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張宏文主任醫(yī)師 天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院 眼科 眼紅，不伴有其他不適。1.診斷：結(jié)膜出血。2.不必?fù)?dān)心。一般情況下這樣的患者我們眼科醫(yī)生要和患者講的第一句話是，不用擔(dān)心，結(jié)膜出血對眼睛，對全身都沒有任何損害，也不會進(jìn)一步引起別的并發(fā)癥。3.其次，在病因上，眼科醫(yī)生還要問你如下一些問題：（1）有沒有出血傾向（包括牙齦出血，鼻出血，身體皮膚很容易出現(xiàn)淤青，大便帶血，黑便，小便呈洗肉水狀等等），有出血傾向時，就要進(jìn)一步檢查是肝臟的問題，還是血液的問題。（2）有沒有服用抗凝藥物。（3）有沒有高?血壓史。（4）有沒有大便干結(jié)，用力排便史。（5）有沒有情緒大的波動史。（6）有沒有突然使用暴力，極速增加胸腹壓力的情況。（7）有沒有眼睛干眼癥，再加上用眼過度，睡眠不好，等等等等。原因很多。4.治療：不需要治療。結(jié)膜出血就相當(dāng)于一杯水潑到了地面上，想要馬上就把地面搞干燥，雖然不能說不可能，起碼是很難的，老人古語說“覆水難收”就是這個意思，只能等它慢慢揮發(fā)，地面變干燥，另外，如果你非要急急地想把地面吹干燥，那地面會裂口子的。對人的組織也一樣，去病如抽絲，要慢慢來，急著改變組織，反而會傷害組織的。2022年03月02日
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 球結(jié)膜下血管破裂或其滲透性增加可引起球結(jié)膜下出血。由于球結(jié)膜下組織疏松,出血后易積聚成片狀。嚴(yán)格地說，結(jié)膜下出血是癥狀,而不是真正的病種,極少能找到確切的病因。單眼多見,可發(fā)生于任何年齡組。偶爾可有激烈咳嗽、嘔吐等病史。 其他可能相關(guān)的病史有:外傷(眼外傷或頭部擠壓傷)、結(jié)膜炎癥、高血壓、動脈硬化、腎炎、血液病(如白血病、血友病)、某些傳染性疾病(如敗血癥、傷寒)等。 【臨床表現(xiàn)】 初期呈鮮紅色,以后逐漸變?yōu)樽厣?。一?7~12 天內(nèi)自行吸收。出血量大可沿眼球全周擴(kuò)散。如果反復(fù)發(fā)作,此時應(yīng)特別著重全身系統(tǒng)疾病的檢查。 【治療】 首先尋找出血原因,針對原發(fā)病進(jìn)行治療。出血早期可局部冷敷，兩天后熱敷每天2次,可促進(jìn)出血吸收。 如果出血量多或者一直未吸收，建議到相關(guān)科室治療。2021年06月22日916
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屈曉勇主任醫(yī)師 九江市第一人民醫(yī)院 眼科 在門診的時候經(jīng)常有病人過來說：“醫(yī)生快看看，我的眼底出血了，怎么辦啦？”電筒一照，發(fā)現(xiàn)就是白眼仁紅了一片。其實(shí)，這不是眼底出血，這是結(jié)膜下出血，并無大礙。今天，屈目匠就來說說這結(jié)膜下出血吧。九江市第一人民醫(yī)院眼科屈曉勇 結(jié)膜下出血是由于結(jié)膜（就是白眼仁）細(xì)小血管破裂導(dǎo)致白眼仁發(fā)紅的一種常見眼病，常見于秋冬節(jié)季，由于天氣干燥，血管更容易破裂。 結(jié)膜下出血表現(xiàn)為白眼珠發(fā)紅，點(diǎn)狀、片狀甚至全周出血，早期為鮮紅色，隨著病程變化，逐漸變成暗紅色、棕色、黃色，吸收后一般不留痕跡。一般無自覺癥狀，照鏡或者別人發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者有輕度異物感，視力不受影響。 大多數(shù)情況下為自發(fā)性出血，也就是找不到明確病因。老年、負(fù)重、劇烈咳嗽、噴嚏、便秘、熬夜等為常見誘因。動脈硬化、糖尿病、高血壓患者血管脆性增加，更容易破裂；患有血液病，比如血小板減少性紫癜、白血病等容易反復(fù)發(fā)作；長期口服抗凝藥患者也容易發(fā)病。除了自發(fā)性出血，還可見于急性出血性結(jié)膜炎、眼外傷和眼部手術(shù)后。 出現(xiàn)結(jié)膜出血時不用緊張，少量出血者無需治療，一般7-10天可自行吸收；出血量較多時可口服復(fù)方血栓通膠囊、云南白藥膠囊、云南紅藥膠囊等藥物促進(jìn)吸收；反復(fù)出血者應(yīng)進(jìn)一步檢查以明確病因，比如抽血查血常規(guī)、凝血功能、血糖，監(jiān)測血壓等等。 屈目匠提醒：早睡早起、規(guī)律生活、營養(yǎng)均衡、多攝入維生素，避免劇烈咳嗽，防治便秘等可以減少結(jié)膜出血的發(fā)生。另外在使用熱空調(diào)時放一盆水以減輕空氣干燥也有一定作用喲！ 小福利：眼底出血是指視網(wǎng)膜出血，一般有明確病因，比如老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、血液病、腎病、或者感染性眼病，最大的特點(diǎn)是影響視力，甚至視力喪失。以后可別再把結(jié)膜出血認(rèn)為是眼底出血了喲！2021年01月22日2318
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李建波副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 很多人所說的“眼睛出血”實(shí)際上是“球結(jié)膜下出血”。 球結(jié)膜下血管破裂或滲透性增加引起球結(jié)膜下出血，是常見的眼科疾病。由于球結(jié)膜下組織疏松，出血后易積聚成片狀，初期呈鮮紅色。 除了“出血”外，眼睛沒有其他不適，所以一般是照鏡子或他人提醒才發(fā)現(xiàn)。 而結(jié)膜炎癥等引起的眼紅除了眼痛、異物感等不適外，往往伴有分泌物、淚水增多，外觀上給人“濕答答”的感覺。 一、球結(jié)膜下出血是什么原因引起的? 極少能找到確切的病因。偶爾可有咳嗽、嘔吐等病史，可能相關(guān)的疾病有：外傷、高血壓、動脈硬化、血液病等。 二、與其他的眼紅有什么不一樣? 球結(jié)膜下出血一般無眼癢、眼痛等不適，無視力下降，也不會引起流淚及眼分泌物增多等?？偟囊痪湓?，除了“眼紅”外沒有別的“不好”。結(jié)膜的出血與不出血區(qū)域邊界清晰，即“紅白分明” 三、什么樣的情況才是嚴(yán)重的？ 只有那些出血多、反復(fù)出血且伴有其他身體部位出血的，才考慮可能存在的其他疾?。O少數(shù)球結(jié)膜下出血可能由其他疾病引起，有些甚至比較嚴(yán)重）。 外觀上“鮮紅色的出血”，往往給人“很嚴(yán)重”的感覺。而實(shí)際上，大部分的結(jié)膜下出血不但不嚴(yán)重，甚至對眼睛健康毫不影響，且無需治療，約1-2周內(nèi)自行吸收。 所以，一般的球結(jié)膜下出血并不可怕，何為“一般”？“一般”是指偶爾一兩次、出血量不多，沒有全身其他地方出血的。2019年07月28日2656
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，今天給大家簡單的介紹一下球結(jié)膜下出血。 球結(jié)膜下出血的話，最常見的原因，一般來說見于做劇烈運(yùn)動之后，然后揉眼睛，然后做了劇烈咳嗽。 然后就是一些中老年人患者有高血壓，糖尿病的患者有可能有血小板減少啊，凝血功能異常，都有可能出現(xiàn)這種球結(jié)膜下出血。 然后在。 診斷方面，一般來說自己眼睛沒有什么不舒服，都是被他人發(fā)現(xiàn)或自己無意中照鏡子發(fā)現(xiàn)。 大家跟著我看一張圖片。 大家仔細(xì)看清楚這張圖片就是球結(jié)膜下出血的圖片，球結(jié)膜下出血是一種自限性疾病。 一般來說，等到十天半月左右，它就會自己完全好。 如果再次后多次出血的話就一定要查找病因，因?yàn)檠劬κ侨速|(zhì)。2019年05月25日2223
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王越主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 經(jīng)常有患者向我咨詢，王大夫，我“眼底”出血啦，但是經(jīng)過我看照片或者面診檢查患者，發(fā)現(xiàn)其實(shí)是結(jié)膜下出血，也就是我們的白眼球出血，它并不會影響我們的視力導(dǎo)致失明。通常我們說的眼底出血，指的是眼球內(nèi)的視網(wǎng)膜出血，視網(wǎng)膜在眼科又稱“眼底”，眼底視網(wǎng)膜出血通常會導(dǎo)致視力的下降，甚至失明，但是通過我們的肉眼卻又看不到眼球內(nèi)的出血。那么白眼球出血，也就是結(jié)膜下出血，會有哪些原因?qū)е履?？常見的有以下原因?、任何導(dǎo)致眼球表面毛細(xì)血管血管壓力高的因素，如高血壓，生氣，著急，便秘，打噴嚏，劇烈咳嗽等；2、藥物：一些抗凝血的藥物阿司匹林、波立維等；3、外傷：手指，手揉搓等外力損傷；4、局部毛細(xì)血管脆性增加或者局部毛細(xì)血管薄弱；5、劇烈運(yùn)動；6、洗熱水澡，蒸桑拿等等因素。治療：因?yàn)椴⒉挥绊懸暳?，因此不必?fù)?dān)心，也不要害怕，一般兩周或者三周，出血自行吸收。不要熱敷，熱敷血管擴(kuò)張，出血會越來越多，可以適當(dāng)冷敷，一天三次，一次半小時。出血量大，全部白眼球出血，可以口服云南白藥膠囊，根據(jù)情況查找病因，可以口服維生素C，眼科隨診觀察。本文系王越醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月28日11354
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劉偉副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 眼科 看過《非誠勿擾II》，都對孫紅雷主演的香山腳上的黑色素瘤以及轉(zhuǎn)移記憶深刻，估計(jì)對自己身上的痣都做了個全面的了解和排查。但是，眼球上面的痣，您知道多少？眼球上的痣，會不會變成香山同學(xué)的黑色素瘤？眼球上的色素病變種類比較多，此文僅介紹臨床上最為常見的結(jié)膜色素痣，并為惡性黑色素瘤的自我排查進(jìn)行簡單介紹和比較。上述圖中，白眼球上的的東西，像是個痣又像是個腫瘤的東西，醫(yī)學(xué)上稱之為：結(jié)膜色素痣 (conjunctival nevus)。結(jié)膜色素痣是如何形成的?痣是由黑色素細(xì)胞組成的，我們的皮膚、頭發(fā)和眼鏡里面的色素都是有黑色素細(xì)胞組成的。多數(shù)情況下，黑色素細(xì)胞比較分散，但是少數(shù)情況下，會聚集成小團(tuán)，就形成了痣。結(jié)膜上的結(jié)膜色素痣和身上的痣是一樣原理！眼球是白色的，因此特別明顯。在眼睛中，結(jié)膜是一層透明的膜，我們的眼球表面也是白色的，因此，一旦有色素沉著就會非常明顯，這也就是我們今天的主角，結(jié)膜色素痣（Conjunctival nevus）。什么是結(jié)膜色素痣？結(jié)膜色素痣，屬于結(jié)膜的黑色素細(xì)胞增生性病變，最常見的良性色素病變，約占了50%以上的結(jié)膜病變。范圍從深棕色到黃色，部分是呈現(xiàn)黑色；并且很多時候會含有的囊性成分。結(jié)膜色素痣，是最常見的良性的色素病變。結(jié)膜色素痣會如何發(fā)展？結(jié)膜色素痣，常常在出生后或者兒童時期出現(xiàn)。多位于眼瞼區(qū)的結(jié)膜（也就是我們的能夠看見的白眼珠）上，靠近角膜緣，可能終生都是穩(wěn)定狀態(tài)；也有可能隨著時間變暗或變亮。結(jié)膜色素痣可能在早期發(fā)現(xiàn)的時候，色素比較淡，成淡黃色或者黃色，隨時間推移可能會色素增加，慢慢變黑。在青春期和懷孕期間（具體機(jī)制不明）色素可能會明顯增加。色素增加可能會給人一種錯覺，覺得病變在增加。因此，裂隙燈檢查并拍照，就顯得很有必要。結(jié)膜色素痣可能常年不變，也可能變大或者顏色變深。結(jié)膜色素痣如何治療？以隨訪為主。因?yàn)榻Y(jié)膜色素痣癌變成黑色素瘤的比例低于1%。建議先找到專業(yè)的眼科醫(yī)生鑒定，結(jié)膜上色素痣的性質(zhì)，如果可能最好能定期拍照以便于對比觀察。結(jié)膜色素痣惡變成黑色素瘤的概率低于1%。找專業(yè)眼科醫(yī)生鑒定性質(zhì)，然后決定是否需要隨訪或者手術(shù)結(jié)膜色素痣隨訪中注意什么？怎么判斷是結(jié)膜色素痣還是惡性黑色素瘤？隨訪期間發(fā)現(xiàn)結(jié)膜上的色素痣變大，生長過快，以及色素表面有不均勻物出現(xiàn)，見到巨大的滋養(yǎng)血管，有一定可能是出現(xiàn)了惡性黑色素瘤的惡變，請盡快去醫(yī)院找專業(yè)人士就診（如下圖），有可能需要手術(shù)處理。結(jié)膜色素痣變黑、變大、見到大血管長入、表面凸凹不平，盡快就診。總結(jié)：結(jié)膜色素痣，跟身體中的痣一樣，是臨床上十分常見的良性腫瘤，轉(zhuǎn)變成惡性黑色素瘤的可能性僅為1%。常規(guī)情況下請按以下方法自檢：1.檢查孩子白眼珠，對著鏡子檢查自己白眼珠有無結(jié)膜色素痣2.如果有，找專業(yè)眼科醫(yī)師確定性質(zhì)。3.若良性，定期隨訪，每半年復(fù)查一次，每次拍照便于比較。4.若不幸發(fā)現(xiàn)有惡變傾向：結(jié)膜色素痣變黑、變大、見到大血管長入、表面凸凹不平，盡快就診，并進(jìn)行相應(yīng)處理。1. 美國眼科學(xué)官方網(wǎng)站AAO：https://www.aao.org/eye-health/diseases2. Choi EK, Chevez-Barrios P: Inflamed conjunctival nevi: histopathological criteria. Arch Pathol Lab Med 2014, 138:1242-6.3. Fouad F.E. Sayyad CLK: Conjunctival pigmented lesions: diagnosis and management. Ophthalmic Pearls 2013.本文系劉偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月14日15092
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岳雯主治醫(yī)師 石家莊市第二醫(yī)院 眼科 眼結(jié)石是由眼結(jié)膜脫落的上皮細(xì)胞,血管中滲出的白細(xì)胞和眼淚中少量的鈣鹽聚合而形成的一種固體結(jié)構(gòu),呈淺黃色,質(zhì)地較硬。平時眼睛不紅不腫,但總覺有東西磨擦眼睛,有時疼痛，醫(yī)學(xué)上叫結(jié)膜結(jié)石。 老年人的眼結(jié)石是因?yàn)殡S著年齡的增大出現(xiàn)結(jié)膜上皮退行病變，給眼結(jié)石的發(fā)生創(chuàng)造機(jī)會。而年輕人的眼結(jié)石大多因?yàn)榇麟[形眼鏡、化妝眼導(dǎo)致的。隱形眼鏡鏡片和結(jié)膜接觸，會刺激眼瞼瞼腺致分泌物增多，一旦小顆?；蛘呋覊m進(jìn)入眼睛，就會和眼內(nèi)物質(zhì)及分泌物結(jié)合，日久易形成眼結(jié)石。在化妝時使用過多睫毛膏、眼線、眼影，卸妝時沒有清除干凈，粉屑掉在眼睛里，也易刺激結(jié)石，誘發(fā)結(jié)石。 眼結(jié)石如何治療 一般情況下是在表面麻醉作用下，用異物剔除器或一次性注射針頭，將包裹結(jié)膜結(jié)石的表面結(jié)膜劃開，如無刺激癥狀可不必處理。如并發(fā)于沙眼、慢性結(jié)膜炎等病，應(yīng)該在挑撥之后，治療原發(fā)病。 術(shù)后注意事項(xiàng) 因?yàn)槭怯袆?chuàng)操作，少量出血在所難免，但一般按壓片刻便可止血，術(shù)后可以使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。另外多數(shù)病人在取出結(jié)石后，還可能繼續(xù)長出新的結(jié)石，往往需要經(jīng)常治療，以防磨傷角膜。 眼結(jié)石預(yù)防要點(diǎn) 1.養(yǎng)成眼睛衛(wèi)生習(xí)慣，避免眼睛刺激發(fā)炎，避免粉塵進(jìn)入。 2.有沙眼及時治療。 3.有沙眼及時治療 4.隱形眼鏡、美瞳認(rèn)真護(hù)理。 本文系岳雯醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月26日5497
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結(jié)膜病相關(guān)科普號
李海東醫(yī)生的科普號
李海東 副主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)
眼底病中心
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董坤麗醫(yī)生的科普號
董坤麗 主任醫(yī)師
滄州市人民醫(yī)院
眼科
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劉偉醫(yī)生的科普號
劉偉 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
眼科
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