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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 化膿性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的化膿性感染，由化膿性細(xì)菌感染所致的腦脊膜炎癥，常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和流感嗜血桿菌B型。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科陳國(guó)強(qiáng)化膿性腦膜炎癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)或感冒等；頸硬；劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙或不省人事等；一邊肢體乏力、言語(yǔ)困難等；其他的會(huì)出現(xiàn)出血性皮疹、皮膚出血點(diǎn)等。該疾病需及時(shí)住院治療，并需要做一系列的檢查，幫助明確疾病診斷及病原菌，并給予有效的藥物治療。檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、生化指標(biāo)、血沉、C反應(yīng)蛋白、腦電圖、頭顱MRI、腰椎穿刺術(shù)、腦脊液檢查及培養(yǎng)、血培養(yǎng)等。治療方法使用敏感抗生素、預(yù)防感染性休克、維持生命體征及支持對(duì)癥療法。預(yù)后的話少數(shù)化膿性腦膜炎病人，治療后可遺留智力減低、癲癇、腦積水等后遺癥。且化膿性腦膜炎預(yù)后與病原菌、身體狀況和及早應(yīng)用有效抗生素治療是密切相關(guān)，化膿性腦膜炎病人一定要及時(shí)到醫(yī)院就診治療，避免拖延病程、錯(cuò)過(guò)治療時(shí)期。2020年09月11日
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耿榮主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)科 1.血象 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增加。貧血常見于流感桿菌腦膜炎。2.血培養(yǎng) 早期、未使用抗生素治療者可得陽(yáng)性結(jié)果，能幫助確定病原菌。3.咽培養(yǎng) 分離出致病菌有參考價(jià)值。4.瘀點(diǎn)培養(yǎng) 流腦患兒皮膚瘀點(diǎn)涂片查見細(xì)菌陽(yáng)性率可達(dá)50%以上。5.腦脊液 外觀混濁或呈膿性，壓力增高，細(xì)胞數(shù)顯著升高達(dá)數(shù)百至數(shù)萬(wàn)/L，分類以中性為主，糖降低，蛋白升高，蛋白定性試驗(yàn)多為強(qiáng)陽(yáng)性，定量在1g/L以上。涂片或培養(yǎng)可找到細(xì)菌。6.特異性細(xì)菌抗原檢查 利用免疫學(xué)技術(shù)檢查患兒腦脊液、血、尿中細(xì)菌抗原為快速確定病原菌的特異方法。7.其他實(shí)驗(yàn)室檢查 如腦脊液免疫球蛋白和腦脊液乳酸脫氫酶（LDH）及同工酶等。正常腦脊液中免疫球蛋白量很低，IgM缺乏，化腦患兒IgM明顯增高，若大于30mg/L，基本可排除病毒感染。化腦患兒LDH明顯升高，LDH4、LDH5明顯上升。2012年12月10日6511
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