甲狀腺結節(jié)

甲狀腺結節(jié)別慌張！射頻消融新技術，10年跟蹤報告來了——上海瑞金醫(yī)院費健主任為您解讀大家好，我是費健，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。從醫(yī)30多年，我既拿手術刀，也做微創(chuàng)消融，幫助過無數(shù)甲狀腺疾病患者。今天想和大家聊一個很多人關心的話題——良性甲狀腺結節(jié)。體檢發(fā)現(xiàn)結節(jié)先別慌！它就像身體里悄悄長出的“小疙瘩”，多數(shù)是良性的。但如果持續(xù)增大、有壓迫感、影響美觀，該怎么辦？最近一項追蹤10年的研究給出了答案：射頻消融（RFA）可能是個好選擇！一、文章出處?&?研究背景這篇權威文章來自國際期刊《Thyroid》（2024年8月），由韓國團隊對456個良性甲狀腺結節(jié)進行了長達10年的跟蹤。作為長期關注甲狀腺健康的醫(yī)生，我認為這項研究意義重大——它解答了患者最關心的兩個問題：“射頻消融效果能維持多久？會復發(fā)嗎？”二、射頻消融是什么？簡單來說，RFA就像用“熱能針”精準燙掉結節(jié)。超聲引導下，醫(yī)生將細針插入結節(jié)，釋放射頻能量，讓結節(jié)“縮水”。整個過程不用開刀、不留疤，特別適合愛美人士或擔心手術風險的人。三、10年跟蹤結果：效果如何？安全嗎？研究跟蹤了421名患者，得出幾個關鍵結論：結節(jié)縮小效果驚人術后2年：結節(jié)平均縮小81%術后5年：縮小90%術后10年：縮小94%（小提示：體積越小，效果越好！比如<10mL的結節(jié)，10年后幾乎消失）2.復發(fā)率低，但有“重點人群”總復發(fā)率12%（53/456個結節(jié)），其中：??33個通過二次消融解決??僅4個需要手術高危預警：初始體積≥20mL的結節(jié)，復發(fā)風險是<10mL的2.3倍！3.安全性高，并發(fā)癥極少總并發(fā)癥率僅2.4%，且多為短暫嗓音嘶啞或輕微疼痛無嚴重后遺癥或死亡病例四、費健主任的“劃重點”清單根據(jù)研究，我總結了患者最該關注的4件事：???哪些人適合射頻消融？??結節(jié)持續(xù)增大，經(jīng)穿刺確診為良性??結節(jié)引起頸部壓迫、吞咽不適或外觀問題??不想留疤或擔心傳統(tǒng)手術風險???治療后要注意什么？即使結節(jié)縮小明顯，每年至少一次超聲復查（復發(fā)多在1-4年內）體積大的結節(jié)需更密切觀察若發(fā)現(xiàn)結節(jié)“復活”或新長腫瘤，及時就醫(yī)???射頻消融的獨特優(yōu)勢保護甲狀腺功能，避免終身服藥可重復治療，創(chuàng)傷小恢復快對微小癌也有潛在應用價值（需嚴格評估）??這些情況慎選射頻！結節(jié)緊貼喉返神經(jīng)或氣管凝血功能異常妊娠期女性五、暖心提醒：結節(jié)不可怕，科學應對是關鍵作為醫(yī)生，我常對患者說：“甲狀腺結節(jié)就像臉上的痘痘，多數(shù)無害，但需要定期‘照鏡子’觀察?！鄙漕l消融讓治療變得更輕松，但它不是一勞永逸的“魔法”。研究中有6%的患者因新發(fā)腫瘤接受了手術，這提醒我們：定期隨訪才是真正的健康守護神。最后送大家一句話：“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預”——這是應對甲狀腺問題的黃金法則。如果你或家人正為此困擾，不妨帶上報告單，找專業(yè)醫(yī)生聊聊。健康無小事，我們一起認真對待！我是費健，專注甲狀腺健康30年。關注我，帶你用醫(yī)學智慧，過安心生活。本文推薦理由：數(shù)據(jù)來自10年真實隨訪，權威可靠直面患者最關心的“復發(fā)率”“安全性”問題提供實用建議，助你做出明智選擇

甲狀腺結節(jié)，作為一種在體檢中高頻出現(xiàn)的病癥，宛如一顆投入平靜湖面的石子，在許多人心中激起層層漣漪。一旦查出甲狀腺結節(jié)，不少人瞬間陷入焦慮的漩渦，食不知味、夜不能寐，甚至在慌亂之中盲目采取措施，卻不知這些做法大多源于錯誤認知。今天，就為大家深度盤點關于甲狀腺結節(jié)的10大誤區(qū)，愿您看完后，能撥云見日，不再踩坑！誤區(qū)1：查出結節(jié)=得了癌癥別自己嚇自己！甲狀腺結節(jié)中95%都是良性，惡性結節(jié)只占少數(shù)。通過超聲檢查，醫(yī)生能根據(jù)結節(jié)的形態(tài)、邊界、血流等特征初步判斷良惡性，進一步還能做穿刺活檢確診。發(fā)現(xiàn)結節(jié)先別慌，遵醫(yī)囑定期復查或治療才是關鍵。誤區(qū)2：結節(jié)越大越危險結節(jié)大小和良惡性沒有必然聯(lián)系！有些小的結節(jié)長得“歪瓜裂棗”（邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、有鈣化等），反而可能是惡性；而大的結節(jié)只要長得“規(guī)規(guī)矩矩”，很可能只是單純的增生。所以不能只看大小判斷風險，得綜合評估。誤區(qū)3：吃碘會讓結節(jié)變大吃碘多少和結節(jié)的關系沒那么簡單。一般來說，大部分人不需要刻意忌碘。沿海地區(qū)居民日常飲食中碘攝入充足，可適當減少海帶、紫菜等高碘食物；缺碘地區(qū)的人，還是要保證碘鹽攝入。除非醫(yī)生明確診斷是碘過量導致的結節(jié)，否則正常飲食就好。誤區(qū)4：喝中藥能消除結節(jié)目前沒有任何藥物能保證消除甲狀腺結節(jié)。中藥調理或許能緩解一些伴隨癥狀，但指望它讓結節(jié)“消失”不太現(xiàn)實。對于良性結節(jié)，如果沒有壓迫癥狀，定期觀察即可；符合手術指征的結節(jié)，手術才是更有效的處理方式。誤區(qū)5：結節(jié)一定要手術切除不是所有結節(jié)都要挨一刀！手術有嚴格的適應癥，比如結節(jié)壓迫氣管、食管，引起呼吸困難、吞咽困難；或者高度懷疑是惡性結節(jié)。如果結節(jié)小、良性且沒有癥狀，定期復查就行，過度治療反而傷身。誤區(qū)6：甲狀腺結節(jié)不用管，反正不影響生活不少人覺得，只要結節(jié)不痛不癢，就可以放任不管，這是非常危險的想法！雖然大部分良性結節(jié)早期沒有癥狀，但它可能會悄悄長大。一旦壓迫到周圍的氣管、食管、神經(jīng)，就會出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。而且，即使一開始是良性結節(jié)，也存在惡變的可能。所以，無論結節(jié)有沒有癥狀，都要定期復查，讓醫(yī)生評估情況。誤區(qū)7：查出結節(jié)就忌口很多人一查出結節(jié)，就把海鮮、豆制品、十字花科蔬菜全“拉黑”，這真沒必要！前面說過，除了特殊情況，正常飲食不用刻意忌碘；豆制品富含優(yōu)質蛋白，適量吃對身體好；十字花科蔬菜（如西蘭花、白菜），除非大量生吃，否則不會影響甲狀腺功能。均衡飲食才是王道，別因為一個結節(jié)委屈了自己的胃！誤區(qū)8：甲狀腺結節(jié)會傳染甲狀腺結節(jié)不是傳染病，不會通過接觸、飲食等方式傳播。它的發(fā)生和遺傳、自身免疫、環(huán)境因素等有關，所以別擔心被別人傳染，也別因為自己有結節(jié)而自卑。誤區(qū)9：術后就萬事大吉即使做了手術，也不能掉以輕心！如果是惡性結節(jié)，術后可能需要長期服用甲狀腺素抑制腫瘤復發(fā)；良性結節(jié)手術后，也有一定的復發(fā)幾率。所以術后要定期復查甲狀腺功能和超聲，遵醫(yī)囑調整治療方案。誤區(qū)10：保健品能預防結節(jié)市面上號稱“預防甲狀腺結節(jié)”的保健品，大多沒有科學依據(jù)。與其花冤枉錢，不如保持健康生活方式：規(guī)律作息、適度運動、避免熬夜、保持心情舒暢，這些才是預防疾病的“真保健品”。醫(yī)生結語甲狀腺結節(jié)不可怕，可怕的是錯誤認知帶來的過度焦慮和盲目治療。發(fā)現(xiàn)結節(jié)后，第一時間找專業(yè)醫(yī)生評估，定期復查、科學干預，就能把風險降到最低。記住，甲狀腺健康需要理性對待，別讓誤區(qū)影響了生活質量！

文?|?費健（上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師）大家好，我是費健醫(yī)生。作為從醫(yī)30多年的“甲狀腺健康守護者”，我既拿手術刀，也玩微創(chuàng)消融，還拿過不少醫(yī)學獎項。但比起這些，我更想和大家聊聊一個“神奇的小針頭”——甲狀腺細針穿刺（FNAC）。它看似普通，卻是診斷甲狀腺癌的“關鍵偵探”。今天，我就用最接地氣的方式，帶大家看懂它的“破案”過程！同時也介紹一下，“神探”也有跌落神壇的一刻。一、甲狀腺癌：為什么需要“偵探”？甲狀腺結節(jié)就像藏在脖子里的“小疙瘩”，大多數(shù)是良性的，但約有5%-10%可能是癌。尤其女性朋友更需警惕——女性甲狀腺癌發(fā)病率是男性的3倍！而“細針穿刺”就像一位經(jīng)驗豐富的偵探，能在不手術的情況下，快速判斷結節(jié)是“好人”還是“壞人”。二、細針穿刺（FNAC）的“破案秘籍”1.?如何操作？工具：一根比頭發(fā)絲還細的針（23G），在超聲引導下精準“扎”進結節(jié)。過程：像吸奶茶里的珍珠一樣，輕輕抽取少量細胞，涂片染色后顯微鏡觀察。優(yōu)點：無創(chuàng)、微痛，準確率高達90%以上！2.?為什么有時會“誤判”？即使是最強偵探，偶爾也會“看走眼”。研究顯示，F(xiàn)NAC的誤診率約2%-5%，漏診率約4%-10%。常見原因有：假陰性（漏診癌癥）：??結節(jié)太?。?0.5cm），針頭“抓”不到癌細胞。??癌細胞藏在正常細胞堆里，像“披著羊皮的狼”。??穿刺時出血太多，細胞被“血?！毖蜎]。假陽性（誤判良性為癌）：??炎癥或腺瘤細胞“模仿”癌細胞特征（如核變形）。??穿刺太用力，正常細胞被“擠”得面目全非。3.?如何提高“破案率”？超聲引導：像給針頭裝“GPS”，精準定位可疑區(qū)域。多次穿刺：不同角度“取樣”，避免遺漏。聯(lián)合檢測：基因檢測（如BRAF突變）輔助診斷，讓癌細胞“無處可藏”。三、超聲報告里的“危險信號”如果您的超聲報告出現(xiàn)以下特征，穿刺時更需警惕“假陰性”風險：???縱橫比＞1：結節(jié)“豎著長”（像立起來的雞蛋），穿刺難度大。???低回聲+鈣化：像“石頭里藏鉆石”，針頭可能被鈣化擋住。???富血供：結節(jié)血管豐富，抽到的全是血，細胞量不足。四、費醫(yī)生的暖心建議定期檢查：每年一次甲狀腺超聲，尤其女性、有家族史者。理性看待結節(jié)：90%以上是良性，無需過度焦慮。穿刺后注意：按壓穿刺點15分鐘，24小時內避免劇烈運動。選擇靠譜醫(yī)院：經(jīng)驗豐富的醫(yī)生+規(guī)范操作，是精準診斷的關鍵！五、為什么推薦細針穿刺？省錢省時：費用低，無需住院，門診即可完成。避免過度治療：明確良惡性，減少不必要的手術。指導手術方案：若確診癌，幫助醫(yī)生制定精準切除范圍。結語甲狀腺癌不可怕，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是關鍵！細針穿刺就像一位“無聲的英雄”，用最小的代價守護我們的健康。同時也要多跟?？漆t(yī)生溝通，全面分析穿刺結果，必要時重復穿刺。我是費健醫(yī)生，如果你有甲狀腺相關問題，歡迎留言或到我的門診聊聊。記?。航】德飞?，你從不孤單?。ū疚幕诙嗥獧嗤芯考芭R床指南整理）作者簡介：費健，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，擅長甲狀腺疾病微創(chuàng)治療，全網(wǎng)粉絲超100萬，堅持用“聽得懂的語言”做科普，讓醫(yī)學知識溫暖每一個人。

甲狀腺結節(jié)微創(chuàng)消融：安全嗎？有效嗎？如何選擇？——瑞金醫(yī)院費健主任帶你了解“不開刀”的智慧文章出處：本文內容綜合自2024-2025年國際權威期刊《EuropeanRadiology》《SeminarsinInterventionalRadiology》的最新研究，結合上海瑞金醫(yī)院普外科臨床經(jīng)驗撰寫。作者介紹大家好，我是費健，上海瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。從醫(yī)30年，我既拿手術刀，也做微創(chuàng)消融。這些年，我見證了太多患者對甲狀腺疾病的擔憂：有人怕留疤，有人怕復發(fā)，還有人擔心手術風險。今天，我想用最易懂的方式，和大家聊聊甲狀腺治療的“新武器”——熱消融術。我?guī)ьI團隊在微創(chuàng)領域深耕多年，曾獲中華醫(yī)學科技獎、上海市科技進步獎等榮譽，也通過線上科普幫助了超10萬患者。我的目標很簡單：讓醫(yī)學知識不再高冷，讓治療選擇更透明！一、甲狀腺結節(jié)：別慌！多數(shù)是良性甲狀腺結節(jié)非常常見，約70%的人體檢可能發(fā)現(xiàn)，但95%是良性的！是否需要治療，關鍵看兩點：是否引起癥狀：比如壓迫氣管導致呼吸困難，或影響外觀；是否有癌變風險：通過超聲和穿刺活檢判斷。傳統(tǒng)治療痛點：過去只能手術切除，雖然有效，但可能留疤、損傷聲帶，甚至需要終身服藥。二、微創(chuàng)消融術：針尖上的“精準打擊”原理：像“微波爐加熱”一樣，用高溫或低溫讓結節(jié)“脫水壞死”，逐漸被身體吸收。優(yōu)勢：不開刀：僅針眼大小傷口，幾乎無疤；保功能：不損傷正常甲狀腺，無需吃藥；恢復快：有些消融門診即可完成，當天回家。1.?良性結節(jié)：選射頻還是微波？最新研究對比了兩種主流技術（數(shù)據(jù)來自2581例患者）：??射頻消融（RFA）：1年后結節(jié)縮小83%，比微波（77%）效果更持久；對新手醫(yī)生更友好，操作更精準；聲帶損傷風險略低于微波。??微波消融（MWA）：適合血供豐富的大結節(jié)，消融速度更快；但高溫可能增加周邊組織碳化風險。費健主任建議：選哪種？看結節(jié)位置和醫(yī)生經(jīng)驗！若醫(yī)生經(jīng)驗豐富，兩者差異不大。2.?甲狀腺癌：消融術也能派上用場！對低危微小乳頭狀癌（≤1cm）和術后復發(fā)淋巴結，消融術表現(xiàn)出色：完全消滅率：射頻79%，微波80%；并發(fā)癥率：僅1.5%-2.7%（多為短暫聲啞）；對比手術：時間短（8分鐘?vs1小時）、費用更低。哪些人適合？拒絕手術或高齡、基礎疾病多者；復發(fā)癌位置復雜、手術風險高；希望保留甲狀腺功能的年輕患者。（具體情況請咨詢甲狀腺?？漆t(yī)生意見）三、安全嗎？這些風險要警惕一項針對9667例患者的研究顯示：總并發(fā)癥率4.4%，嚴重問題僅1.9%；常見風險：出血（1.3%）：高血壓、結節(jié)大、用射頻時略高；聲?。?.5%）：多能自行恢復，靠近背部結節(jié)需謹慎；短暫疼痛、頭暈（2.4%）。關鍵提示：找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生！研究中，經(jīng)驗≤10年的醫(yī)生用射頻效果更好，說明技術熟練度直接影響安全。四、未來趨勢：更智能，更個性化長期數(shù)據(jù)完善：目前消融術的10年療效證據(jù)仍在積累，但短期（5年）數(shù)據(jù)樂觀；聯(lián)合治療：比如消融+免疫治療，提高抗癌效果；設備升級：更細的消融針，讓治療更精準。費健主任的心里話作為醫(yī)生，我理解大家的焦慮：怕過度治療，也怕耽誤病情。我的原則是——不迷信技術：不是所有結節(jié)都要切，小的良性結節(jié)可以觀察；不拒絕創(chuàng)新：微創(chuàng)雖好，但需嚴格評估適應癥；多學科協(xié)作：每個病例都由外科、超聲科、內分泌科共同討論，找到最優(yōu)解。推薦理由：如果你有甲狀腺結節(jié)，尤其是年輕愛美的女性，或糾結于手術風險，不妨到正規(guī)醫(yī)院評估是否適合消融。它可能為你提供一個“兩全其美”的選擇！健康小貼士???定期體檢：甲狀腺超聲每年1次；???調節(jié)情緒：壓力大、愛生氣可能誘發(fā)結節(jié)；???均衡飲食：適量碘攝入，海帶紫菜別過量。我是費健，關注我，一起用科學守護“頸上蝴蝶”！???

甲狀腺結節(jié)到底要不要穿刺？看看韓國指南怎么說？——上海瑞金醫(yī)院費健主任為您解讀作者：費健上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30余年，深耕甲狀腺疾病手術與微創(chuàng)消融治療，榮獲中華醫(yī)學科技獎、上海市科技進步獎等多項榮譽，全網(wǎng)粉絲超百萬，線上幫助10萬+患者答疑解惑。為什么寫這篇文章？最近很多粉絲問我：“甲狀腺結節(jié)到底要不要穿刺？”其實這個問題沒有統(tǒng)一答案，關鍵要看結節(jié)的風險等級！在亞洲，韓國比中國早大約10年進入甲狀腺結節(jié)爆發(fā)期，今天我就帶大家看看國際上最權威的指南之一——韓國2021版TIRADS（甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)），用最通俗的話告訴你：什么樣的結節(jié)需要警惕，什么時候該做穿刺活檢。先劃重點！這些情況要警惕1???結節(jié)長得“不老實”形狀：像豎立的雞蛋（高大于寬）。邊緣：像鋸齒或毛刺，邊界模糊。內部結構：實性為主（囊性部分≤50%）。2???回聲特別低超聲下顯影比頸部肌肉還暗，惡性風險飆升。3???有可疑鈣化微小的點狀鈣化（像撒了鹽）可能提示癌變。4???淋巴結異常頸部淋巴結出現(xiàn)囊性變、鈣化或異常血流，可能是轉移信號。穿刺活檢的“金標準”根據(jù)韓國2021版指南，是否穿刺主要看兩點：結節(jié)大小+風險等級。???風險等級分類（K-TIRADS）5類（高危）：＞1厘米建議穿刺。4類（中危）：1~1.5厘米需結合其他因素（如位置、患者年齡）決定。3類（低危）：＞2厘米才考慮穿刺。2類（良性）：基本不用管，定期復查即可。???特殊情況下，再小也要穿刺！比如有家族史、青少年時期放射線接觸史，情緒容易焦慮，結節(jié)緊貼氣管、喉返神經(jīng)，或已懷疑淋巴結轉移，哪怕只有0.5厘米也可能需要活檢。超聲檢查有多重要？超聲是甲狀腺結節(jié)的“第一道安檢門”！它能看清結節(jié)的細節(jié)：實性還是囊性：實性成分越多，風險越高。血流信號：雜亂的血流可能是“危險信號”。彈性成像：硬的結節(jié)更可能是癌（像捏不動的橡皮）。韓國指南特別強調：超聲報告一定要找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生看！因為不同醫(yī)生對“邊緣不規(guī)則”“微鈣化”的判斷可能有差異。穿刺后怎么辦？良性：安心隨訪，1~2年復查一次。不確定：6~12個月再復查，或做基因檢測輔助判斷。惡性：別慌！多數(shù)甲狀腺癌生長緩慢，手術或微創(chuàng)消融都能解決問題。費主任的暖心建議別被結節(jié)嚇倒：95%的甲狀腺結節(jié)是良性的，定期復查比瞎猜更重要。選對檢查方式：超聲是首選，CT/MRI只在特殊情況下用。理性看待穿刺：它是診斷的“金標準”，但并非所有結節(jié)都需要。推薦理由本文基于國際權威指南，結合費健主任30年臨床經(jīng)驗，用最接地氣的語言解答“甲狀腺結節(jié)要不要穿刺”的困惑?？茖W嚴謹，但不說教；專業(yè)可靠，但不說術語。關注健康，從了解自己的身體開始！參考資料韓國甲狀腺放射學會（KSThR）《2021版甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（K-TIRADS）》。我是費健，關注我，帶你避開健康路上的“坑”！???

熬夜、生氣與甲狀腺：你的健康正在被雙重打擊？文?|?費健?主任醫(yī)師上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，專注甲狀腺疾病診療與科普全網(wǎng)粉絲超100萬，線上咨詢超10萬，獲中華醫(yī)學科技獎等多項榮譽甲狀腺：身體的“發(fā)動機”為何總受傷？費醫(yī)生總在跟我的病人說：“熬夜會得甲狀腺結節(jié)！”“生氣多了甲狀腺要罷工！”聽起來像是危言聳聽，但數(shù)據(jù)卻讓人心驚——我國甲狀腺疾病患病率已超50%，功能異常者占15%。作為人體新陳代謝的“發(fā)動機”，甲狀腺一旦“扯拐”（四川話：出問題），輕則長結節(jié)、發(fā)炎，重則甲亢、甲減甚至癌變。今天，我們就從科學角度聊聊：熬夜和生氣，是如何對甲狀腺雙重打擊的？熬夜：甲狀腺的“生物鐘殺手”你以為只有你會熬夜追劇、加班？甲狀腺也有自己的“生物鐘”！熬夜打亂激素節(jié)律：甲狀腺激素分泌受“下丘腦-垂體-甲狀腺軸”調控。正常情況下，促甲狀腺激素（TSH）白天低、夜晚高。熬夜會擾亂這一規(guī)律，導致TSH異常升高，長期刺激可能誘發(fā)結節(jié)甚至癌變。褪黑素被“偷走”：熬夜時手機、燈光會抑制褪黑素分泌。這種“睡眠激素”不足，不僅讓你失眠，還會間接讓甲狀腺激素分泌紊亂。免疫力“誤傷”甲狀腺：長期缺覺削弱免疫力，免疫細胞可能誤將甲狀腺當“敵人”，誘發(fā)橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病。關鍵結論：規(guī)律性熬夜比偶爾晚睡更傷甲狀腺！即使你每天固定凌晨2點睡，TSH和褪黑素仍會異常，風險更高。夜班人群尤其高危！研究顯示，夜班工作者甲狀腺結節(jié)風險增加88%，甲減風險也顯著升高。生氣：甲狀腺的“情緒刺客”甲狀腺還有個外號叫“情緒腺”，它和情緒的關系堪稱“相愛相殺”：生氣→傷甲狀腺：壓力大、焦慮時，身體分泌“壓力激素”皮質醇，抑制甲狀腺激素合成，誘發(fā)結節(jié)和功能異常。甲狀腺問題→情緒失控：甲亢讓人易怒、失眠，甲減則導致抑郁、反應遲鈍，形成惡性循環(huán)。女性更易中招：女性甲狀腺疾病發(fā)病率是男性的3-4倍！這與雌激素波動密切相關（比如孕期、更年期）。情緒管理小貼士：深呼吸、冥想、運動能快速降低皮質醇水平。遇到糟心事，試試“10秒法則”：先冷靜10秒再開口。女性經(jīng)期、產(chǎn)后、更年期要格外關注甲狀腺健康，定期檢查。保護甲狀腺的6個“自救指南”結合華西醫(yī)生、北大三院等權威研究，送你一份實用護甲清單：規(guī)律作息：固定睡眠時間，成年人保證7小時睡眠。睡前1小時遠離手機，臥室保持黑暗（用遮光窗簾）。飲食均衡：補鎂：多吃綠葉菜、堅果（杏仁、腰果）?？氐猓浩胀ㄈ苏３缘恹}（最好監(jiān)測一下尿碘），甲亢患者不吃海帶、紫菜。遠離刺激物：戒煙限酒！尼古丁擾亂激素，酒精抑制甲狀腺功能。定期體檢：每年做甲狀腺B超和甲功檢查（TSH、T3、T4等）。自查三步法：照鏡子看脖子是否變粗、觸摸有無腫塊、吞咽時腫塊是否移動?？茖W運動：每周150分鐘中等強度運動（快走、游泳），但睡前3小時避免劇烈運動。心態(tài)第一：工作再忙，每天留10分鐘做喜歡的事（聽歌、擼貓）。學會說“不”，減少不必要的壓力源。費醫(yī)生暖心總結甲狀腺疾病不是“突然降臨”，而是日積月累的結果。作為外科醫(yī)生，我見過太多患者一邊熬夜趕工，一邊抱怨“為什么生病的是我”。其實，身體從不撒謊——你如何對待它，它就如何回報你。記?。号紶柊疽共槐亟箲]，但別讓它成為習慣。生氣時想想：“為別人的錯誤懲罰自己的甲狀腺，值得嗎？”健康不是“揮霍不完的余額”，而是需要精心管理的“賬戶”。愿每個人都能與甲狀腺“和平共處”，畢竟——好好睡覺，就是在賺錢；心態(tài)平和，就是在續(xù)命！

甲狀腺結節(jié)，切還是不切？費健主任帶你揭秘“觀察治療”新選擇作者：費?。ㄉ虾＝煌ù髮W醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，全網(wǎng)粉絲超100萬）文章出處本文內容基于北京協(xié)和醫(yī)院2023年發(fā)表的研究《主動監(jiān)測與立即手術：對中國1厘米或更小的高度可疑甲狀腺結節(jié)患者的臨床和生活質量結果的比較》，結合我30年的臨床經(jīng)驗撰寫，為你提供最科學的建議。作者介紹大家好，我是費健，一名“既拿手術刀又拿消融針”的外科醫(yī)生。從醫(yī)30年，我見過太多患者因為甲狀腺結節(jié)陷入焦慮：“要不要手術？”“不切會不會惡化？”今天，我們就來聊聊一個顛覆傳統(tǒng)認知的新選擇——主動監(jiān)測。甲狀腺結節(jié)，真的必須“一刀切”嗎？近年來，甲狀腺結節(jié)檢出率越來越高，尤其是女性朋友（男女比例約1:3）。很多人一聽到“結節(jié)”“可疑”就慌了，恨不得立刻手術。但你知道嗎？1厘米以下的“高度可疑”小結節(jié)，可能根本不需要急著開刀！北京協(xié)和醫(yī)院的研究跟蹤了800多名患者，發(fā)現(xiàn)：主動監(jiān)測組：定期復查，必要時再手術。立即手術組：直接切除結節(jié)。結果如何？我們用“三張成績單”來對比??成績單一：治療效果，平手！腫瘤控制率：兩組患者均未出現(xiàn)癌癥轉移或死亡。延遲手術率：主動監(jiān)測組中，僅9%的人后來需要手術，且術后效果與直接手術組無差異。結論：觀察治療不耽誤病情，關鍵時刻再手術也來得及！成績單二：副作用，主動監(jiān)測完勝！立即手術可能帶來這些問題：暫時聲音嘶?。?.7%vs.0.2%）鈣代謝問題（13.6%vs.1.9%）終身吃甲狀腺激素藥（96.1%vs.10.7%）脖子留疤（94.3%vs.9.1%）結論：手術不是“零風險”，觀察治療能避免多數(shù)并發(fā)癥。成績單三：生活質量，主動監(jiān)測更舒心手術后1年內，患者常抱怨聲音變化、喉嚨不適；1年后，脖子疤痕成了最大心結。而觀察治療組的生活質量始終更穩(wěn)定，煩惱少一大半！為什么醫(yī)生推薦“主動監(jiān)測”？甲狀腺微小癌很“懶”：多數(shù)生長緩慢，甚至一輩子不變化。手術可能“過度治療”：切了結節(jié)，卻帶來新問題（如激素依賴）。定期復查更靈活：每6個月做超聲，發(fā)現(xiàn)問題隨時處理。適合人群：??結節(jié)≤1厘米??無淋巴結轉移??無家族史??能堅持定期復查費健主任的暖心建議別讓“結節(jié)”成心結：90%的甲狀腺結節(jié)是良性的，即使惡性，多數(shù)也能觀察（但是精準評估很重要）。選對醫(yī)生比選治療更重要：找有經(jīng)驗的醫(yī)生評估風險，制定個性化方案，可能你僅僅需要做個微創(chuàng)消融治療而不必要切除甲狀腺。微創(chuàng)技術來兜底：若需手術，可選擇腔鏡手術，脖子上不留疤！推薦理由作為深耕甲狀腺領域的“老醫(yī)生”，我深知患者對手術的恐懼。這項研究證實：觀察治療不是“躺平”，而是科學決策。如果你正糾結“切還是不切”，不妨先問自己：是否需要為一個小結節(jié)，承擔手術風險？最后的話健康路上，焦慮不如行動！定期體檢、理性選擇，才是對自己最好的保護。如果有疑問，歡迎來我的線上診室聊聊（偷偷說：粉絲咨詢超10萬，你的問題可能早有答案哦??）。費健主任的甲狀腺健康小貼士???每年一次甲狀腺超聲???少吃高碘食物（如海帶、紫菜）???保持好心情，壓力是甲狀腺的“隱形殺手”！科學指導健康，選擇決定未來。我是費健，我們下期見！

最近不少粉絲拿著體檢報告問我：“醫(yī)生，我查出甲狀腺結節(jié)了，到底要不要緊？”“報告說‘定期觀察’，可我每天都提心吊膽的！”今天咱們就專門聊聊這個體檢高頻問題——甲狀腺結節(jié)，教你看懂報告、科學應對，不再被“定期觀察”四個字搞得心慌慌。一、先搞清楚：甲狀腺結節(jié)到底是啥？甲狀腺長在脖子前側，像個蝴蝶趴在氣管上，是人體重要的內分泌器官。甲狀腺結節(jié)，說白了就是甲狀腺里長了“小疙瘩”，可能是一個（單發(fā)），也可能是多個（多發(fā)）。舉個直白的例子：就像皮膚上長了顆痣，大部分是普通色素痣，但也有極少數(shù)可能是惡性黑色素瘤，咱們要做的就是分清“普通痣”和“危險痣”。二、拿到報告先看這3個關鍵指標！很多人拿到超聲報告，看著“低回聲”“鈣化”“邊界不清”這些詞就頭大。記住，重點看這3點，比聽醫(yī)生解釋還快：1.結節(jié)大?。憾啻笮枰?？＜1厘米：大部分良性結節(jié)都在這個范圍，不用過度緊張，但必須定期復查?！?厘米：如果結節(jié)超過1厘米，醫(yī)生會結合其他指標判斷。比如壓迫到氣管、食管，導致呼吸困難或吞咽困難，就算良性也可能需要處理。劃重點：不是說小的就一定安全！曾遇到過0.5厘米的結節(jié)，超聲顯示惡性特征，最后確診為甲狀腺癌。2.超聲描述：這些詞是“危險信號”！低回聲/極低回聲：良性結節(jié)多是等回聲或高回聲，惡性結節(jié)?！安氐蒙睢?，表現(xiàn)為低回聲。邊界不清、形態(tài)不規(guī)則：良性結節(jié)像“乖寶寶”，邊界清晰、形狀規(guī)則；惡性結節(jié)像“刺頭”，邊緣模糊、歪歪扭扭。鈣化：不是所有鈣化都危險！粗大鈣化多是良性，點狀強回聲（微鈣化）要高度警惕，可能是癌細胞“搞破壞”的跡象。縱橫比＞1：結節(jié)豎著長（縱橫比＞1），比橫著長的風險更高，就像“站起來的痣”比“趴著的痣”更可疑。3.血流信號：血供豐富要小心！良性結節(jié)通常血供不豐富，而惡性結節(jié)為了“搞事情”，會瘋狂給自己“拉血供”，超聲下表現(xiàn)為血流信號豐富。三、不同情況怎么處理？一張表教你對號入座！四、關于“定期觀察”的3個常見誤區(qū)！誤區(qū)1：“觀察就是不用管，等長大了再說”正解：觀察≠放任！良性結節(jié)也要定期復查（至少每年1次超聲），尤其是結節(jié)生長速度快（比如半年內增大20%以上），必須及時干預。誤區(qū)2：“甲狀腺癌是‘懶癌’，不用著急治”正解：大部分甲狀腺癌確實進展慢，但如果是未分化癌（占1-2%），惡性程度極高，必須爭分奪秒治療。就算是乳頭狀癌，放任不管也可能轉移到淋巴結、肺、骨等部位。誤區(qū)3：“查了一次沒問題，以后就不用查了”正解：結節(jié)可能“變卦”！良性結節(jié)可能一直穩(wěn)定，也可能突然“變壞”；惡性結節(jié)可能一開始很小，慢慢長大才露出“真面目”。建議：年輕人（＜30歲）、有甲狀腺癌家族史者：每6個月復查一次；普通人：每年復查一次超聲+甲狀腺功能（TSH、T3、T4等）。五、醫(yī)生結語：面對甲狀腺結節(jié)，記住這3句話！別慌，但別大意：95%是良性，不用天天焦慮；但5%的惡性可能也不能忽視，尤其是有高危特征的結節(jié)。專業(yè)的事交給專業(yè)的人：拿到報告先找甲狀腺?？漆t(yī)生（別自己百度?。?，醫(yī)生會根據(jù)超聲、驗血結果綜合判斷，該穿刺穿刺，該手術手術。管好生活習慣，比亂吃藥更有用：飲食：缺碘地區(qū)適當吃海鮮、加碘鹽；沿海地區(qū)適量控制高碘食物（如海帶、紫菜）。情緒：甲狀腺是“情緒器官”，長期焦慮、壓力大容易出問題，學會給自己減壓（運動、冥想、和朋友吐槽都行）。輻射：遠離不必要的X光、CT檢查（尤其是兒童），頭頸部放療史是甲狀腺癌的明確危險因素。最后想告訴大家：甲狀腺結節(jié)就像身體發(fā)出的“小警報”，重視但不恐慌，科學應對才是關鍵。

一、甲狀腺結節(jié)很常見，但多數(shù)是“紙老虎”“甲狀腺結節(jié)”近年來頻繁出現(xiàn)在體檢報告中，許多人一看到這個詞就聯(lián)想到癌癥，甚至夜不能寐。但數(shù)據(jù)顯示：超聲檢查的甲狀腺結節(jié)檢出率為?20%-76%，其中我國直徑≥5mm的結節(jié)患病率為?20.43%。這是什么意思呢？可以這么理解，在街上隨機拉十個人去做彩超，可能6、7個人甲狀腺內有結節(jié)。而其中可能有2個人的結節(jié)大于5mm。這個比例有多高，你想想。然而，在這其中約85-95%的甲狀腺結節(jié)是良性的，僅有?5-15%左右的結節(jié)是惡性的。即便是惡性結節(jié)（如甲狀腺乳頭狀癌），10年生存率可超過90%，預后良好。結論：發(fā)現(xiàn)結節(jié)≠癌癥！科學管理才是關鍵。二、甲狀腺結節(jié)的“來龍去脈”1.?為什么會長結節(jié)？甲狀腺結節(jié)的病因復雜，不同學者的觀點不同，但主要與以下因素相關：遺傳：家族中有甲狀腺疾病史者風險更高。飲食與碘攝入：碘過量或缺乏均可能誘發(fā)結節(jié)（如海邊居民需限碘，山區(qū)居民需補碘）。輻射暴露：童年期頭頸部接觸放射線者風險顯著增加。其他：肥胖、壓力、激素變化等也可能促進結節(jié)形成。2.?結節(jié)會有什么癥狀？大多數(shù)無癥狀：尤其是直徑<10mm的結節(jié)，常通過超聲偶然發(fā)現(xiàn)。壓迫癥狀（僅見于較大結節(jié)）：如聲音嘶啞、頸部壓迫感、吞咽困難、呼吸困難等。激素異常：少數(shù)高功能結節(jié)可能引起甲亢癥狀（如心慌、手抖）。三、良惡性如何判斷？超聲檢查是“火眼金睛”超聲檢查是鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的核心手段，與超聲醫(yī)生的臨床經(jīng)驗息息相關，通過?TIRADS分級系統(tǒng)?可快速判斷風險：1-3級：良性可能性大，惡性風險小于5%，建議?6-12個月復查。4A級：低度可疑惡性（風險?5-10%），若結節(jié)≥15mm或鄰近氣管、喉返神經(jīng)、被膜等重要組織結構需穿刺活檢，具體需要?？漆t(yī)生綜合判斷。4B/4C/5級：中高度可疑惡性（風險?10-90%），若結節(jié)很?。ǎ?0mm）且不鄰近重要組織結構，可視情況選擇主動監(jiān)測，否則需穿刺活檢，確診后手術治療。彩超對結節(jié)的分級需結合結節(jié)大小、形態(tài)、血流等特征綜合判斷。例如，某些4級結節(jié)若體積較小（<5mm）可能僅需隨訪。注意：由于彩超檢查具有較強的主觀性，與彩超醫(yī)生的臨床經(jīng)驗關系很大，彩超的TIRADS分類是具有一定的主觀性的，所以盛醫(yī)生建議大家如果體檢查出甲狀腺結節(jié)，特別是分級為4級或以上時，不妨去當?shù)氐臋嗤揍t(yī)院再復查一次彩超再確認一下，最后在?？漆t(yī)生的指導下做出相應的醫(yī)療決策，這樣可能更為妥當。四、發(fā)現(xiàn)結節(jié)后，醫(yī)生建議這樣做！1.?定期觀察（適用于良性或低風險結節(jié)）復查頻率：每?6-12個月?做一次超聲檢查。關注變化：若結節(jié)體積增大超?50%?或出現(xiàn)惡性征象，需找?？漆t(yī)生判斷，是否需要進一步處理。2.?手術或微創(chuàng)治療手術指征：確診或高度懷疑惡性；結節(jié)壓迫氣管、食管引起不適或引起甲亢；結節(jié)直徑>4cm或影響美觀。微創(chuàng)消融：適用于部分良性結節(jié)，創(chuàng)傷小但可能復發(fā)。對于甲狀腺癌的消融治療需要慎重，與?？漆t(yī)生充分溝通。五、日常管理：預防勝于治療飲食調整：碘攝入需“因地制宜”：海邊居民少吃海帶、紫菜；山區(qū)居民適當補碘。請記住，碘多碘少都不好！多補充硒元素（如堅果、蘑菇），少生吃十字花科蔬菜（如西蘭花、卷心菜），煮熟了吃也沒事。生活習慣：均衡飲食，適當運動，戒煙戒酒，避免熬夜和過度壓力。減少頸部輻射暴露（如不必要的CT檢查）。定期體檢：女性、有家族史者建議每年做甲狀腺超聲。六、破除誤區(qū)：這些謠言別輕信！誤區(qū)1：“結節(jié)越大越危險”。真相：結節(jié)大小與惡性無關，微小癌（≤1cm）同樣可能惡性。誤區(qū)2：“多發(fā)結節(jié)比單發(fā)更危險”。真相：其實單發(fā)結節(jié)惡性風險反而更高，但需結合超聲特征判斷。誤區(qū)3：“甲狀腺癌必須立刻手術”。真相：低危微小癌可“積極監(jiān)測”，避免過度治療，但需專科醫(yī)生，經(jīng)過精準評估后方可主動監(jiān)測。誤區(qū)4：“甲狀腺結節(jié)可以吃藥消掉”。真相：目前中醫(yī)藥治療甲狀腺結節(jié)仍然缺乏大樣本隨機對照試驗支持，且對中藥的藥理機制研究不足，長期使用中藥的安全性仍需更多數(shù)據(jù)支持。盛醫(yī)生個人見解，對于良性結節(jié)，只需要保持良好的生活習慣，定期復查即可。如果實在想要嘗試中醫(yī)藥治療，需在專業(yè)中醫(yī)師指導下辨證用藥，結合現(xiàn)代醫(yī)學檢查手段動態(tài)評估療效。總之，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，需要重視，但不需要焦慮！找專業(yè)的醫(yī)生評估好，就可以放下焦慮，好好享受生活！結語：放下焦慮，讓醫(yī)學的溫度照亮前路；科學管理，與結節(jié)“和平共處”愿你放下“談結色變”的包袱，帶著對醫(yī)學的信任和對生活的熱愛，繼續(xù)前行——因為無論結節(jié)是否存在，屬于你的明天，依然燦爛如初。參考資料：甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南（第一版、第二版）。最后，如果你能堅持看到這里，歡迎點贊關注，我會持續(xù)更新，分享甲狀腺相關科普知識，我們一起進步?。ㄗ髡撸菏〖壢揍t(yī)院甲狀腺外科主治醫(yī)師，門診日均接診結節(jié)患者30+，年均手術量500+臺）

拿到體檢報告，看到“甲狀腺結節(jié)”幾個字，不少人瞬間慌了神，滿腦子都是“會不會癌變”“要不要馬上開刀”的疑問。其實，甲狀腺結節(jié)遠比你想象的常見，只要看懂這幾點，就能心里有底，輕松應對！甲狀腺結節(jié)到底是什么？甲狀腺結節(jié)說白了，就是甲狀腺里長出來的小腫塊。它就像身體里突然冒出的“小不速之客”，在人群里特別常見，10個人里可能就有2-3個人有甲狀腺結節(jié)。這些結節(jié)大部分都是良性的，就像長在身體里的“小肉球”，不會搞破壞，也不會引起不舒服，很多人都是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的。只有一小部分結節(jié)可能是惡性的，也就是甲狀腺癌，但也不用一發(fā)現(xiàn)結節(jié)就草木皆兵。如何判斷結節(jié)是好是壞？1.看檢查報告里的“關鍵詞”拿到甲狀腺超聲報告，重點看這幾個詞：邊界、形態(tài)、回聲、鈣化。如果報告寫著“邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、回聲均勻”，那結節(jié)多半是個“乖寶寶”，良性可能性大；要是出現(xiàn)“邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、低回聲、微小鈣化”，就得提高警惕，可能有惡性風險。不過，光看報告還不夠，還得聽醫(yī)生怎么說。2.甲狀腺結節(jié)分級很重要現(xiàn)在醫(yī)生會用TI-RADS分級給結節(jié)“打分”。1-3級基本是良性；4級就有點“危險信號”了，惡性可能性在2%-95%，還得進一步檢查；5-6級惡性可能性很高，得趕緊治療。記住，分級越高，越要重視，但也不是說高分級就一定是癌，最終還得靠細針穿刺活檢來“一錘定音”。發(fā)現(xiàn)結節(jié)后該怎么做？1.定期復查，觀察變化如果結節(jié)是良性的，而且比較小，醫(yī)生一般會建議定期復查。就像給結節(jié)“拍照打卡”，每隔3-6個月做一次甲狀腺超聲，看看結節(jié)有沒有“偷偷長大”“變模樣”。復查期間，不用特別忌口，正常吃飯就行，保持健康生活習慣更重要。2.必要時考慮治療要是結節(jié)比較大，壓迫到氣管、食管，讓人呼吸困難、吞咽困難，或者高度懷疑是惡性結節(jié)，那就得考慮治療了。治療方法有好幾種，傳統(tǒng)手術直接把結節(jié)和部分甲狀腺切了；微創(chuàng)消融術用針釋放熱量“燙死”結節(jié)細胞；還有腔鏡手術，切口隱蔽，愛美人士可以選。具體咋治，聽醫(yī)生根據(jù)你的情況制定方案。日常生活中如何保護甲狀腺？吃碘要適量：碘是甲狀腺的“好朋友”，但太多太少都不行。沿海地區(qū)別頓頓吃海帶、紫菜，普通地區(qū)也別刻意不吃碘鹽，均衡飲食才是王道。遠離輻射：沒事別總往有輻射的地方跑，拍X光、CT這些檢查，非必要別多做。如果工作環(huán)境有輻射，一定要做好防護。心情舒暢很關鍵：壓力大、愛生氣，甲狀腺也會“鬧脾氣”。平時多找點樂子，運動、聽音樂、和朋友聊天，保持好心情，甲狀腺也能更健康。醫(yī)生結語發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)不用慌，它只是身體發(fā)出的一個小信號。大部分結節(jié)都是良性的，定期復查、科學應對就行。如果真有問題，現(xiàn)在的醫(yī)療技術也能有效治療。大家要重視甲狀腺健康，養(yǎng)成定期體檢的習慣，生活中保持健康的飲食和作息。要是對甲狀腺結節(jié)還有疑問，隨時找醫(yī)生聊聊，別自己瞎琢磨！希望每個人都能健健康康，遠離甲狀腺煩惱！