-
2023年08月16日
60
0
0
-
李龍主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 小兒外科 啊，你都八歲了，八歲了，做完手術(shù)八年了，現(xiàn)在還有漏便這種現(xiàn)象，這么嚴重的并發(fā)癥，你應(yīng)該到醫(yī)院來看一看呢。 是吧，到醫(yī)院來看，當時那手術(shù)在哪做的，做的什么術(shù)式啊，你可以把這個那啥孩子的情況在我好在專線上你發(fā)給我，特別是把肛門的照片你發(fā)給我，我看一看到底是什么原因?qū)е滤┳兊陌 ? 這個問題呀，不嚴重，那早一點看的話早就好了啊，所以我希望你呢，如果你在北京呢，盡快找我來看來看出原因之后，我告訴你怎么來處理，就不露變了啊，如果你是外地的，是外地的啊，你把資料發(fā)到我好在在線上我給你看一看，也給你一個初步的治療意見，但是有一種情況啊，就是叫肛門口啊，太大了。 手術(shù)臺或者偏離中心了，或者這手術(shù)原來手術(shù)失敗了，傷口都裂開了。 導(dǎo)致肛門口張開狀，張開狀根本就肌肉沒有肌肉把門，這導(dǎo)致失禁的這瘺便需要再次手術(shù)，一般都不需要再手術(shù)啊，不需要再手術(shù)，所以你把孩子的詳細情況反映到發(fā)到我的好大夫在線上這平臺上，我再給你好好的呃，針對性的給你回答，給你這個幫你怎么能解決孩子路邊的問題啊，這個對于我們專業(yè)醫(yī)生來講并不難啊，好解決，但是八年了，你怎么不來復(fù)查看一看呢？ 啊，早治早好。2023年08月06日92
0
3
-
林國強主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 痔瘺裂手術(shù)后比一般的手術(shù)要痛，眾所周知，如果手術(shù)以后還再“捅”一下，好多人都不愿意接受。當然，肛腸疾病手術(shù)的疼痛程度與病情性質(zhì)，部位和手術(shù)方式等都有關(guān)系，目前有各種止痛的方法，不要太擔心。上次我們講到了人體的疼痛，實際上是人體自我保護的一個很重要的感覺。研究發(fā)現(xiàn)，在人體的結(jié)構(gòu)中末梢部位對疼痛特別敏感，像手指尖，腳趾尖，舌尖和肛門等等，就像蟋蟀的須須，是個探測器。既然人體末梢部位對疼痛那么敏感，為什么痔瘺裂術(shù)后還要在肛門上“捅”一下一一肛門指檢，這不是雪上加霜嗎？實際上，術(shù)后做肛門指檢，并不像江湖上傳說的那樣疼，與操作醫(yī)生的手法和經(jīng)驗有關(guān)系。那么術(shù)后為什么要做肛門指檢呢？1.了解肛管里創(chuàng)面愈合的情況。2.肛門指檢能早期發(fā)現(xiàn)肛管狹窄，本身就有擴肛的作用，起到預(yù)防肛管狹窄。3.對肛瘺術(shù)后的病人通過肛門檢查，可預(yù)防處理創(chuàng)面的假性愈合。4.對深部的病灶，如肛周膿腫的深部，肛門指檢時，揉壓深部病灶，可以將深部的膿液或分泌物擠出來，有利于創(chuàng)口引流。5.痔瘺裂術(shù)后，由于病人怕疼痛不敢排便，導(dǎo)致肛門直腸糞便嵌塞，通過肛門指檢就可以及時發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)處理。1.如果病人平時排便比較正常，術(shù)后兩三天沒有解大便，這個時候就要做一次肛門指檢，是否有糞便嵌塞。2.一般術(shù)后，7-10天可做肛門指檢，了解創(chuàng)面愈合的情況，但是動作一定要輕柔。3.一般術(shù)后，每周復(fù)查一次，每次復(fù)查都要做一次肛門指檢。因為肛門指檢就有擴肛的作用，可以預(yù)防肛管狹窄，如果平時大便比較稀薄，更要做肛門指檢。一般術(shù)后做2-3次肛門指檢就可以了。臨床上，我們有時候會發(fā)現(xiàn)有些病人術(shù)后一個月以后發(fā)現(xiàn)大便變細了才來復(fù)查，肛門指檢發(fā)現(xiàn)肛管狹窄了，如果這個時候擴肛效果就差些了。所以，痔瘺裂術(shù)后復(fù)查，做肛門指檢是非常重要的，一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，及時來復(fù)查，否則就會后悔，切記！切記！2023年08月03日171
0
1
-
李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 啊，這個。 尾號5K的問你，正好我是7月12號您幫忙做的手術(shù)，剛露差不多20天了，傷口還有一點點分泌物出來，請問正常嗎？ 呃，我們甘露也好，四川也好。 啊，只要肛門部的。 包括肛裂啊，只要做了肛門部的手術(shù)，那么這個地方呢，由于他每天有大便經(jīng)過啊，要生要縮，所以他創(chuàng)面的愈活。 都要一個月啊，一個月以上啊，如果你創(chuàng)傷大一點的也要一個月以上啊，反正至少就都要一個月啊才能越活，所以20天的話啊，7月12號，今天8月2號。 21天，那么上面肯定還沒有愈合，所以呢有會有分泌物，都是一個正常的反應(yīng)，那么你。 啊，最好每節(jié)根據(jù)創(chuàng)傷大小啊，一般結(jié)構(gòu)五到七天左右要到門診來復(fù)查一下，看看有沒有異常。 啊，我們其實啊術(shù)后。 來負責(zé)，不是來換藥，換藥是順帶的，我們主要是看他有沒有異常。 啊，牙長得平不平整，有沒有翹心啊等等。 這才是我們而負責(zé)換藥的目的。 謝謝。2023年08月02日58
0
0
-
林國強主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 肛腸疾病有兩個，最讓醫(yī)生頭痛的，一個是便秘，另外一個是肛瘺，尤其是復(fù)雜性的肛瘺，對肛瘺的治療，除了保護肛門的功能，另外就是減少復(fù)發(fā)。昨天《2023年溫州市醫(yī)學(xué)會肛腸外科學(xué)分會肛瘺研討會》上，我將多年對肛瘺治療的經(jīng)驗向大家匯報分享，在嘉賓討論環(huán)節(jié)，廣州中山六院的Lin主任說，你用專業(yè)的術(shù)語（自定義）表述了，大家可能都知道的，但又不知如何表達的問題。上海Yang主任對這個術(shù)式非常感興趣，私下與我交流這個術(shù)式的關(guān)鍵點。江蘇的Shao主任認為，任何術(shù)式不可能是完美的，中國人不善于表述，有些術(shù)式雖然我們在做，但是沒有推廣出去，也說明文化不自信。概念是核心，有了核心就會引伸出許多手段或方法。概念一，內(nèi)口長度。肛瘺復(fù)發(fā)的原因很多，內(nèi)口閉合不牢固可能是主要原因。行內(nèi)一直以來把內(nèi)口作為平面看，所以出現(xiàn)了許多閉合內(nèi)口的術(shù)式如推移辨，肛瘺夾，Lift等，這些術(shù)式復(fù)發(fā)率就比較高?；谶@樣的考慮我們提出了內(nèi)口長度的概念，把內(nèi)口作為立體去認識。廣義的內(nèi)口長度就是從內(nèi)口到外口的距離，狹義的內(nèi)口長度就是從內(nèi)口到外括約肌外，長度約1.0厘米，狹義的內(nèi)口長度周圍有內(nèi)外括約肌的肌性組織，其牢固度最強，所以狹義的內(nèi)口長度，我們就稱內(nèi)口長度。概念二，足夠的內(nèi)口長度的暴露。術(shù)中從內(nèi)口切開，再切開內(nèi)括約肌和部分外括約肌，切開的內(nèi)外括約肌斷端縫合固定，加上保留部分外括約肌就能防止或減少對肛門功能的影響，又能暴露足夠的內(nèi)口長度。概念三，貼掛線。傳統(tǒng)肛瘺掛線分兩種，一種緊掛線（又叫實掛線），另一種叫松掛線（又叫虛掛線），為什么提出貼掛線呢？因為緊掛線使創(chuàng)面更大，而且會影響肛門功能，松掛線會晃動，內(nèi)口長度閉合的牢固度會受影響。為了避免這些弊端，所以我們提出了貼掛線，貼掛線貼著切面，既引流通暢，又有利于內(nèi)口長度的閉合。1.探針從外口進去，從內(nèi)口出來。2.切開內(nèi)口及遠端皮膚，內(nèi)括約肌和部分外括約肌，擴大創(chuàng)面，暴露足夠的內(nèi)口長度。3.探針引入橡皮筋掛線，貼掛線（詳見科普《菊花寶典》一貼掛線）。4.將切緣斷端括約肌縫合固定。5.貼掛線10天左右從兩股改為一股，3-4周將掛線拆除，這時內(nèi)口長度就長得比較牢固了。任何一個新的術(shù)式都必須要經(jīng)過時間的檢驗?！爸袊幕谌谌胧澜缥幕瘯r，我們能貢獻些什么？未來人類共同的文化之中，有多少成分會是我們的？還是，我們終將在這一上演的史劇中缺席？”一一許倬云2023年07月30日286
0
2
-
田穎主任醫(yī)師 北京市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 肛瘺是常見的肛門直腸病，在東西方早有記載。公元前430年希波克拉底就提出在肛瘺治療上使用柔軟的未加工的軟麻線折疊5折后用馬鬃包裹進行掛線治療。600多年前我國元代醫(yī)書《永類鈐方》最早記載了肛瘺的掛線療法。在中國，肛瘺的發(fā)病率占肛門直腸疾病的1.67％－3.6％，由于其臨床表現(xiàn)的多樣性和發(fā)病原因的不同，臨床治療方式和效果報道不一，但手術(shù)是根除肛瘺的唯一治療方法。肛瘺治療原則的英文首字母縮略詞為SNAP,分別代表感染（sepsis）、營養(yǎng)（nutrition）、解剖（anatomy）和方法（procedure）。消除感染灶是治療的第一步——如果存在感染肛瘺不能愈合；與其他部位傷口一樣，營養(yǎng)不良狀態(tài)下的肛瘺很難愈合；肛周的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，瘺管開口及瘺道走行經(jīng)常不很清楚，如果錯誤識別瘺道或遺留分支常會導(dǎo)致復(fù)發(fā)；最后選擇合適的手術(shù)方法是確保治療成功的關(guān)鍵。肛瘺是無法自愈的，治療失敗有可能會導(dǎo)致病情加重。另外肛瘺一經(jīng)診斷需盡早治療，如果不及時治療，肛瘺常會反復(fù)膿腫發(fā)作、暫時性瘺道口閉合，長期的慢性感染會形成復(fù)雜肛瘺；病人可能會出現(xiàn)疼痛、出血、大便失禁、蜂窩組織炎，甚至全身性敗血癥。肛瘺可分為低位肛瘺、高位肛瘺兩種類型，其中每一類型中又有單純及復(fù)雜之分。中醫(yī)把肛漏分為濕熱下注、正虛邪戀證、陰液虧虛證三種證型。不論何種類型的肛瘺，都會在肛門周圍造成反復(fù)的感染、腫痛、溢膿，嚴重時會造成全身感染癥狀。所以，肛瘺的治療刻不容緩。在手術(shù)治療的原則中，既要減少肛門括約肌的損失以保護肛門功能，同時又要徹底清除感染源以達到根治的目的。因此在治療中如果一味追求治愈率，則會出現(xiàn)較高的肛門失禁率；而為了減少失禁率，又會導(dǎo)致治愈率偏低。在臨床工作中，肛瘺的外科治療常有術(shù)后復(fù)發(fā)及肛門失禁，報道的發(fā)生率分別為0%～32%及0%～63%。因此保留括約肌的手術(shù)因為能夠在最大限度保護肛門功能的前提下治愈肛瘺，從而成為目前治療肛瘺的主流術(shù)式。如經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)（Ligationoftheintersphinctericfistulatrack,LIFT）、直腸推移皮瓣（Advancementflaps,）、生物材料填塞等，在肛瘺的手術(shù)治療中均取得了一定的成功。對于肛瘺的手術(shù)，很多患者都關(guān)心麻醉及術(shù)后并發(fā)癥及護理等相關(guān)問題，首先，麻醉方式：由麻醉師根據(jù)患者病史、化驗、檢查等綜合制定麻醉方案，一般采取腰麻或骶麻，必要時采取全麻。手術(shù)方案由臨床醫(yī)師根據(jù)患者病史、化驗、檢查等綜合制定手術(shù)方案，常見手術(shù)方式包括肛瘺切開術(shù)，肛瘺掛線術(shù)，經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)等等，有時需幾種手術(shù)方式聯(lián)合使用。有部分肛瘺類型可采用微創(chuàng)手術(shù)方式，例如經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)等，微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢在于術(shù)后疼痛輕，對括約肌損傷小，對肛門功能影響較小，缺點在于復(fù)發(fā)率較高，如果復(fù)發(fā)還需要二次手術(shù)。肛瘺手術(shù)對肛門功能的損傷不可避免，盡管采取了各種保護肛門功能的手術(shù)方式，但術(shù)后仍然會出現(xiàn)輕微漏氣，滲液，控便能力減弱等問題，對于平素排稀便或溏便的患者影響比較明顯。肛瘺手術(shù)住院3-7天左右，術(shù)后康復(fù)周期大約4周-----12周，根據(jù)肛瘺類型康復(fù)時間不盡相同。高位復(fù)雜肛瘺或復(fù)雜肛瘺患者，因病灶侵及肛門括約肌或恥骨直腸肌及盆底肌群，為保護肛門功能，可能需要多次住院及手術(shù)，創(chuàng)面愈合時間長。術(shù)后還需要定期到門診復(fù)查，創(chuàng)面中心換藥，有可能出現(xiàn)傷口引流不暢、感染、肉芽組織生長不良、延遲愈合或假愈合、不愈合，瘺管及竇道形成等情況；術(shù)后隨時可因上述情況的發(fā)生在局麻下對創(chuàng)面進行清創(chuàng)及處置。手術(shù)只針對現(xiàn)有肛瘺，術(shù)后可因不良生活方式或其它疾病導(dǎo)致復(fù)發(fā)或再發(fā)。肛腸手術(shù)術(shù)后恢復(fù)時間長，傷口的換藥讓人“刻骨銘心”。肛瘺手術(shù)恢復(fù)需要1-2個月的時間，為什么其它部位的創(chuàng)面不需要這么久？因為肛瘺手術(shù)后，多采用開放性創(chuàng)面，恢復(fù)過程分為四個時期：凝血期，炎癥期，修復(fù)期，成熟期。?1止血期：手術(shù)后出血，機體凝血，止血的過程。2局部炎癥反應(yīng)期：術(shù)后3-12天，集體清除壞死組織，創(chuàng)口邊緣逐漸紅腫，或水腫，創(chuàng)面表面有腐爛組織，滲流類似膿液的分泌物。疼痛逐漸加重，7-10天最明顯，結(jié)扎的內(nèi)痔會帶來墜脹感，肛瘺內(nèi)口的掛線也會有同樣的反應(yīng)。3修復(fù)期：術(shù)后3天到21天左右，細胞增殖分化，肉芽組織逐漸形成，覆蓋創(chuàng)面。肉芽組織形成覆蓋創(chuàng)面和上皮再生。4成熟期：組織塑形，肉芽中的毛細血管和纖維細胞增生，形成瘢痕組織，可有瘙癢及輕微疼痛不適。瘢痕逐漸變白變軟，需要3-12個月的慢性修復(fù)過程。創(chuàng)面的最終成熟期1年左右，有時超過1年時間。新生肉芽組織和上皮細胞進一步分裂、分化、轉(zhuǎn)型，力量增強。可以看到疤痕逐漸軟化，顏色逐漸接近正常色。因此，雖然術(shù)后出院了，但出血或疼痛依然不會消失，創(chuàng)面修復(fù)仍然在進行，不用擔心。在進入2-3周時，創(chuàng)面修復(fù)會明顯加快，傷口的疼痛和出血等癥狀也會逐漸減輕至消失。除常規(guī)換藥外，還可辯證使用中草藥泡洗熏治治療。坐浴的好處有很多。坐浴能促進外陰和肛門組織的血液循環(huán)，從而能減輕局部疼痛和促進手術(shù)傷口愈合；還能對局部進行有效地清洗，減少瘙癢等不適。具體好處如下四點：止痛：緩解肛門疼痛，特別是排便后的肛門疼痛。預(yù)防感染、清潔創(chuàng)面：很多中草藥都有抑菌、抗菌作用，另外坐浴時可將創(chuàng)面上的分泌物洗去。消炎、消腫：一些中草藥有中和細菌毒素、抑制炎癥反應(yīng)的功效，故有消炎、消腫的作用。促進傷口愈合：很多中草藥有生肌斂瘡的功效，選擇用之，可以促進傷口愈合，縮短病程?？梢允褂脝挝吨兴帩饪s顆粒劑、中成藥洗劑、中藥飲片煎劑等及單純溫水坐浴，將盆內(nèi)放入1/3?1/2藥液，以坐浴時盆中藥液不溢出為宜。水溫：臀部浸入舒適，水溫以不燙手為原則，一般37-40℃為宜，一般是5?10分鐘，特殊疾病聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。每日1?2次為宜，早晚各一次，解便后或疼痛厲害時可以增加中藥坐浴次數(shù)。如有出血情形，應(yīng)停止坐浴或者縮短坐浴時間。此外，還可結(jié)合半導(dǎo)體激光理療、耳穴埋籽、撳針等中醫(yī)特色治療，減輕疼痛、緩解術(shù)后小便不暢，大便秘結(jié)等癥狀。多措并舉，可縮短肛瘺術(shù)后康復(fù)的時間。2023年07月26日748
0
1
-
孔凡彪副主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 結(jié)直腸·肛門外科 肛瘺屬于肛門直腸疾病中的常見病、多發(fā)病，多見于青壯年男性?，F(xiàn)況是因為許多患者對肛瘺不夠了解，未及時就診，導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展，很多都演變?yōu)閺?fù)雜型肛瘺，對手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)都帶來了挑戰(zhàn)。最關(guān)鍵的是，盡早認識肛瘺，及時糾正不良的生活習(xí)慣，做到防止未病。肛瘺從何而來？最常見的是肛周膿腫自行潰破或手術(shù)切開引流后引起。那么什么是肛周膿腫呢？首先我們需要了解肛隱窩的結(jié)構(gòu)。肛隱窩（也叫肛竇）是肛門內(nèi)的一個小小的結(jié)構(gòu)，形態(tài)和裝東西的衣服兜差不多，環(huán)繞肛門內(nèi)部一圈，每個人平均有7~9個。這個“兜”里面是肛門腺的開口，平時肛門腺分泌的黏液從兜里面溢出來，用于潤滑大便，使排便更加順暢。但一旦出現(xiàn)腹瀉、大便不成形，臟臟的大便很容易進入肛隱窩。久而久之，它就感染、化膿了，肛門旁邊就會腫脹、逐漸隆起形成一個包，這就是肛周膿腫。肛門局部感染如逐漸加重，膿液越來越多，局部壓力過高，皮膚就容易被頂破，膿液就會從潰破的外口溢出，此時肛周感染產(chǎn)生外口，就形成了一條從肛門內(nèi)通向肛門外的“管道”，就形成了肛瘺。肛瘺的癥狀：流膿、瘙癢、疼痛1.主要表現(xiàn)：外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物。2.肛門部常潮濕、瘙癢、形成潰瘍。3.當瘺管通暢時，一般不覺疼痛。當瘺管中有積膿時可感覺肛門部明顯疼痛并伴有發(fā)熱、乏力。肛瘺需要做哪些檢查？肛門指檢：能診斷絕大多數(shù)肛瘺。但對于一些較為復(fù)雜的肛瘺，推薦進行肛周彩超或肛門部核磁共振（MRI）檢查。肛周彩超檢查：是臨床上最常用、最簡便的檢查方法。肛瘺的危害有哪些？1.皮膚感染：一旦形成了肛瘺就會有大量的膿性分泌物從肛門部位流出來，不僅會污染內(nèi)褲，同時也會感染局部皮膚，被感染的局部皮膚相繼會出現(xiàn)疼痛感和瘙癢。2.影響肛門功能正常運轉(zhuǎn)：流出的膿液會直接穿破瘺管壁順著括約肌間蔓延，最終形成了比較復(fù)雜的肛瘺，增加了治療難度，同時也會影響肛門的排便功能。3.肛門失禁：肛瘺長期不治療，任由肛瘺發(fā)展，會對肛門括約肌造成不可逆性損害，最終導(dǎo)致肛門失禁。4.可能有癌變的危險：肛瘺反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致細胞病變。常見于多年未治或者誤治的肛瘺患者，久拖成疾。肛瘺的治療首先，肛瘺是沒有機會自愈的！不可能自己好，必須手術(shù)治療，而且越早手術(shù)治療，效果越好。如果放任肛瘺發(fā)展，分泌物有可能會導(dǎo)致竇道堵塞，或者外周的皮膚先愈合了，這樣就不會出現(xiàn)流膿了，讓很多人以為是自愈了。其實并沒有，只是皮膚閉合了，直腸里的內(nèi)口并沒有愈合，又會在身體的另外部位形成一個竇道，進而出現(xiàn)多個竇道，變成復(fù)雜性肛瘺，治療起來非常困難。肛瘺手術(shù)必須做到的目標是：將瘺管切開形成敞開的創(chuàng)面以促使其愈合。同時盡量減少肛管括約肌損傷，防止肛門失禁，避免復(fù)發(fā)。治療肛瘺的手術(shù)有很多，比如有瘺管切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)、保護括約肌的肛瘺手術(shù)?？傊?，治療的關(guān)鍵是盡早發(fā)現(xiàn)，積極手術(shù)。怎么樣才能預(yù)防肛瘺1.建立正常飲食習(xí)慣：應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。2.保持肛門清潔：養(yǎng)成便后洗凈局部或每日早晚清洗肛門的習(xí)慣，保持肛門清潔，坐?。ū愫蠡蛩埃?9-40℃溫水坐浴10分鐘）可以有效的預(yù)防肛周膿腫和肛瘺。3.定時排便：預(yù)防肛瘺，要養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣，防止大便干結(jié)，損傷肛管皮膚，造成感染。2023年07月23日907
0
1
-
李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 問，做肛瘺手術(shù)復(fù)發(fā)率高嗎？肛瘺會失禁嗎？ 做肛瘺手術(shù)的復(fù)發(fā)率啊，公認呢是10%-20%。 呃，一般的肛瘺是10%的復(fù)發(fā)率，那么復(fù)雜的20%啊，越復(fù)雜那么它復(fù)發(fā)率是越高的。 那么會不會失禁呢？這個也要看你的這個管的走向。 如果管的。 啊，是穿過了臟腑之環(huán)。 肛門會有功能啊，你要損害它。 才能治愈。剛露，那么你肛紋可能就會失去。所以。 對肛瘺會不會失禁和復(fù)發(fā)率？ 高不高，這個都是看您的具體情況啊，當然大部分的啊。 干它不會導(dǎo)致死性，那么它復(fù)發(fā)率也會比較低啊，謝謝。2023年07月19日50
0
0
-
2023年07月12日178
0
1
-
2023年07月02日478
1
0
肛瘺相關(guān)科普號
劉鴻暢醫(yī)生的科普號
劉鴻暢 主治醫(yī)師
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
肛腸科
1025粉絲14.4萬閱讀
張玉茹醫(yī)生的科普號
張玉茹 主任醫(yī)師
北京市肛腸醫(yī)院
肛腸外科
1656粉絲4.4萬閱讀
黃林峰醫(yī)生的科普號
黃林峰 副主任醫(yī)師
淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
肛腸科
8粉絲4.8萬閱讀