頸椎間盤突出

許多頸椎間盤突出癥的患者除了身體上的痛苦外，心理上也是極其焦慮，尤其是擔(dān)心手術(shù)問題，“醫(yī)生讓我手術(shù)，可我真的不想手術(shù)，就沒有其他方法了嗎?”甚至還有的患者學(xué)習(xí)能力很強(qiáng)，在網(wǎng)上查閱了很多的學(xué)術(shù)論文，想找到更好的治療方法，但越看越焦慮，心理壓力非常大，承受著身體、心理的雙重折磨。最近，一位44歲的女性患者來到了宣武醫(yī)院王作偉主任門診，她是因?yàn)轭i5-6出現(xiàn)的椎間盤突出前來就診。據(jù)這位患者描述，她在2年前出現(xiàn)頸部疼痛，上肢尤其是右側(cè)的疼痛、麻木，下肢略有無力的癥狀，當(dāng)時(shí)去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出來是頸椎間盤突出，并壓迫到了脊髓、神經(jīng)，于是建議她可以考慮手術(shù)。一上來就要手術(shù)，她開始覺得很荒謬，于是就服用了一些藥物，沒有接受其他治療，但隨后她的癥狀加重，于是開始在網(wǎng)上查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)，看了一大堆后，反而讓她越來越焦慮了，天天擔(dān)心自己的病，吃不好也睡不好，脾氣也不好了。上周，她的癥狀變得更加嚴(yán)重了，右手不能正常工作，下肢走路也出現(xiàn)了不穩(wěn)，她這才又去了幾家醫(yī)院，但都是讓手術(shù)，可她還是下不了決心。經(jīng)過再三考慮后，她決定去北京的大醫(yī)院再看看，最后才找到了王主任。術(shù)前影像學(xué)資料：其實(shí)，頸椎間盤突出大多情況不用手術(shù)!片子上顯示有頸椎間盤突出是非常常見的，但只有患者出現(xiàn)明顯的癥狀后，才需要治療。頸椎間盤向正后方、側(cè)后方等方向突出，就可能會(huì)壓迫到神經(jīng)根、脊髓、血管等重要組織，讓患者出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。其中，經(jīng)常需要手術(shù)的情況是壓迫到脊髓、神經(jīng)根，一般患者出現(xiàn)脊髓壓迫和脊髓損傷了，基本上都要手術(shù)，而神經(jīng)根受壓的患者僅有少數(shù)非常嚴(yán)重的，影響到日常生活和工作，保守治療無效的情況才需要手術(shù)。而這位患者的情況就非常符合手術(shù)條件，如果不盡快手術(shù)，脊髓壓迫進(jìn)一步加重，后面治療晚了很有可能造成不可逆的功能障礙，而如果不慎受到頸部外傷，還有可能加重脊髓受壓，甚至有癱瘓可能，所以，像她這種情況一般建議積極手術(shù)?；颊吲c其心理焦慮，不如盡快進(jìn)行有效治療!許多患者可能和這位患者一樣，癥狀非常折磨人，試了其他方法沒有效果，知道醫(yī)生建議手術(shù)，但心里又害怕手術(shù)，非常糾結(jié)，遲遲不行動(dòng)起來，讓人陷入焦慮和內(nèi)耗，對(duì)心理健康也產(chǎn)生了影響。其實(shí)，此類手術(shù)并不可怕，像這位患者的情況可以從頸前路做，手術(shù)是非常微創(chuàng)的，恢復(fù)也很快。這位患者和家人商量后，最終決定進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)由王主任親自操刀，將突出的椎間盤切除，給脊髓、神經(jīng)徹底減壓，并給予內(nèi)固定，手術(shù)成功完成。術(shù)后，患者的疼痛、麻木癥狀得到了極大緩解，術(shù)后第三天下肢走路已經(jīng)比較穩(wěn)健了。術(shù)后影像學(xué)資料：這位患者對(duì)治療效果非常滿意，心中的焦慮也隨之消散了，心情格外的好。所以如果您也有類似的情況，不要郁結(jié)于心，積極行動(dòng)起來，及時(shí)的正規(guī)治療完全可以讓您擺脫頸椎間盤突出帶來的痛苦。

許多人對(duì)于頸椎病的理解還是脖子不舒服，多做做頸椎操就好了。那事實(shí)上靠頸椎操到底能不能治好病呢?我們平時(shí)查出頸椎間盤突出了，該怎么治療?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就接診了一位頸椎間盤突出癥的患者。這位男性患者37歲，在5、6年前就經(jīng)常出現(xiàn)頸部酸痛不適等癥狀，在3年前他還出現(xiàn)了左側(cè)上肢的疼痛、麻木。由于他工作需要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦，總是低頭辦公，所以他也想到了自己是頸椎問題，然后就在網(wǎng)上找一些頸椎操方法，自己空閑了就做一做。但他頸部、上肢的癥狀一直沒有消失。尤其是最近半年，他左邊的手和胳膊又疼又麻，癥狀加重，特別難受，都不能正常打字了，他這才去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，一查就查出來他出現(xiàn)了頸4-5、頸5-6的椎間盤突出，并建議他先進(jìn)行服藥、理療等保守治療。但經(jīng)過這些治療后，他的癥狀并沒有得到緩解，這讓他時(shí)常請(qǐng)假，特別耽誤他的日常工作，最后實(shí)在忍不了了，決定去北京找權(quán)威專家看病，這才找到王主任。頸椎操能不能治療頸椎間盤突出癥?這位患者不明白，自己都做了那么多的頸椎操了，怎么最后頸椎問題還是沒好。其實(shí)，現(xiàn)在頸椎操大多都是靠頭頸部簡(jiǎn)單地進(jìn)行上下左右擺動(dòng)，來達(dá)到對(duì)頸部肌肉的局部鍛煉，但是要靠它治好頸椎病卻非常困難。因?yàn)榇蟛糠只颊甙l(fā)現(xiàn)頸椎病時(shí)，頸椎出現(xiàn)老化，頸椎的穩(wěn)定性和曲度都不太好，肢體也出現(xiàn)了一些癥狀，頸部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處在疲勞的情況，這時(shí)做頸椎操尤其是短暫的、劇烈的搖晃，還會(huì)加重頸椎的失穩(wěn)。而患者朋友一旦出現(xiàn)頸椎間盤突出，突出壓迫到臨近的神經(jīng)、脊髓，這個(gè)時(shí)候頸椎操動(dòng)作不當(dāng)，劇烈的搖頭晃腦甚至還會(huì)加重病情。我們?cè)倏纯催@位患者的情況，從片子上看，他的頸椎曲度變直，有兩個(gè)節(jié)段出現(xiàn)了頸椎間盤突出，突出較大并且嚴(yán)重壓迫到神經(jīng)根，這種情況再做頸椎操也不管用了。術(shù)前影像學(xué)資料：那確診為頸椎病之后，該怎么治療呢?首先還是應(yīng)該聽醫(yī)生的話，接受正規(guī)治療，而不是去找偏方，比如做頸椎操、睡啤酒瓶等。而頸椎病的治療一般包括保守治療和手術(shù)治療，90%的患者可以通過藥物、牽引、理療等保守治療緩解癥狀，但也有10%的患者需要手術(shù)治療。像這位患者的情況，保守治療效果不佳，癥狀嚴(yán)重影響生活，就可以考慮手術(shù)了。在得到患者的同意后，由王主任為他成功進(jìn)行了手術(shù)。手術(shù)從前路進(jìn)行，非常微創(chuàng)，術(shù)中將突出的椎間盤突出切除，神經(jīng)受壓徹底解除，并進(jìn)行了內(nèi)固定融合，重建頸椎穩(wěn)定性。術(shù)后，患者立馬就感到上肢疼痛的情況大大緩解，麻木也在逐漸地好轉(zhuǎn)，渾身都舒服了許多。術(shù)后影像學(xué)資料：在生活中，有許多人和這位患者一樣，想著多做頸椎操就能治療頸椎病。但其實(shí)只要確診為疾病了，遵醫(yī)囑進(jìn)行正規(guī)治療才是正確的做法。當(dāng)然，頸椎操也不是一無是處，大家正確地進(jìn)行頸椎操，并且改變自己長(zhǎng)時(shí)間低頭的習(xí)慣，對(duì)于有頸部肌肉疲勞、輕度頸椎病的患者來說，還是有益的。

患者，女，43歲頸椎病一個(gè)半月，頭暈，頭懵，耳朵脹，眼睛脹，有時(shí)候會(huì)有心慌。針灸、牽引、手法、按摩、中藥外敷，治療效果不明顯。起初向右轉(zhuǎn)的時(shí)候，從脖子到手臂緊疼，最近開始有點(diǎn)麻。1990年左右，做過右腎結(jié)石手術(shù)，2019年二胎剖腹產(chǎn)，身體很不好，前兩年在斷斷續(xù)續(xù)的吃龍華醫(yī)院的膏方，現(xiàn)在好多了。有一些婦科炎癥，偶爾會(huì)吃一些金剛藤膠囊。?2020年8月底做了肺小結(jié)手術(shù)，惡性，微浸潤(rùn)討論頸椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病，它不僅會(huì)引起頸部疼痛、上肢麻木等癥狀，還可能導(dǎo)致頭暈、頭懵、耳脹和眼脹等看似與頸椎無關(guān)的表現(xiàn)。那么，頸椎間盤突出為何會(huì)引發(fā)這些癥狀呢？其背后的機(jī)制值得我們深入探究。1）頸椎間盤突出確實(shí)可能導(dǎo)致頭暈和頭懵。頸椎間盤突出可能會(huì)壓迫椎動(dòng)脈。椎動(dòng)脈是為腦部供血的重要血管之一。當(dāng)頸椎間盤突出時(shí)，可能會(huì)擠壓椎動(dòng)脈，使其管腔變窄，導(dǎo)致腦部供血不足。腦部供血減少會(huì)影響腦細(xì)胞的正常代謝和功能，從而引起頭暈、頭懵的感覺。2）刺激交感神經(jīng)頸椎間盤突出可能刺激交感神經(jīng)。頸椎周圍分布著豐富的交感神經(jīng)纖維。當(dāng)突出的椎間盤組織刺激交感神經(jīng)時(shí)，會(huì)引起交感神經(jīng)功能紊亂。交感神經(jīng)對(duì)血管的舒縮功能有調(diào)節(jié)作用，其紊亂可能導(dǎo)致腦血管痙攣，影響腦部血液循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)頭暈、頭懵。交感神經(jīng)興奮還可能導(dǎo)致心率加快、血壓波動(dòng)等，這些變化也可能間接影響腦部的血液供應(yīng)，加重頭暈癥狀。3）頸椎的病變會(huì)影響頸椎的穩(wěn)定性。頸椎間盤突出往往伴隨著頸椎小關(guān)節(jié)的紊亂、韌帶松弛等問題，這會(huì)使頸椎在活動(dòng)時(shí)穩(wěn)定性下降。當(dāng)頭部位置發(fā)生變化時(shí)，頸椎無法保持正常的生理曲度和位置，可能會(huì)刺激頸部的神經(jīng)和血管，導(dǎo)致短暫性的腦部供血異常，引起頭暈、頭懵。耳脹可能與頸椎間盤突出有關(guān)。頸椎的神經(jīng)分布廣泛且復(fù)雜，其中一些神經(jīng)與耳部和眼部存在聯(lián)系。其中包括與耳部感覺相關(guān)的神經(jīng)分支。例如，枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)等，這些神經(jīng)受到異常刺激后，可能會(huì)傳遞錯(cuò)誤的信號(hào)，導(dǎo)致耳部出現(xiàn)脹感。頸椎間盤突出還可能影響頸部的血管。頸椎部位的椎動(dòng)脈是為腦部供血的重要血管之一，如果頸椎間盤突出壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足，可能會(huì)引起內(nèi)耳的血液循環(huán)障礙。內(nèi)耳的平衡和聽覺功能依賴于良好的血液供應(yīng)，供血不足時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)耳部的不適，包括耳脹。頸椎間盤突出引發(fā)的頸部肌肉緊張和痙攣，也可能通過肌肉筋膜的傳導(dǎo)，影響到耳部周圍的肌肉和組織，進(jìn)而產(chǎn)生耳脹的感覺。眼脹可能與頸椎間盤突出有關(guān)當(dāng)頸椎間盤突出壓迫或刺激到相關(guān)神經(jīng)時(shí)，可能會(huì)通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起眼部的不適，表現(xiàn)為眼脹。眼睛的正常功能依賴于神經(jīng)和血管的良好調(diào)節(jié)。頸椎間盤突出對(duì)頸部神經(jīng)的壓迫和刺激，可能會(huì)影響到與眼部相關(guān)的神經(jīng)，如交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。這些神經(jīng)的功能紊亂可能導(dǎo)致眼部的調(diào)節(jié)障礙，引起眼脹、視力疲勞等癥狀。從血管方面來看，頸椎間盤突出影響椎動(dòng)脈供血時(shí)，不僅會(huì)影響內(nèi)耳，也可能影響到眼部的血液循環(huán)。眼部供血不足，會(huì)使眼內(nèi)壓發(fā)生變化，導(dǎo)致眼脹的出現(xiàn)。頸部的肌肉緊張和痙攣在影響耳部的同時(shí)，也可能通過神經(jīng)反射機(jī)制波及眼部肌肉，引起眼部肌肉的緊張和不適，表現(xiàn)為眼脹。肌筋膜病變?cè)谌梭w的復(fù)雜結(jié)構(gòu)中，頸肌筋膜起著重要的支撐和連接作用。當(dāng)頸肌筋膜發(fā)生病變時(shí)，可能會(huì)引發(fā)一系列看似不相關(guān)的癥狀，其中就包括耳脹和眼脹。那么，頸肌筋膜病變究竟會(huì)不會(huì)引起耳脹和眼脹呢？其背后又有著怎樣的機(jī)制呢？頸肌筋膜是一層覆蓋在頸部肌肉表面的結(jié)締組織，它與頸部的神經(jīng)、血管和肌肉緊密相連。當(dāng)頸肌筋膜出現(xiàn)損傷、炎癥或緊張時(shí)，會(huì)導(dǎo)致筋膜內(nèi)的壓力升高，從而刺激或壓迫周圍的神經(jīng)和血管。頸部的神經(jīng)與耳部和眼部存在著密切的聯(lián)系。例如，頸上交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的神經(jīng)纖維分布到耳部和眼部的血管和組織。當(dāng)頸肌筋膜病變影響到這些神經(jīng)時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常，引起血管舒縮功能失調(diào)，進(jìn)而造成耳部和眼部的血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)耳脹和眼脹的感覺。肌肉緊張也是導(dǎo)致耳脹和眼脹的一個(gè)重要因素。頸肌筋膜病變常導(dǎo)致頸部肌肉緊張和痙攣，這種緊張狀態(tài)可以通過肌肉鏈的傳導(dǎo)影響到頭部和面部的肌肉。頭部和面部的肌肉與耳部和眼部的結(jié)構(gòu)相互關(guān)聯(lián)，當(dāng)這些肌肉受到牽連而緊張時(shí)，可能會(huì)對(duì)耳部和眼部的組織產(chǎn)生牽拉和壓迫，引發(fā)耳脹和眼脹的癥狀。筋膜的炎癥反應(yīng)也可能釋放一些炎性介質(zhì)，如前列腺素、白細(xì)胞介素等。這些炎性介質(zhì)可以通過血液循環(huán)擴(kuò)散到耳部和眼部，引起局部的炎癥反應(yīng)和組織水腫，導(dǎo)致耳脹和眼脹的發(fā)生。耳脹和眼脹癥狀的患者，如果常規(guī)的耳部和眼部檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，醫(yī)生往往會(huì)考慮到頸肌筋膜病變的可能性。治療方法通常包括物理治療，如按摩、熱敷、針灸等，以緩解頸肌筋膜的緊張和炎癥；藥物治療，如非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑等；以及康復(fù)訓(xùn)練，如頸部伸展運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)矯正等。總之，頸椎間盤突出有可能導(dǎo)致頭暈、頭懵、耳脹和眼脹等癥狀。其機(jī)制主要涉及椎動(dòng)脈受壓影響腦部供血、神經(jīng)受壓或刺激導(dǎo)致的神經(jīng)傳導(dǎo)異常，以及頸部肌肉緊張的間接影響等多個(gè)方面。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，不應(yīng)單純地認(rèn)為是耳部、眼部本身的問題，而應(yīng)考慮到頸椎間盤突出的可能性，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以便采取針對(duì)性的治療措施，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。

不少人出現(xiàn)頸部疼痛、上肢的疼痛和麻木，非常難受，到醫(yī)院一查，醫(yī)生說是頸椎間盤突出壓迫到神經(jīng)了?！斑@是什么意思?壓到神經(jīng)，是不是很嚴(yán)重?不會(huì)要手術(shù)吧?”許多患者對(duì)這方面不是很了解，但聽到“神經(jīng)”兩個(gè)字，也感覺情況不妙。那到底是不是這樣呢?頸椎間盤突出壓到神經(jīng)，是怎么回事?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任接診了一位43歲的男性患者。這位患者在1年前沒有明顯誘因地出現(xiàn)了右側(cè)胳膊的疼痛，并伴隨頸部疼痛。在他們當(dāng)?shù)鼐驮\后，確診為頸椎間盤突出癥，并進(jìn)行保守治療，癥狀有所緩解。但之后，他再出現(xiàn)癥狀時(shí)進(jìn)行保守治療，效果變得越來越差。最近一段時(shí)間，他的癥狀加重，尤其是右側(cè)上肢又疼又麻，有時(shí)疼得厲害了，一整天啥也干不了，十分難受。最后他才找到王主任，希望這次徹底解決問題。怎么就壓到神經(jīng)了?頸椎間盤位于兩個(gè)頸椎之間，它就像是一個(gè)富有彈性的小墊子，起到連接、減震等重要作用。當(dāng)頸椎間盤發(fā)生突出，經(jīng)常會(huì)向后側(cè)方突出，這時(shí)就很容易壓迫到那里的神經(jīng)根，我們也把這稱之為神經(jīng)根型頸椎病。這種頸椎病非常常見，而這位患者也是這樣的情況，從他的影像學(xué)片子可以明顯地看到，椎間盤突出向右外側(cè)突出，壓迫到右側(cè)神經(jīng)。頸神經(jīng)主要管控著上肢的感覺、運(yùn)動(dòng)等，而患者是右側(cè)神經(jīng)受壓，也出現(xiàn)了相應(yīng)的右側(cè)上肢疼痛、麻木。術(shù)前影像學(xué)資料：事實(shí)上，這類患者多數(shù)不需要手術(shù)!一般情況下，大多數(shù)這類患者通過保守治療，比如藥物、牽引、按摩等方法就能獲得比較好的療效。僅有一少部分患者在保守治療效果不好，癥狀又影響日常生活時(shí)才要考慮手術(shù)。如果說患者的神經(jīng)壓迫比較長(zhǎng)，患者都已經(jīng)出現(xiàn)上肢力量的減弱、手部肌肉都出現(xiàn)肌肉萎縮了;或者患者的疼痛劇烈，嚴(yán)重影響生活、工作，甚至晚上睡覺都疼得睡不著，這些情況就不要猶豫了，需要盡快手術(shù)給神經(jīng)減壓。而關(guān)于這位患者的治療，王主任建議他進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)樗纳窠?jīng)受壓較為嚴(yán)重，而且保守治療效果不佳，右邊上肢的癥狀也嚴(yán)重影響到平時(shí)的工作、生活，這時(shí)最好進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，給神經(jīng)徹底減壓。手術(shù)解除神經(jīng)壓迫后，恢復(fù)得快嗎?王主任為這位患者成功進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)中將突出的椎間盤切除，給神經(jīng)進(jìn)行了充分減壓。手術(shù)剛做完，患者就立馬感覺疼痛得到了極大緩解。術(shù)后第三天，他右側(cè)上肢基本不疼了，麻木也得到了明顯緩解。術(shù)后影像學(xué)資料：總之，不管是保守治療，還是手術(shù)治療，最終的目的都是解決患者的病痛。如果大家和這位患者的情況類似，可能已經(jīng)比較重了，這時(shí)請(qǐng)盡快去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診，不要再耽擱了。

許多人出現(xiàn)頸部酸痛不適去醫(yī)院檢查，拍片后報(bào)告單寫著“頸椎間盤膨出”。這就引起不少人的恐慌，千里迢迢甚至是跨省去大醫(yī)院找專家看診，結(jié)果醫(yī)生卻說“你這不是大問題，不用管。回去注意少低頭，多做鍛煉……”明明查出來有問題，醫(yī)生為啥不給治呢?真的沒有問題嗎?宣武醫(yī)院王作偉主任就經(jīng)常在門診時(shí)遇見這樣的患者，聽聽他怎么說吧。頸椎間盤膨出是椎間盤突出進(jìn)程中最初階段!我們可能最常聽見椎間盤突出，它在不同程度的病程中分為膨出、突出、脫出、游離，程度最輕的就是椎間盤膨出。而這個(gè)情況發(fā)生在頸部，就是我們常說頸椎間盤膨出。椎間盤位于兩個(gè)椎體之間，它的中心是像果凍一樣的髓核，外圍包裹著層層纖維環(huán)。本來，椎間盤富有彈性，起到減震等作用，但由于大家平時(shí)老是低頭或錯(cuò)誤的用頸習(xí)慣導(dǎo)致頸椎加速退變，頸椎曲度變直，椎間盤壓力增加，纖維環(huán)一層層破裂后，髓核從里面突出來就是椎間盤突出了。而在突出之前，纖維環(huán)沒有裂開，髓核從薄弱處向外膨出，這時(shí)就是椎間盤膨出。頸椎間盤膨出需不需要處理?一般來說，頸椎間盤只是膨出，沒有壓迫到神經(jīng)、脊髓等周圍組織，這時(shí)并不用特殊處理。但這并不是讓大家疏忽這個(gè)問題，您出現(xiàn)頸部不適，顯示有頸椎間盤膨出，說明頸椎已經(jīng)處在一個(gè)不太健康的狀態(tài)了。其實(shí)，現(xiàn)在大部分人進(jìn)行拍片檢查頸椎，可能和這些人一樣都會(huì)有椎間盤膨出甚至突出、頸椎曲度變直甚至反曲等問題。這些情況可能目前只出現(xiàn)在您的片子上，您自身并沒有特別明顯的癥狀，但這時(shí)積極預(yù)防頸椎病就十分重要了。如果椎間盤膨出繼續(xù)發(fā)展，很可能后面就突出、脫出了。頸椎間盤突出壓到神經(jīng)根就會(huì)出現(xiàn)上肢疼痛、麻木、無力等癥狀;壓到脊髓的話，除了出現(xiàn)上肢癥狀、手的精細(xì)動(dòng)作變差，還會(huì)有下肢走路不穩(wěn)等癥狀。這個(gè)時(shí)候，不管保守治療還是手術(shù)治療，患者承受這些癥狀的折磨本身就很痛苦了。所以，當(dāng)查出來有頸椎間盤膨出時(shí)，平時(shí)就要注意頸椎保健了。在日常生活中，需要減少低頭時(shí)間，少低頭玩手機(jī)，保持正確的坐姿，空閑時(shí)間做一些戶外運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行頸部鍛煉，強(qiáng)化自己的頸部后方肌肉力量。只要堅(jiān)持做到這些事，頸椎間盤膨出就不會(huì)進(jìn)展，頸椎也會(huì)恢復(fù)到一個(gè)較為健康的狀態(tài)。

大家現(xiàn)在經(jīng)常低頭、伏案工作，時(shí)間長(zhǎng)了輕則頸部不適、酸痛難受，嚴(yán)重點(diǎn)的就會(huì)導(dǎo)致頸椎退化加速，年齡還沒到老年，卻早早出現(xiàn)了頸椎問題。頸椎間盤突出癥和頸椎管狹窄癥就是臨床上常見的兩種頸椎疾病，有的患者還會(huì)一起得，那這個(gè)時(shí)候該怎么辦呢?兩種病可以一次性治好嗎?治療必須手術(shù)嗎?頸椎間盤突出和頸椎管狹窄有啥聯(lián)系?為何會(huì)一起得?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就收治了一位這樣的患者?；颊吣行?，40歲，四個(gè)月前出現(xiàn)了頸痛，雙上肢的疼痛、麻木以及走路無力等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，診斷為頸椎間盤突出病、頸椎管狹窄，并建議進(jìn)行保守治療。經(jīng)過針灸、推拿保守治療后，癥狀緩解不明顯，近期癥狀加重，為了進(jìn)一步治療來到王主任門診。怎么這兩種病就一塊得了呢?以這位患者為例，從影像學(xué)資料來看，他在頸5-6、頸6-7節(jié)段出現(xiàn)了頸椎間盤突出，由于突出比較大，向后擠壓到椎管，導(dǎo)致椎管容積變小，造成頸椎管狹窄。術(shù)前影像學(xué)資料：其實(shí)，能導(dǎo)致頸椎管狹窄的原因有許多，而椎間盤突出就是其中一個(gè)非常常見的原因。許多患者和這位患者一樣，由于較為嚴(yán)重的頸椎間盤突出導(dǎo)致椎管狹窄，所以看似是一次得了兩種病，其實(shí)兩者有一定的關(guān)聯(lián)性。這種情況該怎么治療呢?必須要手術(shù)嗎?頸椎間盤突出合并頸椎管狹窄一起出現(xiàn)的情況并不少見，治療方法也非常成熟。一般情況下，如果頸椎間盤突出導(dǎo)致的椎管狹窄并不太嚴(yán)重，沒有壓迫到椎管里面的脊髓，癥狀也沒有嚴(yán)重影響生活，這時(shí)進(jìn)行保守治療是可以的。但如果您也像這位患者一樣，不僅突出得大，而且頸椎管狹窄導(dǎo)致脊髓受壓，癥狀也嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這時(shí)就需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療了。所以這種情況不一定都要手術(shù)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合椎間盤突出的大小、位置、狹窄的程度等情況綜合分析后確定合適的治療方案。手術(shù)可以一次性解決這兩個(gè)問題嗎?雖然是兩種病，但是開一次刀就可以全部解決。這是因?yàn)樽倒塥M窄是頸椎間盤突出導(dǎo)致的，只要將突出問題解除，椎管狹窄問題也會(huì)迎刃而解。這位患者最后成功接受了王主任的手術(shù)，椎間盤突出切除，頸椎管恢復(fù)通暢，脊髓受壓也徹底解除了。術(shù)后患者上肢疼痛癥狀得到立刻緩解，肢體麻木、無力等情況也得到了明顯緩解。術(shù)后影像學(xué)資料：如果您剛好也是這樣的情況，真到了需要手術(shù)的地步，還是要盡早做決策，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)機(jī)不等人，為了避免椎管狹窄進(jìn)一步發(fā)展，脊髓壓迫程度進(jìn)展加重，最好還是盡早手術(shù)，這時(shí)術(shù)后效果就會(huì)比較理想。反之，拖的越久，術(shù)后效果越差，恢復(fù)也會(huì)更慢，甚至狹窄到一定程度，脊髓損傷導(dǎo)致癱瘓了，就沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了。

（1）安全性更高頸椎后方重要組織結(jié)構(gòu)少，主要是肌肉，手術(shù)入路過程中沒有喉嚨、氣管、食道、喉上喉返神經(jīng)等重要組織結(jié)構(gòu)，手術(shù)過程中也不需要機(jī)械牽拉神經(jīng)，因此更為安全；（2）減壓徹底iRHNP通過椎管擴(kuò)大+椎間盤回縮實(shí)現(xiàn)雙重減壓，更為徹底可靠；（3）更微創(chuàng)相比于切除椎間盤的微創(chuàng)手術(shù)，iRHNP手術(shù)僅對(duì)皮膚和頸后部軟組織是微創(chuàng)的（但切除對(duì)椎間盤仍是有損傷的），對(duì)椎間盤組織是無創(chuàng)的。（4）出血少不進(jìn)入椎管騷擾椎管內(nèi)靜脈從，可減少出血；（5）恢復(fù)快術(shù)后即能下床活動(dòng)，不需要長(zhǎng)期臥床休息；（6）療效好由于不切除椎間盤，可以令治療時(shí)機(jī)提前，不必像以往的手術(shù)到“萬不得已”的地步才做，延誤治療時(shí)機(jī)影響療效；（7）并發(fā)癥少可以減少或避免椎間隙感染等風(fēng)險(xiǎn)，iRHNP不必行頸椎融合，自然就可以防范與融合與生俱來的鄰椎病。

頸椎間盤突出很常見，但大家千萬別大意，許多時(shí)候同樣的癥狀，后面可能還伴有一些其他問題。如果第一步就沒找準(zhǔn)病因，治療手段再高明也是白搭!近日，宣武醫(yī)院王作偉主任收治了一位情況較為復(fù)雜的頸椎病患者?；颊邽榕?，50歲，在2年前出現(xiàn)頸部疼痛和上肢疼痛、麻木癥狀，經(jīng)過保守治療后效果較好，但最近一年癥狀反復(fù)、加重，影響日常生活和睡眠，保守治療效果不佳。患者一直以為自己就是頸椎間盤突出，但是治療效果越來越差，為了進(jìn)一步治療，才找到王主任。王主任結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果表示，她的這種情況并不是簡(jiǎn)單的頸椎間盤突出，還有后縱韌帶骨化!而且情況較為嚴(yán)重，需要盡快手術(shù)治療。一不小心就搞錯(cuò)!這可不是單純的頸椎間盤突出!由于頸椎后縱韌帶骨化早期癥狀并不明顯，它的癥狀和頸椎病較為相似，而后縱韌帶骨化還常常合并椎間盤突出一起發(fā)生，這讓不少人容易混淆它們。那要區(qū)分它們很難嗎?我們普通人看到這位患者的頸椎核磁片子，可能就光能看出頸椎間盤突出了兩個(gè)節(jié)段，但是看到頸椎的CT片子后，就能明顯看到后縱韌帶骨化了。術(shù)前影像學(xué)資料：不少患者就有疑問了，“混淆了又能怎么樣呢?反正都是頸椎問題，治療也差不多吧?”事實(shí)上還真不能大意，這兩種情況的治療手段有差異。比起單純的頸椎間盤突出，拆除頸椎“不定時(shí)炸彈”更復(fù)雜!頸椎間盤突出是頸椎病的常見原因，如果突出壓迫到脊髓時(shí)是必須盡快手術(shù)的;如果突出壓迫到神經(jīng)根，多數(shù)情況不用手術(shù)，但是如果壓迫嚴(yán)重，癥狀嚴(yán)重影響生活，正規(guī)保守治療沒有效果就需要考慮手術(shù)了。而后縱韌帶骨化由于位于椎管前方，隨著骨化不斷加重，就會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)的脊髓受壓，甚至導(dǎo)致頸椎管容積變小，引起椎管狹窄。它就像是一顆“不定時(shí)炸彈”，一旦受到外傷，就算是坐車時(shí)的顛簸或者一次不當(dāng)?shù)耐颇冒茨?，都有可能引發(fā)急性脊髓損傷，導(dǎo)致癱瘓。一般情況，后縱韌帶骨化患者常常在出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀或者脊髓受壓癥狀時(shí)才來就醫(yī)，這時(shí)情況比較嚴(yán)重，保守治療已經(jīng)沒有太大意義了，需要盡早進(jìn)行手術(shù)。相較于單純的頸椎間盤突出，頸椎間盤突出合并后縱韌帶骨化的處理更為復(fù)雜。這時(shí)不僅要處理突出物壓迫問題，還要解決骨化問題，并要做到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。一次性解決兩個(gè)問題，術(shù)后效果如何?雖然說這種情況比較復(fù)雜，但對(duì)于王主任來說這種手術(shù)經(jīng)常進(jìn)行，經(jīng)驗(yàn)豐富。于是在做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，王主任為患者成功進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中，將椎間盤突出和骨化的后縱韌帶一并進(jìn)行了處理，徹底解除了神經(jīng)脊髓受壓。術(shù)后，患者頸部疼痛和上肢癥狀得到了明顯緩解。術(shù)后影像學(xué)資料：頸椎間盤突出合并后縱韌帶骨化的情況沒有大家想的那么少見，如果您也出現(xiàn)了類似的頸椎病癥狀，一定不要大意，還是要去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科查明原因后再行治療。