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周繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 周主任啊，我進(jìn)入手術(shù)之后，飛蚊癥更明顯了，這個(gè)怎么治療？飛蚊癥是跟年齡和跟近視的狀態(tài)是相關(guān)的，做完手術(shù)以后，你看任何東西都清晰了，所以你看的小飛蟲也就清晰了。飛蚊癥一般情況下是玻璃體液化或者玻璃體混濁的時(shí)候，我們可以發(fā)現(xiàn)那玻璃體液化，我們醫(yī)生檢查可能都查不出來，那玻璃體混濁是可以查出來的，一般來講不用管它，你盡量不要去關(guān)注它，如果眼前的黑影增多，增大，遮擋視力的時(shí)候，一定要及時(shí)到醫(yī)院做眼底的散瞳檢查，發(fā)現(xiàn)有沒有眼病，視網(wǎng)膜的問題，以免延誤治療。2024年12月14日
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江丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 眼科 飛蚊癥了解一下大家好，我是眼科醫(yī)生姜丹，飛蚊癥我們每個(gè)人都可能體會過，它在醫(yī)學(xué)上被稱為玻璃體渾濁。玻璃體是我們眼球組織體積最大的一部分，99%以上的成分是水，剩下不到1%是由膠原、透明質(zhì)酸、蛋白多糖、水溶性維生素等組成。 眼外傷、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等引起的眼內(nèi)充血可以產(chǎn)生玻璃體渾濁。眼球內(nèi)部炎癥、高度近視、自然老化等也會產(chǎn)生玻璃體渾濁。此時(shí)玻璃體內(nèi)的透明質(zhì)酸由原先的凝膠狀態(tài)變成液化狀態(tài)，活動(dòng)度變大了，所以我們就感受到了跟隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的黑色、灰色、點(diǎn)狀或者線狀的小飛紋了。 如果休息后飛蚊仍不能緩解甚至加重，同時(shí)伴有視力下降、眼前頻繁的閃光感、視物遮擋等，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，排除視網(wǎng)膜裂口、出血等嚴(yán)重的眼底疾病。2023年08月02日279
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李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 要說，“好蚊子”（“生理性”玻璃體混濁），尚可放其一條生路，然而，“壞蚊子”（“病理性”玻璃體混濁），卻決不能輕易放過，因?yàn)?，“好蚊子”最多也就是煩人，而“壞蚊子”卻真的是要傷人的！所以，“壞蚊子”必須消滅，而且，關(guān)鍵是要搗毀它們的巢穴！健康的視網(wǎng)膜有兩個(gè)關(guān)鍵特性，一個(gè)是視覺性，即“看東西”，另一個(gè)是密閉性，即“防水”。簡單的說，眼球里面裝的基本都是水，而視網(wǎng)膜作為眼球的最內(nèi)層，就像一塊防水的布料，不能漏水。然而，防水布料經(jīng)過天長日久的使用，難免會有磨損破裂（即周邊部視網(wǎng)膜變性/裂孔），此時(shí)，就會有小碎屑掉落漂?。床±硇圆Ａw混濁），再發(fā)展，水就會經(jīng)過破損處漏到布料的下面（即視網(wǎng)膜脫離），造成非常嚴(yán)重的后果（可能致盲）！周邊部視網(wǎng)膜變性/裂孔需要視網(wǎng)膜激光光凝來治療，其原理是通過激光的熱效應(yīng)，使視網(wǎng)膜內(nèi)層（神經(jīng)上皮層）與外層（色素上皮層）組織緊密的粘合在一起，進(jìn)而防止視網(wǎng)膜脫離。激光的過程就像電焊封閉漏水的管道一樣，把破損的部位封閉住。注意，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)剛做完時(shí)，并沒有多大保護(hù)效果，一般需要2-4周左右才能充分發(fā)揮粘連固定的作用。所以，這段時(shí)間還是要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就診復(fù)查，必要時(shí)需要補(bǔ)充激光?！安±硇浴憋w蚊癥，主要危害并不是“壞蚊子”本身，但是“壞蚊子”的巢穴，所以，必須將蚊子老巢徹底封閉才行。雖然視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是治療周邊部視網(wǎng)膜變性/裂孔的有效方法，但是激光本身也存在一定的損傷性和風(fēng)險(xiǎn)性。所以，治療既要及時(shí)，但也不能過度，這就需要眼底病?？漆t(yī)生根據(jù)患者的具體病情來制定針對性的診療方案。關(guān)于“病理性玻璃體混濁（飛蚊癥）”，詳見我的科普文《“壞蚊子“的巢穴——周邊視網(wǎng)膜變性、裂孔》http://m.btabogados.com/neirong/wenzhang/9392069505.html關(guān)于“視網(wǎng)膜脫離”，詳見我的科普文《視網(wǎng)膜脫離是什么？》http://m.btabogados.com/neirong/wenzhang/8539798575.html2023年02月16日2141
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李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 “生理性”玻璃體混濁（飛蚊癥），指并無實(shí)質(zhì)性眼底病變的單純性玻璃體混濁，癥狀一般會在出現(xiàn)后數(shù)周/月后減輕/消失，所以，臨床上一般無需治療。雖然這種“好蚊子”并不咬人，但是，在眼前飛來飛去也確實(shí)煩人。那么，有沒有什么治療方法呢？答案：有！激光玻璃體消融術(shù)。激光玻璃體消融術(shù)的原理，是激光聚焦在玻璃體混濁物上，使其爆破粉碎成小顆粒，從而消除飛蚊癥狀。雖然，激光玻璃體消融術(shù)是一種治療“生理性”飛蚊癥的好方法，但是并非包治百病。臨床上，對Weiss環(huán)、絮狀、致密膜狀的混濁物效果好，而對細(xì)點(diǎn)狀、絲狀、網(wǎng)狀混濁物效果欠佳。當(dāng)然，“生理性”飛蚊癥本身存在再次出現(xiàn)的可能性，就像“好飛蚊”被暫時(shí)打暈了，等蘇醒了又可能會飛回來。另外，激光治療也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。所以，針對“生理性”玻璃體混濁（飛蚊癥）是否需要激光消融治療，還是需要眼底病?？漆t(yī)生根據(jù)患者的具體病情來制定針對性的診療方案。2023年02月14日1085
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2022年11月27日1071
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 接下來這位居民朋友的問題，這位居民朋友的問題是，我今年70歲了，眼睛玻璃體混濁，有飛蚊癥，怎么樣治療，吃什么藥呢？關(guān)于玻璃體混濁呢，在我個(gè)人的好大夫在線科普視頻當(dāng)中呢，講的已經(jīng)有非常多的相關(guān)的視頻了，您有時(shí)間的時(shí)候，或者方便的時(shí)候呢，可以去仔細(xì)看一下我關(guān)于玻璃體混濁的一些，呃，視頻講座，那么治療呢，我們還是建議如果沒有甲狀腺的問題，以及對碘劑不過敏的話，可以口服卵磷脂絡(luò)合碘，也可以局部滴氨碘肽滴眼液，在我的科普視頻當(dāng)中呢，也都有詳細(xì)的介紹，您可以仔細(xì)去觀看一下。嗯，好，謝謝主人的回復(fù)哦，那我們可以看接下來這位一，啊，這一剛那個(gè)居民，接下來這位居民朋友的問題呢，是女，45歲。2022年09月15日84
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喻曉兵主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 眼科 飛蚊癥如何緩解？得了飛蚊癥怎么辦？有的患者會刻意的去找這個(gè)飛蚊，找蚊子數(shù)多少個(gè)，這樣呢不僅沒有幫助，還會增加自己的心理負(fù)擔(dān)，引起焦慮和視疲勞。目前市面上并沒有特別有效的緩解飛蚊癥的眼藥水兒或者是口服的藥物，那下面我們介紹幾個(gè)方法可以在一定程度上緩解飛蚊癥。首先，用眼一段時(shí)間以后，可以適當(dāng)?shù)奶魍h(yuǎn)處，轉(zhuǎn)移一下焦點(diǎn)，不要總?cè)フ已矍暗倪@個(gè)蚊字。其次，飛蚊癥在較強(qiáng)的光或者白色背景下會顯得更加明顯，所以使用電子產(chǎn)品的時(shí)候，可以將背景的亮度調(diào)的暗一些，這樣飛蚊癥就不明顯。再有，如果眼睛干澀疲勞也會加重飛蚊癥的癥狀，因此要避免過度的用眼注意。 睡眠休息，可以適當(dāng)?shù)氖褂萌斯I液潤滑眼部。2022年03月08日1151
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王珍副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 可以飛蚊癥指眼前有小黑影來回飄動(dòng)，尤其在亮光和白色背景下更明顯。常見的發(fā)病原因大致包括：玻璃體液化、玻璃體后脫離、玻璃體混濁、后葡萄膜炎、視網(wǎng)膜裂孔等。沃麗汀，又名卵磷脂絡(luò)合碘，主要用于玻璃體混濁、玻璃體出血、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等的治療。其作用機(jī)制是通過激活甲狀腺功能,并直接滲入細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝,從而有利于玻璃體混濁的吸收。另外，碘劑對視網(wǎng)膜色素上皮具有較強(qiáng)的親和力,故它可以直接作用于視網(wǎng)膜色素上皮層，促進(jìn)視網(wǎng)膜色素上皮層的代謝功能，從而可以促進(jìn)玻璃體混濁的吸收。故由玻璃體混濁引起的飛蚊癥患者，可以口服沃麗汀來治療。另外飛蚊癥患者，也可以通知局部點(diǎn)用氨碘肽滴眼液治療，平日要注意保持良好的生活習(xí)慣，合理用眼，保證睡眠。清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物，平素可以多食海帶、紫菜等含碘多的食物。2021年01月26日3079
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聶紅平主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 “飛蚊癥”是指患者在看東西時(shí)，視野范圍內(nèi)存在黑影飄動(dòng)，并且伴有閃光感，是一種比較常見的眼科疾病?！帮w蚊癥”患者抱怨最多的，那就是眼前出現(xiàn)的漂浮物嚴(yán)重干擾他們的視線，看哪里都有“蚊子”的感覺實(shí)在不妙?！帮w蚊癥”在就診方面又是一個(gè)略顯尷尬的境地。很多醫(yī)院的很多大夫，認(rèn)為“飛蚊癥”不需要治療，或者說手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)太大，導(dǎo)致“飛蚊癥”患者處于求醫(yī)無門的窘境。所以，今天我們來探討一下“飛蚊癥”該怎么辦。“飛蚊癥”是怎么來的？飛蚊癥是一種視覺癥狀，是指在看東西時(shí)眼前出現(xiàn)漂浮的黑影，會隨著眼球轉(zhuǎn)動(dòng)飛來飛去，像飛蚊一樣，形態(tài)可以為點(diǎn)、線、網(wǎng)狀等，在看白色明亮背景時(shí)更加明顯，還可伴有閃光感。飛蚊癥多是由于玻璃體液化和后脫離導(dǎo)致的。玻璃體出生時(shí)為凝膠狀，隨年齡增長逐漸液化，坍塌的膠原骨架斷片在液化的玻璃體內(nèi)飄動(dòng)即形成飛蚊現(xiàn)象。大部分患者飛蚊癥表現(xiàn)為飛蚊位置相對確定、不影響視力，為“生理性飛蚊癥”，屬于良性病變，可以不進(jìn)行治療；如果飛蚊現(xiàn)象突然發(fā)生，局限于單眼，且如墨滴散入水中，并伴有閃光感、視力下降、視野缺損等，則可能是視網(wǎng)膜病變引起，需要根據(jù)病因采取相應(yīng)的治療，如視網(wǎng)膜激光光凝治療、手術(shù)切除玻璃體并置換晶狀體等?！帮w蚊癥”會導(dǎo)致失明嗎？飛蚊癥多見于中老年人及近視人群，尤其是高度近視。隨年齡增長及近視度數(shù)增加，癥狀會逐步加重或者減輕。通常不會對視力造成影響，也不會引起失明。雖然飛蚊癥本身不會導(dǎo)致失明，但飛蚊癥可能由高度近視等其他眼病引起。病理性飛蚊癥多是由于眼內(nèi)炎癥、玻璃體混濁、玻璃體積血、后葡萄膜炎、玻璃體后脫離、玻璃體液化、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜裂孔等眼部疾病引起的，可影響患者的視力。對于高度近視眼，因?yàn)榘l(fā)生眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高，除了飛蚊癥外還有可能發(fā)生其他致盲性眼病，需要定期到眼科就診進(jìn)行檢查并治療，以免延誤病情。治療方法有哪些？一般對日常生活沒有什么影響，無須特殊的治療，也可使用促進(jìn)玻璃體混濁吸收的藥物，但只能對患者癥狀有所緩解，并不能完全根治。但是如果黑影較大并讓患者感覺焦慮或心煩，可以考慮通過射頻消融術(shù)來改善癥狀也可以采用微創(chuàng)的玻璃體切割手術(shù)來進(jìn)行治療。生理性飛蚊癥患者平時(shí)可以多吃一些富含維生素A、B、C、E的食物及新鮮的蔬菜及水果，避免用眼過度，保持良好的生活作息，可延緩玻璃體自然衰老，改善癥狀。病理性飛蚊癥通常都比較嚴(yán)重，需要采取一定的方式進(jìn)行處理。但是需要注意的是當(dāng)代社會的高度近視問題，因?yàn)楦叨冉暫笱圯S被拉長，玻璃體更容易發(fā)生后脫離，同時(shí)高度近視的患者視網(wǎng)膜也會變薄，脫離的玻璃體常會牽拉視網(wǎng)膜，容易造成視網(wǎng)膜出血、萎縮或裂孔，甚至視網(wǎng)膜脫離。這些疾病都會導(dǎo)致飛蚊癥的出現(xiàn)，所以建議高度近視者定期檢查視網(wǎng)膜的狀態(tài)，如果出現(xiàn)對有危害視力的視網(wǎng)膜病變，如視網(wǎng)膜裂孔等，則按有關(guān)治療原則處理。2020年09月12日2951
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