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陳燕燕副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科 少見類型宮外孕兩例?。?！木錯，單孔操作縫合得心應(yīng)手！最近宮外孕病人特別多，很有意思的兩個病例：病例一：左側(cè)單角右側(cè)殘角，畸形子宮，按道理來講只有左側(cè)輸卵管可以用，但是事實卻是右側(cè)輸卵管懷孕了！精子如何運行、如何受精又如何運行的？人家是怎么懷到右側(cè)殘角側(cè)輸卵管的呢？醫(yī)學之大無奇不有??！順便發(fā)現(xiàn)了兩個剛開始長的小肌瘤。一個孔操孔嫻熟完成手術(shù)！病例二：也是一個宮外孕病人，是一個輸卵管妊娠破裂的，常規(guī)探查發(fā)現(xiàn)破裂口在冒血，清理后一翻輸卵管天啊，還有一個破裂口！是外側(cè)面一個破裂口背側(cè)面一個破裂口，同一根輸卵管兩個破裂口??！真是罕見，而且患者保留輸卵管意愿強烈，麻醉睡著后只能跟家屬談，家屬也很猶豫，擔心患者醒后找不到輸卵管精神壓力大，后面懷孕受影響。換位思考一下可以理解患者及家屬的愿望，最終清楚妊娠組織成功的保留了該側(cè)輸卵管！2024年07月08日
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2024年03月28日153
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黃曉珍主治醫(yī)師 佛山市第二人民醫(yī)院 婦科 異位妊娠其實就是受精卵種植在除了子宮體腔里的其它部位。受精卵形成后6-7天要著床，當受精卵游回子宮腔的路途卡殼了，或者子宮底部的子宮內(nèi)膜不符合受精卵種植的要求，那么受精卵就迷路了，往上可跑到宮角、輸卵管、卵巢、腹腔等等，往下可到宮頸，如果遇到子宮疤痕這道溝跨不過去就會一頭栽進去，形成疤痕妊娠等。臨床上超過90%以上為輸卵管妊娠?！皩m外孕”的高危人群？1、合并有輸卵管炎癥的女性，輸卵管管腔狹窄，輸卵管粘連扭曲，纖毛功能受損，蠕動減弱，影響受精卵游行回宮腔；2、既往有輸卵管妊娠或手術(shù)史的女性，此類女性異位妊娠的發(fā)生率高達10%-20%；3、合并輸卵管發(fā)育不良或功能不良的女性，輸卵管過長，肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、輸卵管憩室、輸卵管副傘及輸卵管功能不良可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，影響輸卵管運送；4、子宮內(nèi)膜容受性差的女性，如宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等等；5、接受輔助生殖技術(shù)受孕、帶環(huán)或口服避孕藥失敗的女性發(fā)生異位妊娠的可能性較大；6、導致受精卵的通暢性的其它疾病如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥；7、吸煙、喝酒嗜好、高齡的女性?！皩m外孕”為什么可怕？“宮外孕”的可怕之處之一在于它是一顆定時炸彈。最常見的輸卵管妊娠，輸卵管壁薄，不比子宮基層，一般長到6-7周就會穿透壁，有時突然咳嗽、外力碰撞一下，都有可能破裂出血。破口大小不一，出血速度不同。特別是宮角妊娠，一旦破裂，出血厲害的話，病人很快就休克，就算送到醫(yī)院手術(shù)也不一定能搶救回來。另外，病人癥狀存在一定的異質(zhì)性。少數(shù)病人有“宮外孕”而不知，等到暈厥或休克后送來醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)。病人因腹痛來就診，并不全是異位妊娠。其它疾病如流產(chǎn)、急性盆腔炎、闌尾炎、黃體破裂、及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)這些都可引起腹痛，需加以鑒別。最后，宮外孕目前并不能預(yù)防，只能早發(fā)現(xiàn)。怎么提早發(fā)現(xiàn)“宮外孕”？“宮外孕”三聯(lián)征——腹痛、停經(jīng)、陰道流血。一旦發(fā)現(xiàn)有腹痛，特別是上述高危病人，應(yīng)重點詢問有無停經(jīng)史和陰道流血，確定有無懷孕，應(yīng)高度警惕是否有異位妊娠，盡早去醫(yī)院就診，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，把即將引爆的炸彈鏟掉。懷孕后定期動態(tài)監(jiān)測血HCG和孕酮水平的變化，正常HCG每2天翻倍，若HCG＞7天才翻倍、孕酮水平低則異位妊娠可能性大；陰道超聲診斷準確性更高，典型表現(xiàn)是宮內(nèi)未見孕囊，一側(cè)附件區(qū)見包塊，包塊內(nèi)可見孕囊和或胎心搏動。有時上述檢查并不能診斷異位妊娠，需輔以陰道后穹隆穿刺，若抽出不凝血，則診斷腹腔內(nèi)出血，需急診手術(shù)。另外，診斷性刮宮、腹腔鏡檢查術(shù)也可鑒別宮內(nèi)妊娠和輸卵管妊娠。懷疑得了“宮外孕”，怎么辦？當孕媽媽被懷疑是否有“宮外孕”，首先不要太緊張，不要著急做手術(shù)或者傷心。診斷“宮外孕”都需要一段觀察期，動態(tài)復(fù)查HCG水平和B超檢查，一般需要5-7天。除非B超明確提示宮內(nèi)未見孕囊，一側(cè)附件明確看到有胎心搏動的包塊更重要的是，不要抱著僥幸的心理而延誤治療時機。要相信醫(yī)生，聽從醫(yī)生安排，若確診“宮外孕，主要有三把斧——觀察、藥物、手術(shù)。每種治療方式有不同的適應(yīng)癥和風險。觀察，僅適用于病情穩(wěn)定、血HCG低于1500U/L且呈下降趨勢的女性，但是期待觀察的期間也有可能發(fā)生異位妊娠包塊破裂的風險；藥物治療，適用于病情穩(wěn)定、手術(shù)后HCG下降不理想的女性。主要是肌注甲氨蝶呤和或口服米非司酮，抑制滋養(yǎng)細胞增生，使絨毛組織缺血壞死脫落，用藥后續(xù)嚴密超聲和血HCG監(jiān)護，并注意藥物治療后有無不良反應(yīng)發(fā)生。若HCG水平下降不理想、包塊增大、破裂等，有急癥手術(shù)的風險；手術(shù)治療，分為保守手術(shù)和根治手術(shù)。前者保留患側(cè)輸卵管，適用于有生育要求，一側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變的患者，但有手術(shù)后妊娠組織殘留造成持續(xù)異位妊娠、需再次手術(shù)的可能。后者不保留患側(cè)輸卵管，一般適用于無生育要求、異位妊娠包塊已破裂、內(nèi)出血并發(fā)休克的患者。對于異位妊娠，我們能做的就是早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。每位病人都是獨特的，專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)每個病人的個體情況制定最適合病人的治療方式。所以，當懷疑或發(fā)現(xiàn)“宮外孕”，積極就醫(yī)、配合治療，不要無視即將引爆的炸彈。2023年07月02日372
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顧芮副主任醫(yī)師 無錫市婦幼保健院 婦科 流行病學統(tǒng)計，宮外孕發(fā)病率在1.5%左右，但臨床上呈上升趨勢，是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一。宮外孕最常見的是輸卵管妊娠，除此之外，還有宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、腸管妊娠，甚至脾臟、肝臟妊娠。???發(fā)生宮外孕的原因主要是輸卵管因素：最常見的是輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管先天發(fā)育不良、功能異常等。其他原因還有：受精卵的游走，避孕失?。òㄉ檄h(huán)失效、試管嬰兒）和其他因素（精神緊張導致一過性輸卵管痙攣）。值得一提的是，即使是上環(huán)，或者是試管嬰兒也無法避免宮外孕，所以月經(jīng)正常的姑娘一旦月經(jīng)延遲，必須要警惕是否懷孕，切不可掉以輕心！為什么宮外孕很危險呢？拿輸卵管妊娠舉例。正常輸卵管直徑只有平均1cm，最細的部位甚至只有2-3mm，不適合受精卵種植，空間不夠，且輸卵管血供豐富，一旦破裂就會導致大出血！對醫(yī)生而言，診斷主要依據(jù)是B超和血HCG值的動態(tài)監(jiān)測。所謂動態(tài)監(jiān)測就是說宮外孕的診斷有時不是一蹴而就的，對于不典型宮外孕，有時需要一個漫長的診斷過程。治療：分保守藥物治療和手術(shù)治療。因素決定于患者血HCG值，B超提示宮外孕包塊的大小，患者本身生命體征情況，自我意愿等等。手術(shù)分為保留輸卵管的開窗取胚術(shù)和根治性的輸卵管切除術(shù)。手術(shù)方式視具體情況而定。2023年06月14日972
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邢峰副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 婦科 這周想聊的是間質(zhì)部妊娠的患者～手術(shù)比較簡單，沿著原手術(shù)疤痕，微創(chuàng)切除間質(zhì)部～宮腔粘連帶切除，“水簾洞”粘連，操作相對簡單～如何掌握度，切除干凈病灶同時，盡量少的宮角組織切除，盡量少的損傷～對于宮角妊娠來說，考慮早一些在宮腔鏡下切除病灶，相對損傷小很多～這個患者，讓我感慨最大的就是，我們超聲做的真準[強][強][強]超聲老師溝通，說宮角處病灶，2/3凸出宮體之外～間質(zhì)部妊娠，宮腔高回聲，粘連～腹腔鏡，宮腔鏡進去，跟描述一模一樣[強][強][強]影像是我們的眼，帶我們?nèi)ゾ珳实呐袛郲得意][玫瑰][玫瑰][玫瑰]2023年05月21日140
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龔曉明副主任醫(yī)師 宮外孕，作為婦科最為常見的一個婦科急癥，應(yīng)該給大家做些科普。一、什么是宮外孕？正常情況下，受精卵是在母體的輸卵管內(nèi)完成受精，然后隨著輸卵管內(nèi)纖毛的擺動，將受精卵傳輸?shù)阶訉m腔內(nèi)，在子宮內(nèi)種植下來，才會繼續(xù)發(fā)育下去。而這個過程一旦收到了些影響，或者是受精卵無法被轉(zhuǎn)運到子宮內(nèi)，或者是在非輸卵管的地方受孕，那么就有可能出現(xiàn)異常部位的懷孕，在醫(yī)學術(shù)語上稱之為“異位妊娠”，俗稱宮外孕。最為常見的宮外孕的部位是輸卵管，占了90%以上，其它比較少見的部位還有腹腔、卵巢、宮頸，宮角也是一個比較特殊的部位。二、誰容易得宮外孕？如前所述，受精卵從輸卵管向子宮的轉(zhuǎn)運過程受到了外界的干擾了以后，容易發(fā)生宮外孕，最為常見的一種情況是得了盆腔炎，因為感染，導致了輸卵管內(nèi)負責轉(zhuǎn)運的纖毛的功能受到了破壞，受精卵就無法被轉(zhuǎn)運到子宮內(nèi)，因此就在輸卵管內(nèi)種植下來了導致宮外孕。相對而言，得過盆腔炎癥的人，容易發(fā)生宮外孕的情況，但是，很多患者出現(xiàn)宮外孕，可能之前沒有任何的疾病病史，也就是說任何一個人都可能會成為宮外孕的患者。三、什么表現(xiàn)？通常情況下，輸卵管是無法承受日漸長大的胚胎的，到了一定的時候，就可能會導致輸卵管的增粗，繼續(xù)生長，可能會流產(chǎn)或者嚴重一點會導致輸卵管的破裂，導致內(nèi)出血。在臨床上，通常用“停經(jīng)、腹痛、陰道出血”來描述典型的宮外孕臨床表現(xiàn)，但是實際上，宮外孕的臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化。很多患者誤將異常的陰道出血當做月經(jīng)，有些人對疼痛不敏感，甚至可能沒有太明顯的腹痛癥狀，也有一來就以休克為表現(xiàn)的。不管如何，醫(yī)生需要綜合多方面的信息來進行診斷。查清楚有沒有懷孕的情況，對醫(yī)生來說非常有助于鑒別診斷。此外，就醫(yī)的時候一定不能向醫(yī)生隱瞞病史，包括對別人來說性生活的情況，以前也曾經(jīng)遇到過有患者堅決否認性生活歷史的，但是后來卻是宮外孕的診斷，這樣的隱瞞無助于醫(yī)生的快速診斷。醫(yī)生通常情況下需要通過婦科檢查、血βhCG、超聲、穿刺等方法來進行綜合判斷和診斷。四、會有危險嗎？一般情況下，宮外孕沒有生命危險，但是有個別的宮外孕，非常危險，主要原因是不斷膨脹的胚胎，導致輸卵管或者妊娠部位的大出血，甚至有可能是特別兇險的出血。行醫(yī)14年過程中，見過兩例宮外孕特別危險，一次是送到急診室的時候血壓幾乎測不到了，快速到手術(shù)室進行手術(shù)，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有3000多毫升的出血了，有輸卵管的血管局部在洶涌滲血，快速止血了以后，挽救了一條生命。另外一次是宮角妊娠在外院手術(shù)的病人，因為出血太多，送到協(xié)和的時候已經(jīng)瞳孔擴大，無法挽救了。因此，宮外孕類似于一個定時炸彈，大部分定時炸彈沒爆炸，有的炸彈小爆一下，有的炸彈卻會要了命。宮外孕也是婦科急癥中有可能會有導致生命危險的一種疾病。五、怎么治療？治療方案要因人而異，大體上可以分為保守性觀察、藥物治療和手術(shù)治療幾種。保守性治療就是等待，在生命體征平穩(wěn)，包塊不太大，而且βhCG持續(xù)下降的情況下，是可以選擇保守觀察的，但是如果隨診不方便，保守就不合適。藥物治療目前主要用的是用化療藥物氨甲喋呤治療，用藥物殺死懷孕部位的胚胎和絨毛，選擇用藥物治療需要一定的標準，必須包塊不太大，βhCG不太高，生命體征平穩(wěn)，對藥物也不能有過敏的情況。如果可以采用藥物治療，那么相對于手術(shù)治療而言，不僅費用低，而且可以有更好的預(yù)后。保守和藥物治療不合適的，都是可以適用于手術(shù)治療，手術(shù)目前一般都是可以通過腹腔鏡微創(chuàng)進行，不僅有診斷的作用，而且可以治療。手術(shù)中可以根據(jù)生育的情況選擇保守性的輸卵管開窗或者妊娠病灶清楚，或者是做輸卵管切除術(shù)。輸卵管因為有兩側(cè)，即使切除了一側(cè)輸卵管仍然是有可能以后懷孕的。無論是哪種治療方法，都要進行隨診，藥物治療或者手術(shù)治療了以后，都需要進行每周βhCG的監(jiān)測。有的時候即便是進行了手術(shù)以后，有些體內(nèi)遺留的絨毛在身體里面再植，造成手術(shù)以后的再次出血，因此必須要隨訪到βhCG下降到5miu/ml以下，才能放心。六、以后還有機會要小孩嗎？當然，只要有一側(cè)輸卵管在，以后就可以妊娠要小孩。根據(jù)以往的病例統(tǒng)計資料，一次宮外孕以后，再次發(fā)生宮外孕的機會在10%左右，是要較正常人要高的，但是90%仍然是正常的宮內(nèi)懷孕。如果有多次宮外孕的情況，另外一個選擇就是采取切除雙側(cè)輸卵管，然后以后再考慮試管嬰兒的方法。當然，因為宮外孕往往是和盆腔的炎癥有關(guān)，這些人群發(fā)生不育的比例相對來說也就比較高，這和宮外孕的治療無關(guān)，和本身的基本病相關(guān)。七、有什么預(yù)防方法？健康的女性，注意性生活的健康，減少外來感染的機會，減少盆腔炎的機會，相對來說，也可能會少些。對于已經(jīng)發(fā)生過宮外孕的患者，目前沒有預(yù)防再次宮外孕的方法，除非切除雙側(cè)輸卵管，下次試管嬰兒，但是對于單次的宮外孕，沒必要采用這樣的激進的治療方式?？催^之后歡迎轉(zhuǎn)發(fā)分享給你更多的朋友2023年05月04日795
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陳燕燕副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科 宮外孕言外之意就是懷在子宮外面了，醫(yī)學名稱叫異位妊娠。最常見的懷在輸卵管上，輸卵管細分又分四個部位：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘端。最近我們碰到的一例就是間質(zhì)部妊娠。術(shù)中輕輕一碰就如高壓噴泉噴出鮮血，幸虧就診及時，否則這種破裂出血迅猛，可能還沒到醫(yī)院就已經(jīng)休克甚至失去生命。如果有陰道不規(guī)則流血，或者腹痛，特別是月經(jīng)延遲等任何異常情況，一定想到懷孕和宮外孕的可能，哪怕是“你覺得”措施很好不可能懷孕，甚至個別還類似于來過正常月經(jīng)只是量少了，請及時到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)早治療，避免意外發(fā)生。2022年11月22日475
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趙磐琳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 生殖醫(yī)學科 大家好，我是北京美中醫(yī)和北三環(huán)婦兒醫(yī)院生殖醫(yī)學科醫(yī)生趙凡林。在臨床工作中有人會問到，大夫，我做試管嬰兒還會做宮外孕嗎？試管嬰兒不能夠完全避免宮外孕的發(fā)生，移植術(shù)后呢，這個胚胎并不是把它放在宮腔里之后，他就在那兒，馬上就著床了，我們經(jīng)常放的是第三天的胚胎，即使是囊胚，可能胚胎行未壁復(fù)出的時候就放進盆腔里面去了，那么在這個期間胚胎不能夠往上著床，如果輸卵管功能不好，那么胚胎可能流導到輸卵管就著床了，你再回到宮腔里面。另外一個呢，宮腔環(huán)境不好的時候，胚胎可能也會去尋找其他這個子宮腔以外的這個病位置去著床。 那么對于可疑存在輸卵管炎癥，輸卵管阻塞等等這些患者呢，那么給予抗炎啊，或者是腹腔鏡手術(shù)治療，必要的時候結(jié)扎輸卵管，呃，可能會減少宮外孕的這個發(fā)生，另外呢，對于曾經(jīng)有過宮外孕經(jīng)歷的患者，那么移植發(fā)育到第五天或者第六天的囊內(nèi)可能可能游走的機會就幾率小一些，對于輸卵管不好的病人，那么左食管還是要比他自己去懷孕輸卵管腹全阻塞呀，說功能缺陷啊，對于這一部分病人來講，做試管，那么得宮外孕的幾率還是比自己去懷得宮外孕的幾率要小一些的。2022年06月07日211
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 孕婦中有極少數(shù)人會遇到宮角妊娠，宮角妊娠占所有妊娠的1/76000，占異位妊娠的2%～3%，你get了嗎？???宮角妊娠其診治至今尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范，仍是臨床處置的難點。由于妊娠結(jié)局的巨大迥異和風險，因此成為醫(yī)生和患者共同的非常擔心的問題。2020年中華醫(yī)學會計劃生育學分會首次發(fā)布了《宮角妊娠診治專家共識》（以下簡稱共識）。共識的定義???宮角妊娠是指受精卵種植在接近子宮與輸卵管開口交界處的宮角部的子宮腔內(nèi)妊娠，是子宮特殊部位妊娠，是一種特殊類型的異位妊娠。高危因素???宮角妊娠的發(fā)生可能受到多因素影響，目前研究發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)史、盆腔手術(shù)史、剖宮產(chǎn)史、輔助生殖技術(shù)的開展以及輸卵管病理改變、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體功能不足等均是相關(guān)危險因素，而大部分情況下，宮角妊娠發(fā)生的確切原因無明確證據(jù)支持。共識中宮角妊娠的分類及臨床治療：???根據(jù)生長方向及結(jié)局的不同，宮角妊娠可以分為I型和II型兩種類型；???I型宮角妊娠：孕囊絕大部分生長在宮腔，妊娠側(cè)宮角無明顯外凸。I型宮角妊娠在充分知情告知風險的情況下，可選擇繼續(xù)妊娠；妊娠或可至中晚期。???II型宮角妊娠：孕囊絕大部分生長在宮角，妊娠側(cè)宮角有明顯外凸。II型宮角妊娠應(yīng)積極終止妊娠，視情況可選擇負壓吸引、宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)。鑒別診斷???由于宮角部直接與輸卵管間質(zhì)部相通，因此宮角妊娠還需要與輸卵管間質(zhì)部妊娠行鑒別診斷。經(jīng)陰道超聲，尤其是經(jīng)陰道三維超聲是診斷宮角妊娠的關(guān)鍵；列表簡單地說明其中的不同。表：I型和II型宮角妊娠、輸卵管間質(zhì)部妊娠的定義、結(jié)局及典型超聲表現(xiàn)輸卵管間質(zhì)部妊娠的后果是十分嚴重的，因此需要對其進行準確的診斷，及時治療。???讓我們從解剖圖譜中了解一下子宮角和輸卵管間質(zhì)部的區(qū)分：1、宮角????2、輸卵管間質(zhì)部臨床思考???盡管共識給出了宮角部妊娠和輸卵管間質(zhì)部妊娠的準確定義，但是實際上兩者基于解剖學的鑒別只是理論上的分析，實際上即使在解剖學上，宮角部也是個很難準確定義和區(qū)分的模糊概念。???宮角部與輸卵管間質(zhì)部是直接移行相通的，兩者間并沒有可以用于準確區(qū)分的解剖結(jié)構(gòu)。超聲是診斷宮角妊娠的關(guān)鍵，也是指導臨床決策的關(guān)鍵，但是遺憾的是，宮角妊娠的超聲診斷至今尚未達成共識。早期妊娠在超聲以及MRI上都是很難，甚至可以說是不可能實現(xiàn)準確的界定的。即使是三維超聲也很難準確的區(qū)分出孕囊著床的準確部位，及其與輸卵管和圓韌帶的關(guān)系。受精卵可以在子宮體腔的任何部位著床，比如子宮上段的側(cè)壁、偏向一側(cè)的宮底部，這些部位顯然仍是正常的子宮體腔，而超聲難以將其與宮角部準確鑒別。2020年ESHRE的《正常與異常部位妊娠的超聲診斷術(shù)語指南》中明確指出，宮角妊娠是正常宮內(nèi)妊娠的一種變異，而不是異位妊娠的一種，其并不是一個臨床實體，應(yīng)該等同于著床在子宮上外側(cè)的妊娠。總結(jié)???因此：孕早期診斷的宮角妊娠更多的是一個偏心的宮內(nèi)妊娠，而非異位妊娠。嚴密的觀察及期待治療可能更適合大多數(shù)患者。可更大程度增加患者成功妊娠的幾率。我院病例???患者xxx，子宮畸形（雙角子宮，不全縱膈？）孕早期彩超提示宮角妊娠，患者于2022年3月10日孕38w剖宮產(chǎn)一2900g女活嬰，現(xiàn)健康。2022年05月17日1838
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皮蓮嬌主任醫(yī)師 株洲市婦幼保健院 婦科 王女士，第一胎剖宮產(chǎn)五年，避孕兩年后終于懷孕了，但停經(jīng)后一直少量陰道流血，B超一檢查發(fā)現(xiàn)胚胎著床在前次剖宮產(chǎn)瘢痕處，醫(yī)生不建議繼續(xù)妊娠，否則可能在孕中期或孕晚期發(fā)生子宮破裂大出血風險，即使孕早期做流產(chǎn)手術(shù)也有出血，多可能在行腹腔鏡開腹手術(shù)，情況嚴重的需要介入治療，甚至可以危及生命。懷個孕而已，真有這么危險嗎？剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，孕囊沒有長在正常的宮腔內(nèi)，而是長在了子宮下段既往剖宮產(chǎn)的瘢痕處，這里基層薄，營養(yǎng)供應(yīng)差，導致絨毛可能侵入基層，發(fā)生胎盤植入，甚至穿透子宮壁。疤痕妊娠多采用清宮手術(shù)治療，但由于直接清宮的風險比較大，所以臨床依據(jù)風險不同，采取了不同的方式預(yù)防出血，介入栓塞治療。 是常用的方法之一，但因為介入治療的創(chuàng)傷和治療后的并發(fā)癥，很難被患者接受。隨著聚焦超聲消融技術(shù)在婦科的廣泛應(yīng)用，既針對斑痕妊娠的療效，也得到了廣大臨床醫(yī)生的認可。聚焦超聲消融治療與介入治療斑痕妊娠的療效相當，而超聲消融治療疼痛更輕，并發(fā)癥更少，容易被患者和醫(yī)生接受。2022年02月16日407
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宮外孕相關(guān)科普號
湯栩文醫(yī)生的科普號
湯栩文 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心
產(chǎn)科
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方大俊醫(yī)生的科普號
方大俊 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心
產(chǎn)科
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沈芳榮醫(yī)生的科普號
沈芳榮 主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第一醫(yī)院
婦產(chǎn)科
8328粉絲23萬閱讀