腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是一種臨床上常見的手腕部的腫物，首先明確來說，這個腫物是良性的；其次的話保守治療復發(fā)率較高，一般建議患者進行手術(shù)切除，手術(shù)切除復發(fā)率低。我們主要是做一個徹底的腫物手術(shù)切除，這樣的保證復發(fā)率低，另外再加上傷口美容縫合，這樣手腕部醫(yī)美縫合后無需拆線，術(shù)后疤痕小，美觀。 典型腱鞘囊腫病例3~術(shù)中 典型腱鞘囊腫病例3~切除后 典型腱鞘囊腫病例3~美容縫合、無需拆線

腱鞘囊腫是手部最常見的軟組織腫瘤。通常靠近關(guān)節(jié)囊、肌腱或腱鞘上。女性發(fā)病率較男性高，多數(shù)為單發(fā)。部分腱鞘囊腫休息后可縮小，活動后增大。目前病因和發(fā)病機制尚不明確?；颊叱３Ｒ蚰[塊影響外觀、疼痛、無力、擔心惡變就診。局部癥狀 查體時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形腫塊，表面皮膚可推動，無粘連，壓之有酸脹或痛感。如壓迫正中神經(jīng)可誘發(fā)腕管綜合征。輔助檢查 B超檢查可確定腫塊的性質(zhì)。治療 少數(shù)患者腱鞘囊腫可自行消退，部分患者經(jīng)治療后反復發(fā)作。 1、保守治療 保守治療包括擠壓、腫物抽吸加壓、注射透明質(zhì)酸酶，也有一定的療效，但是保守治療有較高的復發(fā)率。 2、手術(shù)治療 手術(shù)切除腱鞘囊腫是常用的治療方法。術(shù)后應(yīng)避免患病的關(guān)節(jié)劇烈活動，以防復發(fā)。門診：上海九院瞿溪路500號9樓手外?？崎T診 每周六下午13：30

門診看病時，經(jīng)常有爸爸媽媽帶著小朋友過來跟我說：“吳醫(yī)生，您好，我的小孩最近手腕部這里莫名其妙鼓起一個包，不痛不癢，也不影響活動，這到底是怎么回事呢？”......聽完家長的描述，吳醫(yī)生心中已經(jīng)有了一個初步的診斷：“腱鞘囊腫！”......那問題來了，什么是腱鞘囊腫？怎么產(chǎn)生的？又該怎么處理？......接下來由吳醫(yī)生給您詳細解析下：腱鞘囊腫是由于關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退行性變所致的發(fā)生于關(guān)節(jié)部位腱鞘內(nèi)的囊性腫物。多見于腕部或足背部，單房性為主，病因不明，可能與慢性外傷有關(guān)。臨床表現(xiàn)多為邊界清楚的無痛性包塊，起病緩慢，少數(shù)有輕壓痛、酸脹不適、影響活動，可自行消失，也可再發(fā)或逐漸增大。一旦出現(xiàn)上述情況，家長不用過于緊張，及時找兒童骨科醫(yī)師就診評估即可。本病根據(jù)患兒病史、體格檢查(邊界清楚的圓形包塊，表面皮膚可推動)、超聲檢查(邊界清楚的囊性包塊)即可診斷(圖1)。圖1超聲檢查示邊界清楚的囊性包塊。本病如無不適，可門診觀察隨訪，切忌手法擠壓致使囊腫復發(fā)更快、更大，如不適癥狀明顯、腫塊較大影響活動者，可考慮手術(shù)切除(圖2) 圖2術(shù)中見邊界清楚的囊性包塊，有包膜，腫塊呈果凍樣，深達肌腱。

腱鞘就是包著「肌腱」（老百姓說的筋）的管道，就像“電線膠皮”包著“銅線”的“管道”一樣。 「腱鞘」對其內(nèi)部的肌腱具有潤滑、減少摩擦和保護肌腱的功能，下圖就是手腕部腱鞘的位置，是不是和上面那張腱鞘囊腫的圖的位置一樣？ 腱鞘囊腫其實就是筋的附近長了個充滿粘稠液體的囊，最常見于10-40歲人群，而且女性比男性。絕大多數(shù)（70%）的腱鞘囊腫見于手腕背側(cè)。 治療的方法很多，比如采用注射器抽吸的方法，由于囊腫里面的內(nèi)容物非常粘稠，難于抽吸，一半以上接受抽吸治療的腱鞘囊腫大約會在1年內(nèi)復發(fā)。還有用手暴力按破或用重物砸破，是有風險的治療方法。 不管是切開手術(shù)，還是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)切除，都得把整個囊腫連著下面的“根”一起全部切除。手術(shù)還有一定潛在的風險，比如：感染、復發(fā)、關(guān)節(jié)活動度減少、肌腱損傷、神經(jīng)血管損傷以及不美觀的瘢痕。 盡管手術(shù)切除是“終極”治療方案了，但相關(guān)研究還是發(fā)現(xiàn)：無論采用標準切開手術(shù)，還是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，腱鞘囊腫術(shù)后復發(fā)率約為10%。 采用CO2激光單脈沖模式治療，類似中醫(yī)火針治療，具有溫陽散寒，軟堅散結(jié)的作用，通過皮膚、囊壁打孔，擠出內(nèi)容物，然后再注入適量激素，具有抗炎、抗增生的作用，從而減少復發(fā)，但術(shù)后在皮膚愈合前，需要避免接觸生水，以免造成感染。

最近抖音上捏小包包火了。 今天我們也來聊聊這個小包包，小包包學名腱鞘囊腫，是發(fā)生于關(guān)節(jié)囊附近或腱鞘附近的一種內(nèi)含膠凍狀粘液的良性腫塊。手腕腳踝等處多見，女多于男。 咋形成： 關(guān)節(jié)頻繁活動產(chǎn)生慢性勞損，局部營養(yǎng)不良或者外傷，進而發(fā)生退行性粘液性變性，膠凍樣液體積聚形成包塊。 咋診斷： 病史：多有頻繁關(guān)節(jié)活動病史 多在手腕背側(cè)，腳踝周圍或者腳背上無意中發(fā)現(xiàn)突起的小包塊，逐步增大，生長多緩慢，摸起來質(zhì)地較韌（摸鼻尖的感覺），推之不移動，一般無特殊不適，僅是在按壓時略感疼痛。 一般做個彩超可明確，不差錢的可以做個核磁。 咋治療 發(fā)現(xiàn)了一般建議及早治療，避免造成壓迫（神經(jīng)血管等），影響關(guān)節(jié)功能。 治療辦法很多，各有利弊。 手捏法：最近網(wǎng)上比較火，趁患者不注意將其擠破，液體自行吸收。（有技巧，別自己下手） 缺點：囊壁存在，容易復發(fā)。 穿刺法：各種穿刺（注射器針頭、針灸針、小針刀等，原理基本一樣，用注射器將膠凍樣液體抽出或者讓其隨穿刺孔流出，或者注射抗炎藥物部壓迫吸收。 缺點：同樣無法消除囊壁，容易復發(fā) 手術(shù)法：手術(shù)完整摘除囊壁，蒂部，復發(fā)率較低。 缺點：有創(chuàng)傷。 咋預防 我說：“少干活”，您說：“沒辦法呀醫(yī)生，得賺錢！（那就當我沒說）”

說起小針刀，那可是有故事的。是創(chuàng)始人朱漢章于1976年在古代九針基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學外科手術(shù)刀而發(fā)展形成的。在1976年，還是江蘇沐陽縣一名中醫(yī)骨傷科的醫(yī)生，在幾經(jīng)琢磨與實踐的基礎(chǔ)之上，他使用一支普通的9號注射器針頭，為一名外傷所致的手指屈伸障礙的患者進行了軟組織松解，并且獲得了成功，他解決了困擾醫(yī)學界許久的關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)粘連問題，并由此受到啟發(fā)，設(shè)計出了一個新的治療器具--小針刀，經(jīng)過逐漸的經(jīng)驗積累，他最終發(fā)明了“小針刀療法”。小針刀是“針”，還是“刀”？小針刀，形如針灸針，但前端平口帶個刃，刃的寬度也就0.8毫米左右，是毫米哦，所以根本不用怕。之所以稱之為小針刀，是因為它結(jié)合了針灸針和手術(shù)刀兩種器械的優(yōu)勢，并兼具二者的治療特點，達到“不是刀，勝似刀”的效果。針刀與針灸針、常用肌肉注射的5號注射器針頭比較“小身軀，大作為”小針刀是一種介于手術(shù)療法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)，是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。對炎性、粘連及變性的組織進行松解，切割和剝離，使阻滯得以疏通，氣血得以流暢，以達到止痛，祛病的目的。小針刀療法的優(yōu)點是治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。針刀治療不需要像外科一樣切開皮膚，所以也無須縫合，治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應(yīng)，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時間短，療程短，患者易于接受。但對操作小針刀的醫(yī)師，有著嚴格的要求，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但必須有外科基礎(chǔ)、臨床資質(zhì)和手術(shù)經(jīng)驗，還需要懂中醫(yī)及針灸基礎(chǔ)。點擊觀看視頻：廈門五院小針刀學術(shù)淵源、小針刀治療頑固性呃逆案例針刀的治療作用1.“針”與“刀”結(jié)合，通過激發(fā)經(jīng)氣、疏通氣血，達到止痛作用。2.直接松解病灶周圍組織的粘連、攣縮，降低周圍組織壓力，從而緩解神經(jīng)、血管的壓迫。3.解除肌肉痙攣，恢復正常生理結(jié)構(gòu)，為周圍組織重建創(chuàng)造條件。4.操作過程中的機械刺激，可產(chǎn)生內(nèi)源性阿片肽物質(zhì)，發(fā)揮止痛作用。針刀療法的適應(yīng)癥1、骨關(guān)節(jié)炎所致關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)下蹲困難、足跟疼痛；2、頸椎病、腰椎間盤突出癥引起的肢體麻木脹痛、腰腿疼痛、下肢乏力；3、強直性脊柱炎、類風濕關(guān)節(jié)炎導致關(guān)節(jié)功能受限；4、腰肌勞損、肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腱鞘囊腫；5、各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛；6、脊柱相關(guān)性內(nèi)科疾病，如中風后遺癥、截癱、腦癱、痛風、頑固性打嗝、頭暈、頭痛、睡眠障礙等，病程越長，療效越好。 我跟隨盧教授學習小針刀多年，用小針刀治療包括頑固性呃逆在內(nèi)諸多疾病。如哮喘，過敏性鼻炎，慢性咽喉炎，慢性胃炎，慢性盆腔炎，頸椎病，肩周炎，腰肌勞損，腰椎間盤突出，坐骨神經(jīng)痛.....，療效非常可靠。為方便患者就診治療，現(xiàn)每周一下午、周五上午在廈門第五醫(yī)院7號樓4樓門診開設(shè)門診，歡迎廣大患者前往咨詢就診。