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蘇丹副主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 肛瘺會引起流膿、疼痛、排便不暢、瘙癢、陰部異味等,讓人又痛苦,又難以啟齒,要想預(yù)防肛瘺的發(fā)生,首先我們要正視肛瘺,了解肛瘺。肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱,是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。肛瘺是膿腫后時代,是一個疾病的兩個階段。導(dǎo)致肛瘺的原因有哪些?1、肛周膿腫:其是導(dǎo)致肛瘺發(fā)病的最關(guān)鍵的因素,由于肛周膿腫發(fā)生了自行破潰或手術(shù)過程中引流不徹底,將極度容易引起肛瘺。2、直腸損傷:細菌容易從傷口侵入,導(dǎo)致肛瘺的發(fā)生。3、肛裂:其反復(fù)發(fā)作,容易出現(xiàn)感染癥狀,也可導(dǎo)致皮下瘺的發(fā)生。4、手術(shù)處理不當(dāng):會陰部手術(shù)過程中處理不當(dāng)而發(fā)生感染,也可引起肛瘺。5、結(jié)核疾病、潰瘍性腸炎等:這類疾病長期不愈也會增加肛瘺的發(fā)病率。6、直腸肛管癌:肛瘺亦是該疾病的并發(fā)癥之一。7、白血病、糖尿病等慢性消耗性疾病。8、淋巴肉芽腫、乙狀結(jié)腸憩室炎等疾病。預(yù)防肛瘺的方法1、防止腹瀉:日常生活中注意防止腹瀉,因為腹瀉時,糞便容易進入肛竇及瘺管而引起炎癥。2、保持清潔:肛瘺時肛周常常沾有膿汁,容易引起濕疹,因此排便后應(yīng)淋浴或坐浴以保持患部清潔。注意:如已經(jīng)形成肛瘺,注意別用肥皂、消毒劑清洗患處,因為可能會產(chǎn)生相反的效果,使得本來就薄弱的皮膚在藥物的刺激下會變得更薄弱,因此最好用熱水輕輕擦洗患處。3、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,保持大便通暢:治療肛腸疾病,歷來主張自然徘便,并不要求天天一便,而是要求根據(jù)個人實際情況,隨便意隨時排便,不等不忍。4、適當(dāng)休息,避免過勞:休息對減輕術(shù)后出血及肛門局部癥狀十分重要,因此我們建議患者適當(dāng)休息,并避免重體力勞動。5、堅持肛門功能鍛煉:提肛是一種既簡便、又實用的肛門功能鍛煉方法,具有預(yù)防和治療肛門疾病的雙重作用,國內(nèi)外都很提倡該方法。6、及時治療肛竇炎、肛乳頭炎等疾病,以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。7、肛門灼熱不適、肛門下墜者,要及時查清原因,及時治療。8、注意飲食調(diào)理(詳解如下)(1)多吃蔬菜水果,如蘋果、香蕉、梨等、冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等加強腸蠕動而通利大便。(2)宜食蜂蜜,每日清晨空腹服蜂蜜一杯,其有清熱補中,潤燥滑腸。(3)忌食有刺激性的食物,如酒類,辣椒、大蒜等辛熱之品。因為辛熱之品易使腸胃產(chǎn)生濕熱,濁氣瘀血下注于肛門而復(fù)發(fā)。(4)菊花6克、白糖6克、綠茶葉3克,放人茶杯開水沖沏,略悶片刻,淡香清雅,可清熱解毒,利血脈,除濕痹,減輕肛瘺腫痛。(5)久痔便血者,多伴有血虛,宜進食補氣生血食物,不宜食用蛋白質(zhì)豐富的食物。大量食用蛋白質(zhì)后,一些未消化吸收的殘留蛋白質(zhì),在腸道細菌作用下,產(chǎn)生大量的氣體,易形成腸脹氣,使患者腹張不適,并使腸蠕動減弱,形成便秘,當(dāng)用力排便或下蹲過久,容易使直腸肛門瘀血而發(fā)生疼痛、出血,甚至使肛瘺復(fù)發(fā)。如有其它疑問,歡迎大家在我的好大夫工作室與我溝通。2019年05月07日
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李帥軍主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科 夜幕降臨,人們渴望美好而放松的一餐,很多人鐘情于街頭巷尾的煙火氣,燒烤啤酒小龍蝦,是年輕人的最愛,在享受過熱辣刺激的唇齒碰撞過后,第二天清晨,是“局部”地區(qū)不安的躁動。 肛周膿腫,是肛瘺的“幼年階段”,表現(xiàn)為局部的紅腫熱痛,讓人坐立難安,按上去會有波動感,里面的膿液是罪魁禍首,破潰后膿液流出,癥狀就會明顯緩解。你以為把膿放出來就結(jié)束了?不,它已經(jīng)進化為肛瘺了。 肛瘺,是一種好發(fā)于年輕人的疾病,尤以男性多見,表現(xiàn)為肛周的腫痛流膿,呈持續(xù)性或間歇性,一般反復(fù)發(fā)作,肛門周圍可以摸到已經(jīng)纖維化的外口,多由肛門腺感染引起,常發(fā)生在腹瀉、食辛辣刺激后。 肛瘺處于靜止期時,一般無明顯癥狀,常在食辛辣刺激的食物,或者作息不規(guī)律時誘發(fā),很難自愈,反復(fù)的炎癥刺激,感染的肛腺沿其分支蔓延,病灶逐步擴大,會形成多個瘺管,因此民間又把肛瘺形象的稱為“老鼠打洞”。 肛瘺/肛周膿腫一般需要手術(shù)治療,而且主張早期治療,肛瘺/肛周膿腫治療的關(guān)鍵在于清除內(nèi)口,它是感染的根源所在,只要內(nèi)口還在,即便膿腔已經(jīng)清除,肛瘺還會再發(fā)。 目前國內(nèi)被廣泛認可且有效的手術(shù)方式為中醫(yī)傳統(tǒng)的掛線療法,但因為肛瘺本身的復(fù)雜性,以及術(shù)后換藥的重要性,仍有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率。我院肛腸科對于治療肛瘺有豐富的經(jīng)驗,每年千余臺手術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)率僅為2%-3%。 生活中如何預(yù)防肛瘺?1.清淡飲食 因肛瘺的發(fā)生多與濕熱有關(guān),對于油膩飲食,如辛辣刺激以及煎炸油膩的食物,可內(nèi)生濕熱,所以不宜多吃。 2.注意飲食衛(wèi)生 飲食不潔易引起腹瀉,腹瀉時,稀便更容易進入肛竇而引起炎癥。 3.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 晨起排便或定時排便,保持大便通暢,避免便秘,干結(jié)的大便容易擦傷肛竇,同樣容易引起炎癥。 4.及時治療肛竇炎、肛乳頭炎,以免引起肛周膿腫及肛瘺。如果感覺肛門發(fā)熱或者灼痛需及時去醫(yī)院檢查。 5.積極治療原發(fā)疾病 某些疾病如結(jié)核病、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病容易誘發(fā)肛瘺。 6.注意肛門衛(wèi)生 在排便過后可用溫水清洗,保持肛門清潔。 7.適當(dāng)休息 做到早睡早起,避免重體力勞動,勞逸結(jié)合,加強運動,不要長期熬夜。 本文系李帥軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(m.btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年11月10日
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季成春主任醫(yī)師 沈陽市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 肛瘺是肛腸科常見疾病,嚴重影響患者的工作和生活。瘺是身體內(nèi)因發(fā)生病變而向外潰破所形成的管道,病灶里的分泌物由此流出。肛瘺就是肛管(少見直腸)與肛周皮膚相通的感染性管道。中醫(yī)也稱之為“肛漏”,中國是世界上認識肛瘺最早的國家,其病名最早見于《山海經(jīng)》。 肛瘺是如何怎么得的呢?肛瘺好發(fā)于男性,多有大便次數(shù)多,不成形等原因引起。典型肛瘺形成的第一階段:肛隱窩、肛門瓣感染發(fā)炎;第二階段:炎癥從局部的肛隱窩和肛門瓣開始,逐漸蔓延擴散,形成肛門直腸周圍炎;第三階段:形成肛門直腸周圍膿腫;第四階段:肛周膿腫自行破潰或經(jīng)切開引流換藥處理后,膿腔逐漸縮小,形成結(jié)締組織增生的堅硬管道壁,中間遺留之空隙,膿液經(jīng)常順從瘺道流出,反復(fù)感染,反復(fù)發(fā)作,形成肛瘺。另外還有其它特殊類型的肛瘺,如結(jié)核性肛瘺,克羅恩病肛瘺,肛裂反復(fù)感染形成肛瘺等。 肛瘺有哪些臨床表現(xiàn)?典型的肛瘺一般肛門旁邊有一個或多個潰口或像癤腫一樣的小腫物,也可以是可觸及的條索狀腫物。多伴有肛旁流膿(血)、糞便或氣體。急性感染時伴有疼痛、腫塊、肛門灼熱及發(fā)燒等全身癥狀。肛周皮膚常期潮濕可伴瘙癢等癥狀。 得了肛瘺如何治療呢?肛瘺不能自愈,非手術(shù)治療一般無效。病程遷延日久有病變可能。手術(shù)是治療肛瘺唯一有效的方法,手術(shù)方式有多種。傳統(tǒng)手術(shù)有肛瘺切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)及肛瘺掛線術(shù)等,手術(shù)成功率高,或多或少伴有肛門括約肌的損傷,但一般不會引起肛門失禁。近年來開展的保留肛門括約肌的微創(chuàng)手術(shù),如括約肌間溝瘺管結(jié)扎術(shù)、推移粘膜瓣手術(shù)等雖然成功率低于傳統(tǒng)手術(shù),但能有效保護肛門括約肌及功能,是值得推廣的術(shù)式。 肛瘺怎么能預(yù)防呢?首先要保持良好的飲食習(xí)慣。因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān),對于油膩飲食,可以內(nèi)生濕熱,所以不宜多吃。應(yīng)多吃清淡、含豐富維生素的食物,如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。其次要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,防止便秘和腹瀉。對便次多,大便不成形要及時檢查治療。每日排便后坐浴保持肛門清潔,對預(yù)防感染有積極作用。最后一旦出現(xiàn)肛門灼熱不適、肛門下墜及疼痛者,要及時查清原因,及時治療。另外要積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性性病,如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、糖尿病、結(jié)核病等。2018年05月22日
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劉曉彬副主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)肛腸醫(yī)院 肛腸四科 小兒肛瘺,是很多寶媽心頭的痛!手術(shù)怕有影響,不手術(shù)每天看著流膿心里都郁悶!怎么辦呢? 1. 對于經(jīng)常拉稀便小朋友,可以調(diào)理下大便,可以吃點媽咪愛或者雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,平素可以蒸點蘋果水喝。如果更換奶粉,注意排除是否有奶粉性腹瀉。 2. 及時更換紙尿褲,保持局部干爽,對于有紅屁股,可以用點山茶油。有破皮可以加用紅霉素。 3. 發(fā)現(xiàn)有膿點,如果有可能及時到醫(yī)院就診,排除肛瘺。 日常在家可以用棉支蘸碘伏局部消毒后,外涂點紅霉素眼膏。 早期肛瘺不復(fù)雜、手術(shù)也不麻煩、術(shù)后并發(fā)癥也少,建議如果診斷肛瘺,不要拖。及時找專業(yè)醫(yī)生早期診治! 如果有相關(guān)問題,歡迎加微信15986686020一起探討。祝生活一切順利?。ㄌ砑訒r須備注好大夫在線) 本文系劉曉彬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(m.btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月29日
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安阿玥主任醫(yī)師 解放軍305醫(yī)院 肛腸外科 肛周膿腫如果得到及時合理的手術(shù)治療,可一次治愈而不會成瘺。通常在以下情況下多變成肛瘺:(1)膿腫成膿后自行潰破,潰破后也未手術(shù)治療。(2)只切開膿腔表面排膿,未切開整個膿腔和內(nèi)口。(3)行一次手術(shù)治療時未準確定位內(nèi)口,致手術(shù)失敗,術(shù)后復(fù)發(fā)。肛周膿腫變成肛瘺后按肛瘺治療即可。肛門直腸周圍雖然容易發(fā)生感染化膿,但如果我們在平時加以注意,還是可以預(yù)防的。預(yù)防的辦法我們用12字方針來概括,這就是:“起居有常,飲食有節(jié),勞逸結(jié)合”。起居有常要求我們生活要有規(guī)律,包括要養(yǎng)成每日定時排便的規(guī)律,這樣有助于保持身體一定的抵抗力和保持大便正常。飲食有節(jié)要求少食肥甘厚味、刺激辛辣之品,避免暴飲暴食。勞逸結(jié)合要求我們適當(dāng)活動,尤其是不能過度疲勞。本文系安阿玥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(m.btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年11月21日
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李國棟主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 肛腸科 ① 中醫(yī)學(xué)認為肛瘺的發(fā)生多因過食肥甘、辛辣、酗酒等,濕熱內(nèi)生,下注大腸,蘊阻肛門,因此預(yù)防肛瘺應(yīng)建立良好的膳食習(xí)慣,對于油膩飲食,不宜多吃。應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物,如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。對經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證,飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。② 及時治療肛竇炎、肛乳頭炎以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。③ 肛門灼熱不適、肛門下墜者要及時查清原因,及時治療。④ 防治便秘和腹瀉,大便干結(jié)容易擦傷肛竇,再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在,可使炎癥進一步發(fā)展。 ⑤ 積極治療可能會引起肛瘺的全身性性病,如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等。⑥ 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,每日排便后坐浴保持肛門清潔,對預(yù)防感染有積極作用。2012年01月16日
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羅敏主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科 肛瘺是很多人的難言之隱,帶來的不僅僅是病痛,還有生活上的不便。那么如何預(yù)防肛瘺呢?肛瘺患者的自我調(diào)養(yǎng)尤為重要,它不僅能改善局部不良環(huán)境的刺激,同時也為治療及預(yù)后提供了良好的基礎(chǔ)。 1.建立正常的膳食習(xí)慣 因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān),對于油膩飲食,可以內(nèi)生濕熱,所以不宜多吃。應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物,如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。對經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證,飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。 2.及時治療肛竇炎、肛乳頭炎 以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。 3.肛門灼熱不適、肛門下墜者 要及時查清原因,及時治療。 4.防治便秘和腹瀉 對預(yù)防肛管直腸周圍膿腫有重要意義,因為大便干結(jié)容易擦傷肛竇,再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在,可使炎癥進一步發(fā)展。 5.積極治療 積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性性病,如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等。 6.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 每日排便后坐浴保持肛門清潔,對預(yù)防感染有積極作用。 另外,當(dāng)肛瘺感染化膿時,可借用消毒的針頭挑破外口,清除膿液,也是一種很好的護理措施,既可緩解脹痛,又能預(yù)防膿液向其它部位蔓延。局部可常用清熱解毒的中草藥,煎湯外洗。2011年09月04日
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貝紹生主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 肛瘺是肛管或直腸下段與會陰部皮膚相通的肉芽腫性管道,是肛管直腸疾病中的常見病,發(fā)病率僅次于痔。嬰幼兒肛瘺90%以上發(fā)生在1歲以下。關(guān)于嬰幼兒容易患肛瘺的病因,目前尚不完全明了,中醫(yī)認為嬰兒胎熱瘀血滯結(jié)或胎前孕母積熱致胞熱,生后受風(fēng)邪纏綿于大腸或肛門濕寒氣凝,氣結(jié)聚于下而成癰腫,破潰成瘺?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為多由以下幾個方面原因造成:①小兒骶骨曲尚未形成,兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)距離較近,加之肛門內(nèi)括約肌緊張度較弱,因此糞便易直接壓迫肛管處齒線,肛竇粘膜擦破,易使細菌侵入致病;女孩因直腸前面有子宮,壓迫直腸,與成人直腸屈曲相似。故發(fā)病低于男孩;②小兒常因尿布皮炎,刺激肛門周圍皮膚,致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染,形成肛門周圍皮下膿腫與肛竇相通而成肛瘺。③新生兒,尤其是男孩受母體激素失調(diào)的影響,使皮脂腺分泌亢進,引起肛門皮脂腺炎。感染形成肛周皮下膿腫與肛竇相通而致肛瘺。近年來,有人認為新生兒生理性缺乏免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)等,免疫機能不全易發(fā)生肛門感染形成肛瘺。如何在日常生活中預(yù)防嬰幼兒肛瘺呢,首先要重視母乳喂養(yǎng),母乳的好處在于能夠?qū)⒛阁w的免疫力傳給孩子,使其抵抗力增強。且人工喂養(yǎng)的嬰兒糞便稀軟便次多,與母乳喂養(yǎng)的嬰兒相比,人工喂養(yǎng)肛瘺發(fā)病率高。其次要選擇質(zhì)地柔軟、吸濕性能好的新棉布作尿布,不宜用力擦。孩子的尿布要勤洗、勤曬,大便之后先用消毒的衛(wèi)生紙擦拭,然后用溫水洗凈擦干。為女嬰擦拭時應(yīng)注意由前向后,清洗時應(yīng)做到先洗外陰、后洗肛門,避免污染外陰。 嬰幼兒肛瘺不需特殊治療多數(shù)可自愈,反復(fù)流膿時需要手術(shù)治療。其中淺表肛瘺較多,手術(shù)可采取局麻下切開。 作者:貝紹生2010年06月23日
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