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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎間盤突出，壓迫硬膜囊，做這幾個鍛煉可改善！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1037篇原創(chuàng)文章。昨天有朋友問，她是頸椎間盤壓迫硬膜囊，有狹窄，沒有什么不舒服然后醫(yī)生叫他牽引和理療，他問我要不要做？一、我的答案是不要，為什么呢？1、你沒有任何不舒服你沒有什么不舒服，沒有疼痛，沒有頭暈，你是不需要做康復(fù)治療治療的目的是減輕你的癥狀，你的不舒服，如果你想減輕頸椎壓迫硬膜囊，那么機(jī)會是比較小的其實(shí)只要你沒有不舒服，個人建議是不需要做任何治療2、你片子的沒有嚴(yán)重的神經(jīng)受壓你的片子沒有壓迫神經(jīng)，沒有壓迫脊髓，這種情況下，你要做的是避免這些的出現(xiàn)這些不是靠你的治療，而是需要你避免一些不良的姿勢，不好的生活習(xí)慣3、重點(diǎn)你需要預(yù)防你可能會問，有這個問題，不治療不管它嗎當(dāng)然不是，你可以預(yù)防它的加重，預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥你完全可以做自我鍛煉，自我鍛煉都有治療的作用前年，我的一個學(xué)員，她有手麻的癥狀，1年多時(shí)間，還有部分的壓迫脊髓她當(dāng)時(shí)擔(dān)心這個癥狀會加重，也想很好的治療，也是比較幸運(yùn)，她第一次咨詢的時(shí)候，就找到了我當(dāng)時(shí)我給了她自我鍛煉的方法，還有治療的位置，治療了1周左右，手麻沒有了但是她還是怕壓迫脊髓會癱瘓，所以一直都做自我鍛煉，做了3個多月，后面又復(fù)查了一次頸椎磁共振磁共振現(xiàn)在壓迫脊髓沒有那么重了，她高興壞了，對我說一定要堅(jiān)持的做下去，這一做就是2年多的時(shí)間過去了現(xiàn)在她的壓迫脊髓，依然沒有加重，也沒有任何的癥狀和不舒服所以，當(dāng)你出現(xiàn)頸椎片子的問題時(shí)候，自我鍛煉毫無疑問是首選。二、預(yù)防頸椎病加重，應(yīng)該如何做？1、姿勢的調(diào)整當(dāng)你的片子出現(xiàn)問題的時(shí)候，不要忘記一定要調(diào)節(jié)好你的姿勢避免長時(shí)間的低頭刷手機(jī)視頻，這個是最關(guān)鍵的，因?yàn)殡S著短視頻的發(fā)展頸椎病的患病人數(shù)會翻倍，姿勢的調(diào)整是刻不容緩的建議你直接做靠墻站立訓(xùn)練，不管你在什么地方可以自己做2、頸椎力量訓(xùn)練頸椎姿勢出現(xiàn)問題的根源在于，頸椎的力量不足，頸椎才會出現(xiàn)椎間盤突出、失穩(wěn)這里的頸椎力量主要是深層的頸椎力量，也就是靠近頸椎骨頭的那些肌肉這些肌肉是最重要的，因?yàn)樗芯S持頸椎正常的姿勢，維持頸椎保持直立狀態(tài)所以，只要你的頸椎出現(xiàn)問題，那么你的這個頸椎力量一定是無力的你可以通過做眼球訓(xùn)練和縮脖子訓(xùn)練改善，預(yù)防你的頸椎壓迫脊髓和壓迫神經(jīng)的出現(xiàn)。3、頸椎適合的戶外活動對于你目前的頸椎壓迫硬膜囊，最好的是可以頸椎靈活性的一些活動比如游泳，羽毛球，慢跑都是可以的，一般建議是一周3次以上每次持續(xù)的時(shí)間半小時(shí)左右，避免你頸椎的勞損，避免頸椎癥狀的加重，預(yù)防神經(jīng)受壓4、正確的睡姿好的睡姿離不開好的枕頭，這里建議你選擇材質(zhì)是記憶棉或者乳膠枕能夠硬一點(diǎn)是最好，不能太軟枕頭的高度為8-10cm左右，根據(jù)你的肩寬枕頭枕的位置是至關(guān)重要的，一定要把枕頭的最高點(diǎn)放在頸椎后面的重點(diǎn)也就是枕頭要枕在后枕部，而不是枕在頭部，枕在頭部會容易導(dǎo)致你的頸椎反弓你是這樣枕的嗎？2021年03月13日
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 1 頸椎退變不可逆 頸椎間盤突出，是隨著年齡的老化，逐漸退化的，一般人40歲左右就會開始，這種退變是沒法阻止的頸椎間盤突出 了，你想把它糾正回去是不可能的，除非手術(shù) 2 日積月累勞損 頸椎間盤突出，可能不是1、2個月，或者1、2年出現(xiàn)的， 醫(yī)生，我的頸椎間盤突出，你那有什么藥可以直接把椎間盤突出消掉嗎？ 椎間盤突出不是1、2天導(dǎo)致的，至少是3-5年以上，出現(xiàn)不舒服的癥狀會晚一些這種多與你的工作性質(zhì)相關(guān)，低頭的動作、伏案工作的時(shí)間過長勞損所致 3 沒有預(yù)防鍛煉 頸椎間盤突出可能后知道了它的嚴(yán)重性，但很多患者并沒有引起重視，說個很簡單的一般患者連最基本的頸椎鍛煉都沒有，僅僅知道自己有椎間盤突出，但從來都沒有在意真的等到一天，如果癱瘓了，再回頭看后悔時(shí)，已經(jīng)來不及了，所以不去鍛煉的椎間盤突出怎么會不加重。 結(jié)合以上三點(diǎn)，就是椎間盤突出后不能回縮的原因，大家平時(shí)一定要引起重視。2021年02月07日2563
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 今天來說說有關(guān)頸椎病的一些常見問題，共2581字，閱讀時(shí)間6min 提綱： 1.做磁共振報(bào)告異常就一定有問題嗎？ 2.哪些情況下異常的磁共振是有意義的？ 3.患者應(yīng)該怎么辦？正文： 1.做磁共振報(bào)告異常就一定有問題嗎？ 有一位脖子痛的患者去醫(yī)院做磁共振，檢查結(jié)果顯示說頸椎的第三至第四節(jié)有突出的癥狀，并且還壓迫著患者的神經(jīng)，就特別緊張，不知所措，感覺人生已經(jīng)達(dá)到了低谷，就開始病急亂投醫(yī)。 那么做磁共振報(bào)告有椎間盤突出一定是有問題嗎？答案是：不是的。 首先，患者千萬不要被這個檢查結(jié)果嚇到了，因?yàn)槿说纳眢w是隨著時(shí)間的推移而慢慢退化的，頸椎間盤突出可能就是人體功能退化的一種表現(xiàn)，并且頸椎突出和壓迫神經(jīng)之間有可能還不一定會有什么必然的的聯(lián)系。2019年05月02日8601
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李國民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第198篇原創(chuàng)文章。1、你有椎間盤膨出嗎？朋友圈很多人來咨詢李醫(yī)生，直接就發(fā)一個頸椎的檢查結(jié)果，然后就問李醫(yī)生我怎么治療？壓力山大，因?yàn)槟愕陌Y狀我都不知道，我怎么給你建議呢？見得最多的就是你的頸椎片子上面，寫著頸3、4、5椎間盤膨出，你只要看到這些，你就想治療好這個其實(shí)椎間盤膨出是很難治好的，所有的治療，不管中醫(yī)西醫(yī)都是先緩解你目前的不舒服，后期才配合你的鍛煉你是不是又要開罵了，既然治不好為什么還要治療，治不好你不治療結(jié)局只有一種，那就是越來越重，像滾雪球一樣頸椎病的治療都是緩解你的癥狀為主，你沒有癥狀，僅僅是椎間盤膨出，你也不會去做治療吧椎間盤膨出要想治根，在你自己身上，你是否糾正你的不良習(xí)慣，你是否加強(qiáng)鍛煉這些。2、椎間盤為什么會膨出？一、低頭過多這個原因是造成椎間盤膨出最常見的原因，因?yàn)楝F(xiàn)在人手一部手機(jī)，無時(shí)無刻不在刷朋友圈、刷抖音你的頭一定是低著的，這樣就會造成椎間盤的壓力太大，最終結(jié)局就是膨出二、不良坐姿你在看手機(jī)或者工作的時(shí)候，是不是總喜歡翹著個二郎腿，這個動作剛開始只會引起腰椎骨盆問題時(shí)間久了，你的腰椎骨盆歪了，那么你的頸椎必須要維持平衡，那就頸椎跟著歪，椎間盤的壓力持續(xù)加大，那就膨出來了三、缺乏鍛煉和訓(xùn)練你的頸椎病，你的鍛煉多了，現(xiàn)在我相信你走路都少了，基本上到哪里都是小車，上個班也是更別提鍛煉了，下班回家就躺著沙發(fā)上休息，頸椎勞累了一天，你既不鍛煉又不訓(xùn)練，頸椎不出問題才怪！四、治療不及時(shí)當(dāng)你有了頸椎病的癥狀的時(shí)候，你想到的總是先自己治療一下，網(wǎng)上買個膏藥，買個枕頭，先試試看其實(shí)這樣你就錯過了最佳的治療時(shí)間，如果此時(shí)你能第一時(shí)間去醫(yī)院系統(tǒng)治療，不僅恢復(fù)很好，而且也不會出現(xiàn)后面的頸椎頑固性癥狀，久治不愈五、總喜歡拖可能你的頸椎病，你最喜歡的就是拖了，說你上班沒時(shí)間，身體重要還是工作重要，沒了身體看你怎么工作你總是喜歡忍忍看，反正最后醫(yī)院都治得好，如果你是這種想法，那你的頸椎治不好了，我的朋友圈里好多頸椎病沒治好的。就是因?yàn)橐恢蓖稀?、椎間盤膨出的治療方法？一、有癥狀就需要治療你的椎間盤膨出，如果有癥狀你就需要治療，不管是麻木、頭暈還是疼痛，都需要早期治療越早效果越好，很多人都是用了一遍膏藥，到按摩店按摩了一遍，沒效果再去系統(tǒng)治療，你覺得此時(shí)還會好解決嗎？前段時(shí)間，也是一位女性患者，30來歲，她也是頸椎病來找的我，她很納悶，為什么她每個月都在做頸椎保養(yǎng)，還是會有頸椎問題我想告訴你，給你做頸椎保養(yǎng)的，是直接培訓(xùn)不到1周的人，直接給你按摩頸椎，扎針頸椎，本來你的脖子還可以。她連你的頸椎構(gòu)造都不知道，就給你按摩，當(dāng)然按完后你會舒服，但是你的頸椎都有可能會按松了，或者按歪了。頸椎的保養(yǎng)不是去美容院按摩，只會加速你頸椎的問題，你可以去做靠墻站立訓(xùn)練、縮脖子訓(xùn)練等二、常用的治療方法椎間盤膨出最常用的方法，李醫(yī)生認(rèn)為可以選擇牽引治療，或者針灸，但是無論如何，一定要做運(yùn)動康復(fù)因?yàn)檫@個才能糾正你的根本，調(diào)整你頸椎的壓力，加強(qiáng)你頸椎的穩(wěn)定性，運(yùn)動康復(fù)你可以做SET懸吊訓(xùn)練，可以很好的鞏固你的頸椎三、避免不良姿勢李醫(yī)生我從第一篇文章，就和你說糾正不良姿勢，相信到現(xiàn)在你還是沒有改變，健康是你自己的，你自己覺得常見的不良姿勢：躺沙發(fā)上看電視、躺床上玩手機(jī)、連續(xù)工作2小時(shí)以上等等四、加強(qiáng)頸部鍛煉頸部的鍛煉除了放松頸椎，你可以做靠墻站立訓(xùn)練、縮脖子訓(xùn)練、眼球訓(xùn)練，都可以在前面的文章中找到每天連續(xù)3次就夠了，不用太多，每次也就是3-5分鐘，堅(jiān)持一定會有效果！2018年10月08日4368
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李國民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第190篇原創(chuàng)文章。最近很多來咨詢李醫(yī)生的，有一個患者是這樣問的，頸3-7椎間盤突出，頸椎退行性變，右肩疼痛，右手臂發(fā)麻怎么治療你有這些癥狀嗎？可能你都不知道該怎么樣去治療，不知道做些什么治療，你是這樣的嗎？頸椎間盤突出該怎么治療呢？1、頸椎間盤突出的害處一、關(guān)節(jié)錯位其實(shí)頸椎間盤突出，并不會有什么影響，但是它會造成頸椎關(guān)節(jié)的不穩(wěn)、錯位這些不穩(wěn)、錯位，就會導(dǎo)致肌肉的疼痛，所以很多的頸椎病都有疼痛。二、壓迫神經(jīng)血管頸椎間盤突出是最容易壓迫神經(jīng)的，所以你容易出現(xiàn)手麻，周圍的肌肉緊張同樣會壓迫血管，所以你會有后腦勺的怕冷、發(fā)涼你的這些癥狀都與神經(jīng)血管的壓迫有關(guān)，出發(fā)點(diǎn)都是椎間盤的突出和退變，但是治療不是在這里三、癱瘓這個是由于椎間盤突出壓迫脊髓引起的，李醫(yī)生我現(xiàn)在管的患者中有2個是因?yàn)橥怀鲆呀?jīng)癱瘓的還有1個是手麻、走路不穩(wěn)，也是頸椎病的壓迫脊髓的前期，如果不加以干預(yù)，癱瘓?jiān)谒y免。2、頸椎間盤早期治療的好處一、預(yù)防疼痛如果說你早期干預(yù)椎間盤的突出，那么你的椎間盤肯定不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的錯位，關(guān)節(jié)的不穩(wěn)自然而然，更加不會導(dǎo)致肌肉的疼痛，疼痛大多是肌肉的僵硬和無力引起二、防止血管神經(jīng)受壓椎間盤突出的時(shí)間不長的時(shí)候，你可以通過牽引或者肌肉的訓(xùn)練，避免它壓迫神經(jīng)但是這個治療一定要早，越晚的話，你的血管神經(jīng)受壓的癥狀越難改善三、不用擔(dān)心癱瘓如果說你的椎間盤突出緩解了，那么你肯定是不用擔(dān)心壓迫脊髓，也不會擔(dān)心癱瘓畢竟誰都不想癱瘓，也不想給自己的家庭增加負(fù)擔(dān)。3、2個方法+1個鍛煉輕松搞定頸椎病前面幾年的時(shí)候，有個患者，她是個公務(wù)員，每天都是在電腦面前打字，做文秘工作她的頸痛也非常的厲害，只要連續(xù)工作1個小時(shí)以上立馬就出現(xiàn)疼痛，不管是頸部還是肩部她來找我，我給他拍的直接是頸椎CT，片子也確實(shí)有椎間盤突出，但是椎間盤突出是沒法馬上糾正的我首先給糾正的是疼痛，因?yàn)榧m正了疼痛再去讓她練習(xí)她的頸椎才會治根。給我給她的治療是：刃針+拔罐教會她的鍛煉是：縮脖子訓(xùn)練只用了這2個方法，疼痛大概是2次的時(shí)間就緩解了，但是我讓他堅(jiān)持練習(xí)縮脖子訓(xùn)練前面幾個月碰見她的時(shí)候，她的頸椎病在這幾年是沒有發(fā)作的，而且到現(xiàn)在她還在一直鍛煉所以你自己的堅(jiān)持，在你的椎間盤突出的糾正上占了很大一部分，你自己都不去鍛煉，怎么可能糾正，對嗎？4、頸椎間盤突出的需要做的3件事第一步、搞定癥狀可能這一步你是最想知道的，是嗎？因?yàn)槟阈哪恐凶詈玫闹委熅褪墙鉀Q癥狀，這里可以告訴你，如果你有疼痛的話，直接可以去找會刃針的醫(yī)生，直接松解，配合拔罐就可以改善第二步、加強(qiáng)頸椎訓(xùn)練如果你僅僅只做了緩解癥狀這一步，那么，你的頸椎病就好比半途而廢，因?yàn)樽罡镜臇|西，你沒有去做頸椎的訓(xùn)練，頸椎后期的自我鍛煉方法，你可以看我的一些視頻，網(wǎng)上都有。第三步、避免不良姿勢講了很多次了，這個因素應(yīng)該覺得你是否會發(fā)作的根源。如果你不去避免它，你的頸椎病在治療10年也治不好起碼你目前頸椎疼痛的時(shí)候，你還是在做低頭看手機(jī)、躺沙發(fā)上看電視，既然你不愛護(hù)你的頸椎，那你就繼續(xù)做些動作吧。2018年09月30日4636
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彭林主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 神經(jīng)外科 椎間盤突出與椎間盤突出癥，僅僅一字之差，到底一不一樣？說它一樣，是因?yàn)槎即嬖谧甸g盤突出，但深究起來其實(shí)差別不?。∽甸g盤突出是一種影像學(xué)上的概念，指CT或MRI等檢查可以看到椎間盤向后（極少向前）或側(cè)后方突出到椎管內(nèi)。椎間盤突出癥是一種臨床診斷，說的是突出的椎間盤壓迫了脊髓或神經(jīng)根引起相應(yīng)的不適表現(xiàn)，例如頸痛，肩痛，后腦勺頭痛，腰腿痛，肢體麻木甚至無力等。椎間盤突出或膨出無癥狀，一般無需外科治療，但是需要重視，避免變成椎間盤突出癥。為此，需要改變不良生活或工作習(xí)慣，加強(qiáng)頸肩部和腰背肌肉鍛煉，多做仰頭動作，避免長時(shí)間低頭，有條件者可以常打羽毛球或堅(jiān)持游泳，吊單杠等，通過強(qiáng)化韌帶和椎旁肌肉來保護(hù)脊柱，防止椎間盤進(jìn)一步突出，減輕不適的感覺。不要低頭彎腰突然用大力抱重物，需要時(shí)應(yīng)該先下蹲抱住物件然后起立，避免突發(fā)椎間盤脫出，造成急性脊髓或/和神經(jīng)根壓迫。而椎間盤突出癥輕者需要上述鍛煉和糾正不良習(xí)慣，可以到正規(guī)康復(fù)理療科診治，配合藥物治療來減輕或緩解癥狀。重者必須手術(shù)摘除突出的椎間盤才能緩解脊髓或/和神經(jīng)根受壓，挽救脊髓與神經(jīng)根的功能。這種病癥神經(jīng)外科和脊柱骨科均能診治，各有所長?？梢宰稍儗？漆t(yī)生或參閱我在本網(wǎng)站的其它短文。本文系彭林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月05日2286
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呂文科主治醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院西院 康復(fù)科 在一般人看來，頸椎病的癥狀多為頸肩部難受，最重也就是肢體麻木、頭暈頭痛，可是，你知道嗎？下面三種情況導(dǎo)致的頸椎受傷可以引起癱瘓，甚至致命。讓我們通過這幾個故事來吸取慘痛的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)吧。（一）急剎車蘿女士做夢也沒想到，3天前的一個急剎車，起初沒什么大礙，第二天就開始頭痛，鼻子不通氣，手指發(fā)麻。到醫(yī)院一查，竟然被確診為頸椎病，還好，傷得不算嚴(yán)重；劉老漢就沒這么幸運(yùn)啦，他乘坐班車上班，迎面開來一輛卡車，司機(jī)飛快地旋轉(zhuǎn)方向盤并踩下剎車，躲過了大卡車的正面撞擊，劉老漢感到天旋地轉(zhuǎn)，四肢癱軟無力，緊急入院后診斷為：頸脊髓損傷伴四肢癱。（二）游泳跳水合肥48歲的馮先生，公司組織度假，在游泳池里玩，做了一個跳水的動作，沒想到水太淺，頭部碰到了泳池的底部，導(dǎo)致頸椎嚴(yán)重受傷，癱瘓?jiān)诖?；北京張先生看到兒子跳水動作不?guī)范，想為兒子示范，便從泳池岸邊向下跳，結(jié)果頭頸部觸底，高位截癱；廣州張先生與親戚一同游泳，見到親戚先后跳水一展英姿，他也萌生了跳水的念頭，一躍而下，結(jié)果頭頸部撞到池底，頸椎受損，高位截癱。（三）按摩正骨34歲的武漢市民陸先生，5年前健身時(shí)不慎拉傷了后頸部，出現(xiàn)四肢發(fā)麻，醫(yī)生診斷為頸椎椎間盤突出，建議做手術(shù)，但他因害怕沒有做，在家休息了一段時(shí)間后癥狀漸漸消失，也就沒太在意了。有一天，頸椎脹痛復(fù)發(fā)，頭暈難受，于是到家附近街邊的一家小按摩店做理療，按摩了近1個小時(shí)，感覺頸部疼痛有點(diǎn)加重，心想應(yīng)該是按摩師傅穴位找的準(zhǔn)，按摩到位。誰知，第二天一早起來，發(fā)現(xiàn)四肢不能動了。送到醫(yī)院，急診核磁顯示是頸椎間盤脫出壓迫脊髓導(dǎo)致癱瘓；深圳劉先生與朋友聚會后，在一會所頸部按摩時(shí)突然昏迷，直接住進(jìn)了醫(yī)院的ICU；大連19歲的小伙，頸椎難受到中醫(yī)院就診，中醫(yī)理療是一個循序漸進(jìn)的過程，但男孩家人特別著急，恨不得一下子治好，找到一位“高人”，據(jù)說治療頸椎病特別有一套，無論什么毛病，掰幾下就好。結(jié)果掰了幾下后，胳膊和腿當(dāng)時(shí)就不能動了，送到醫(yī)院搶救，診斷為頸髓損傷。頸椎位于頭顱之下，胸腰之上，特殊的位置賦予它特殊的功能，不僅管四肢的感覺運(yùn)動，還負(fù)責(zé)人體的呼吸脈搏，是人體重要的神經(jīng)樞紐。一旦損傷，后果不堪設(shè)想。骨頭斷了可以接上，血管斷了可以再通，神經(jīng)斷了要想再生，堪比登天??！溫馨提示如果有頸部不適的癥狀，請您先去正規(guī)醫(yī)院行頸部相關(guān)檢查，了解有無頸椎滑脫不穩(wěn)、占位、椎間盤突出等病變，醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況，告訴你日常生活中如何保護(hù)頸椎免受損傷。行車時(shí)一定要系好安全帶、不能打瞌睡、避免急剎車。急剎車后如果頸部出現(xiàn)不適癥狀時(shí)請盡快到醫(yī)院檢查，以防病情加重。平時(shí)就有頸椎滑脫不穩(wěn)的，長距離行車外出時(shí)最好佩戴頸托，更為穩(wěn)妥。游泳對頸椎病有很好的輔助治療作用，下水前一定要熟悉泳池的深淺。有頸椎滑脫不穩(wěn)、占位、椎間盤突出等病變者嚴(yán)禁跳水。按摩對頸椎病有很好的治療作用，但一定要得法。目前市面上有很多的按摩、正骨、整脊、身體調(diào)理等診所或機(jī)構(gòu)，診療水平參差不齊。為了自己的健康，請您慎重選擇。2017年12月24日6727
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王禮彬副主任醫(yī)師 九江學(xué)院附屬醫(yī)院 疼痛科 頸椎間盤突出癥從傳統(tǒng)分類來說也是頸椎病的一種，是臨床較為常見的疾病之一，那么得了頸椎間盤突出癥怎么辦呢？先找相關(guān)的專家診斷到底是不是頸椎間盤突出癥？或是那種類型？是早期還是其他？頸椎間盤突出和頸椎間盤突出癥是兩個不同的概念，前者是有突出沒有癥狀，后者是有癥狀的頸椎間盤突出。一般頸椎間盤突出不用治療，只需注意保護(hù)，不要進(jìn)行性加重即可，后者有癥狀的特別是影響生活的一定要干預(yù)處理，有的會出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。一般診斷我們要結(jié)合患者的職業(yè)，誘因，病史，癥狀，體征和相關(guān)的影像學(xué)檢查才能診斷，甚至有的還要進(jìn)一步結(jié)合造影等。如果是早期，可以經(jīng)過保守治療，如藥物，推拿，按摩，電療，針灸，局部注射等，效果欠佳或反復(fù)發(fā)作的可以進(jìn)一步治療。臨床上很多頸椎間盤突出癥的患者特別是早期的通過保守治療即可緩解，也有的突出物比較大的頸椎間盤突出，神經(jīng)根性癥狀比較嚴(yán)重的要進(jìn)行外科治療，比如頸椎的微創(chuàng)治療，方法很多，如等離子消融，膠原酶溶解，激光減壓術(shù)，射頻熱凝及椎間孔鏡手術(shù)等，也有的不適合上述治療的或伴有頸椎不穩(wěn)的可能要開放手術(shù)等外科治療。但無論哪種類型的頸椎間盤突出癥，建議先到正規(guī)醫(yī)院找相應(yīng)的專家咨詢，千萬不要迷信某一種治療手段，因?yàn)樵摬〉闹委熞蛉硕?，因疾病的不同階段而已，治療不是千篇一律的，即使手術(shù)后也是要恢復(fù)和康復(fù)的。本文系王禮彬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月19日10114
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曾巖主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 作為國家級大型三級甲等醫(yī)院的重點(diǎn)科室，國家級重點(diǎn)專科，在國內(nèi)外有較高知名度的脊柱專業(yè)學(xué)科，每年有大量的患者來北醫(yī)三院就診。在就診前，你是否已經(jīng)準(zhǔn)備好，是否對自己的疾病有了大概的了解呢？根據(jù)筆者的多年經(jīng)驗(yàn)，前來就診的患者大致可以分為以下癥狀群，下面就按照就診人次的數(shù)量由高到低排列說明（僅限于脊柱疾?。?、 頸背腰部疼痛、酸痛、不適感：此類患者人數(shù)最多。多數(shù)患者癥狀時(shí)間短暫，與勞累或受涼有關(guān)，有的是急性扭傷，如腰扭傷、落枕等，經(jīng)過休息可以緩解，也可反復(fù)發(fā)作，但癥狀一般不重，如果影像資料未見異常，通常診斷為肌肉軟組織勞損、肌肉筋膜炎、軟組織損傷等，治療方式為休息，口服消炎止痛和活血化淤藥物，外用止痛乳膠劑或貼劑，理療（熱敷或烤電），針灸或拔罐等。當(dāng)然，疼痛較為劇烈或時(shí)間較長者需要排除脊柱骨質(zhì)病變，如感染、腫瘤或風(fēng)濕類疾病，需要特殊的影像學(xué)或血液化驗(yàn)檢查。2、 腰腿痛：腰痛，臀部疼痛，腿痛（可以是單側(cè)或雙側(cè)），常有自一側(cè)或雙側(cè)臀部向腿上放射感，也可以是麻木，或者是發(fā)涼、憋脹、“發(fā)困”感，部分患者可以出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后感到腰痛，臀部和下肢疼痛麻木，無法繼續(xù)行走，或者勉強(qiáng)繼續(xù)行走，坐下或蹲下休息一會兒又可以行走，但行走一段距離后又出現(xiàn)上述癥狀，如此反復(fù)。此種癥狀可能是腰椎間盤突出或腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)所產(chǎn)生，往往需要行腰椎CT或MRI檢查，然后根據(jù)結(jié)果來決定下一步治療方案。3、 頸肩上肢疼痛，四肢麻木無力，手不靈活，行走不穩(wěn)：此類癥狀與頸椎有關(guān)，往往提示頸椎病，頸脊髓或神經(jīng)根受壓，患者可以只表現(xiàn)出上述部分癥狀，與神經(jīng)受壓的程度和部位有關(guān)，需要行頸椎MRI檢查，明確是否需要手術(shù)治療。4、 脊柱變形：廣義的脊柱變形包括任何不符合脊柱正常形狀的變化，但實(shí)際上多數(shù)比較輕，外觀上也不容易發(fā)現(xiàn)，如：頸椎生理曲度變直，腰椎順列差等影像學(xué)描述，實(shí)際意義不大。但是，明顯的，外觀能夠看到的，產(chǎn)生明顯疼痛癥狀的，對生活影響較大的變形很可能需要處理，甚至手術(shù)矯形。請點(diǎn)擊鏈接： 脊柱側(cè)彎什么時(shí)候做矯形手術(shù)最好？ 脊柱側(cè)彎就診前需要做什么準(zhǔn)備？ 嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎為什么需要手術(shù)治療？ 脊柱側(cè)彎該不該手術(shù)？5、 下肢麻木無力，行走不穩(wěn)：單純的下肢癥狀，以整條腿的麻木無力為主要特點(diǎn)，上肢沒有癥狀，可能是胸椎管狹窄壓迫脊髓，當(dāng)然少數(shù)患者是由頸椎管狹窄引起，需要詳細(xì)影像學(xué)檢查，決定治療方案，相當(dāng)一部分患者可能需要手術(shù)。6、 頭暈、頭昏、頭痛、胸悶、耳鳴、視物模糊：此類癥狀變化多樣，還可以伴有其它少見癥狀，多數(shù)患者認(rèn)為是頸椎出了問題，從頸椎X線、CT或MRI上可以發(fā)現(xiàn)或輕或重的骨質(zhì)增生、椎管狹窄、間盤突出等表現(xiàn)，但是此類癥狀是否與影像學(xué)的表現(xiàn)相關(guān)還存在爭議，患者除了在脊柱外科就診，還應(yīng)該在相關(guān)科室，如神經(jīng)內(nèi)科，血管外科、耳鼻喉科和內(nèi)科等科室就診，以綜合判斷。需要注意的是，由于上述癥狀的造成機(jī)制仍然不明確，所以相當(dāng)多的患者在各個科室都看了之后很可能還是不能明確病因。很多患者的癥狀是一些神經(jīng)功能異常，不是器質(zhì)性改變，所以也無法去除病因，只能對癥治療。本文系曾巖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月10日13355
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郇顏強(qiáng)主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 脊柱外科 上一篇文章我們介紹了因?yàn)榧∪鈩趽p引起頸痛的機(jī)制和原因，接下來讓我們看看關(guān)節(jié)和椎間盤引起的頸痛。 二、接下來我們看看關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織引起的頸痛。 頸項(xiàng)肌肉勞損痙攣引起的疼痛，已經(jīng)是身體在發(fā)出警報(bào)，警告我們現(xiàn)在的姿勢或者習(xí)慣傷害了身體，如果這個時(shí)候仍然繼續(xù)我行我素，那么就會導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。頸椎小關(guān)節(jié)會發(fā)生改變。 頸椎的小關(guān)節(jié)在哪里？（側(cè)塊關(guān)節(jié)） 如圖，頸椎小關(guān)節(jié)就像瓦房上的瓦片一樣，我們常稱為“疊瓦狀”，在小關(guān)節(jié)的外面還包繞著一層堅(jiān)韌的關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)囊外有神經(jīng)和血管網(wǎng)狀爬行通過。 當(dāng)我們頭頸部活動時(shí)小關(guān)節(jié)會有什么變化？ 仔細(xì)看可以發(fā)現(xiàn)在不同的姿勢變化下，頸椎小關(guān)節(jié)一張一翕的活動。當(dāng)頸椎屈曲，也就是低頭時(shí)，我們可以清晰的看到小關(guān)節(jié)被拉開了，椎骨發(fā)生這樣的變化，也導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)外的軟組織發(fā)生變化，關(guān)節(jié)囊被拉伸，包繞周圍的神經(jīng)血管也會被拉伸，短時(shí)間拉伸沒有問題，但是長時(shí)間長期這樣做，身體會發(fā)生改變以適應(yīng)這種姿勢，于是小關(guān)節(jié)總是張開的地方增生了，關(guān)節(jié)囊被撕裂增生變厚，周圍神經(jīng)受刺激，骨關(guān)節(jié)性的頸痛開始出現(xiàn)。 門診常遇到患者告訴我頸肩部酸脹或者僵硬疼痛，有的時(shí)候背心其實(shí)這個時(shí)候往往就是因?yàn)轭i椎小關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)受到了刺激引起的牽涉痛。疼痛位置在頸肩部及背心肩胛骨旁邊，但實(shí)際問題卻出在頸椎。 三、頸椎間盤引起的頸痛 脊柱周圍關(guān)節(jié)韌帶組織里有一個特殊結(jié)構(gòu)，稱為“三關(guān)節(jié)復(fù)合體”，就是指上下兩個椎骨之間的小關(guān)節(jié)，左右各有一個，以及椎間盤。當(dāng)然頸椎還有兩側(cè)的鉤椎關(guān)節(jié)，可以算是“五關(guān)節(jié)復(fù)合體”。 “三關(guān)節(jié)復(fù)合體”對于維持脊柱穩(wěn)定格外重要。這也是我們團(tuán)隊(duì)在手術(shù)過程中，絕對不去騷擾不需要破壞的“小關(guān)節(jié)囊”，的原因。因?yàn)殛P(guān)節(jié)囊被破壞，患者手術(shù)鄰近節(jié)段退行性改變會加速。我們的頸椎 途中藍(lán)色結(jié)構(gòu)即三關(guān)節(jié)復(fù)合體，上方兩個小的藍(lán)色結(jié)構(gòu)分別是左右兩側(cè)小關(guān)節(jié)，中間較大藍(lán)色圓盤為椎間盤，脊柱頸椎（五關(guān)節(jié)復(fù)合體），胸椎，腰椎均有三關(guān)節(jié)復(fù)合體結(jié)構(gòu)，此處為胸椎結(jié)構(gòu)。 剛才講到，如果兩側(cè)的小關(guān)節(jié)出問題了，那么接下來出問題的就會是頸椎間盤。下圖藍(lán)色的部位就是我們的頸椎間盤，黃色的線條則是神經(jīng)，可以看到椎間盤與神經(jīng)的關(guān)系異常緊密，當(dāng)椎間盤突出或者發(fā)炎的時(shí)候，周圍的神經(jīng)就會受到影響，于是頸肩部，手臂的放射痛隨之而來。 這樣的疼痛往往就需要手術(shù)才能緩解了。同時(shí)由于三關(guān)節(jié)復(fù)合體都出了問題，頸椎的穩(wěn)定性收到明顯影響，頸椎周圍會快速地增生，這些增生又會影響椎動脈，迷走神經(jīng)，硬脊膜，甚至脊髓等椎間盤周圍結(jié)構(gòu)，引發(fā)頭暈、頸痛、甚至肢體活動障礙。 低頭為什么會有如此大影響？ 之前腰椎健康中談到，脊柱在站立前屈（彎腰站立）時(shí)承受的重量約為完全站直時(shí)的150%，頸椎也遵循這個原理。 頸椎向前彎曲頭部中心向前移動，每向前移動1cm將增加頸椎3.6kg負(fù)荷。而這個動作我們幾乎每天都在做，比如寫字、玩手機(jī)ipad、用電腦、十字繡等低頭動作。所以在門診，我經(jīng)常會勸誡我的患者，少低頭多抬頭，睡矮枕頭。 由于長時(shí)間長期不良工作生活習(xí)慣，導(dǎo)致頸椎生理弧度變直，頭部重心不斷向前移動，頸椎符合將越來越大，最終頸椎所有椎間盤全線崩潰，我在門診和科里經(jīng)常見到這樣多階段頸椎間盤突出病人，治療起來相對困難，費(fèi)用也很高。 本文系郇顏強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月09日5513
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