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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 昨天同學(xué)從外地打電話問(wèn)我：他有老年性白內(nèi)障，醫(yī)生講要做手術(shù)，安人工晶體，晶體有單焦晶體和多焦晶體，問(wèn)我選用哪個(gè)好？我告訴他這要根據(jù)病情和自己用眼的要求而定:單焦晶體：又稱常規(guī)人工晶體，以前的白內(nèi)障患者在接受手術(shù)以后普遍植入單焦點(diǎn)晶體，單焦點(diǎn)晶體最主要的有非球面人工晶體、球面人工晶體、散光矯正的人工晶體。單焦點(diǎn)的晶體要么只能看近、要么只有看遠(yuǎn)，功能比較單一，如果安裝的是看遠(yuǎn)的晶體，在看近視的東西時(shí)，需要配帶老花眼鏡才能看清楚。只能解決患者“看得見(jiàn)”的問(wèn)題，不同距離的用眼需求。但晶體價(jià)格較便宜，適應(yīng)范圍較多焦點(diǎn)人工晶體廣。多焦點(diǎn)人工晶體：又稱屈光性人工晶體，多焦點(diǎn)的晶體可以看近、看中、看遠(yuǎn)，多焦點(diǎn)人工晶體優(yōu)點(diǎn)主要是可滿足患者遠(yuǎn)中近三個(gè)距離的視力需求，患者可以脫掉眼鏡；缺點(diǎn)主要是部分患者出現(xiàn)程度不同眩光及光暈現(xiàn)象；多焦點(diǎn)人工晶體價(jià)格較貴；原發(fā)或繼發(fā)青光眼伴角膜白斑、易引起視網(wǎng)膜脫離的疾病、老年黃斑變性、視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)病變及弱視等的患者等不宜;瞳孔大小、角膜形態(tài)、散光度數(shù)高低也有一定的要求，所以術(shù)前醫(yī)生要做仔細(xì)檢查，此外術(shù)后適應(yīng)的時(shí)間因人而異，數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月才適用。?您要根據(jù)醫(yī)生檢查結(jié)果，自己對(duì)視力要求等來(lái)選擇選用什么樣的晶體。2023年02月12日
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郭麗麗主治醫(yī)師 北京未來(lái)兒童醫(yī)院 眼科 如果那個(gè)晶體植入可以嗎？你你指的是什么？是指先做一個(gè)角膜類的手術(shù)，然后又近視了，再做晶體植入嘛，理論上是可以的，但是實(shí)際上并不太建議。 嗯，對(duì)于晶體植入呢，如果你是一個(gè)高度近視，你符合條件了啊，是可以做的，但是呢，在做之前一定要做好萬(wàn)全的這個(gè)檢查，一定要仔細(xì)的去檢查，手術(shù)很簡(jiǎn)單，可能一兩分鐘就做完了，但是術(shù)前是非常麻煩的，術(shù)前要反復(fù)的查，可能要查兩三次。 啊，ICL晶體的植入，其實(shí)也是現(xiàn)在非?；鸬囊粋€(gè)治療近視的一個(gè)就是脫鏡的一個(gè)方法吧，不叫治療近視，因?yàn)樗皇且粋€(gè)矯正，就是脫鏡的一個(gè)方法。 ICL也是可以的。 大家對(duì)于這個(gè)這個(gè)。2022年09月15日103
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 我們可以通過(guò)我?guī)?lái)的這個(gè)眼球模型，大家一起來(lái)了解一下啊。下面還有一個(gè)小盒子，對(duì)，嗯，我們來(lái)看一下。那么這個(gè)結(jié)構(gòu)呢，我剛才講了，它叫晶狀體渾濁以后呢，那么它就產(chǎn)生了白內(nèi)障。是的，我們做手術(shù)的時(shí)候，會(huì)把渾濁的晶體通過(guò)超聲乳化的辦法給它摘除掉，然后呢，我們會(huì)置換酶，置換進(jìn)去一枚人工晶體，也就是類似于照相機(jī)，我們給他換了一個(gè)鏡頭一樣的，然后放在了眼內(nèi)固定的位置上來(lái)。那么我剛才提到了屈光性的白內(nèi)障呢，就是我們的晶狀體，它是有不同的類型的。 那么我們來(lái)看，這是一枚傳統(tǒng)的普通的晶體，那么它就類似于我們的眼鏡片一樣，它是一個(gè)單焦點(diǎn)的，也就是所謂的平光鏡，它它是帶多數(shù)的一個(gè)鏡片啊，它就類似于我們照相機(jī)的鏡頭，呃。 類似于傻瓜傻瓜相機(jī)，它是不會(huì)變焦的，那么植入普通的人工晶體之后呢，它只具只是具備了看遠(yuǎn)的一個(gè)基礎(chǔ)的功能，那么我們隨著晶體的不斷的更新?lián)Q代，我們有了更好的晶體，這個(gè)呢，是一枚雙焦的晶體，雙焦晶就是說(shuō)做完手術(shù)以后呢，患者既可以看遠(yuǎn)，也可以看近啊，雙焦點(diǎn)，對(duì)，這是一個(gè)雙焦點(diǎn)的晶體，但是在這個(gè)晶體植入之后，是不是調(diào)節(jié)的過(guò)程也需要有一個(gè)時(shí)間呢？對(duì)，它相對(duì)于我們后面講的連續(xù)試成人工晶體而言呢，會(huì)略2022年08月25日144
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云波主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 白內(nèi)障中心 隨著人們生活水平提高，在門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到有白內(nèi)障手術(shù)后脫鏡愿望的患者，考慮植入多焦點(diǎn)人工晶狀體，從而得到良好的遠(yuǎn)中近視力。 是所有患者都適合使用多焦點(diǎn)人工晶狀體嗎？多焦點(diǎn)人工晶狀體在臨床應(yīng)用過(guò)程中對(duì)患者的眼部條件要求高，角膜要規(guī)則、球差不高、視軸和瞳孔軸偏差不大、沒(méi)有嚴(yán)重的眼底病變、不影響手術(shù)效果的外傷病史和其它眼病等等，植入后出現(xiàn)眩光、光暈等視覺(jué)干擾癥狀比單焦點(diǎn)人工晶狀體的發(fā)生率要高，需要有一段適應(yīng)時(shí)間，如果不能耐受需要置換人工晶狀體。另外，基于目前眼部測(cè)量?jī)x器性能所限和每個(gè)患者的眼部條件的特殊性，人工晶狀體測(cè)算無(wú)法達(dá)到完全精準(zhǔn)，個(gè)別患者手術(shù)后可能殘留的遠(yuǎn)視、近視或散光，術(shù)后3個(gè)月行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，必要時(shí)需要配鏡。 多焦點(diǎn)人工晶狀體價(jià)格高于單焦點(diǎn)人工晶狀體，患者需要根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件選擇不同類型人工晶狀體。2020年10月17日2541
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劉洋主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 眼科 從晶體發(fā)展史來(lái)說(shuō)，連續(xù)視程是最新發(fā)展出來(lái)的晶體，那么這種晶體有哪些優(yōu)點(diǎn)和特性呢，今天我們來(lái)詳細(xì)看下。 隨著人工晶體技術(shù)的發(fā)展和患者的需求變化，我國(guó)白內(nèi)障手術(shù)已從防盲手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榍庑园變?nèi)障手術(shù)。不少做過(guò)白內(nèi)障手術(shù)的患者常常抱怨：“現(xiàn)在看遠(yuǎn)處的東西很清楚，但看書(shū)、讀報(bào)、刷手機(jī)時(shí)還得戴上老花鏡，十分不舒服?！? 因此，“全程連續(xù)視力”逐漸成為白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)師和患者術(shù)后追求的目標(biāo)，如何實(shí)現(xiàn)全程連續(xù)視力的同時(shí)，還要盡量減少不良光學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生，一款連續(xù)視程人工晶體應(yīng)運(yùn)而生。 什么是連續(xù)視程人工晶體？連續(xù)視程人工晶體是能夠?yàn)榛颊咴谝欢ň嚯x范圍內(nèi)提供高質(zhì)量視覺(jué)效果的一款晶體，完全顛覆雙焦、三焦的設(shè)計(jì)概念，不僅在遠(yuǎn)、中、近看的清，這三點(diǎn)之間的任何距離都看的清，尤其對(duì)于合并老視和白內(nèi)障患者效果更佳。 連續(xù)視程人工晶體有哪些優(yōu)勢(shì)？ 首先，不同于傳統(tǒng)的多焦衍射技術(shù)，連續(xù)視程人工晶體通過(guò)Echelette衍射光柵設(shè)計(jì)引入了新的光衍射模式，優(yōu)化衍射階梯寬度、高度和輪廓，提供不同區(qū)域光線的相長(zhǎng)干涉，達(dá)到焦點(diǎn)的延長(zhǎng)，是最接近自然眼的一款人工晶體，它讓患者能夠看清運(yùn)動(dòng)的物體，讓患者能完整的看到每一個(gè)精彩的瞬間。 其次，連續(xù)視程人工晶體還降低了術(shù)后光暈和眩光的發(fā)生率，光暈和眩光在夜間是很明顯的，給駕車(chē)人帶來(lái)了極大困擾，這款人工晶體讓患者晚上出行更加安全。 再者，連續(xù)視程人工晶體專有的消色差技術(shù)能夠有效糾正色差，提高對(duì)比敏感度，可獲得與單焦點(diǎn)人工晶體相近的對(duì)比敏感度，提供高質(zhì)量、高清晰的全程視覺(jué)質(zhì)量。 此外，這款人工晶體對(duì)散光的包容性很好，尤其對(duì)需要近距離讀書(shū)、電子閱讀等較多的患者是很好的選擇，能讓患者擺脫眼鏡的束縛，重建優(yōu)質(zhì)生活。2020年05月31日4053
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李晨副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 眼科 “人工晶體”為眾多白內(nèi)障患者帶來(lái)了光明，它的發(fā)明靈感來(lái)源于二次世界大戰(zhàn)，二戰(zhàn)時(shí)期的飛行員，由于機(jī)艙玻璃被擊碎，導(dǎo)致部分玻璃碎片進(jìn)入到眼內(nèi)，有趣的是，這些進(jìn)入眼內(nèi)的玻璃與眼組織很好的相容并存在了好多年且沒(méi)有發(fā)生其他不良反應(yīng)，1949年，英國(guó)醫(yī)生Harold Ridley第一次將一枚硬晶體植入患者眼內(nèi)，這可以說(shuō)是白內(nèi)障手術(shù)史上最值得紀(jì)念的日子。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科李晨我國(guó)的首例人工晶體手術(shù)是由張錫華醫(yī)生完成，他也是受益Harold Ridley醫(yī)生，他于1947年到英國(guó)進(jìn)修時(shí)跟隨Harold Ridley醫(yī)生學(xué)習(xí)，回國(guó)后他親自磨制人工晶狀體，1954年9月，為一位因白內(nèi)障致盲13年的患者植入了第一例人工晶體。根據(jù)人工晶體的材料可分為聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）、親水性丙烯酸酯、疏水性丙烯酸酯、硅膠、水凝膠等根據(jù)晶體的軟硬角度可以分為硬性晶體和軟性的折疊晶體，硬性晶體由于不能折疊，手術(shù)創(chuàng)傷大，僅少數(shù)不發(fā)達(dá)地區(qū)使用。軟性晶體可以折疊，手術(shù)創(chuàng)傷要小很多。根據(jù)人工晶體支撐部位的設(shè)計(jì)不同又可以分為一片式和三片式兩類。根據(jù)像差角度可分為球面晶體和非球面晶體，非球面晶體能夠代償角膜的正性球面像差，減少術(shù)后像差，另外改善了傳統(tǒng)人工晶體的成像缺陷，將人工晶體的周邊設(shè)計(jì)為扁平狀，使光線經(jīng)過(guò)人工晶體的光學(xué)面與經(jīng)過(guò)中心部分的光線聚焦更一致，從而改善患者術(shù)后對(duì)比敏感度，提高患者術(shù)后視覺(jué)清晰度，尤其是夜間駕車(chē)等活動(dòng)的能力。根據(jù)焦點(diǎn)角度可分為單焦點(diǎn)人工晶體、雙焦點(diǎn)人工晶體、三焦點(diǎn)人工晶體及連續(xù)視程人工晶體。單焦點(diǎn)人工晶體只能形成單一的焦點(diǎn)，只能看遠(yuǎn)或者看近，而后三者可以在不同程度上滿足了看不同距離的需求，尤其是連續(xù)視程人工晶體，是一種較為理想的人工晶體，可用于白內(nèi)障及老視的治療，可以提供中遠(yuǎn)距離的高質(zhì)量視力，并利用其專利的衍射技術(shù)在增強(qiáng)對(duì)比度的同時(shí)大大減少了術(shù)后眩光、光暈等視覺(jué)干擾。2020年05月29日5046
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曾艷楓主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 一、單焦人工晶體，是目前常用的人工晶體。由于其只有一個(gè)焦點(diǎn)，即只能讓患者看清楚一個(gè)點(diǎn)，比如看遠(yuǎn)處或近處，其余需要佩戴近視鏡或老花鏡，給患者的工作和生活帶來(lái)不便。 二、多焦點(diǎn)人工晶體，具有分離的有兩個(gè)或三個(gè)焦點(diǎn)設(shè)計(jì)。 能夠兼顧遠(yuǎn)近焦點(diǎn)。雙焦點(diǎn)人工晶體，于1987年上市，有遠(yuǎn)和近兩個(gè)焦點(diǎn)，在兩個(gè)距離上聚焦，讓患者術(shù)后擺脫眼鏡三焦點(diǎn)人工晶體，于2010年上市，讓患者能夠看遠(yuǎn)、看中和看近，在遠(yuǎn)、中、近三個(gè)距離聚焦，讓患者術(shù)后擺脫眼鏡。 三、連續(xù)視程人工晶體，于2014年上市。把一個(gè)焦點(diǎn)延長(zhǎng)成為焦線，沒(méi)有分離焦點(diǎn)設(shè)計(jì)，模擬人眼連續(xù)變焦功能，2020年04月27日1349
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王冰副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 眼科 連續(xù)視程人工晶體依靠衍射光學(xué)設(shè)計(jì)將光聚焦在距晶狀體不同的距離處，與傳統(tǒng)的多焦人工晶體相比它可以在一定范圍的視程內(nèi)實(shí)現(xiàn)連續(xù)的高水平的視力，而非像傳統(tǒng)的多焦晶體那樣提供明顯的焦點(diǎn)。因此，人工晶體為患者提供了功能性的視力，適于在沒(méi)有眼鏡的情況下進(jìn)行大多數(shù)日常視覺(jué)任務(wù)。但在近視力方面，連續(xù)視程人工晶體并不具備優(yōu)勢(shì)，然而伴隨著光學(xué)現(xiàn)象和暗視覺(jué)下問(wèn)題的減少，這種權(quán)衡令患者可接受。 對(duì)于在非常近距離內(nèi)且更需要脫鏡的患者，微單眼視（非優(yōu)勢(shì)眼中保留約0.50D至0.75D近視）似乎可以改善近視力和脫鏡率以及患者對(duì)近視力的滿意度。但是，應(yīng)注意不要附帶過(guò)多的單視。盡管已經(jīng)證明連續(xù)視程人工晶體能夠承受一定程度的相對(duì)屈光不正，但如果任何一只眼睛出現(xiàn)≥0.75D的近視，則遠(yuǎn)視力可能會(huì)受到影響。 總體而言，連續(xù)視程人工晶體可被認(rèn)為是一種良好的選擇，可為行白內(nèi)障手術(shù)的患者提供較為完整的視力恢復(fù)，如果采用微單眼視方法，還可以為視近提供額外的便利。2020年04月20日2628
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孫靖主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 白內(nèi)障科 當(dāng)前使用的人工晶體材料，都有著良好的人體生物相容性，放入眼內(nèi)不產(chǎn)生或僅初期產(chǎn)生輕微的炎癥反應(yīng)，早已被證明是安全的。做過(guò)手術(shù)后，人工晶體放入眼睛內(nèi)，如果沒(méi)有產(chǎn)生脫位或造成并發(fā)癥，可以永久置放，既不必?fù)Q新，也不必清洗。但是，當(dāng)人工晶體植人后出現(xiàn)一些情況，經(jīng)慎重考慮后則要取出人工晶體。①人工晶體制造或消毒不當(dāng)引起眼內(nèi)感染。②人工晶體大小不合適引起眼痛。虹膜角膜組織損害和角膜內(nèi)皮明顯損害。③慢性葡萄膜炎久治不愈。④人工晶體眼有不能控制的角膜大泡性病變，難以控制的青光眼和淺前房，廣泛前粘連伴有眼壓升高。⑤任何難以解釋及控制的黃斑囊樣水腫。⑤葡萄膜炎－青光服－出血綜合征。需要更換人工晶體是由于：①人工晶體屈光度與實(shí)際需要極不符合，患者有不適主訴且無(wú)法用戴框架眼鏡和角膜接觸鏡來(lái)解決視力矯正。②入工晶體發(fā)生半脫位或全脫位引起眼內(nèi)組織損傷。③人工晶體表面有大量色素斑點(diǎn)覆蓋；局部使用激光治療未能消除而視力有較大影響。④做眼后部手術(shù)時(shí)受到人工晶體的妨礙，則取出已植人的人工晶體，在手術(shù)完成后，可更換另一人工晶體植人。入工晶體取出后是否換一個(gè)新的人工晶體取決于其臨床病癥是否可以改善。無(wú)論是人工晶體取出和更換，都要慎重。因?yàn)槿〕龊透鼡Q人工晶體的技術(shù)有一定難度，該手術(shù)危險(xiǎn)性應(yīng)多加考慮、眼科醫(yī)生會(huì)合理地估計(jì)已有的臨床井發(fā)癥，取出人工晶體過(guò)程所致的眼外傷和二次植入人工晶體是否會(huì)引起過(guò)多的組織扭曲及進(jìn)一步的眼部狀況惡化、同時(shí)，還要結(jié)合醫(yī)生的能力、手術(shù)技巧和適當(dāng)?shù)脑O(shè)備等來(lái)考慮。2020年03月18日2589
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凌宇主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 眼科 當(dāng)白內(nèi)障患者決定行白內(nèi)障手術(shù)前，往往會(huì)遇到一個(gè)重要問(wèn)題就是選擇什么樣的人工晶體，尤其是當(dāng)連續(xù)視程人工晶體出現(xiàn)后，不少患者不清楚自己是否適合這樣的人工晶體，那么臨床醫(yī)生就要幫助患者，根據(jù)患者的需求及其自身情況，幫助他們選擇最適合的人工晶體！連續(xù)視程人工晶體適合哪些人群？1.想要摘掉花鏡的人群白內(nèi)障患者以老年人為主要人群，他們中不少患者可能喜歡書(shū)法、畫(huà)畫(huà)、看報(bào)，或者需要做家務(wù)、照看孩子，他們希望通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)能夠幫助他們摘掉花鏡，希望能夠獲得一定距離范圍內(nèi)的連續(xù)視力，能夠視物更加便捷、舒適，能夠看清移動(dòng)的物體。2.需要經(jīng)?？措娮赢a(chǎn)品的患者時(shí)代的進(jìn)步使得電子產(chǎn)品的使用更加普及，在連續(xù)視程人工晶體問(wèn)世之前，使用多焦點(diǎn)的患者可能往往需要將所看的物體放置在一個(gè)最佳位置方可看清其顯示的內(nèi)容，眼睛可能會(huì)因需要對(duì)焦而引起視覺(jué)疲勞，尤其是年齡較小的患者，這給他們帶來(lái)了太多的不便，連續(xù)視程人工晶體可以幫助他們解決這樣的不適。3.喜歡運(yùn)動(dòng)的患者運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者們可能常常受到這樣一個(gè)困擾：在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，經(jīng)常不能清楚地看到球體（乒乓球、羽毛球、籃球等）的運(yùn)動(dòng)軌跡，因而不能很好地發(fā)揮球技，他們迫切需要在解決白內(nèi)障問(wèn)題的同時(shí)，能夠幫助其解決不停對(duì)焦引起的麻煩。4.喜歡攝影、經(jīng)常開(kāi)車(chē)的患者喜愛(ài)攝影的患者往往想要拍攝出色彩鮮艷、對(duì)比度高的照片，他們想再看到豐富多彩的世界，他們想要留下自己喜歡的美好視界。連續(xù)視程人工晶體因其衍射光柵設(shè)計(jì)具有的可主動(dòng)矯正色差的技術(shù)，可以為攝影愛(ài)好者們獲得更好地視覺(jué)效果。模糊的景象清晰的景象經(jīng)常開(kāi)車(chē)的患者可能經(jīng)常遇到的問(wèn)題就是連續(xù)視程的中斷、炫光、光暈等，使患者開(kāi)車(chē)出行的需求受到限制。連續(xù)視程人工晶體可以把一個(gè)焦點(diǎn)延長(zhǎng)成為焦線，因而在滿足患者遠(yuǎn)、中、近三個(gè)焦點(diǎn)上看清楚的同時(shí)，還能夠在遠(yuǎn)中近焦點(diǎn)之間任何一點(diǎn)上都可以看的更加清楚，從而在一定范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)連續(xù)視程。 視程中斷連續(xù)視程使用連續(xù)視程人工晶體的患者視物時(shí)不用再尋找固定的焦點(diǎn)、不用再不停地移動(dòng)手臂，即可獲得全程連續(xù)視力，輕松地看清楚自己想看的景象。臨床醫(yī)生需要充分了解患者的需求，結(jié)合患者的具體情況為其選擇最適合患者的人工晶體。2020年03月14日2867
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晶狀體病相關(guān)科普號(hào)
王育文醫(yī)生的科普號(hào)
王育文 主任醫(yī)師
寧波市眼科醫(yī)院
眼科
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吳迪醫(yī)生的科普號(hào)
吳迪 副主任醫(yī)師
吉林省人民醫(yī)院
眼科
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蔣永祥醫(yī)生的科普號(hào)
蔣永祥 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
白內(nèi)障與晶狀體疾病學(xué)科
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