鼓膜穿孔

來自廣東肇慶分開的陳女士，由于鼓膜鈣化，聽力差，鼓膜穿孔困擾自己多年了，由于這個(gè)問題在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了幾年了，醫(yī)生說這個(gè)問題比較難解決，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大，效果也不好，還需要耳后做切口。總之就是手術(shù)效果不好，還有比較明顯的切口，做不做自己決定。由于陳女士只有二十多歲，她的要求是手術(shù)必須既美觀有能解決鼓膜穿孔、聽力差的問題。最后只有自己在網(wǎng)上查資料了，了解到佛山的鄭立崗醫(yī)生在耳朵手術(shù)方面非常的專業(yè)，就過來就診了。檢查后耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生覺得陳女士的情況做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是沒有任何問題的，既沒有切口還能徹底解決鼓膜穿孔，耳膜鈣化、聽力差等問題，手術(shù)的發(fā)現(xiàn)也非常小，不用擔(dān)心。結(jié)果入院后做了全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間就四十分鐘，所以的問題解決了，也沒有什么并發(fā)癥。?

來自廣東佛山南海的黎女士2年余前“采耳”時(shí)發(fā)現(xiàn)左耳鼓膜穿孔，自訴無耳痛、耳流膿，無聽力下降、耳鳴及耳悶漲感，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，一直未予重視，近來我院檢查示“左側(cè)鼓膜穿孔”。由于黎女士平時(shí)沒有耳朵發(fā)炎流膿的癥狀，所以對(duì)于這種情況她沒有特別的關(guān)注。但最近了解到鼓膜穿孔時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致聽力下降，她比較擔(dān)心，所以就找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求及時(shí)的治療。入院后及時(shí)安排了全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可見鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾摹Ｈ『线m大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)后相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜穿孔的患者，盡管部分沒有任何的癥狀，但是及時(shí)的做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)好鼓膜，對(duì)于聽力的保護(hù)是非常重要的。

75歲的余阿姨最近找到佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，余阿姨說自己鼓膜有個(gè)小小的穿孔，之前聽力還可以，但最近幾年越來越差了，不知道怎么回事。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)余阿姨的鼓膜穿孔確實(shí)不大，但聽力確實(shí)非常差，氣骨導(dǎo)差比較大，耳內(nèi)鏡和CT檢查后發(fā)現(xiàn)余阿姨的鼓膜前方聽骨鏈周圍有鈣化，可能是中耳炎伴發(fā)鼓室硬化了，這種情況可以做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以提高聽力。余阿姨住院做了手術(shù)，在全麻下通過外耳道不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，果然錘骨柄前方有個(gè)大的鈣化斑影響了聽骨鏈的活動(dòng)，術(shù)中予以清理后恢復(fù)了聽骨鏈的活動(dòng)。耳屏軟骨修補(bǔ)了鼓膜。手術(shù)非常的順利，術(shù)后復(fù)查聽力也提高了。對(duì)于鼓膜小穿孔導(dǎo)致聽力嚴(yán)重的下降，大部分致聽骨鏈固定導(dǎo)致的，及時(shí)的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可以解決聽力的問題。

對(duì)于鼓膜大穿孔，聽力差，經(jīng)常流膿的患者來說，該怎么辦？目前隨著技術(shù)的進(jìn)步，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是解決這個(gè)問題的最佳選擇。最近來自甘肅張掖的王女士找到耳內(nèi)鄭立崗醫(yī)生，要求治療自己十多年的中耳炎，王女士右側(cè)鼓膜大穿孔，經(jīng)常流膿，聽力差，特別是自己年紀(jì)大了，如果檢查來醫(yī)院比較麻煩，所以想著自己剛退休，及時(shí)的治好耳朵，趁著自己身體還好，多點(diǎn)外出看看祖國(guó)的大好河山。這次為王女士做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，非常的順利。對(duì)于鼓膜大穿孔，聽力差，流膿的患者，及時(shí)的做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)可以徹底解決這些苦惱。

專家介紹魏凡欽中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士，副教授/副主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，瑞士蘇黎世大學(xué)、香港大學(xué)訪問學(xué)者，國(guó)際耳內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（IAPA）成員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)顱底外科分會(huì)委員，廣東省耳內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，廣東省健康管理委員會(huì)委員，廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員，廣東省自然科學(xué)基金評(píng)審專家成員，廣東省高層次人才評(píng)審專家成員，《中華耳科學(xué)雜志》編委等；發(fā)表論著約30篇，主持國(guó)家自然科學(xué)基金等5項(xiàng)科研項(xiàng)目，獲得國(guó)家專利2項(xiàng)。研究方向：老年性耳聾的精準(zhǔn)防治。擅長(zhǎng)：●聽覺重建手術(shù)：中耳炎/膽脂瘤（人工聽骨植入）、單側(cè)聾（BAHA植入）、重度聾（人工耳蝸植入）;●側(cè)顱底手術(shù)：聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球體瘤、外/中耳癌、顳骨良性腫瘤、巖骨膽脂瘤等；●熟練診治及處理耳、鼻、咽、喉及頭頸部位常見病及多發(fā)病。

李先生的小孩經(jīng)?？匆娝妹藓炌诙?，一天小朋友感覺自己耳朵癢，趁著家長(zhǎng)沒注意也拿起一根棉簽就往耳朵里掏，捅的太深，耳朵馬上疼痛、出血，立即到醫(yī)院檢查確認(rèn)右鼓膜穿孔，到我們醫(yī)院門診找到我看，我建議觀察一到兩個(gè)月，因?yàn)樾∨笥训墓哪どL(zhǎng)能力比成人還強(qiáng)，破損不大的鼓膜往往都可自行愈合，如果不愈合擇期再行手術(shù)修補(bǔ)也對(duì)病情也沒有影響延誤，萬一長(zhǎng)好了還能省不少錢。李先生接受了建議，但很可惜，門診隨診了很長(zhǎng)時(shí)間鼓膜沒有任何愈合的跡象，穿孔也沒有變小，我和李先生交流：“小朋友鼓膜修補(bǔ)手術(shù)創(chuàng)傷很小，耳外也沒有切口，可以很微創(chuàng)的修補(bǔ)好，只是因?yàn)樾∨笥押苋菀赘忻昂蠡技毙灾卸?，所以?guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)生對(duì)年齡比較小的患者行鼓膜修補(bǔ)手術(shù)持保守態(tài)度，家長(zhǎng)大多也想小朋友長(zhǎng)大后才做。而以往作鼓膜修補(bǔ)使用顯微鏡需要在耳后作切口，但現(xiàn)在使用內(nèi)鏡耳外沒有任何明顯切口，成功率也同樣很高?！崩钕壬?jīng)過考慮后選擇了讓小朋友手術(shù)治療，現(xiàn)在手術(shù)后快一年了，復(fù)查鼓膜愈合的都非常好，聽力恢復(fù)的完全和左耳一樣了。其實(shí)李先生的選擇是很明智的，因?yàn)楣哪ご┛缀苋菀滓l(fā)反復(fù)流膿，長(zhǎng)期的膿液刺激會(huì)對(duì)內(nèi)耳感知聲音的毛細(xì)胞造成不可逆損傷，那時(shí)才來修補(bǔ)鼓膜，聽力已無法明顯提高了。陳醫(yī)生提醒：無論家長(zhǎng)還是小朋友，挖耳一定要謹(jǐn)慎，家長(zhǎng)盡量不要在小朋友面前挖耳，一是小朋友嬉戲容易碰傷正在挖耳的家長(zhǎng)，再者小朋友容易模仿家長(zhǎng)不慎將棉簽捅入耳道甚至致鼓膜破裂穿孔。當(dāng)然，如果萬一捅入耳道出血了，家長(zhǎng)也不用過于擔(dān)心，到醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助就行，有的只是皮膚擦傷，有的即便是鼓膜穿孔了，比較小的經(jīng)?？漆t(yī)生門診處理后大多能自行愈合，很大的穿孔無好轉(zhuǎn)及愈合傾向的才選擇手術(shù)治療，重要的是保持耳道干潔，不進(jìn)水，防止出現(xiàn)感染，一旦感染就很難自行愈合了。

對(duì)于由于發(fā)炎或者外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔，做手術(shù)大概需要多長(zhǎng)時(shí)間。一般來說目前隨著技術(shù)的發(fā)展，鼓膜穿孔的手術(shù)大多采用耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)一般由技術(shù)比較好的醫(yī)生來做，大概不到一個(gè)小時(shí)就可以做完。這種手術(shù)的大部分人是選擇住院手術(shù)的，一般住院三天到五天就可以了。少部分的患者會(huì)要求門診手術(shù)，目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在門診也開展這種手術(shù)，做完手術(shù)觀察兩個(gè)小時(shí)左右就可以回家了。最近來自廣東佛山的梁女士找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，要求做右側(cè)鼓膜穿孔的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，這次做的是全麻耳內(nèi)鏡鼓膜穿孔微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)手術(shù)用時(shí)40分鐘，術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的病癥。對(duì)于鼓膜穿孔的患者來說，目前隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，一般手術(shù)時(shí)間不到一個(gè)小時(shí)。如果您還有其他問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。