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蘇丹副主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 肛瘺會引起流膿、疼痛、排便不暢、瘙癢、陰部異味等，讓人又痛苦，又難以啟齒，要想預(yù)防肛瘺的發(fā)生，首先我們要正視肛瘺，了解肛瘺。肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。肛瘺是膿腫后時代，是一個疾病的兩個階段。導(dǎo)致肛瘺的原因有哪些？1、肛周膿腫：其是導(dǎo)致肛瘺發(fā)病的最關(guān)鍵的因素，由于肛周膿腫發(fā)生了自行破潰或手術(shù)過程中引流不徹底，將極度容易引起肛瘺。2、直腸損傷：細菌容易從傷口侵入，導(dǎo)致肛瘺的發(fā)生。3、肛裂：其反復(fù)發(fā)作，容易出現(xiàn)感染癥狀，也可導(dǎo)致皮下瘺的發(fā)生。4、手術(shù)處理不當(dāng)：會陰部手術(shù)過程中處理不當(dāng)而發(fā)生感染，也可引起肛瘺。5、結(jié)核疾病、潰瘍性腸炎等：這類疾病長期不愈也會增加肛瘺的發(fā)病率。6、直腸肛管癌：肛瘺亦是該疾病的并發(fā)癥之一。7、白血病、糖尿病等慢性消耗性疾病。8、淋巴肉芽腫、乙狀結(jié)腸憩室炎等疾病。預(yù)防肛瘺的方法1、防止腹瀉：日常生活中注意防止腹瀉，因為腹瀉時，糞便容易進入肛竇及瘺管而引起炎癥。2、保持清潔：肛瘺時肛周常常沾有膿汁，容易引起濕疹，因此排便后應(yīng)淋浴或坐浴以保持患部清潔。注意：如已經(jīng)形成肛瘺，注意別用肥皂、消毒劑清洗患處，因為可能會產(chǎn)生相反的效果，使得本來就薄弱的皮膚在藥物的刺激下會變得更薄弱，因此最好用熱水輕輕擦洗患處。3、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢：治療肛腸疾病，歷來主張自然徘便，并不要求天天一便，而是要求根據(jù)個人實際情況，隨便意隨時排便，不等不忍。4、適當(dāng)休息，避免過勞：休息對減輕術(shù)后出血及肛門局部癥狀十分重要，因此我們建議患者適當(dāng)休息，并避免重體力勞動。5、堅持肛門功能鍛煉：提肛是一種既簡便、又實用的肛門功能鍛煉方法，具有預(yù)防和治療肛門疾病的雙重作用，國內(nèi)外都很提倡該方法。6、及時治療肛竇炎、肛乳頭炎等疾病，以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。7、肛門灼熱不適、肛門下墜者，要及時查清原因，及時治療。8、注意飲食調(diào)理（詳解如下）（1）多吃蔬菜水果，如蘋果、香蕉、梨等、冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等加強腸蠕動而通利大便。（2）宜食蜂蜜，每日清晨空腹服蜂蜜一杯，其有清熱補中，潤燥滑腸。（3）忌食有刺激性的食物，如酒類，辣椒、大蒜等辛熱之品。因為辛熱之品易使腸胃產(chǎn)生濕熱，濁氣瘀血下注于肛門而復(fù)發(fā)。（4）菊花6克、白糖6克、綠茶葉3克，放人茶杯開水沖沏，略悶片刻，淡香清雅，可清熱解毒，利血脈，除濕痹，減輕肛瘺腫痛。（5）久痔便血者，多伴有血虛，宜進食補氣生血食物，不宜食用蛋白質(zhì)豐富的食物。大量食用蛋白質(zhì)后，一些未消化吸收的殘留蛋白質(zhì)，在腸道細菌作用下，產(chǎn)生大量的氣體，易形成腸脹氣，使患者腹張不適，并使腸蠕動減弱，形成便秘，當(dāng)用力排便或下蹲過久，容易使直腸肛門瘀血而發(fā)生疼痛、出血，甚至使肛瘺復(fù)發(fā)。如有其它疑問，歡迎大家在我的好大夫工作室與我溝通。2019年05月07日
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2019年01月23日951
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李帥軍主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科 夜幕降臨，人們渴望美好而放松的一餐，很多人鐘情于街頭巷尾的煙火氣，燒烤啤酒小龍蝦，是年輕人的最愛，在享受過熱辣刺激的唇齒碰撞過后，第二天清晨，是“局部”地區(qū)不安的躁動。 肛周膿腫，是肛瘺的“幼年階段”，表現(xiàn)為局部的紅腫熱痛，讓人坐立難安，按上去會有波動感，里面的膿液是罪魁禍首，破潰后膿液流出，癥狀就會明顯緩解。你以為把膿放出來就結(jié)束了？不，它已經(jīng)進化為肛瘺了。 肛瘺，是一種好發(fā)于年輕人的疾病，尤以男性多見，表現(xiàn)為肛周的腫痛流膿，呈持續(xù)性或間歇性，一般反復(fù)發(fā)作，肛門周圍可以摸到已經(jīng)纖維化的外口，多由肛門腺感染引起，常發(fā)生在腹瀉、食辛辣刺激后。 肛瘺處于靜止期時，一般無明顯癥狀，常在食辛辣刺激的食物，或者作息不規(guī)律時誘發(fā)，很難自愈，反復(fù)的炎癥刺激，感染的肛腺沿其分支蔓延，病灶逐步擴大，會形成多個瘺管，因此民間又把肛瘺形象的稱為“老鼠打洞”。 肛瘺/肛周膿腫一般需要手術(shù)治療，而且主張早期治療，肛瘺/肛周膿腫治療的關(guān)鍵在于清除內(nèi)口，它是感染的根源所在，只要內(nèi)口還在，即便膿腔已經(jīng)清除，肛瘺還會再發(fā)。 目前國內(nèi)被廣泛認可且有效的手術(shù)方式為中醫(yī)傳統(tǒng)的掛線療法，但因為肛瘺本身的復(fù)雜性，以及術(shù)后換藥的重要性，仍有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率。我院肛腸科對于治療肛瘺有豐富的經(jīng)驗，每年千余臺手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率僅為2%-3%。 生活中如何預(yù)防肛瘺？1．清淡飲食 因肛瘺的發(fā)生多與濕熱有關(guān)，對于油膩飲食，如辛辣刺激以及煎炸油膩的食物，可內(nèi)生濕熱，所以不宜多吃。 2．注意飲食衛(wèi)生 飲食不潔易引起腹瀉，腹瀉時，稀便更容易進入肛竇而引起炎癥。 3．養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 晨起排便或定時排便，保持大便通暢，避免便秘，干結(jié)的大便容易擦傷肛竇，同樣容易引起炎癥。 4．及時治療肛竇炎、肛乳頭炎，以免引起肛周膿腫及肛瘺。如果感覺肛門發(fā)熱或者灼痛需及時去醫(yī)院檢查。 5．積極治療原發(fā)疾病 某些疾病如結(jié)核病、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病容易誘發(fā)肛瘺。 6．注意肛門衛(wèi)生 在排便過后可用溫水清洗，保持肛門清潔。 7．適當(dāng)休息 做到早睡早起，避免重體力勞動，勞逸結(jié)合，加強運動，不要長期熬夜。 本文系李帥軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年11月10日6488
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季成春主任醫(yī)師 沈陽市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 肛瘺是肛腸科常見疾病，嚴重影響患者的工作和生活。瘺是身體內(nèi)因發(fā)生病變而向外潰破所形成的管道，病灶里的分泌物由此流出。肛瘺就是肛管（少見直腸）與肛周皮膚相通的感染性管道。中醫(yī)也稱之為“肛漏”，中國是世界上認識肛瘺最早的國家，其病名最早見于《山海經(jīng)》。 肛瘺是如何怎么得的呢？肛瘺好發(fā)于男性，多有大便次數(shù)多，不成形等原因引起。典型肛瘺形成的第一階段：肛隱窩、肛門瓣感染發(fā)炎；第二階段：炎癥從局部的肛隱窩和肛門瓣開始，逐漸蔓延擴散，形成肛門直腸周圍炎；第三階段：形成肛門直腸周圍膿腫；第四階段：肛周膿腫自行破潰或經(jīng)切開引流換藥處理后，膿腔逐漸縮小，形成結(jié)締組織增生的堅硬管道壁，中間遺留之空隙，膿液經(jīng)常順從瘺道流出，反復(fù)感染，反復(fù)發(fā)作，形成肛瘺。另外還有其它特殊類型的肛瘺，如結(jié)核性肛瘺，克羅恩病肛瘺，肛裂反復(fù)感染形成肛瘺等。 肛瘺有哪些臨床表現(xiàn)？典型的肛瘺一般肛門旁邊有一個或多個潰口或像癤腫一樣的小腫物，也可以是可觸及的條索狀腫物。多伴有肛旁流膿（血）、糞便或氣體。急性感染時伴有疼痛、腫塊、肛門灼熱及發(fā)燒等全身癥狀。肛周皮膚常期潮濕可伴瘙癢等癥狀。 得了肛瘺如何治療呢？肛瘺不能自愈，非手術(shù)治療一般無效。病程遷延日久有病變可能。手術(shù)是治療肛瘺唯一有效的方法，手術(shù)方式有多種。傳統(tǒng)手術(shù)有肛瘺切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)及肛瘺掛線術(shù)等，手術(shù)成功率高，或多或少伴有肛門括約肌的損傷，但一般不會引起肛門失禁。近年來開展的保留肛門括約肌的微創(chuàng)手術(shù)，如括約肌間溝瘺管結(jié)扎術(shù)、推移粘膜瓣手術(shù)等雖然成功率低于傳統(tǒng)手術(shù)，但能有效保護肛門括約肌及功能，是值得推廣的術(shù)式。 肛瘺怎么能預(yù)防呢？首先要保持良好的飲食習(xí)慣。因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān)，對于油膩飲食，可以內(nèi)生濕熱，所以不宜多吃。應(yīng)多吃清淡、含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。其次要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，防止便秘和腹瀉。對便次多，大便不成形要及時檢查治療。每日排便后坐浴保持肛門清潔，對預(yù)防感染有積極作用。最后一旦出現(xiàn)肛門灼熱不適、肛門下墜及疼痛者，要及時查清原因，及時治療。另外要積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性性病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、糖尿病、結(jié)核病等。2018年05月22日2409
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劉曉彬副主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)肛腸醫(yī)院 肛腸四科 小兒肛瘺，是很多寶媽心頭的痛！手術(shù)怕有影響，不手術(shù)每天看著流膿心里都郁悶！怎么辦呢？ 1. 對于經(jīng)常拉稀便小朋友，可以調(diào)理下大便，可以吃點媽咪愛或者雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，平素可以蒸點蘋果水喝。如果更換奶粉，注意排除是否有奶粉性腹瀉。 2. 及時更換紙尿褲，保持局部干爽，對于有紅屁股，可以用點山茶油。有破皮可以加用紅霉素。 3. 發(fā)現(xiàn)有膿點，如果有可能及時到醫(yī)院就診，排除肛瘺。 日常在家可以用棉支蘸碘伏局部消毒后，外涂點紅霉素眼膏。 早期肛瘺不復(fù)雜、手術(shù)也不麻煩、術(shù)后并發(fā)癥也少，建議如果診斷肛瘺，不要拖。及時找專業(yè)醫(yī)生早期診治！ 如果有相關(guān)問題，歡迎加微信15986686020一起探討。祝生活一切順利?。ㄌ砑訒r須備注好大夫在線） 本文系劉曉彬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月29日2957
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安阿玥主任醫(yī)師 解放軍305醫(yī)院 肛腸外科 肛周膿腫如果得到及時合理的手術(shù)治療，可一次治愈而不會成瘺。通常在以下情況下多變成肛瘺：（1）膿腫成膿后自行潰破，潰破后也未手術(shù)治療。（2）只切開膿腔表面排膿，未切開整個膿腔和內(nèi)口。（3）行一次手術(shù)治療時未準確定位內(nèi)口，致手術(shù)失敗，術(shù)后復(fù)發(fā)。肛周膿腫變成肛瘺后按肛瘺治療即可。肛門直腸周圍雖然容易發(fā)生感染化膿，但如果我們在平時加以注意，還是可以預(yù)防的。預(yù)防的辦法我們用12字方針來概括，這就是：“起居有常，飲食有節(jié)，勞逸結(jié)合”。起居有常要求我們生活要有規(guī)律，包括要養(yǎng)成每日定時排便的規(guī)律，這樣有助于保持身體一定的抵抗力和保持大便正常。飲食有節(jié)要求少食肥甘厚味、刺激辛辣之品，避免暴飲暴食。勞逸結(jié)合要求我們適當(dāng)活動，尤其是不能過度疲勞。本文系安阿玥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年11月21日12203
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李國棟主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 肛腸科 ① 中醫(yī)學(xué)認為肛瘺的發(fā)生多因過食肥甘、辛辣、酗酒等,濕熱內(nèi)生,下注大腸,蘊阻肛門,因此預(yù)防肛瘺應(yīng)建立良好的膳食習(xí)慣，對于油膩飲食，不宜多吃。應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。對經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。② 及時治療肛竇炎、肛乳頭炎以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。③ 肛門灼熱不適、肛門下墜者要及時查清原因，及時治療。④ 防治便秘和腹瀉，大便干結(jié)容易擦傷肛竇，再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎癥進一步發(fā)展。 ⑤ 積極治療可能會引起肛瘺的全身性性病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等。⑥ 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日排便后坐浴保持肛門清潔，對預(yù)防感染有積極作用。2012年01月16日10062
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羅敏主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科 肛瘺是很多人的難言之隱，帶來的不僅僅是病痛，還有生活上的不便。那么如何預(yù)防肛瘺呢?肛瘺患者的自我調(diào)養(yǎng)尤為重要，它不僅能改善局部不良環(huán)境的刺激，同時也為治療及預(yù)后提供了良好的基礎(chǔ)。 1.建立正常的膳食習(xí)慣 因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān)，對于油膩飲食，可以內(nèi)生濕熱，所以不宜多吃。應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。對經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。 2.及時治療肛竇炎、肛乳頭炎 以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。 3.肛門灼熱不適、肛門下墜者 要及時查清原因，及時治療。 4.防治便秘和腹瀉 對預(yù)防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因為大便干結(jié)容易擦傷肛竇，再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎癥進一步發(fā)展。 5.積極治療 積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性性病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等。 6.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 每日排便后坐浴保持肛門清潔，對預(yù)防感染有積極作用。 另外，當(dāng)肛瘺感染化膿時，可借用消毒的針頭挑破外口，清除膿液，也是一種很好的護理措施，既可緩解脹痛，又能預(yù)防膿液向其它部位蔓延。局部可常用清熱解毒的中草藥，煎湯外洗。2011年09月04日6514
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貝紹生主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 肛瘺是肛管或直腸下段與會陰部皮膚相通的肉芽腫性管道,是肛管直腸疾病中的常見病,發(fā)病率僅次于痔。嬰幼兒肛瘺90％以上發(fā)生在1歲以下。關(guān)于嬰幼兒容易患肛瘺的病因,目前尚不完全明了，中醫(yī)認為嬰兒胎熱瘀血滯結(jié)或胎前孕母積熱致胞熱，生后受風(fēng)邪纏綿于大腸或肛門濕寒氣凝，氣結(jié)聚于下而成癰腫，破潰成瘺?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為多由以下幾個方面原因造成：①小兒骶骨曲尚未形成，兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)距離較近，加之肛門內(nèi)括約肌緊張度較弱，因此糞便易直接壓迫肛管處齒線，肛竇粘膜擦破，易使細菌侵入致病；女孩因直腸前面有子宮，壓迫直腸，與成人直腸屈曲相似。故發(fā)病低于男孩；②小兒常因尿布皮炎，刺激肛門周圍皮膚，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，形成肛門周圍皮下膿腫與肛竇相通而成肛瘺。③新生兒，尤其是男孩受母體激素失調(diào)的影響，使皮脂腺分泌亢進，引起肛門皮脂腺炎。感染形成肛周皮下膿腫與肛竇相通而致肛瘺。近年來，有人認為新生兒生理性缺乏免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）等，免疫機能不全易發(fā)生肛門感染形成肛瘺。如何在日常生活中預(yù)防嬰幼兒肛瘺呢，首先要重視母乳喂養(yǎng)，母乳的好處在于能夠?qū)⒛阁w的免疫力傳給孩子，使其抵抗力增強。且人工喂養(yǎng)的嬰兒糞便稀軟便次多，與母乳喂養(yǎng)的嬰兒相比，人工喂養(yǎng)肛瘺發(fā)病率高。其次要選擇質(zhì)地柔軟、吸濕性能好的新棉布作尿布，不宜用力擦。孩子的尿布要勤洗、勤曬，大便之后先用消毒的衛(wèi)生紙擦拭，然后用溫水洗凈擦干。為女嬰擦拭時應(yīng)注意由前向后，清洗時應(yīng)做到先洗外陰、后洗肛門，避免污染外陰。 嬰幼兒肛瘺不需特殊治療多數(shù)可自愈，反復(fù)流膿時需要手術(shù)治療。其中淺表肛瘺較多，手術(shù)可采取局麻下切開。 作者：貝紹生2010年06月23日3840
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