花斑癬

花斑糠疹(汗斑)花斑糠疹（pityriasisversicolor）俗稱“汗斑”，是由馬拉色菌累及皮膚角質(zhì)層所致的慢性表淺真菌病。曾稱花斑癬(tineaversicolor)，因致病菌不是皮膚癬菌，故真菌學(xué)家建議使用該病名。1. 臨床特點：在熱帶、亞熱帶地區(qū)及高溫潮濕環(huán)境中多發(fā)。男性明顯多于女性，有明顯家庭內(nèi)聚集性。皮損為黃豆至甲蓋大小的圓形或卵圓形色素沉著和（或）減退斑，雨滴狀或融合成片，表面覆蓋淡棕褐色細薄糠狀鱗屑。皮脂腺和汗腺分泌旺盛處如胸、背、頸、上臂、腹部好發(fā)，會陰、陰囊、包皮及臀部也可受累。熱帶地區(qū)患者面部及頭皮可受累，嬰兒常以額、面部首發(fā)。刮取皮損鱗屑鏡檢可見菌絲和孢子。2. 治療：局部治療為主，各種外用抗真菌藥物，如克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、舍他康唑、萘替芬、特比萘芬、布替萘芬、阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺、利拉萘酯等均可以應(yīng)用，每日1~2次，療程2周。皮損廣泛者可以外用一些藥物香波清洗，如2%酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等。對于皮損面積大，嚴重者，可以口服伊曲康唑等治療。但此病不易根治，容易復(fù)發(fā)，可以每周外用2%酮康唑洗劑1次來預(yù)防復(fù)發(fā)。花斑糠疹容易引起炎癥后色素減退斑（淡白斑），不易恢復(fù)正常，建議患病后應(yīng)盡早治療。

患者： 2000年開始發(fā)病中途好過幾個月，天熱發(fā)病時是紅色的想比豆子要大點，后期就變白色 ，剛洗完澡有點癢 用過丁克乳膏好過幾次 但不斷根 介紹一下如何治療這種病，該用什么藥，有沒有口服藥品患者：在江城醫(yī)院治療過， 中藥療法， 根本就沒效果， 醫(yī)生說做2個療程就康復(fù) ，我不放心做了三個療程也不見效果，我想問一下上海還有的醫(yī)院治療好嗎？上海長征醫(yī)院皮膚科顧菊林：花斑癬是由真菌－－馬拉色菌感染引起的，口服藥可以選擇伊曲康唑，但還是有可能復(fù)發(fā)的。注意：馬拉色菌是人體皮膚常駐菌群，藥物治療只是將菌量抑制到發(fā)病閾值之下，而不能永久清除，故本病難以“根治”，改變環(huán)境因素如穿透氣性好的衣服，出汗后立即擦干，勤洗澡和換衣有利于減少復(fù)發(fā)。②即使將菌短暫清除，但因皮損中的黑素細胞已經(jīng)受損，皮膚色素難以恢復(fù)至正常。③為防止復(fù)發(fā)，可每周用2％酮康唑洗劑洗1次。方便時可以過來看一下，適當(dāng)做些檢查。 上海長征醫(yī)院皮膚科 顧菊林點擊這里查看我的門診時間

夏季來了，花斑癬也跟著來了。今天在門診見到好幾個花斑癬的病人，都是全身黃棕或暗棕色斑片伴瘙癢來就診的?；ò甙_俗稱汗斑，是一種皮膚淺表角質(zhì)層慢性的輕度炎癥，常無癥狀。其損害特征是散在或融合的淡色，或者色區(qū)上有糠秕狀的脫屑，好發(fā)于胸、腹、上臂及背部，有時也可波及面頸及其他部位。病因：此病是由一種嗜脂酵母--糠秕馬拉色素菌引起，這是一種正常人皮膚上常見的腐物寄生菌。臨床表現(xiàn)：初起為許多細小斑點，很快其上脫屑區(qū)擴大，融合成環(huán)狀并可見脫色斑點。損害顏色隨患者的膚色而異，且與日曬、病情輕重等有關(guān)。有時可呈黃棕或暗棕色斑片，在黑皮膚上則呈淺灰色，極難辨認。有時位于毛孔周圍，呈丘疹性損害，很少有炎癥反應(yīng)，好發(fā)于胸、背及腹部。診斷：根據(jù)其臨床表現(xiàn)，皮屑以10%氫氧化鉀液直接涂片找到彎曲或弧形的糠秕酵母菌絲或圓形孢子，本病即可診斷。鑒別診斷：1、白癜風(fēng)主要為成片皮膚色素缺失而呈白色，其邊緣可有色素沉著。一般無脫屑，無癢感，也無出汗過多后加重史等，加以查菌持久陰性等更有助于鑒別。2、玫瑰糠疹本病初起有母斑，迅速波及全身，為紅色橢圓形斑，中央有糠秕狀鱗屑，其長軸與皮紋方向一致，檢查真菌陰性。3、紅癬常局限于腋下、乳房下及腹股溝等皮膚皺折或折疊部位，皮損顏色稍紅，鱗屑不易脫落，10%氫氧化鉀液涂片不易找到紅癬菌，需做特殊染色才可發(fā)現(xiàn)。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我得汗斑2年多了，去年夏天少，今年夏天很多了，主要是在脖子和前胸等部位，不疼不癢 以前洗完澡是咖啡色，用了美克涂抹之后，現(xiàn)在是白色，沒有皮屑 我想知道我現(xiàn)在的情況很嚴重嗎？需要如何治愈？醫(yī)生們有什么建議？有什么藥介紹給我 萬分感謝大連市皮膚病醫(yī)院皮膚科呂雪蓮：你現(xiàn)在的情況應(yīng)該是恢復(fù)得差不多了，治療后短期內(nèi)很容易出現(xiàn)暫時的色素減退斑。但這個病非常容易反復(fù)，天熱出汗多時尤其易發(fā)，所以平時的預(yù)防很重要：貼身衣物毛巾經(jīng)常煮燙，每天洗澡及時去除汗液，連續(xù)運動時間不要過長。平時可以一周二次應(yīng)用酮康唑洗劑洗澡，經(jīng)常撲些達克寧散或者爽身粉保持皮膚干燥。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 發(fā)病有6、7年，有涂過汗癍藥水，較好，但后又復(fù)發(fā)。胸。手、背都有 有什么方便購買又能根治的藥上海東方醫(yī)院皮膚科黃懿：花斑癬，老百姓俗稱“汗斑”。是馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層所致的表淺真菌感染，發(fā)病與高溫潮濕、多脂多汗、營養(yǎng)不良、慢性疾病、長期使用激素、也可能具有遺傳易感傾向。治療以外用藥為主，皮損面積大也可以考慮用硫化硒或酮康唑洗劑，療效不佳的可以口服抗真菌藥物，療程應(yīng)該3周以上。不過你不要指望根治，就象你不會指望根治感冒一樣，這是條件致病菌引起，你只要做好預(yù)防，就可以減少發(fā)病機會。保持皮膚清潔干燥，必要時內(nèi)衣要開水浸泡消毒。

花斑癬俗稱汗斑，是由一種真菌——圓形糠秕孢子菌所引起的。而這種菌是正常人體皮膚上常見的腐生寄生菌，只有在一些特殊情況下才能使人患病。其名為汗斑，可見與出汗多有關(guān)。因汗水與灰塵及皮屑形成污垢腐物為花斑癬菌提供了生長和繁殖的條件，所以花斑癬在熱帶、亞熱帶地區(qū)更為多見。青年人，特別是男青年，由于活動多而出汗多，如果不及時換洗衣服和揩干皮膚，則很容易發(fā)生花斑癬。花斑癬還多見于應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素的人，因這類人的表皮細胞更換周期延長，有利于真菌生長，若停用激素后花斑癬即好轉(zhuǎn)。此外，身體虛弱、營養(yǎng)不良、糖尿病以及妊娠都可誘發(fā)本病。 花斑癬好發(fā)于多汗部位，如胸部、腹部、上臂、背部和頸部，有時也可波及面部。皮疹開始時呈細小斑點，多在毛囊口周圍，隨后逐漸擴大形成大小不一、顏色從淡白至深褐色不等的斑片，其上可見細小糠秕樣鱗屑。皮損隨時間的延長而發(fā)展，日久可形成色素脫失的斑點，不容易消退?；ò甙_一般很少有炎癥反應(yīng)，這是因為真菌只寄生于皮膚角質(zhì)層內(nèi)的緣故。皮損活躍時，偶而也可有癢感。 治療可選用水楊酸、苯甲酸制劑，10％克霉唑霜及酊劑。 由于癬菌在皮膚、衣物被褥上都能存活，造成經(jīng)常反復(fù)發(fā)病所以要想徹底治療，就要把衣物、被褥進行清潔消毒。最簡單的方法就是清洗后陽光暴曬。治療上由于花斑癬的遺留色素的特殊性質(zhì)，因此要向病人做好解釋，以免誤解。我在臨床上是采用10%雷瑣辛洗劑配合聯(lián)苯芐唑凝膠外用，效果不錯。

花斑癬俗稱汗斑，是由寄生于表皮角層的馬拉色菌引起。在潮濕、出汗過度的情況下易誘發(fā)。好發(fā)于軀干等皮脂腺豐富部分（胸背），上肢近端也被波及。皮疹以色素沉著或減退斑為主要表現(xiàn)，大小如黃豆，邊界清楚，相鄰皮診可互為融合成較大的不規(guī)則病灶，其上有細糠樣脫屑。冬輕夏重。一般無自覺癥狀，偶爾出汗時稍有癢感。外用藥物治療常選用水楊酸苯甲酸酊（軟膏）、復(fù)方雷鎖鋅搽劑，1%－2%唑類霜劑，1%特比萘芬軟膏等抗抗真菌藥物，外用患處，每日2次，療程2周以上。對于皮損泛發(fā)或單用外用藥物治療效果不佳者，在外用藥治療同時可內(nèi)服伊曲康唑、服酮康等。療程1~2周。本病容易治愈，但也常復(fù)發(fā)。作者：第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科 宋志強