近視眼手術(shù)

溫馨提示：以下事項直接影響手術(shù)效果，請務必逐條落實！???術(shù)前準備黃金三件事1??抗感染防線——滴眼藥水為什么重要？?預防術(shù)中感染（哪怕概率極低也要杜絕）?-藥品選擇：左氧氟沙星滴眼液或加替沙星眼用凝膠（遵醫(yī)囑選擇）?-操作要點：????術(shù)前3天開始：早、中、晚、睡前各1次，每次1-2滴?，每天四次，累計12次?漏滴一次=防護網(wǎng)破洞，務必定鬧鐘執(zhí)行！?2??注視訓練——手術(shù)成功的“隱形武器”為什么重要？?激光手術(shù)需眼球固定30秒，練習可防術(shù)中眨眼亂動?-練習方法：????伸直手臂豎起食指????雙眼緊盯指尖保持30秒（不眨眼/不轉(zhuǎn)動）????每日3次（早餐后/午休/睡前）?>??小技巧：躺床上練習模擬手術(shù)體位更佳?3??個人準備——細節(jié)決定成敗-術(shù)前24小時：徹底洗澡洗頭（術(shù)后1周避免眼部沾水）?-手術(shù)當天：????絕對禁止：化妝/香水/發(fā)膠（化學物質(zhì)干擾激光設備）????穿著建議：寬松開衫---??手術(shù)當日流程清單到達醫(yī)院|1.自助機取號→2.二層屈光中心分診臺報到→3.上交手術(shù)預約單+化驗單|?術(shù)中配合|?靜默模式：洗眼后安靜等待（避免聊天分散注意力）?躺姿要點：平躺后雙眼向正上方看，避免歪頭，仰頭?終極考驗：緊盯綠色注視燈→即使燈光消失也保持眼球紋絲不動30秒！|?>?醫(yī)生提示：術(shù)中會有開瞼器撐開眼睛，您無法眨眼，只需放松呼吸配合?---??術(shù)后關(guān)鍵48小時應對策略???麻藥消退期（術(shù)后10分鐘-5小時）-正常反應：????異物感（像睫毛掉進眼睛）????流淚增多（傷口自然反應）?-禁忌動作：?揉眼?擠眼?紙巾用力擦眼?-正確處理：????自然眨眼或閉眼休息????眼淚流至臉頰用無菌棉簽輕沾??復診紅線：?-術(shù)后24小時必須復查！→檢查角膜愈合情況?-后續(xù)節(jié)點：1周/1個月/3個月/半年/1年（跟蹤視力穩(wěn)定度）?---??醫(yī)生特別叮囑?>成功公式=70%術(shù)前準備+20%術(shù)中配合+10%術(shù)后護理>現(xiàn)在開始認真執(zhí)行每一步，就是對自己視力最好的負責！”

有人在做近視手術(shù)預防后悔的幾條建議留言中咨詢晶體（ICL）手術(shù)不好嗎？對我文中提出的“能激光，不晶體”提出疑問。我也很高興以后能在后面逐條對文章中提出的一些建議進行解讀，幫助大家更好地理解以及防止術(shù)后后悔的事情發(fā)生。首先，簡單地做個類比。假如切水果需要用刀。你有一個蘋果以及一個西瓜。請問你用什么刀去削蘋果皮或者切西瓜？相信你肯定會選擇一把小刀去削蘋果皮，而選擇大一點的菜刀或者長刀去切西瓜。你當然不會用菜刀去削蘋果皮，或者用小刀去切西瓜。在你有兩種刀的情況下，你也不會用一種刀去干兩件事情。這就叫做分工。尺有所短，寸有所長。各盡其職也。當然，一種刀干兩件事情的先例有過，以及現(xiàn)在就存在著。在近視手術(shù)發(fā)展的早期，那時候的準分子激光曾經(jīng)做過的最大近視度數(shù)2000多度?？芍^醫(yī)生有多大膽，激光有多大產(chǎn)。當然也不是說小刀就不能切西瓜，費勁一點就是了。在晶體手術(shù)風靡的時代，不止一次有專家呼吁中低度近視也可以考慮做晶體植入。因為其不消耗角膜組織，以及“可逆”的特點。當然，菜刀真非要削蘋果皮兒也不是不可以。你可以下次試試。這么做的后果是什么呢？在角膜上用激光做超高度數(shù)近視（比如大于1000度），術(shù)后視覺質(zhì)量會很差。由于角膜厚度是有限的，因此如果要矯正比如2000度的近視，又不太耗費角膜組織，就只能盡量的縮小光區(qū)了。小光區(qū)帶來的后果就是，視覺質(zhì)量嚴重受損，也許白天視力還行，但是夜間視力一塌糊涂。同時，近視回退的發(fā)生率成倍發(fā)生。這也是為什么，隨著近視手術(shù)的發(fā)展，角膜激光手術(shù)的共識已經(jīng)很明確了，一般最高可以做到1200度，而實際上一般在1000度就差不多了。而更大的度數(shù)，那就交給晶體手術(shù)好了。沒錯，西瓜就留給菜刀切吧，小刀何必吃力不討好去干自己不大擅長的事情。那么有人說了，雖說激光手術(shù)不建議矯正超大度數(shù)，那么晶體手術(shù)總可以矯正中低度數(shù)吧，反正又不消耗角膜，同樣是在眼內(nèi)植入一枚晶體，無非晶體度數(shù)低一點罷了。我曾經(jīng)用萬不得已，別無他法，退而求其次來形容使用晶體植入來矯正近視的方法。也就是說，如果還有其他備選，晶體植入手術(shù)不是最終解決方案。舉個圖中的例子吧。如果你是一位冠心病患者，檢查屬于輕度冠狀動脈狹窄（狹窄程度<50%）。這種情況血流影響較小，通常通過藥物治療和生活方式干預（戒煙、控脂等）即可控制，則無需支架。因為植入心臟支架也有風險，比如手術(shù)并發(fā)癥，植入后血栓形成，長期口服抗凝藥帶來的副作用（消化道出血等）。因此，只有當狹窄非常嚴重，為了挽救生命，提高生活質(zhì)量時才考慮支架植入。我認為晶體植入也是如此。比如，角膜激光手術(shù)無法解決的超高度近視，以及角膜偏薄的中度近視，這時候晶體植入手術(shù)就是當仁不讓的第一選擇。因為，晶體植入手術(shù)也存在并發(fā)癥。比如，角膜內(nèi)皮細胞的丟失，虹膜色素細胞的播撒，拱高的持續(xù)降低，ICL晶體與晶狀體前囊的可能接觸導致并發(fā)癥白內(nèi)障，前房角的狹窄導致多年后青光眼的發(fā)作等等。這些都是不得不考慮的因素。相比角膜激光手術(shù)，一旦完成基本無后顧之憂，無需擔心遠期并發(fā)癥。但是晶體一旦植入，就存在潛在的風險。有人說了，那有風險的話，晶體手術(shù)不是可逆嗎？取出來不就好了？你以為取出來角膜上就沒有切口和損傷嗎？已經(jīng)發(fā)生的問題會逆轉(zhuǎn)嗎？因此，可逆只是一個宣傳的噱頭。當然，話說回來。即使有這些風險，也要比相同度數(shù)去硬要做激光手術(shù)的風險要低。比如，1400度近視，做激光手術(shù)會回退，會夜視力差，而且很有可能發(fā)生圓錐角膜。你會選擇激光，還是晶體？關(guān)注我，學習更多近視手術(shù)知識。

這跟很多種因素有關(guān)，比如年齡、用眼習慣等有很大關(guān)系。比如18歲的年輕人，術(shù)后學業(yè)比較重，用眼習慣不好，喜歡躺著看手機等，再近視的可能性就會增加。再比如近40歲的中年人，10年或20年之后可會因為白內(nèi)障、青光眼、老花引起視力下降。因此，可以采用在近距離用眼20分鐘，往20英尺（6米）處看20秒，三個20的原則。

一、術(shù)后當天至1周：避免過度用眼，以休息為主術(shù)后當天可能出現(xiàn)輕微畏光、流淚、異物感，視力逐漸恢復（多數(shù)人術(shù)后次日可達到術(shù)前最佳矯正視力）。用眼建議：?禁止：長時間看手機、電腦、電視，避免揉眼、化妝及眼部進水，避免接觸油煙及人多環(huán)境。?允許：短時間看近處（如用餐、走路看路），每日累計近距離用眼時間不超過2小時，每用眼15-20分鐘需閉眼休息或遠眺30秒。2、術(shù)后1周至1個月：逐步增加用眼時間，避免疲勞用眼建議：?控制時長：單次近距離用眼（如辦公、學習、看手機）不超過40分鐘，每天累計不超過4-6小時。?遵循“20-20-20”原則：每用眼20分鐘，遠眺20英尺（約6米）外物體20秒，緩解眼疲勞。三、術(shù)后1-3個月：可恢復日常用眼，但需避免極限用眼用眼建議：恢復辦公、學習、駕車等正常生活，但需保持良好用眼習慣，避免熬夜用眼。避免對抗性運動（如拳擊、足球）和游泳、潛水等。四、術(shù)后3個月以上：基本可正常用眼，但需終身護眼近距離工作學習40分鐘，閉眼休息40秒哦。定期進行眼科檢查，若出現(xiàn)視力模糊、眼痛等異常，及時就診。總之，記住“三不”：不過度用眼，不揉眼，不熬夜

術(shù)前用藥：手術(shù)前1天約的手術(shù)，簡稱“術(shù)前1天”手術(shù)前2-3天約的手術(shù)，簡稱“術(shù)前2-3天”術(shù)前1天：白天：左氧氟沙星眼液（最重要）每1小時1次，晚上睡覺不點；人工淚液點3-4次即可；晚上：10點前睡覺點加替沙星凝膠1次術(shù)前2-3天:白天:左氧氟沙星眼液6次/天，人工淚液（4次/天）晚上10點前睡覺點加替沙星凝膠1次??全飛秒術(shù)后當天點左氧氟沙星眼液和氯替潑諾眼液(露達舒)2小時1次，人工淚液點2-3次即可，晚上10點前睡覺??半飛秒及表層手術(shù)不點藥????注:每種眼液間隔5-10分鐘左氧氟沙星滴眼液4次/天點1月玻璃酸鈉眼液4次/天點1月（可延長）環(huán)孢素眼液4次/天點1月（可延長）小牛血眼液4次/天點1月（可延長）露達舒（氯替潑諾）眼液??（粉蓋子的瓶）第一周4次/天之后換成0.1%氟米龍眼液第二周3次/天第三周2次/天第四周1次/天

?????近視手術(shù)主要分為兩大類：1??激光類近視手術(shù)：包括準分子激光、飛秒激光等。其原理是通過激光切削角膜組織，改變角膜的曲率，從而矯正近視。比如，飛秒激光手術(shù)又分為全飛秒和半飛秒。全飛秒手術(shù)切口小，安全性高，術(shù)后恢復快；半飛秒手術(shù)則在個性化切削方面有優(yōu)勢，能更好地矯正不規(guī)則散光。2??晶體植入類近視手術(shù)：主要是ICL晶體植入術(shù)。這種手術(shù)是將一種特殊的人工晶體植入眼內(nèi)，相當于在眼睛里戴了一副隱形眼鏡，不用切削角膜。它適合高度近視以及角膜較薄不適合激光手術(shù)的人群。這里強調(diào)一下近視手術(shù)的適應人群一般年齡要在18周歲以上，度數(shù)穩(wěn)定兩年以上，且眼部及全身狀況符合手術(shù)要求的人群才能接受手術(shù)。手術(shù)的禁忌人群是存在圓錐角膜、青光眼、嚴重干眼癥等眼部疾病，或患有糖尿病、自身免疫性疾病等影響傷口愈合的全身性疾病，包括孕婦、哺乳期婦女等不適合進行近視手術(shù)。