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崔燦主治醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 有過手術(shù)經(jīng)歷的病人術(shù)后大部分都會咨詢醫(yī)生一個問題，“醫(yī)生，手術(shù)后能吃點魚湯、雞湯什么的補一下嗎？”。醫(yī)生的回答也往往是不建議吃，而手術(shù)后到底能不能用海鮮、河鮮等食物滋補，仍是一個疑問！其實，對于醫(yī)生來說這個問題，也是一個“讓人糾結(jié)的問題”，因為專業(yè)書籍中并未明顯說明海鮮、河鮮對術(shù)后創(chuàng)面的生長有何影響，也未說明其中起不良反應(yīng)的食物成分。而很多人也把他當做是經(jīng)驗之談。中醫(yī)理論中有“發(fā)物”的概念，《本草綱目》中說：“鵝，氣味俱厚，動風，發(fā)瘡。” 按照民間的經(jīng)驗，羊肉、豬頭肉、豬蹄、鵝是大家公認的“發(fā)物”?，F(xiàn)代研究如何定義發(fā)物呢？1、過敏反應(yīng)魚、蝦、蟹等海鮮及河鮮對人體而言為異體蛋白，過敏人群較多，食用后機體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)腹瀉、皮疹、皮膚紅斑等癥狀，一些活性介質(zhì)如組胺、5－羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等釋放，導致毛細血管擴張，腺體分泌增加，對肛腸疾病術(shù)后患者創(chuàng)面止血及生長會產(chǎn)生不良影響。辛辣食物刺激皮膚及粘膜會引起毛細血管擴張，增加患者術(shù)后出血風險，及對痔瘡套扎后痔核脫落壞死階段，增加炎性感染的風險。我科入院肛瘺患者都會及時檢測食物過敏原，對過敏的食物要注意飲食禁忌。2、體質(zhì)偏性痔、瘺、肛裂等肛腸科疾病術(shù)后患者需控制飲食及排便，而對于體質(zhì)偏弱（脾胃虛寒）的病人，一些生冷食物（梨、西瓜）等食物，術(shù)后應(yīng)當禁食，否則容易出現(xiàn)腹瀉等癥狀，影響術(shù)后創(chuàng)面修復；而對于陽熱體質(zhì)及痰濕體質(zhì)（肥胖）的病人，則術(shù)后禁食辛辣、羊肉等熱性食物，否則會增加創(chuàng)面的分泌物，延遲創(chuàng)面愈合，增加感染的風險，此類病人也不適合過早進補，否則會“增濕助熱”，起到適得其反的效果。現(xiàn)代研究表明深海魚中，存在著一種稱為“花生四烯酸”的化學物質(zhì)?！盎ㄉ南┧帷北淮罅繑z入人體后，會影響血小板的聚集，進而影響人的凝血功能。術(shù)后創(chuàng)口的愈合及修復需要人體強大的凝血功能，而凝血功能受到影響，則會影響創(chuàng)面的愈合。而少量攝入，其作用則微乎其微?！案啬c病術(shù)后真的不能食用蛋白類食物了嗎？并不是！蛋白質(zhì)是創(chuàng)口愈合的重要原料，一味地強調(diào)食物禁忌，而減少蛋白質(zhì)的攝入，也不利于傷口的愈合。所以，對于肛腸科手術(shù)術(shù)后的患者，在飲食上應(yīng)該杜絕短時間內(nèi)大量攝入含花生四烯酸的食物，如：魚、海鮮等。但為了促進創(chuàng)面愈合，也應(yīng)該少量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。2021年12月27日
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錢坤主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院 肛腸外科 肛腸疾病手術(shù)后飲食 術(shù)日：術(shù)后8小時內(nèi)禁食，可少量飲水；8小時候可進流食。 術(shù)后1-2天：進半流食 術(shù)后2-5天：進半流食無不適，漸漸過度到普食。半流質(zhì)飲食是一種比較稀軟爛、易消化、易咀嚼、含粗纖維少、無強烈刺激呈半流質(zhì)狀態(tài)的食物。 此種飲食品種有稀飯、爛面條、蒸蛋、水餃、混沌、菜末、肉末等。 每天4-5次。 適用于流質(zhì)飲食2-3天后無不適的病人及發(fā)熱、年老體弱的局麻或硬外麻手術(shù)病人普食就是平常飲食 此種飲食不必受限制。 每天3次，除特殊禁忌外，要少食辛辣刺激及油膩不易消化的飲食。 適用于消化功能正常且處于疾病恢復期的病人。肛腸科飲食應(yīng)用根據(jù)食物的寒熱溫涼四氣。多食寒涼類、平性類食物：肉類有：豬肉、牛肉、河蚌肉、海鮮等蔬菜：青菜、芹菜、黃瓜、苦瓜等 水果：香蕉、梨子、橙子、西瓜等禁忌：羊肉、狗肉、海鮮、酒類、辛辣。有刺激的食物如大蒜、洋蔥、花椒、韭菜、辣椒、香菜等要禁忌蘋果含有鞣酸要慎吃、桂圓、橘子性溫要少吃。2019年09月21日11762
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 1.麻醉反應(yīng)肛瘺手術(shù)為腰麻或者全麻。腰麻術(shù)后需去枕平臥及禁食禁水6小時，過早抬頭或下床活動會出現(xiàn)諸如惡心嘔吐、頭暈頭痛、呼吸困難等腰麻反應(yīng)，遇到類似情況，不用緊張，繼續(xù)平躺休息，加強補液大多便可緩解。2.尿潴留麻醉藥物導致尿潴留，男性患者經(jīng)常伴有前列腺問題，術(shù)后排尿困難。所以術(shù)后6小時，患者盡量嘗試自己排尿，如去衛(wèi)生間自行排小便，熱毛巾敷下腹部以緩解肛門及尿道括約肌痙攣，打開衛(wèi)生間水管聽聽流水聲等。如若上述方法未能解決排尿困難，不要勉強，需插導尿管解決尿潴留，第二天便可拔出導尿。3.術(shù)后出血肛門直腸血管比較豐富，肛瘺手術(shù)常為開放性傷口，術(shù)后創(chuàng)面有少量滲血，及大便時帶血均為正常情況。術(shù)后肛門部會填塞紗布壓迫止血，如有少量滲血，只需觀察，保持肛周清潔干燥即可。若肛門處有很明顯的鮮血持續(xù)流出或大量出血情況，需及時就診。術(shù)后宜休息，三個月內(nèi)避免劇烈運動，過度勞累，禁食辛辣刺激食物，多食水果蔬菜，保持大便通暢，防止便秘。4.術(shù)后傷口炎癥及感染肛門部是排污器官，大便由此通過，肛瘺傷口本身就是感染性傷口，肛門部有黏性分必物及排過大便時，及時清理干凈，保持肛門的清潔及干燥，如有必要，可在主診醫(yī)生指導下口服或者局部使用抗生素。5.術(shù)后疼痛肛門部本身就是很敏感的部位，神經(jīng)屬于脊神經(jīng)支配，肛瘺術(shù)后疼痛非常常見，但通過我們的手術(shù)方式改進和術(shù)后處理措施，大部分患者認為疼痛輕微，可以忍耐。一是肛瘺傷口敞開引流，局部炎癥所致疼痛；二是術(shù)后當天會在肛門內(nèi)填塞紗布以壓迫止血和引流，部分患者感覺不適；三是排大便時，糞便通過傷口時可引起的疼痛等。因此我們建議對疼痛較敏感的患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后第二天拔出肛門內(nèi)紗布后，疼痛大多能緩解，肛周皮膚損傷較多，可適量口服止痛藥；若有便秘者可口服乳果糖軟化大便，保持大便通常。若對疼痛很敏感，疼痛較劇烈，可臨時予強痛定、杜冷丁肌注。6.術(shù)后坐浴肛瘺手術(shù)坐浴不需要很長時間，大約3-5分鐘，用水撥動水，沖掉傷口內(nèi)及附近的糞渣，防止創(chuàng)面粘連及假性愈合，溫水40度左右即可，可適當加入食用鹽以消腫，切忌使用高錳酸鉀。坐浴結(jié)束后拭去肛周水分，保持干燥。每次排便后，多加一次坐浴，保持肛周清潔。7.術(shù)后水腫肛門術(shù)后局部血液及淋巴回流受阻，易引起組織間隙水腫，女性尤其常見。主要變現(xiàn)為肛門墜脹感及肛周傷口周圍出現(xiàn)腫物，術(shù)后7-12天往往為水腫高峰期，之后會慢慢消退，如肛口水腫組織疼痛、炎性增生所致疼痛，術(shù)后一個月可在局麻下稍作修整。炎性水腫可口服消腫藥物，注意休息，2-3周水腫便會自行消退。術(shù)后保持大便通暢，避免久蹲及深蹲動作，術(shù)后3天可做提肛運動，促進肛周血液循環(huán)。8.術(shù)后住院時間術(shù)后需觀察24小時，警惕術(shù)后遲發(fā)型出血等并發(fā)癥。一般來說術(shù)后當天禁食，術(shù)后第二天予半流質(zhì)飲食后即可出院（肛瘺較嚴重，手術(shù)創(chuàng)面較大者需多觀察1-2天），之后門診隨診及定期換藥。9.術(shù)后排便待肛門部紗布拔出后即可自行排便，但需注意保持軟化大便（易消化飲食，以軟食半流質(zhì)為主），保持大便通暢。術(shù)后短期內(nèi)大便次數(shù)增多情況比較常見，甚至有類似大便失禁的表現(xiàn)，不用太擔心，往往不是真的出現(xiàn)肛門失禁，而往往是肛門部手術(shù)局部水腫或肛門括約肌暫時失調(diào)所致，一般1周左右恢復，需要作提肛運動以促進括約肌功能恢復。若出現(xiàn)排便困難，應(yīng)查明原因，由便秘患者可以使用通便藥物如乳果糖，如術(shù)后2-3周出現(xiàn)排便困難，應(yīng)復診有無疤痕過度增生情況。10.術(shù)后飲食混合痔術(shù)后當天禁食，術(shù)后第二天即可予流質(zhì)至半流質(zhì)（粥、爛面條之類），術(shù)后無特殊忌口，但需注意少吃辛辣刺激的食物，術(shù)后一周內(nèi)易消化飲食之后再逐漸恢復正常飲食。11.術(shù)后復診無特殊情況，肛瘺術(shù)后應(yīng)每兩周復診一次，一般兩次即可，觀察傷口愈合情況，如出現(xiàn)肉芽生長不平、過度增生或者假性愈合等情況，可以提早處理，必要時可休整傷口，去腐生肌，去除不健康組織，促進傷口愈合。12. 出院指導肛瘺是感染傷口，一般是敞開的，讓創(chuàng)面從底部慢慢愈合，一般恢復需要一個月以上，部分復雜性肛瘺需要更長時間。對于久蹲，久坐，久站，久行的患者，應(yīng)經(jīng)常交換體位，加強下肢及提肛運動，促進肛門部血運循環(huán)。肛瘺手術(shù)恢復需要患者及家人的護理和幫助，需要耐心與恒心，保持傷口的干凈與干燥，定期來復診，促進早日康復。2019年07月20日12249
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蔡建主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 肛瘺病人的飲食管理對術(shù)后促進傷口愈合很有幫助，那么，肛瘺病人在飲食上要注意什么？什么該吃？什么不該吃呢？那么我們要從肛瘺手術(shù)的術(shù)前飲食開始說起。1肛瘺病人術(shù)前一天宜進食清淡宜消化食物，宜粥粉面為主，可配合安素等腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng)。2患者術(shù)后6小時宜進食少渣柔軟宜消化的食物，,以流質(zhì)為主，建議口服安素等腸內(nèi)營養(yǎng)粉，3術(shù)后第一天可改為半流飲食，如稀飯、面條。4術(shù)后2-3天可進普食，少量多餐，多吃蔬菜水果，多食清淡并含有豐富維生素的食物，如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。每日可飲適量蜂蜜，可多食高蛋白、高營養(yǎng)食物，如瘦肉湯、排骨湯、黑魚湯、鴿子湯等，補充足夠的蛋白質(zhì)，以促進傷口的愈合。 肛瘺術(shù)后忌食辛辣刺激食物，忌食辣椒、酒類、牛肉、竹筍、芋頭、海鮮等，勿食牛奶、糖類、南瓜、豆制品等易引起胃脹氣的食物。同時注意飲食衛(wèi)生，忌食生冷或不潔食物，防止腹瀉。 肛瘺術(shù)后病人因擔心排便時傷口疼痛，常采用少進食的辦法來減少排便，因告知患者術(shù)后排便的重要性，督促患者按時排便，防止低血糖、便秘的發(fā)生。2019年04月27日4495
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楊陽主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 很多肛周膿腫、肛瘺患者術(shù)后都會出現(xiàn)傷口瘙癢、肉芽組織生長過快、分泌物較多，甚至傷口橋型愈合的不良反應(yīng)。如果橋型愈合，就會出現(xiàn)你們病人常說的“二進宮”，也就是需要二次手術(shù)的情況，當然這種情況發(fā)生概率還是很小的。 術(shù)后有很多患者都對于飲食方面應(yīng)該注意的事項有所疑問，現(xiàn)在就來統(tǒng)一回答一下： 1、關(guān)于喝湯 很多患者認為屁股上動了大手術(shù)，要好好補一下，什么鴿子湯、雞湯、排骨湯、魚湯，樣樣都來，但是這些對于肛周膿腫初期的傷口并不好，初期傷口主要還是以引流為主，過多的喝湯進補，易使傷口分泌物增多，肉芽組織生長，甚至橋型愈合。所以建議肛周膿腫術(shù)后不要喝各種大補的湯類。當然有一種情況除外，對于術(shù)后1月后肛周膿腫切口長期不長的病人，可以喝烏魚湯促進傷口生長。 2、關(guān)于火鍋、辛辣刺激性食物、酒 這個不用多說，在換藥期間是肯定要忌!忌!忌!忌！如果還想讓自己的小菊花健康生長，這些東西在換藥恢復時期是絕對禁止的?；疱伜途撇徽f了，說說辣刺激性食物，除了辣椒，花椒，還有蔥姜蒜及腌鹵油炸食品。到了后期（換藥3周以上）可以適當在炒菜里放入蔥姜蒜和適量辣椒，盡量少吃。主要還是清淡飲食為主，畢竟很多肛周膿腫都是重口味造成的。 3、補充蛋白質(zhì) 最后就是要談到平常的飲食了，多補充蛋白質(zhì)，以瘦肉和雞蛋最好，能促進傷口的恢復，米飯、瘦肉、雞蛋加蔬菜、水果是最佳飲食。平時多飲水，保持大便通暢，避免便秘和腹瀉，能讓菊花健康的成長。 很多女患者都說得了肛周膿腫手術(shù)和術(shù)后換藥比生小孩還痛，所以呵護好菊花，爭取不要“二進宮”。 祝各位肛周膿腫、肛瘺患者都能重新?lián)碛幸粋€健康的菊花。2019年03月23日3321
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崔冠敏主治醫(yī)師 濟南市槐蔭人民醫(yī)院 肛腸科 要說肛腸病術(shù)后患者和醫(yī)生最關(guān)心的問題，排大便絕對能在前列。正常的排便對于肛門部創(chuàng)面愈合、肛門功能恢復有著重要意義。而要想正常排大便，飲食調(diào)理必不可少。 手術(shù)當天以流質(zhì)飲食為主，像稀飯、面條等，不要進食蛋、奶、豆類等高蛋白食物，避免產(chǎn)氣較多引起腹脹等不適。 沒有特殊情況，手術(shù)后第一天開始，除了忌食辛辣刺激食物，就可以正常飲食了，以盡快恢復正常排便，也就是質(zhì)軟成形、不干也不稀的大便。因術(shù)后活動較平時減少，可以多食蔬菜水果，如香蕉、桃子等有助于軟化大便的水果，芹菜、油菜、蒜薹等高纖維蔬菜。如果大便較干，可以配合香油、蜂蜜等，若無效果，則需加用軟化大便或者促進腸蠕動的藥物。如果大便不成形，則要少吃或者不吃水果。 經(jīng)常有患者問：“我可不可以一直吃流食甚至不吃飯，避免排便，這樣是不是有助于恢復？”其實這種想法是不科學的。沒有大便的影響，有時創(chuàng)面會愈合稍快些， 但是這樣會造成排便功能失常、排便規(guī)律打亂，這對于以后的肛門功能恢復不利。本文系崔冠敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月06日5387
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趙占強副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 一、飲食方面1、多食蔬菜、水果等粗纖維食物，以避免大便干燥；2、禁食辣椒、生蔥姜蒜、羊肉等容易上火食物。3、適當食用牛肉、排骨、豬蹄等高蛋白食物，具有促進傷口愈合作用。二、排便方面1、保持大便松軟成形，避免大便干燥。如果大便干燥可口服麻仁軟膠囊、通便靈等潤腸藥。2、大便次數(shù)比平時略多，肛門局部下墜不適，是正常情況。三、活動方面1、可以散步等適當運動，但不宜劇烈活動、長時間活動。2、不宜猛蹲、久坐、久站。四、傷口護理方面保持傷口清潔。排便后或分泌物量多時，常規(guī)溫水或中藥坐浴，外敷藥膏，無菌紗布包扎即可。出院后可以洗澡。但是，皂液會刺激創(chuàng)面引起疼痛，洗澡后清水沖洗干凈創(chuàng)面即可。五、換藥復查方面按醫(yī)生囑托，定期來院換藥復查，一般3-5天來院找主管醫(yī)生復查一次，直到創(chuàng)面愈合。出院后來院復查換藥，是為了觀察傷口生長情況。如果有肉芽增高、假愈合、水腫等生長不良情況，可以及時糾正處理。所以一定要按時來院復查換藥！一定要按時來院復查換藥！一定要按時來院復查換藥！六、創(chuàng)面愈合后近期內(nèi)肛門輕微不適癥狀創(chuàng)面愈合后，一般近期內(nèi)肛門會出現(xiàn)輕微的不適感，比如有：針刺樣的疼痛、大便帶少量鮮血、肛門瘙癢、肛門下墜、肛周潮濕不爽、排便不暢等，一般都是輕微的癥狀，隨著組織的修復，這些癥狀都會逐漸消失。七、出院結(jié)賬報銷出院當天收拾隨身物品，告知醫(yī)生護士后就可以離院。待換藥復查時帶上住院押金條、身份證或社?？ǖ揭粯亲≡禾幗Y(jié)賬，即可報銷。2017年01月13日13244
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