基底細(xì)胞癌

老人家右面部基底細(xì)胞癌病理活檢確診，來美容中心門診找我做根治切除，面診時發(fā)現(xiàn)右下眼瞼的部分有異常表現(xiàn)，建議手術(shù)一并切除并送病理，兩處都確診基底細(xì)胞癌，創(chuàng)面選擇皮瓣修復(fù)，可以保障面部及下眼瞼外觀，拆線時愈合良好，下眼瞼無外翻情況。門診手術(shù)室忙碌一上午，解決老人家對繁瑣住院流程的顧慮。

最近兩個星期在病房做了10例頭皮的巨大癌腫，他們是基底細(xì)胞瘤、鱗癌為多見。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院神經(jīng)外科與整形外科開展多學(xué)科合作，將頭皮巨大腫瘤這些病人一期切除，同時進(jìn)行轉(zhuǎn)移皮瓣，手術(shù)取得了滿意的效果。

突然增大的皮膚腫物真的不能掉以輕心，。這個患者覺得這個黑痣不好看過來切除，結(jié)果病理出來是基底細(xì)胞癌。還好咱們把側(cè)切緣和基底都切干凈了，后續(xù)也不用放療，定期隨訪就可以了。所以治療的及時性是會決定你后面的生活質(zhì)量的。

基底細(xì)胞癌發(fā)生轉(zhuǎn)移率低，比較偏向于良性，故又稱基底細(xì)胞上皮瘤?；谒休^大的破壞性，又稱侵襲性潰瘍?；准?xì)胞癌多見于老年人，好發(fā)于頭、面、頸及手背等處，尤其是面部較突出的部位。開始是一個皮膚色到暗褐色浸潤的小結(jié)節(jié)，較典型者為蠟樣、半透明狀結(jié)節(jié)，有高起卷曲的邊緣。中央開始破潰，結(jié)黑色壞死性痂，中心壞死向深部組織擴(kuò)展蔓延，呈大片狀侵襲性壞死，可以深達(dá)軟組織和骨組織

【小心！家里老人臉上的黑斑】年紀(jì)大了，臉上開始出現(xiàn)老年斑，很多老人覺得，老伙伴們臉上都有的東西，肯定不是什么問題。但是，如果臉上的黑斑反復(fù)破潰、滲血、癢痛、邊緣不規(guī)則生長、隆起高出皮膚，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，最好及時就診，慎防基底細(xì)胞癌的可能！這種皮膚癌多見于老年人，好發(fā)于頭、面、頸及手背等處，尤其是面部較突出的部位。早發(fā)現(xiàn)，早切除，是一種可以一次性徹底治愈的惡性腫瘤。照片是我們前幾天手術(shù)的患者，病理報(bào)告是皮膚基底細(xì)胞癌。關(guān)愛父母，多看看老人的臉。

患者為老年女性，下眼瞼外側(cè)出現(xiàn)色素性腫物，起初以為是痣，仔細(xì)觀察有色素和潰瘍結(jié)合不規(guī)則生長等表現(xiàn)，臨床即可確診為基底細(xì)胞癌，無需活檢證實(shí)。雖然為惡性腫瘤，但基底細(xì)胞癌惡性程度較低，幾乎不轉(zhuǎn)移，也不危及生命，但完整切除依舊重要。本例患者腫瘤切除后遺留外側(cè)1/2眼瞼缺損。重建方案可以有多種選擇，但需考慮皮片和皮瓣的優(yōu)缺點(diǎn)，以及取材部位皮膚的情況。最終采用采用真正意義上的帶蒂復(fù)合組織瓣修復(fù)：眼瞼后層為上瞼帶蒂瞼板結(jié)膜瓣眼瞼前層為上瞼旋轉(zhuǎn)皮瓣患者長期在戶外勞作務(wù)農(nóng)，皮膚顏色偏深。二期切開后恢復(fù)良好：外觀對稱；上瞼睜開、閉合功能不受影響，下瞼支撐良好。

如何預(yù)防基底細(xì)胞癌？預(yù)防基底細(xì)胞癌最重要的方法是避免曬傷。這在童年和青年時期中尤為重要。皮膚白皙的人和那些有基底細(xì)胞癌個人或家族史的人應(yīng)該保護(hù)他們的皮膚免受日曬，全年防曬和終身防曬。中午時間應(yīng)呆在室內(nèi)或陰涼處。穿上長袖衣服和長褲，戴寬沿帽子。如果在戶外，大量使用SPF50+廣譜防曬霜涂到暴露的皮膚上。避免室內(nèi)曬黑床或設(shè)備?？诜燉０?維生素B3)，每天兩次，每次500毫克，可以減少BCC的數(shù)量和嚴(yán)重程度?；准?xì)胞癌的預(yù)后如何？大多數(shù)基底細(xì)胞癌可以治愈，如果在病變較小時進(jìn)行治療，治愈的可能性最大。大約50%的基底細(xì)胞癌患者在第一次癌癥發(fā)生后的3年內(nèi)會出現(xiàn)第二次癌癥。他們患其他皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)也增加了，尤其是黑色素瘤。建議定期進(jìn)行自我皮膚檢查和長期的年度皮膚檢查。更多科普知識，可查閱https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/types/common/bcc或https://www.bad.org.uk/pils/basal-cell-carcinoma/

原發(fā)性基底細(xì)胞癌的治療方法是什么？基底細(xì)胞癌的治療取決于其類型、大小和位置、需要治療的皮損的數(shù)目及患者因素。大多數(shù)基底細(xì)胞癌都是通過手術(shù)治療的。建議長期隨訪，以檢查新的病變和復(fù)發(fā)。1.?擴(kuò)大切除：切除腫瘤，周圍應(yīng)包括3-5毫米的正常皮膚邊緣。非常大的病變可能需要皮瓣或皮膚移植修復(fù)缺損。2.?Mohs顯微描記切除術(shù)：Mohs顯微描記手術(shù)是在顯微鏡下仔細(xì)檢查切除組織，包括所有的切除邊緣和切除底面，以確保完全切除。由訓(xùn)練有素的Mohs外科醫(yī)生實(shí)現(xiàn)，具有非常高的治愈率。適合頭面部的腫瘤，大的手術(shù)缺損可以通過皮瓣或皮膚移植修復(fù)。3.?淺表去除手術(shù)：包括削除手術(shù)，刮除術(shù)和電灼術(shù)。這是一種快速去除技術(shù)，不需要縫合，傷口一般在幾周內(nèi)愈合。適用于小的，明確的結(jié)節(jié)性或淺表性的基底細(xì)胞癌。4.?冷凍治療：冷凍療法是通過極低溫度的液氮，造成腫瘤損傷壞死。適用于軀干和四肢覆蓋區(qū)域的小型淺表基底細(xì)胞癌。治療會導(dǎo)致水皰和結(jié)痂，并在幾個星期內(nèi)愈合。術(shù)后會留下永久的白色印記。5.?光動力療法：光動力療法(PDT)是指用光敏化學(xué)物質(zhì)處理基底細(xì)胞癌，并在幾小時后暴露于光下，激發(fā)光敏物質(zhì)殺死腫瘤細(xì)胞的一種技術(shù)。適用于低風(fēng)險(xiǎn)的小型淺表性基底細(xì)胞癌。術(shù)后最多3-4天出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。初次治療后7天重復(fù)治療。美容效果極佳。6.?咪喹莫特乳膏：咪喹莫特是一種免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑。適用于直徑小于2厘米的淺表基底細(xì)胞癌。每周應(yīng)用三至五次，持續(xù)6至16周。有不同程度的炎癥反應(yīng)，最長持續(xù)三周。通常遺留的疤痕很小。7.?氟尿嘧啶乳膏：5-氟尿嘧啶乳膏是一種局部細(xì)胞毒性藥物。用于治療小的淺表基底細(xì)胞癌。療程為每天兩次，持續(xù)6-12周。炎癥反應(yīng)較重，復(fù)發(fā)率較高。8.?放射治療：放射治療或X線治療可用于治療原發(fā)性基底細(xì)胞癌，或作為切除不完整的輔助治療。主要用于手術(shù)不合適或難度高的情況。最好避免用于年輕患者和遺傳綜合征的患者。通常情況下，病人每周一次，持續(xù)數(shù)周。會引起炎癥反應(yīng)，然后留下疤痕?？赡軙蟹派湫云ぱ住⑼砥趶?fù)發(fā)和新腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。晚期或轉(zhuǎn)移基底細(xì)胞癌的治療方法？局部晚期原發(fā)性、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性基底細(xì)胞癌需要多學(xué)科咨詢。通常采用綜合治療。包括手術(shù)治療、放射治療和靶向治療。靶向治療是指刺猬信號通路抑制劑vismodegib和sonidegib。這些藥物有一些風(fēng)險(xiǎn)和副作用。