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陳爽副主任醫(yī)師 大連市第三人民醫(yī)院 眼科 前膜下出血常發(fā)生在單眼，表現(xiàn)為眼白處鮮紅色或暗紅色的片狀區(qū)域，一般沒(méi)有不適癥狀，少數(shù)患者會(huì)有酸脹感，長(zhǎng)首先被他人發(fā)現(xiàn)或照鏡子時(shí)無(wú)一看到。單純的情況下出血通常不會(huì)引起視力下降，一到兩周能自行吸收，不需要特殊治療。 發(fā)生原因主要是由于受到外力刺激，比如外傷、劇烈咳嗽、用力揉眼或排便時(shí)毛細(xì)血管破裂，血液聚集在結(jié)膜下引起。 高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等人群血管缺性增加，易破裂出血。結(jié)膜炎癥、凝血功能障礙、腎病等使結(jié)膜下出血的高危因素，如果經(jīng)常反復(fù)發(fā)生，建議到醫(yī)院查明具體原因，重視基礎(chǔ)疾病治療，可以降低復(fù)發(fā)幾率。您學(xué)會(huì)了嗎？更多精彩內(nèi)容，我們下期再見(jiàn)。2022年09月07日
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陳曦主治醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 眼科 “醫(yī)生，我一覺(jué)睡醒起來(lái)左眼就紅成這樣了，到底得了什么?。俊?，今天一早，張先生就慌張通過(guò)我院“云門(mén)診”就診。原來(lái)是張先生早晨照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)左眼突然變紅了，沒(méi)有外傷史，沒(méi)有視力下降，不疼不癢也沒(méi)有分泌物，到底是怎么一回事呢？ 經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史及檢查，張先生是得了一種叫做“結(jié)膜下出血”的眼病。 1.什么是結(jié)膜下出血？ 球結(jié)膜是我們眼球表面的一層薄薄的幾乎透明的膜，如皮膚一樣覆蓋在眼球的表面，正常人的球結(jié)膜有絲狀的小血管，健康的眼球這種小血管要仔細(xì)看才能發(fā)現(xiàn)。結(jié)膜下出血由結(jié)膜小血管破裂或其滲透性增加引起。 結(jié)膜下出血是一種常見(jiàn)的眼病，從小孩到老人都有可能發(fā)生。 2.為什么出現(xiàn)這種情況呢？ 嚴(yán)格的說(shuō)結(jié)膜下出血是一種癥狀、表現(xiàn)，而不是真正的病種?？梢?jiàn)于外傷和眼部手術(shù)后，更為常見(jiàn)的是自發(fā)性出血。自發(fā)出血多見(jiàn)于老年人，負(fù)重、惡心嘔吐、劇烈咳嗽、噴嚏、便秘等是常見(jiàn)誘因。壞血癥、各種血液病、紫癜、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血壓以及瘧疾等高熱性傳染病亦可發(fā)生。 3.如何處理呢？ 結(jié)膜下出血初期呈鮮紅色，以后變?yōu)樽厣?。一?-12天內(nèi)自行吸收。一般不影響視力，無(wú)特殊治療。 4.預(yù)防措施 1、不要揉眼 2、避免劇烈運(yùn)動(dòng) 3、注意用力屏氣的動(dòng)作，比如咳嗽、打噴嚏、嘔吐、便秘等 4、戒酒（有的患者一喝酒就會(huì)出血） 5、避免情緒激動(dòng) 6、注意溫差太大的環(huán)境 7、避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或倒立 眼白突然紅了，是得了什么病？（轉(zhuǎn)自蘇北人民醫(yī)院眼科公眾號(hào)的眼病科普）2021年12月18日1396
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鄒宸主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 生過(guò)這個(gè)情況的過(guò)了，阿姨你好，想問(wèn)一下你眼睛以前沒(méi)發(fā)生過(guò)這個(gè)情況啊，有，那你到底是發(fā)生這個(gè)情況，有點(diǎn)害怕呀，怕累呀，很怕的，眼睛這樣像什么原因是睛是看你長(zhǎng)，那下面我們走進(jìn)診室，聽(tīng)聽(tīng)專業(yè)醫(yī)生怎么說(shuō)吧，哦，這有看一下啊，你放心，這并不是眼底的出血，眼底呢，我們指的是，呃，視網(wǎng)膜，你這個(gè)只是結(jié)膜下的出血，我昨天眼睛還沒(méi)這么好，但是這個(gè)紅子很兩癢，然后我下掉，我很害怕的，一大塊一大塊，這個(gè)呢，只是眼球外面的一些積血，它并不會(huì)影響到眼球的內(nèi)部，也不會(huì)影響到你的視力的，我感覺(jué)感覺(jué)。 這眼睛有點(diǎn)脹，有點(diǎn)疼，總感覺(jué)眼睛有東西頭夾住了啊，這是因?yàn)槟憬Y(jié)膜下出學(xué)以后呢，結(jié)膜水腫無(wú)起，然后你的眼睛眨眼的時(shí)候，眼皮和結(jié)膜之間的摩擦增大了，所以就感覺(jué)有一些摩擦感，異物感，這是正常的現(xiàn)象，那么尾他尾端結(jié)過(guò)我的做什么，呃，通常情況下呢，結(jié)膜下出血是一些偶發(fā)的因所導(dǎo)致的，比如說(shuō)你沒(méi)有休息好，熬夜了，降暈了，或者說(shuō)是你有病期啊，劇烈運(yùn)動(dòng)啊，這么一些因素導(dǎo)致的，那常殊情況下會(huì)有一些和并有高血壓同尿病這么一些激礎(chǔ)疾病，那我們也見(jiàn)過(guò)有非常罕見(jiàn)的，比如說(shuō)是體液性疾病引起的，比如說(shuō)白血病，我這個(gè)血塊多長(zhǎng)時(shí)間都好了回去，但你怎么2021年07月03日1238
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趙月醫(yī)師 諸暨市中醫(yī)醫(yī)院 眼科 眼睛是我們探索世界的重要器官，也是我們心靈的窗口。但它卻是十分脆弱的，容易受到各種損傷。這些危害來(lái)源于我們生活中的方方面面，所以我們要有一定的危險(xiǎn)意識(shí)，并學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的應(yīng)急處理方法。 下面我們就來(lái)講講一些常見(jiàn)眼外傷的簡(jiǎn)單應(yīng)急處理！！ 1. 結(jié)膜出血結(jié)膜出血是指結(jié)膜表面的血管破裂出血。常表現(xiàn)為晨起照鏡時(shí)或被人發(fā)現(xiàn)眼睛局部發(fā)紅，或揉眼、打噴嚏后出現(xiàn)。自己常無(wú)明顯不適感，視力常無(wú)影響，出血可自行吸收。結(jié)膜出血和我們皮膚淤青是同一個(gè)道理，其吸收需要1周左右，一般不留疤痕，個(gè)別局部會(huì)有色素沉著。常見(jiàn)于有高血壓、糖尿病、凝血功能異常、口服抗凝藥物等全身疾病患者，或眼部有炎癥、瞼裂斑、干眼等局部病變患者。有全身疾病患者需測(cè)量血壓、血糖，如偏高需到相應(yīng)科室就診穩(wěn)定血糖血壓。長(zhǎng)期口服抗凝藥物的患者或反復(fù)多次出現(xiàn)結(jié)膜出血的患者，要檢查凝血功能、血常規(guī)等明確凝血情況，避免全身其他部位出血。因眼部病變引起的出血，需來(lái)眼科就診，予相應(yīng)的藥物處理。 總結(jié)：?jiǎn)渭兊慕Y(jié)膜出血無(wú)需擔(dān)心，可自行吸收。如伴有全身疾病者，需明確全身情況，對(duì)癥處理。 2. 結(jié)膜囊異物進(jìn)入眼睛有眼瞼和睫毛的保護(hù)，可以阻擋大部分異物進(jìn)入眼內(nèi)，但百密一疏，仍有一些“漏網(wǎng)之魚(yú)”可進(jìn)入眼內(nèi)，引起異物感，伴眼紅流淚等不適。常見(jiàn)于工地、服裝廠、襪廠等灰塵棉絮多的地方，或從事磨光機(jī)、碎石、打板栗等工作的，或騎自行車、電瓶車不戴頭盔者。常見(jiàn)的異物有飛蟲(chóng)、碎石、碎鐵片、板栗刺、棉絮等。當(dāng)有異物濺入時(shí)不能揉眼睛！不能揉眼睛！不能揉眼睛?。ㄖ匾氖抡f(shuō)三遍?。。?。一旦揉眼會(huì)使異物在眼內(nèi)摩擦，損傷角膜、結(jié)膜、加重?fù)p傷，其次會(huì)使異物嵌入角膜、結(jié)膜內(nèi)更不利于異物取出。 處理措施：第一時(shí)間用自來(lái)水或礦泉水沖洗眼睛，沖洗時(shí)眼球上下轉(zhuǎn)動(dòng)并翻開(kāi)上下眼皮，充分暴露眼球，有利于異物沖出。沖洗后仍有異物感，需于眼科就診，明確是否異物嵌頓，并予異物挑出，抗生素眼藥水滴眼預(yù)防感染。對(duì)于異物濺入，重在預(yù)防，可佩戴防護(hù)眼鏡、頭盔等。 3. 眼瞼裂傷流血眼瞼是我們?nèi)砥つw最薄，皮下組織最疏松處，但其血供十分豐富，所以裂傷后出血較多，周圍皮膚瘀血腫脹明顯。常見(jiàn)于銳氣劃傷（玻璃、鐵片、刀具等）、撞擊傷（桌角磕傷、石頭磕傷、肘部撞擊、拳頭打傷等）等。 處理措施：第一步粗查眼球有無(wú)破裂，如視力有無(wú)下降，眼球有無(wú)疼痛，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有無(wú)疼痛，眼球表面有無(wú)流血或有異物脫出等。第二步用干凈的輔料覆蓋傷口，并用手掌壓住，要有一定的力度才能實(shí)現(xiàn)加壓止血的目的，同時(shí)立即就醫(yī)治療，行清創(chuàng)縫合處理。如有眼球破裂或無(wú)法確定時(shí)，在壓迫眼瞼裂傷上要避免壓迫眼球，避免眼內(nèi)容物溢出。 4. 酸、堿液體濺入眼內(nèi)當(dāng)有酸性液體、堿性液體或其他化學(xué)液體濺入眼內(nèi)時(shí)，常感疼痛、眼紅流淚、異物感，視物模糊。常見(jiàn)于化工廠，或幼兒玩耍時(shí)不慎濺入，及老年人滴錯(cuò)眼藥水等。 處理措施：立即用自來(lái)水或礦泉水大量沖洗結(jié)膜囊，時(shí)間為30分鐘。需要注意的是，如果有干石灰進(jìn)入眼部，應(yīng)把石灰去除后再行沖洗，否則會(huì)造成熱灼傷。然后立即就醫(yī)（盡量戴上濺入液體的盒子、說(shuō)明書(shū)等，便于醫(yī)生了解液體的性質(zhì)。） 5. 眼球破裂眼球破裂常見(jiàn)于銳器戳傷、爆炸傷、撞擊傷等，其對(duì)視力的損害是十分嚴(yán)重的，且為不可逆的。而其早發(fā)現(xiàn)、早處理對(duì)預(yù)后是十分有利的。小孩做為高危人群，常在玩耍時(shí)被筆尖、剪刀等戳傷眼球而不自知，被家屬發(fā)現(xiàn)來(lái)院就診時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，對(duì)視力造成不可逆的損害，所以需特別關(guān)注。 處理方法：一旦受傷，不可嘗試拿掉致傷物，也不要擦拭傷口處的血痂，應(yīng)立即以清潔敷料輕輕包扎，送往醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)傷情進(jìn)行不同的手術(shù)治療。必要時(shí)可用大小合適的蓋子，經(jīng)開(kāi)水等消毒后，蓋住脫出的傷眼并包扎，迅速送醫(yī)院急診。同時(shí)傷員應(yīng)盡量避免顛簸及低頭動(dòng)作，防止眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出。2021年03月31日1345
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林健副主任醫(yī)師 連云港市婦幼保健院 眼科 大家好，我是林醫(yī)生眼球有紅血塊呢，通常屬于結(jié)膜下出血，而這個(gè)呢，主要是其他的一些基礎(chǔ)疾病在眼部表現(xiàn)，比如說(shuō)高血壓，高血糖，高血脂，導(dǎo)致血管脆性比較的，如果出現(xiàn)劇烈咳嗽，或者是熬夜或者喝酒啊，抽煙導(dǎo)致眼部的血管破裂。 嗯，出現(xiàn)在眼白的下面，這就出現(xiàn)了呃，結(jié)膜下出血，就常常說(shuō)的一個(gè)血塊。 嗯，如果出現(xiàn)這種情況呢，我們要嗯檢查一下這些基礎(chǔ)疾病，你看看你的血壓，血脂，血糖，這些是否屬于正常范圍，把這些基礎(chǔ)疾病控制好了這個(gè)血塊一般在20天左右，它就會(huì)自動(dòng)吸收了。2020年01月29日1121
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王琪副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 眼科 文章來(lái)源：眼科醫(yī)生李明武 特別鳴謝北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院眼科李明武教授 2003 年非典流行時(shí)，有一位青光眼睫狀體炎反復(fù)發(fā)作的青年男性患者，趁著醫(yī)院病人少來(lái)開(kāi)眼藥水。一年后，他再次來(lái)看病時(shí)，告訴他的眼科醫(yī)生，就是那次從醫(yī)院回去之后就感染上了 SARS。后來(lái)因?yàn)榇罅繎?yīng)用激素發(fā)生股骨頭壞死、眼壓失控和并發(fā)性白內(nèi)障，先后進(jìn)行了手術(shù)治療。他非常感謝所有救治過(guò)他的醫(yī)生護(hù)士，但至今都覺(jué)得當(dāng)年趁著人少去開(kāi)藥，是個(gè)錯(cuò)誤的決定。 疫情時(shí)節(jié)，到底什么情況不該去眼科就診，哪些情況又必須去呢？趕緊來(lái)聽(tīng)聽(tīng)北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院眼科李明武教授怎么說(shuō)~ 新冠狀病毒的疫情打亂了全中國(guó)人的生活和工作節(jié)奏，讓這個(gè)年關(guān)成了真正的「關(guān)」！考驗(yàn)著無(wú)數(shù)人的智慧與擔(dān)當(dāng)！針對(duì)疫情，醫(yī)務(wù)工作者的工作固然是許多人生的希望，但他們可做的工作十分有限，正如特魯多醫(yī)生的墓志銘所言：「有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰」。目前給予的治療可以理解為幫助性的，像許許多多其它疾病一樣，患者的恢復(fù)要靠自身免疫系統(tǒng)來(lái)清除身體內(nèi)的病毒，所以不要把自己的身家性命寄托在醫(yī)生身上。無(wú)論什么疾病，預(yù)防是重中之重，傳染性疾病更是如此。作為社會(huì)的個(gè)體，掌握必要的健康知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣（飲食、起居、鍛煉、睡眠、心態(tài)等）是預(yù)防所有疾病的核心。 戰(zhàn)勝疫情，需要全社會(huì)的參與 隔離患者和疑似患者、減少人口流動(dòng)與聚集是預(yù)防傳染病傳播的重要措施。醫(yī)院作為一個(gè)病患聚集的場(chǎng)所，疫情當(dāng)下前往醫(yī)院相對(duì)是有風(fēng)險(xiǎn)的。有些患者或家屬覺(jué)得這個(gè)時(shí)期醫(yī)院很多科室病人少，看病不用排隊(duì)或排隊(duì)時(shí)間少而前往就診的想法是十分不可取的！這在 2003 年的 SARS 期間是有沉痛教訓(xùn)的。那我們是否諱醫(yī)忌醫(yī)呢？答案肯定是否定的。有些疾病如果不及時(shí)就診，后果也是災(zāi)難性的。那么什么情況下該及時(shí)去醫(yī)院看病呢？每個(gè)科室都有相應(yīng)的情形，由于專業(yè)知識(shí)的局限性，這里僅就眼科方面的知識(shí)和大家探討，希望對(duì)大家有所幫助。 眼科最急的病是化學(xué)燒傷，比如鹽酸、石灰、氨水等濺入眼部，現(xiàn)場(chǎng)立即沖洗后，應(yīng)盡快上醫(yī)院。水是現(xiàn)場(chǎng)沖洗的第一選擇，特殊情形下，尿液也可能是挽救視力的權(quán)宜之計(jì)。 春節(jié)期間煙花爆竹炸傷多發(fā)，其它的眼外傷也需要及時(shí)就診，特別是外傷后看不清或出血時(shí)。當(dāng)然，如果磕碰后眼部沒(méi)有出血、看東西沒(méi)有影響，可先在家局部涼敷，觀察病情變化再?zèng)Q定是否前往醫(yī)院就診。 眼睛的功能是看東西，任何突發(fā)的看不清、看東西有遮擋感均需要及時(shí)就診，合并眼紅、眼痛（或同側(cè)頭痛）的可能是青光眼、虹膜炎、角膜炎等，不伴有眼紅眼痛的可能是視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜血管阻塞、眼底出血等。 眼紅是另外一個(gè)常見(jiàn)的就診原因。1～3 天內(nèi)逐漸發(fā)生的伴有分泌物的眼紅，通常雙眼先后發(fā)病，雙眼輕重可能不一，急性結(jié)膜炎的可能性大。急性結(jié)膜炎大多數(shù)是自限性疾病，局部涼敷，清潔，通常 7～10 天就好了，不遺留后遺癥，只有少數(shù)患者可能發(fā)展為角膜炎。本次冠狀病毒感染，部分患者可首先表現(xiàn)為急性結(jié)膜炎，隨后出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等其它癥狀。疫情當(dāng)下，建議急性結(jié)膜炎患者在沒(méi)有視物不清、沒(méi)有發(fā)燒等其它癥狀時(shí)，在家涼敷，一日多次，及時(shí)清理眼周的分泌物，觀察病情變化；如出現(xiàn)視物不清再前往眼科就診，而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的則建議前往指定醫(yī)院感染科就診。 不伴有眼痛、分泌物、視物不清等其它不適的突發(fā)眼紅，往往是結(jié)膜下出血，如下圖所見(jiàn)，眼紅區(qū)域大多局限，邊界清楚，原因往往不清楚，看上去很可怕，實(shí)則沒(méi)有什么危險(xiǎn)，建議涼敷 2～3 天后局部再熱敷，通常 10 天左右自己就吸收了。 建議以下情形在疫情時(shí)期暫緩就診： ● 驗(yàn)光配鏡 ● 兒童斜視 ● 老年人逐漸發(fā)生的視物不清，常常提示白內(nèi)障 ● 藥物控制良好的青光眼，在家繼續(xù)用藥 ● 不伴有其它癥狀的眼紅，常常提示結(jié)膜下出血 ● 不伴有其它癥狀的活動(dòng)性黑影（飛蚊癥），提示玻璃體混濁 建議以下情形在疫情時(shí)期也需及時(shí)就診 (就診時(shí)做好個(gè)人防護(hù))： ● 眼部外傷（無(wú)出血、無(wú)視物不清者除外） ● 眼部進(jìn)異物后 ● 突發(fā)眼紅、眼痛、頭疼，常常提示急性閉角型青光眼 ● 突發(fā)或短期逐漸加重的視物不清 ● 突發(fā)視物遮擋，常常提示視網(wǎng)膜或視神經(jīng)病變 ● 合并視物不清的眼紅 另外，不少醫(yī)療平臺(tái)（包括各醫(yī)院自營(yíng)）的網(wǎng)絡(luò)咨詢業(yè)務(wù)對(duì)您決定是否去就診可能也有幫助。（以上建議僅是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)決策時(shí)根據(jù)個(gè)人情況慎重考慮，本公眾號(hào)不承擔(dān)決策后不良后果的責(zé)任） 至此春節(jié)之際，給大家拜年：期盼疫情盡快被控制！祝福大家鼠年安康！萬(wàn)事如意！ 文章來(lái)源：眼科醫(yī)生李明武 特別鳴謝北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院眼科李明武教授2020年01月26日2213
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劉秀芬副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 1. 什么叫結(jié)膜下出血? 結(jié)膜下出血，不傳染，老百姓又稱“白眼仁出血了或白眼仁變紅”，是指白眼仁(球結(jié)膜)下方的小血管因各種原因破了，白眼仁最外面由一層透明的膜包著的，所以看著是鮮紅色的出血，出血量小的時(shí)候呈鮮紅色條索狀或小片狀，出血量大則白眼仁隆起呈暗紅色或紫色，因?yàn)榘籽廴氏旅嬲麄€(gè)一圈空間都是通的，所以血很容易彌散開(kāi)，看著很嚇人。出血常有向角膜緣(黑白眼仁交界處)移動(dòng)的傾向，也有因重力關(guān)系而集聚在結(jié)膜下方。 2. 什么原因會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜下出血? 如剛才所說(shuō)，結(jié)膜下出血，是因?yàn)榻Y(jié)膜下小血管破了，血管好比水管子，任何引起水管子損傷(因嚴(yán)重干眼或過(guò)敏性結(jié)膜炎或睡覺(jué)使勁揉眼睛，外傷)或老化(動(dòng)脈硬化，喝酒)，漏水(各種炎癥，傳染病，糖尿病等)或水管子里面壓力太大(高血壓血壓劇烈變化，各種憋氣，如便秘，提重物，低頭控的時(shí)間太長(zhǎng)，劇烈咳嗽，打噴嚏，惡心嘔吐)，這些都會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜下出血。正常人血很快就能凝上，是因?yàn)槿梭w有正常的凝血功能，而一些血液系統(tǒng)疾病的人(如白血病，血友病等)凝血功能障礙，所以出了血，很難凝上，或者凝上了還反復(fù)出血。 3. 結(jié)膜下出血怎么治療? 首先應(yīng)積極尋找出血原因，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。一般偶爾一次出血不要緊，別太擔(dān)心，可以自己針對(duì)以上原因找找可能的出血原因，比如揉眼睛啦，憋氣啊。如結(jié)膜下反復(fù)出血，這是一個(gè)機(jī)體發(fā)送的一個(gè)信號(hào)，說(shuō)明“血管功能不好，愛(ài)出血”，需引起重視，因?yàn)榻Y(jié)膜下出血是小事，但萬(wàn)一腦出血，內(nèi)臟出血就是大事了。一定要系統(tǒng)就醫(yī)，尤其有糖尿病，高血壓等基礎(chǔ)疾病患者，警惕血管脆性大，凝血功能障礙，血液系統(tǒng)等疾病。治療方面，一般不需要特殊處理的。出血后的前3天冷敷，防止再出血，3天以后熱敷，促進(jìn)積血吸收。有的人會(huì)發(fā)現(xiàn)熱敷后白眼仁上的血塊反而變大了，通常這并不是病情加重了，而是血塊開(kāi)始散開(kāi)變薄了。期間避免再次揉眼，避免上述誘發(fā)因素，一般三周左右可以吸收消散的，少部分人會(huì)留少量色素沉著。 本文系劉秀芬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月29日37900
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 《一》概念結(jié)膜下出血是由結(jié)膜小血管破裂造成，通常無(wú)癥狀，自己照鏡子或他人看到才發(fā)現(xiàn)，常為自發(fā)性出血，也見(jiàn)于外傷、手術(shù)后，出血量通常不多，但顏色鮮紅，看起來(lái)比較嚇人，只有少數(shù)人因出血量多、整個(gè)白眼球都被血塊蓋住時(shí)，才會(huì)有腫脹不適的異物感，也有少數(shù)人會(huì)在結(jié)膜微血管破裂出血前，覺(jué)得眼睛刺痛?！抖方Y(jié)膜下出血常見(jiàn)誘因：1.老年人常與全身性疾病有關(guān)，如高血壓、糖尿?。?.眼局部輕微受傷；3.正在服用抗凝、抗血小板藥物；4.靜脈壓力增加（如用力呼吸、咳嗽、嘔吐、便秘）；5.過(guò)度疲勞、酗酒、大量濃茶、咖啡刺激?！度诽幚矸椒ǎ?.自發(fā)性結(jié)膜下出血常常在2~3周自行吸收，無(wú)需特殊治療；2.出血前三天行冰敷減少出血，后三天行熱敷。冰敷是為了收縮毛細(xì)血管以止血，熱敷是為了促進(jìn)血液吸收和循環(huán)。3.老年患者需及時(shí)就醫(yī)，需要醫(yī)生判斷是否高血壓、糖尿病或正在服用抗凝藥物等引起局部出血；4.自發(fā)性結(jié)膜下出血患者有再發(fā)可能，日常生活應(yīng)盡量避免誘因，減少再發(fā)。如果不是身體血液循環(huán)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的，一般不會(huì)影響視力和眼部功能，好好休息是可以痊愈的。但為了更快的恢復(fù)的話，早期出血處呈鮮紅色的時(shí)候可以口服維生素c和云南白藥，局部可以點(diǎn)妥布霉素地塞米松眼液以達(dá)到預(yù)防感染（血液是細(xì)菌最好的繁殖基地），收縮血管、止血的作用，并定期復(fù)查，當(dāng)再次或多次出現(xiàn)球結(jié)膜下出血的話，建議做全身的健康體檢，排除內(nèi)科疾病所致?！端摹窚剀靶≠N士：1.飲食清淡、規(guī)律飲食不規(guī)律、油重喜辣、便秘,喝酒等都會(huì)加速出血。2.不揉眼睛眼睛上的血管極為脆弱，外力容易導(dǎo)致出血。3.不飲酒酒精容易引起血管擴(kuò)張導(dǎo)致出血。4.不劇烈運(yùn)動(dòng)出血后1-2周內(nèi)不能劇烈運(yùn)動(dòng)。5.體檢出血后盡快進(jìn)行身體檢查，排除血液循環(huán)系統(tǒng)疾病病因。本文系陳劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月20日41795
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張潔副主任醫(yī)師 無(wú)錫市第二人民醫(yī)院 眼科 也許很多人都會(huì)碰到這樣的一種情況，無(wú)痛緣無(wú)癢的突然發(fā)現(xiàn)眼球的“眼白”處一大片紅紅的，非常的嚇人，就像下圖。很多人都以為這是得了“紅眼病”或是“眼底出血”，其實(shí)不然，這只是球結(jié)膜下的出血，在眼科來(lái)說(shuō)不算什么嚴(yán)重的病癥，不會(huì)傳染也不會(huì)引起失明。球結(jié)膜是我們眼球表面的一層薄薄的幾乎透明的膜，如皮膚一樣覆蓋在眼球的表面，正常人的球結(jié)膜有絲狀的小血管，健康的眼球這種小血管要仔細(xì)看才能發(fā)現(xiàn)，如果在炎癥等病理性因素的刺激下會(huì)明顯擴(kuò)張。而球結(jié)膜出血?jiǎng)t是這些小血管破裂引起的出血，由于血液聚于球結(jié)膜下因此看起來(lái)就是紅紅的一大片，這種現(xiàn)象就有點(diǎn)類似于受傷后皮膚下的淤青。根據(jù)出血的量不同，紅色的區(qū)域形狀可以不一，大小可以不等，多的話甚至可以布滿整個(gè)白眼球。剛出血的時(shí)候呈鮮紅色或深紅色，時(shí)間長(zhǎng)了就變成淡黃色，一般都能于幾天至幾周后慢慢吸收不留痕跡。球結(jié)膜出血除去炎癥、外傷或手術(shù)的原因外多見(jiàn)于高血壓、糖尿病、血液病等患者，也與年齡的增大、血管的硬化有關(guān)，特別在冬季多發(fā)。一般在結(jié)膜出血的24小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)行冷敷，3天后酌情熱敷，但也有患者熱敷后會(huì)引起再次的出血，因此個(gè)人認(rèn)為任其自行吸收即可。預(yù)防球結(jié)膜出血要注意以下幾點(diǎn)：1、不要揉眼。2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3、注意用力屏氣的動(dòng)作，比如咳嗽、打噴嚏、嘔吐、便秘等。4、戒酒（有的患者一喝酒就引起出血）。5、避免情緒激動(dòng)。6、注意溫差太大的環(huán)境。7、避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或倒立。球結(jié)膜出血只是一種癥狀，但如果反復(fù)發(fā)作，應(yīng)進(jìn)行全身系統(tǒng)疾病的檢查。2016年02月10日19944
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