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張晉主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 運動醫(yī)學科 患者出現盂唇撕裂的常見原因如下：1、股骨髖臼撞擊癥：指髖臼前外側緣存在異常增生，并且股骨頭頸結合區(qū)也存在增生，兩側增生在屈髖時互相碰撞，擠壓到髖臼外側盂唇，導致盂唇損傷和撕裂；2、髖關節(jié)發(fā)育不良：髖關節(jié)未達到正常覆蓋，導致股骨頭負重區(qū)在盂唇和軟骨交界處反復摩擦，損傷到盂唇和軟骨交界處而造成盂唇損傷；3、外傷性原因：如骨盆骨折或單純外傷性盂唇損傷，幾率占整個盂唇損傷5%左右。無論是任何原因導致的盂唇損傷，患者都會存在疼痛癥狀，通常需先進行保守治療，如果保守治療無效，再進行手術治療。針對不同原發(fā)病存在不同手術方式，股骨髖臼撞擊癥患者需要采取關節(jié)鏡手術。如果年輕患者出現髖關節(jié)發(fā)育不良是真性發(fā)育不良，需要進行截骨手術，臨界型發(fā)育不良者可以選擇關節(jié)鏡或截骨手術治療。外傷性盂唇損傷患者，如果癥狀較輕可以進行保守治療，如果合并骨折需通過手術進行治療。2022年07月15日
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楊偉銘副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨關節(jié)科 何為髖臼盂唇？髖關節(jié)盂唇是髖臼周緣的纖維軟骨組織，在髖臼前上后3/4的區(qū)域，盂唇憑借髖臼邊緣的潮線和鈣化層與骨性髖臼結合緊密，于髖臼切跡處與髖臼橫韌帶相延續(xù)，與之形成一完整的環(huán)。髖臼盂唇的橫斷面大部分呈現三角形，分為關節(jié)軟骨面、關節(jié)囊面和附著在骨性髖臼的基底面。髖臼盂唇的功能是什么？1、加深髖臼包容，增加關節(jié)面的接觸面積而穩(wěn)定髖關節(jié)；2、更重要的是類似密封圈的“密封機制”，與“吸杯”類似，維持關節(jié)內負壓以穩(wěn)定關節(jié)的穩(wěn)定性；3、密封功能還保障了關節(jié)液的潤滑膜機制，使應力更均勻的分布在整個關節(jié)軟骨表面髖關節(jié)盂唇損傷會怎么樣？盂唇損傷可導致“密封帽”消失，從而引起關節(jié)軟骨壓力增加20%，導致軟骨膠原纖維機制疲勞性斷裂，遠期結果與發(fā)生骨性關節(jié)炎相關。盂唇損傷是髖關節(jié)撞擊綜合征引起疼痛的重要原因，也是病變加重的重要表現。 髖關節(jié)盂唇損傷發(fā)生的病因？髖關節(jié)撞擊綜合征是引起盂唇損傷的主要原因；另外髖關節(jié)發(fā)育不良、退變、創(chuàng)傷等均可引起盂唇損傷。髖關節(jié)反復扭轉和屈曲的動作容易造成盂唇的損傷，橄欖球、冰球、足球、高爾夫球等運動，盂唇損傷的發(fā)生概率較高。與急性扭傷相比，突然扭轉和軸向運動造成的反復微創(chuàng)傷更常見。髖關節(jié)盂唇損傷的癥狀有哪些？大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常為深部痛疼和酸脹不適，特別是反復深蹲、久坐站起，以及長距離行走之后明顯加重。有的患者無法自如行走，甚至穿鞋襪都出現困難，有的患者開車會受到影響。表現為久坐、久行、蹲起、爬樓或運動后的髖部疼痛，正常人群發(fā)病率可能高達1-5%。 髖關節(jié)盂唇損傷需要做什么檢查？單髖磁共振檢查是我們診斷髖臼盂唇損傷的重要手段。從MRI中，可以發(fā)現三角形纖維軟骨狀的盂唇中出現線狀信號、存在形狀異常、實質部信號改變和分離等；髖臼出現軟骨軟化和軟骨下囊腫等。平時常用的雙髖MRI，是無法準確發(fā)現盂唇損傷的。盂唇縱裂 盂唇損傷分級盂唇剝脫盂唇囊腫髖關節(jié)盂唇損傷該怎么治療1、非手術治療A 改善生活方式，減少運動量，進行一段時間的負重保護（拄拐）；B 應用消炎止痛藥；C 理療2、手術治療盂唇撕裂很難自我愈合。因為盂唇的血供來自髖臼骨緣，盂唇從髖臼骨緣上撕裂后，血運受到破壞，并且骨和盂唇分離，因此很難愈合。通過手術，將盂唇重新縫合，緊密固定到骨緣上，才能促進盂唇的愈合。建議行髖關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療。髖關節(jié)鏡微創(chuàng)技術通過2-3個長約1cm（小指寬度）的微小切口，比傳統(tǒng)大切口開放手術的創(chuàng)傷要小很多需要，術后疼痛更輕（僅需要口服少量止痛藥即可），1-2周疼痛明顯減輕，康復更快（2-3天拄拐下床活動）。髖關節(jié)盂唇損傷鏡下修復病例術后患者康復情況：髖關節(jié)鏡手術的療效，取決于病情診斷，醫(yī)師經驗，康復訓練等多個方面。診斷明確，適合髖關節(jié)鏡的患者，有經驗的關節(jié)鏡微創(chuàng)醫(yī)生的治療，80-90%以上的病人對手術效果滿意。 （患者術前行走十來分鐘即疼痛難忍；行髖關節(jié)鏡治療，術后兩個月，現疼痛消失，行走一兩小時無不適，開始慢跑康復訓練。）廣東省中醫(yī)院骨關節(jié)與運動損傷中心 髖關節(jié)鏡團隊楊偉銘 博士廣東省中醫(yī)院關節(jié)與運動損傷中心骨干，廣東省中醫(yī)藥學會運動醫(yī)學委員會委員，廣東省中醫(yī)院崗位能手，APKASS會員。專注解決髖關節(jié)疾病，擅長髖關節(jié)鏡技術。擅長：各種運動損傷疾病的診治，如髖臼盂唇損傷，髖臼股骨撞擊綜合征、肩袖盂唇損傷、韌帶損傷、半月板損傷等。各種骨關節(jié)病的診治，如肩周炎、股骨頭壞死、膝骨關節(jié)病、頸肩腰腿痛、風濕痹癥等。擅長行微創(chuàng)髖膝關節(jié)置換術及關節(jié)鏡手術。2016年獲中國南區(qū)關節(jié)手術挑戰(zhàn)賽冠軍，2017年獲方圓工程全國總決賽亞軍。2017年獲得廣東省中醫(yī)院“第三屆中醫(yī)特色療法展示大賽”總決賽一等獎。2018年獲得廣東省中醫(yī)院禤國維中醫(yī)藥獎勵基金“中醫(yī)特色療法優(yōu)秀人才獎”。主持參與多項國家級、省部局課題，發(fā)表SCI論文、核心論文20余篇，應邀多次在全國學術會議上發(fā)言。2019年06月06日16054
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