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宮本法副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院 血液內(nèi)科 急性白血病是血液系統(tǒng)惡性腫瘤，但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，白血病也不再是不可治愈的疾病。治療通常包括聯(lián)合化療和造血干細(xì)胞移植兩大主要手段。對于化療患者來說，早期的誘導(dǎo)、鞏固、強(qiáng)化治療通常需要半年到一年的時間，髓系白血病目前不需要維持治療，而淋巴細(xì)胞白血病尚需要2年左右的維持治療，需要注意的是，在前期治療結(jié)束后一定要按期進(jìn)行骨髓殘留病的復(fù)查。 前期的化療可以消滅骨髓中大部分白血病細(xì)胞，但體內(nèi)還會存在數(shù)量極少的腫瘤細(xì)胞，我們稱之為微小殘留病，隨著時間的延長，這部分細(xì)胞有可能繼續(xù)增殖分化導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。因此我們有必要對此進(jìn)行監(jiān)測。通常在化療結(jié)束后每三個月進(jìn)行一次骨髓穿刺至疾病緩解后3年，3年內(nèi)如果疾病沒有復(fù)發(fā)則此后每半年復(fù)查一次，直到疾病緩解后5年，基本上5年以后再復(fù)發(fā)的病例就很少了。 那么患者朋友能否自己分析檢查結(jié)果呢？答案是可以的。急性淋巴細(xì)胞白血病通常采用流式細(xì)胞儀免疫分型進(jìn)行殘留病監(jiān)測，如果結(jié)果中提到“未見異常淋巴細(xì)胞”，那么結(jié)果是令人滿意的，可以繼續(xù)隨訪，如果報告中提到“可見百分之多少的異常淋巴細(xì)胞”，那就需要盡快聯(lián)系您的主管醫(yī)師回院治療了。在急性髓系白血病中同樣如此。對有特殊基因改變的髓系白血病，進(jìn)行該基因的定量檢測尤為重要，比如急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）里的PML/RARa融合基因，M2b里的AML1/ETO融合基因，M4Eo里的MYH11/CBFb融合基因。M3里如果治療結(jié)束后PML/RARa定量已經(jīng)到零或陰性，在此后的復(fù)查中需注意如果有陽性或者定量不是零，需要及時回院治療，如果結(jié)果一直是零，可以繼續(xù)隨訪觀察。對于后兩者，如果復(fù)查時發(fā)現(xiàn)融合基因水平較前增高，也需要同主管醫(yī)師聯(lián)系，及時治療。此外，對于急性髓系白血病的殘留病監(jiān)測可以多種方法同時進(jìn)行，比如流式細(xì)胞儀微小殘留病監(jiān)測，同急性淋巴細(xì)胞白血病一樣，如果結(jié)果中出現(xiàn)“發(fā)現(xiàn)異常髓系原始細(xì)胞”，需要干預(yù)治療。本文系宮本法醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月11日
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