(dòng)相配合，加大屈髖力量及幅度，活動(dòng)3～5分鐘。3.開(kāi)合法：患者正坐于椅、凳上，髖膝踝關(guān)節(jié)各成90度角，雙足并攏，以雙足間為軸心，作雙膝外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)3～5分鐘，以外展為主。4.分合法：患者坐于凳邊，髖膝踝關(guān)節(jié)各成90度角，以足尖、腳跟交替為軸旋轉(zhuǎn)外移至最大限度，然后以足跟為軸心，雙膝內(nèi)收外展活動(dòng)3～5分鐘。5.蹬車(chē)活動(dòng)法：患者穩(wěn)坐于特制自行車(chē)運(yùn)動(dòng)器械上(功能鍛煉車(chē))，如蹬自行車(chē)行駛一樣，活動(dòng)10～20分鐘，速度逐漸加快。三.臥位鍛煉法1.蹬空屈伸法：患者仰臥位，雙手置于體側(cè)，雙下肢交替屈髖屈膝，使小腿懸于空中，像蹬自行車(chē)行駛一樣的運(yùn)動(dòng)5～10分鐘，以屈曲髖關(guān)節(jié)為主，幅度、次數(shù)逐漸增加。2.抱膝法：患者取仰臥位，傷肢屈髖、屈膝，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復(fù)屈肘向上拉與主動(dòng)屈髖運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，加大屈髖力量及幅度，持續(xù)活動(dòng)3～5分鐘，次數(shù)、幅度逐漸增加。3.屈髖分合法：患者仰臥位，足不離床面，盡量屈膝屈髖，雙手置于胸前。用雙足跟交替為軸，旋轉(zhuǎn)外移至最大限度立穩(wěn)，然后以雙足為軸心，雙膝作內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋活動(dòng)5～10分鐘以外展為主，幅度逐漸增加。4.患肢擺動(dòng)法：取仰臥位，雙下肢伸直，雙手置于體側(cè)，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作內(nèi)收、外展活動(dòng)5～10分鐘。5.內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法：患者取仰臥位，雙下肢伸直，雙足與肩等寬，雙手置于體側(cè)，以雙足跟為軸心、取足尖及下肢作內(nèi)旋、外旋活動(dòng)5～10分鐘，以功能受限嚴(yán)重一側(cè)為主。6.屈髖開(kāi)合法：患者仰臥位，屈髖、屈膝，雙足并攏踩在床上，以雙足下部為軸心，作雙膝內(nèi)收、外展活動(dòng)5～10分鐘，以夠關(guān)節(jié)功能受限嚴(yán)重為主，幅度、次數(shù)逐漸增加。7.開(kāi)合法：患者取俯臥位，雙膝與肩等寬，下肢伸直，雙手置于胸前上方，然后屈膝90度，以雙膝前部作軸心，作小腿內(nèi)收、外展活動(dòng)5～10分鐘，以夠關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重一側(cè)為主，幅度、次數(shù)逐漸增加。8.后伸法：患者俯臥位，雙下肢伸直，雙手置體側(cè)，患肢后伸活動(dòng)5～10分鐘，幅度、次數(shù)逐漸增加。2021年04月08日2240
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楊偉銘副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)方案指引（包括：髖關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)術(shù)、盂唇重建術(shù)、盂唇成型術(shù)，股骨成形術(shù)等各種術(shù)式）方案設(shè)計(jì)：曹學(xué)偉、楊偉銘、鄧萬(wàn)溪 髖關(guān)節(jié)鏡是成熟的微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后也需要用心的康復(fù)和鍛煉，才能獲得最好的療效。每個(gè)人病情/年齡/手術(shù)方式等不同，康復(fù)進(jìn)度和感受各不同，因此本文僅為原則性指導(dǎo)，具體細(xì)節(jié)請(qǐng)和你的醫(yī)生交流，并遵循他的指導(dǎo)。 髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中需要牽引，術(shù)后大腿和腳部麻木屬正常反應(yīng)，多數(shù)1-2 周可緩解。3 個(gè)月內(nèi)建議使用坐便器，劇烈運(yùn)動(dòng)需要遵循醫(yī)生的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。 手術(shù)當(dāng)天或術(shù)后第1 天 手術(shù)部位會(huì)略有疼痛和水腫，局部液體滲出是正?，F(xiàn)象，3 天左右逐漸消腫。術(shù)后可平臥或半坐，患處冷敷。 可做如下動(dòng)作（每個(gè)動(dòng)作20 次1 組，集中練3 組，組間休息1 分鐘）：A、股四頭肌等長(zhǎng)收縮：繃緊大腿肌肉，維持5 至10 秒后放松。B、踝泵訓(xùn)練：腳踝緩慢用力向上勾，到極限位置繃緊5 至10 秒后再緩慢向下壓腳尖，到極限位置繃緊5 至10 秒后還原。C、臀肌收縮練習(xí)：臥位，慢慢向會(huì)陰部收緊臀部肌肉，做類(lèi)似控制大便的動(dòng)作，維持5 秒后放松。D、腘繩肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)：平臥，膝關(guān)節(jié)微屈，大腿后側(cè)發(fā)力使腳跟用力向床面壓，做屈膝的動(dòng)作趨勢(shì)。維持5 至10 秒后放松。E、腹肌激活練習(xí)：平臥，緩慢收腹，使腰部稍貼近床面，維持5 秒后放松。F、髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)：由醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行，做患側(cè)髖關(guān)節(jié)小幅度被動(dòng)環(huán)繞動(dòng)作。第一階段（術(shù)后第1 天至第1 周）目標(biāo)：保護(hù)修復(fù)組織，減輕疼痛、消除腫脹，適當(dāng)肌肉活動(dòng)避免萎縮。一、部分負(fù)重：可半坐，可拄雙拐行走（全腳掌著地，小部分負(fù)重，不歪屁股）二、肌肉訓(xùn)練：上述ABCD 動(dòng)作繼續(xù)執(zhí)行。三、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)：1.環(huán)繞運(yùn)動(dòng)：繼續(xù)上述F 動(dòng)作。2.其他主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)如下：下列主動(dòng)活動(dòng)時(shí)若髖部不適、肌肉反應(yīng)太過(guò)則必須放松休息。G、臥位足跟滑動(dòng)練習(xí)（注意：術(shù)后4 周內(nèi)屈髖不超過(guò)90°）。每組5-10 次，每天3 組。H、平臥位髖內(nèi)旋練習(xí)（由0°中立位開(kāi)始），可主動(dòng)也可由康復(fù)人員輔助。每組5-10 次，每天3 組。I、平臥位髖外展練習(xí)：小角度外展（注意：術(shù)后4 周內(nèi)髖外展不超過(guò)45°）每組5-10 次，每天3 組。J、靜態(tài)自行車(chē)無(wú)阻力練習(xí)：此動(dòng)作早期必須在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。座椅調(diào)高使屈髖不超過(guò)90°。每天15 至20 分鐘?！倦A段不宜做的髖部活動(dòng)：髖后伸、髖外旋（術(shù)后2 至3 周，外旋、后伸均不可過(guò)0 度，尤其要避免外展+外旋的聯(lián)合動(dòng)作，該動(dòng)作會(huì)使髖關(guān)節(jié)前側(cè)關(guān)節(jié)囊、韌帶張力明顯增加） 上述各項(xiàng)活動(dòng)以不引起明顯痛感為準(zhǔn)，一般術(shù)后7-10 天，關(guān)節(jié)輕松疼痛明顯減輕，進(jìn)入下一階段。第二階段（術(shù)后2-4 周）目標(biāo)：逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，逐步恢復(fù)肌肉力量。一、部分負(fù)重：可坐，可拄雙拐行走（全腳掌著地，少部分負(fù)重，不歪屁股）。二、肌力訓(xùn)練：上述ABC 動(dòng)作繼續(xù)執(zhí)行。L、髖內(nèi)旋抗阻運(yùn)動(dòng)：俯臥位，借助彈力帶做抗阻內(nèi)旋訓(xùn)練。M、俯臥位腘繩肌訓(xùn)練：借助彈力帶做抗阻訓(xùn)練。N、臀中肌訓(xùn)練（第3 周開(kāi)始）：側(cè)臥位，側(cè)抬腿訓(xùn)練。三、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)：繼續(xù)上述F 動(dòng)作。O 站立位內(nèi)旋+側(cè)抬腿訓(xùn)練P 轉(zhuǎn)凳輔助髖外旋練習(xí)（第4 周開(kāi)始）Q 俯臥后抬腿練習(xí)（第4 周開(kāi)始）第三階段（術(shù)后5-8 周）目標(biāo)：目標(biāo)：增強(qiáng)肌力、平衡和神經(jīng)肌肉控制能力，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和日常生活。一、負(fù)重：逐步適應(yīng)性負(fù)重，重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（前后向、側(cè)向），6 周后完全棄拐行走。二、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：各個(gè)方向活動(dòng)度逐漸恢復(fù)到最大范圍。三、重點(diǎn)進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，尤其是核心肌群訓(xùn)練。R、跪位弓箭步（第6 周）S、蚌式運(yùn)動(dòng)T、臀橋運(yùn)動(dòng)（第6 周）U、四點(diǎn)跪位穩(wěn)定性訓(xùn)練（第6 周）V、飛燕式（第6 周）W、旋轉(zhuǎn)肌訓(xùn)練（第8 周）四、功能性訓(xùn)練（建議在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）閉鏈膝微屈練習(xí)（1/3 下蹲）側(cè)向下臺(tái)階（第6 周）單腿支撐練習(xí)（第6 周）弓步練習(xí)（第7 周）固定自行車(chē)（加阻力）第四階段：高級(jí)階段（術(shù)后3-6 月）目標(biāo)：恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。 經(jīng)過(guò)此階段康復(fù)，逐漸恢復(fù)長(zhǎng)距離行走，慢跑，游泳，騎自行車(chē)，以及對(duì)抗性體育活動(dòng)。 具體訓(xùn)練內(nèi)容請(qǐng)咨詢(xún)康復(fù)醫(yī)生，根據(jù)評(píng)估情況開(kāi)展相應(yīng)高級(jí)訓(xùn)練。2021年01月31日4865
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殷櫻副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 良好的髖關(guān)節(jié)控制，尤其是臀大肌和臀中肌，為膝、踝、足的功能發(fā)揮起到重要的保障，從而在日常功能活動(dòng)任務(wù)中維持矢狀面和額狀面的穩(wěn)定，有效對(duì)抗外界干擾，預(yù)防損傷。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科殷櫻并且髖部力量訓(xùn)練可以明顯改善慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的力量、姿勢(shì)控制。本次，一起來(lái)看看如何提升髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及靈活性。怎么才能提升兩者呢？推薦幾個(gè)簡(jiǎn)單的訓(xùn)練。髖關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練動(dòng)作要點(diǎn)：取仰臥位，右腿屈膝屈髖，但腳掌不離開(kāi)床面，左腿將踝關(guān)節(jié)交叉置于右側(cè)膝關(guān)節(jié)上方，雙手環(huán)抱右側(cè)膝朝胸部方向壓。停留8-10秒，重復(fù)5-8次。以下兩個(gè)動(dòng)作，也可以訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)靈活性。屈膝屈髖下肢前后擺髖關(guān)節(jié)抗旋轉(zhuǎn)練習(xí)動(dòng)作要領(lǐng)：大小腿呈90°，雙腿呈90°，上半身挺直向后轉(zhuǎn)，手掌在近身處輔助支撐注意：動(dòng)作需緩慢髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練髖內(nèi)收肌訓(xùn)練動(dòng)作要領(lǐng)：取側(cè)臥位，練習(xí)腿在下，另一條腿支撐在身體前側(cè)，練習(xí)腿向上抬起，保持3-5s，緩慢回來(lái)，重復(fù)15次，再換方向，每側(cè)做3組。在提起下肢的時(shí)候，必須要保持髖部穩(wěn)定。髖外展肌訓(xùn)練動(dòng)作要領(lǐng)：側(cè)身躺在地板上。勾腳尖，盡可能抬高腿，保持3-5秒再放下，同時(shí)保持身體穩(wěn)定。重復(fù)15次，再換方向，每側(cè)做3組。蚌式開(kāi)合動(dòng)作要領(lǐng)：側(cè)臥，軀干保持一條直線，雙膝微屈，腳跟并攏，保持骨盆中立，頭部可以用自己的手或枕頭支持。進(jìn)行 3 組，每組重復(fù) 15 次。如需更大阻力可加彈力帶。臀橋動(dòng)作要領(lǐng)：屈膝仰臥，兩臂自然伸于體側(cè)，兩腳稍分開(kāi)，收腹斂臀，髖關(guān)節(jié)伸直，保持軀干和大腿在同一平面上。保持30秒左右，做3-5組。彈力帶抗阻橫跨步動(dòng)作要領(lǐng)：半程深蹲，在膝蓋上方綁彈力帶，膝蓋和腳尖同方向，勻速向兩側(cè)邁步。特別說(shuō)明：部分圖文源于網(wǎng)絡(luò)特別鳴謝：FirstRehab協(xié)力創(chuàng)健運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心提供圖片支持2020年07月30日26373
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楊偉銘副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)方案指引（包括：髖關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)術(shù)、盂唇重建術(shù)、盂唇成型術(shù)，股骨成形術(shù)等各種術(shù)式）方案設(shè)計(jì)論證：楊偉銘、鄧萬(wàn)溪審閱：曹學(xué)偉髖關(guān)節(jié)鏡是成熟的微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后也需要用心的康復(fù)和鍛煉，才能獲得最好的療效。每個(gè)人病情/年齡/手術(shù)方式等不同，康復(fù)進(jìn)度和感受各不同，因此本文僅為原則性指導(dǎo)，具體細(xì)節(jié)請(qǐng)和你的醫(yī)生交流，并遵循他的指導(dǎo)。髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中需要牽引，術(shù)后大腿和腳部麻木屬正常反應(yīng)，多數(shù)1-2周可緩解。3個(gè)月內(nèi)建議使用坐便，劇烈運(yùn)動(dòng)需要遵循醫(yī)生的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。手術(shù)當(dāng)天或術(shù)后第1天手術(shù)部位會(huì)略有疼痛和水腫，局部液體滲出是正常現(xiàn)象，3天左右逐漸消腫。術(shù)后可平臥或半坐，患處冷敷?？勺鋈缦聞?dòng)作：A 股四頭肌等長(zhǎng)收縮：繃緊大腿肌肉，維持5至10秒后放松。B 踝泵訓(xùn)練：腳踝緩慢用力向上勾，到極限位置繃緊5至10秒后再緩慢向下壓腳尖，到極限位置繃緊5至10秒后還原。C 臀肌收縮練習(xí)：臥位，慢慢向會(huì)陰部收緊臀部肌肉，做類(lèi)似控制大便的動(dòng)作，維持5秒后放松。D 腘繩肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)：平臥，膝關(guān)節(jié)微屈，大腿后側(cè)發(fā)力使腳跟用力向床面壓，做屈膝的動(dòng)作趨勢(shì)。維持5至10秒后放松。E 腹肌激活練習(xí)：平臥，緩慢收腹，使腰部稍貼近床面，維持5秒后放松。ABC DE F第一階段（術(shù)后1周）目標(biāo)：保護(hù)修復(fù)組織，減輕疼痛、消除腫脹，適當(dāng)肌肉活動(dòng)避免萎縮。一、部分負(fù)重：可半坐，可拄雙拐行走（全腳掌著地，小部分負(fù)重，不歪屁股）二、肌肉訓(xùn)練：上述ABCD動(dòng)作繼續(xù)執(zhí)行。三、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)：繼續(xù)上述F動(dòng)作。下列主動(dòng)活動(dòng)時(shí)若髖部不適、肌肉反應(yīng)太過(guò)則必須放松休息。G1、G2 臥位保護(hù)下屈髖練習(xí)，足跟滑動(dòng)練習(xí)（注意：術(shù)后4周內(nèi)屈髖不超過(guò)90°）。每組5-10次，每天3組。H 平臥位髖內(nèi)旋練習(xí)（由0°中立位開(kāi)始），可主動(dòng)也可由康復(fù)人員輔助。每組5-10次，每天3組。I平臥位髖外展練習(xí)：小角度外展（注意：術(shù)后4周內(nèi)髖外展不超過(guò)45°）每組5-10次，每天3組。J 俯臥位髖屈肌拉伸練習(xí)（髖后伸不超過(guò)0°）：每天俯臥2小時(shí)，預(yù)防因反復(fù)屈髖引起的屈髖肌緊縮。K 靜態(tài)自行車(chē)無(wú)阻力練習(xí)：座椅調(diào)高使屈髖不超過(guò)90°。每天15至20分鐘。▲本階段不宜做的髖部活動(dòng)：髖后伸、髖外旋（術(shù)后2至3周，外旋、后伸均不可過(guò)0度，尤其要避免外展+外旋的聯(lián)合動(dòng)作，該動(dòng)作會(huì)使髖關(guān)節(jié)前側(cè)關(guān)節(jié)囊、韌帶張力明顯增加）G1G2HIJ K上述各項(xiàng)活動(dòng)以不引起明顯痛感為準(zhǔn)，一般術(shù)后7-10天，關(guān)節(jié)輕松疼痛明顯減輕，進(jìn)入下一階段。第二階段（術(shù)后2-4周）目標(biāo)：逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，逐步恢復(fù)肌肉力量。一、部分負(fù)重：可坐，可拄雙拐行走（全腳掌著地，少部分負(fù)重，不歪屁股）。二、肌力訓(xùn)練：上述ABC動(dòng)作繼續(xù)執(zhí)行。L 髖內(nèi)旋抗阻運(yùn)動(dòng)：俯臥位，借助彈力帶做抗阻內(nèi)旋訓(xùn)練。M俯臥位腘繩肌訓(xùn)練：借助彈力帶做抗阻訓(xùn)練。N臀中肌訓(xùn)練（第3周開(kāi)始）：側(cè)臥位，側(cè)抬腿訓(xùn)練。L MN三、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)：繼續(xù)上述F動(dòng)作。O 站立位內(nèi)旋+側(cè)抬腿訓(xùn)練P 轉(zhuǎn)凳輔助髖外旋練習(xí)（第4周開(kāi)始）Q 俯臥后抬腿練習(xí)（第4周開(kāi)始）O PQ第三階段（術(shù)后5-8周）目標(biāo)：目標(biāo)：增強(qiáng)肌力、平衡和神經(jīng)肌肉控制能力，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和日常生活。一、負(fù)重：逐步適應(yīng)性負(fù)重，重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（前后向、側(cè)向），6周后完全棄拐行走。二、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：各個(gè)方向活動(dòng)度逐漸恢復(fù)到最大范圍。三、重點(diǎn)進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，尤其是核心肌群訓(xùn)練。R 四點(diǎn)跪位向前擺動(dòng)練習(xí) （第6周）S 跪位弓箭步（第6周）T 蚌式運(yùn)動(dòng)U 平板支撐V 臀橋運(yùn)動(dòng)（第6周）W 側(cè)平板（第6周）X 四點(diǎn)跪位穩(wěn)定性訓(xùn)練（第6周）Y 飛燕式（第6周）Z 旋轉(zhuǎn)肌訓(xùn)練（第8周）R1R2STUVWXY Z四、功能性訓(xùn)練閉鏈膝微屈練習(xí)（1/3下蹲）側(cè)向下臺(tái)階（第6周）單腿支撐練習(xí)（第6周）弓步練習(xí)（第7周）固定自行車(chē)（加阻力）第四階段：高級(jí)階段（術(shù)后3-6月）目標(biāo)：恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。經(jīng)過(guò)此階段康復(fù)，逐漸恢復(fù)長(zhǎng)距離行走，慢跑，游泳，騎自行車(chē)，以及對(duì)抗性體育活動(dòng)。Cariocas（卡里奧克）步伐練習(xí)Ghiardellis平衡練習(xí)核心穩(wěn)定性訓(xùn)練合并力量訓(xùn)練抗阻跑動(dòng)訓(xùn)練繩梯訓(xùn)練2019年11月03日10608
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