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靳俊功主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 這個(gè)病人呢，就是。 他的母親呢？脖子上有個(gè)富貴包，疼痛難忍，檢查頸椎磁共振。 就是234突出硬膜囊受壓疼痛，跟這個(gè)有關(guān)系嘛，肯定跟這個(gè)有關(guān)系，就是硬膜囊受壓之后，因?yàn)檫@個(gè)神經(jīng)的這個(gè)脊髓的后面，他就是感覺(jué)神經(jīng)，感覺(jué)神經(jīng)呢，受到刺激之后，就會(huì)出現(xiàn)這些疼痛啊，如果有這樣的問(wèn)題。 你這個(gè)呢，咱老百姓常說(shuō)的這個(gè)富貴包，其實(shí)可能叫，嗯，脊髓脊膜膨出啊，這個(gè)還是需要做手術(shù)的，做手術(shù)把它切掉，然后把那個(gè)神經(jīng)啊，這些都給它松解一下，梳理一下，可能這個(gè)癥狀就能好啊。2023年03月09日
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 脊髓脊膜膨出是部分性脊柱裂中的常見(jiàn)類型，指在脊柱裂的基礎(chǔ)上，椎管內(nèi)的脊膜和(或)脊髓神經(jīng)組織向椎管外膨出。若脊髓神經(jīng)組織與脊膜同時(shí)膨出，而膨出囊有完整的皮膚或假上皮覆蓋，稱為脊膜脊髓膨出。那么，脊膜膨出與脊膜脊髓膨出有什么表現(xiàn)?得了脊膜膨出與脊膜脊髓膨出怎樣治? 脊髓脊膜膨出的癥狀，主要分為兩大塊： 1、局部包塊形成的癥狀。 2、神經(jīng)損害的癥狀。局部包塊一般都是在背部的中線，頸部或者是腰骶部可以看到囊性的腫物，小的像紅棗一樣，大的像雞蛋一樣，都是不等大的，呈現(xiàn)圓形或者是橢圓形，透光試驗(yàn)一般是陰性結(jié)果。神經(jīng)損害的癥狀，一般脊髓的發(fā)育畸形癥狀比較嚴(yán)重，可以有不同程度的下肢癱瘓和大小便的失禁，有的也會(huì)出現(xiàn)嬰兒不斷哭鬧等情況。脊髓如果出現(xiàn)外露，會(huì)引起更加嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀，即雙下肢完全的癱瘓和大小便完全失禁，取決于脊髓的畸形程度。 怎么診斷? 根據(jù)上述臨床癥狀特點(diǎn)，一般均能做出診斷。透光試驗(yàn)可作為診斷時(shí)參考。最關(guān)鍵的診斷點(diǎn)是嬰兒出生后即發(fā)現(xiàn)背部中線、有膨脹性的包塊，并隨著年齡增長(zhǎng)而擴(kuò)大，以及伴隨的相應(yīng)神經(jīng)功能損害癥狀。 脊膜膨出與脊膜脊髓膨出怎么治療? 1.處理原則 此類病變?cè)谔幚碓瓌t上，均應(yīng)采取手術(shù)治療，通常手術(shù)時(shí)期愈早，則效果愈好。 2.手術(shù)基本要點(diǎn) (1)切除膨出，膨出漏口需注意修補(bǔ)，單純性脊膜膨出做切除手術(shù)即可解決，因切除后不涉及脊髓、神經(jīng)根，可以把膨出囊完整切除; (2)如果有脊髓膨出，不僅需切除外面囊，關(guān)鍵需將膨出脊髓、神經(jīng)回納到椎管里面，需做椎管內(nèi)探查。因?yàn)椴粌H有脊髓膨出，相應(yīng)先天結(jié)構(gòu)發(fā)育異常中與脊髓、蛛網(wǎng)膜、神經(jīng)根之間還有很多粘連。所以，不僅要把外面膜膨囊切除，回納脊髓，關(guān)鍵要把粘連進(jìn)行松解，否則術(shù)后容易發(fā)生粘連、再栓系; (3)處理合并癥，膨出囊雖屬于小囊，但也有腦脊液吸收功能。一旦囊切除后可能腦脊液分泌、吸收即失去平衡，腦脊液會(huì)越來(lái)越多，引起腦積水。所以，脊髓脊膜膨出術(shù)后需注意防止腦積水。如果發(fā)生腦積水，即需再次做手術(shù)、做腦積水分流; (4)目前主張?jiān)缙谧鍪中g(shù)，出生后6個(gè)月左右即可做手術(shù)。因?yàn)樘缡中g(shù)椎管太細(xì)，把脊髓回納進(jìn)去后容易產(chǎn)生粘連，所以一般選擇6個(gè)月后再做手術(shù)。 溫馨提示：以上是關(guān)于“得了脊膜膨出與脊膜脊髓膨出怎樣治”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2021年09月16日895
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鄒哲偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，這個(gè)脊髓脊膜膨出他的后遺癥主要是兩條腿的活動(dòng)和大腦變得功能，這是對(duì)腰骶段的膨出來(lái)說(shuō)，頸段和胸段的脊髓脊膜膨出都可以是沒(méi)有癥狀就是沒(méi)有肢體活動(dòng)的問(wèn)題和大便排出問(wèn)題，那當(dāng)然在一底端的脊髓脊膜膨出，那么出現(xiàn)雙下肢活動(dòng)問(wèn)題或者出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足或者出現(xiàn)高速公呃，有的是出現(xiàn)大便的排出的異常，這種情況還是比較常見(jiàn)的。 所以，嗯，對(duì)于脊髓脊膜膨出的患者來(lái)說(shuō)，尤其是在呃，手術(shù)前就已經(jīng)出現(xiàn)了，呃，兩條腿活動(dòng)的問(wèn)題和大便排出問(wèn)題的這些患者嗯手術(shù)只能說(shuō)是穩(wěn)定，他的癥狀。 呃，當(dāng)然有少部分孩子他的運(yùn)動(dòng)功能在術(shù)后會(huì)有一定程度的緩解，但是對(duì)于呃，排便異常，這塊兒嗯手術(shù)對(duì)他來(lái)說(shuō)幫助是不大的。2020年07月08日1134
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鄒哲偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 脊膜膨出在早期的癥狀就是嗯，在這個(gè)后背中線的區(qū)域里面，比如形成一個(gè)小的包塊兒或者是嗯，有一些皮膚和正常的周圍的正常皮膚呃，顏色呀，或者呃形態(tài)不太一樣，有的就是一個(gè)小白斑，嗯，或者是有一些類似像血管瘤似的一片發(fā)紅的那個(gè)皮損。 這些都有可能提示存在呃，脊膜膨出這個(gè)病的可能性還有當(dāng)然在后期有一些嗯，可能沒(méi)注意到這個(gè)后背的這些表現(xiàn)或者沒(méi)沒(méi)在意這個(gè)后背的這些皮膚上的表現(xiàn)，那么可能到后期脊髓受影響，時(shí)間長(zhǎng)了有可能出現(xiàn)，比如下肢形態(tài)就是走路的時(shí)候，孩子有點(diǎn)兒走路跛行，或者說(shuō)嗯，小便管得不好，小便變得特別急或者排出的量特別的小但是次數(shù)特別多，呃，這是后期的一些表現(xiàn)。2020年06月29日868
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