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柴祥主治醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.復位當天，靜坐半小時復位治療后，靜坐半小時有助耳石穩(wěn)定在橢圓囊，避免它再次脫落。2.三天內(nèi)，床頭抬高45°復位治療后三天內(nèi)，將床頭抬高45°，可以在床頭多鋪一床被子營造一個斜坡，注意不要單純墊高枕頭，以免影響頸椎。睡覺時要輕輕地向后躺下，左右翻身時也應輕柔。3.一周內(nèi)，避免美發(fā)和牙科檢查由于美發(fā)、牙科檢查時，患者會被要求將頭部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脫落。4.半個月內(nèi)，避免劇烈運動復位半個月內(nèi)應避免登高、游泳等較劇烈運動，保證睡眠充足、心情舒暢、忌煙酒，以免焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累再次誘發(fā)耳石脫落。2024年11月12日
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張洪霞副主任醫(yī)師 梅河口市中心醫(yī)院 CT科 耳石癥的三大特點“短”：眩暈發(fā)作時間短，多數(shù)患者小于1分鐘，可反復發(fā)作；“動”：眩暈發(fā)作與頭位變動有關，如躺下、轉(zhuǎn)身、低頭；“床”：眩暈發(fā)作一般與床有關，如起床、躺下、側(cè)臥時。耳石癥，也叫陣發(fā)性位置性眩暈，是常見的外周性前庭疾病，以反復出現(xiàn)的位置性眩暈或頭暈為特征，表現(xiàn)為當頭部變位處于某一特定位置時出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈或頭暈，伴有特征性眼震。耳石復位可以獲得滿意的治療效果。1.復位治療后至少靜坐半小時。由于復位治療時耳石移位，有的患者當時沒什么反應，也許隨后會出現(xiàn)較為劇烈的眩暈反應，個別患者還可能會嘔吐。另外，靜坐半小時也有助于避免復位成功的耳石從橢圓囊重新返回致病的區(qū)域（半規(guī)管）。2．復位治療后3～5天內(nèi)抬高床頭45度。如果不是手搖床，可以多鋪一床被子，設置45度的斜坡，斜坡上面可以放一個較大較硬的沙發(fā)靠墊，沙發(fā)靠墊上面放枕頭（注意不要單純墊高枕頭）。睡覺時輕輕向后躺下，可以平躺，也可以左右翻身。半月內(nèi)避免美發(fā)及進行牙科檢查，美發(fā)及牙科操作會要求頭部持續(xù)保持于特殊的位置，容易導致耳石再次脫落。3．復位治療后半月內(nèi)避免劇烈運動，尤其是低頭、搖頭、跳躍等運動容易導致耳石再次脫落。由于還有可能再發(fā)眩暈，所以在耳石癥恢復前應當避免登高、游泳等較為危險的運動，包括瑜伽。4．復位治療后要保證睡眠、多休息、清淡飲食，忌煙酒、焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累、過食辛辣肥膩煎炸等上火食物等，否則容易誘發(fā)耳石再次脫落。2024年01月28日417
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 耳石癥，即良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）1、復位治療后至少靜坐半小時。由于復位治療時耳石移位，有的患者當時沒什么反應，也許隨后會出現(xiàn)較為劇烈的眩暈反應，個別患者還可能會區(qū)吐。另外，靜坐半小時也有助于避免復位成功的耳石從橢圓囊重新返回致病的區(qū)域（半規(guī)管）。2、復位治療后3~5天內(nèi)抬高床頭45度，半月內(nèi)避免美發(fā)及行牙科檢查。為避免復位后的耳石再次出來，建議復位治療3~5天內(nèi)搖高床頭45度。如果不是手搖床，可以多鋪一床被子，設置45度的斜坡，斜坡上面可以放一個較大較硬的沙發(fā)靠墊，沙發(fā)靠墊上面放枕頭（注意不要單純墊高枕頭）。睡覺時輕輕向后躺下，可以平躺，也可以左右翻身。一周內(nèi)避免美發(fā)及行牙科檢查，美發(fā)及牙科操作會要求頭部持續(xù)保持于特殊的位置，容易導致耳石再次脫落。3、復位治療后半月內(nèi)避免劇烈運動。尤其是低頭、搖頭、跳躍等運動容易導致耳石再次脫落。由于還有可能再發(fā)眩暈，所以在耳石癥恢復前應當避免登高、游泳等較為危險的運動，包括瑜伽。4、復位治療后要保證睡眠、多休息、清淡飲食、忌煙酒。焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累、過食辛辣肥膩煎炸等上火食物及吸煙酗酒都容易誘發(fā)耳石再次脫落。5、總是反復頭昏怎么辦？部分患者復位成功后旋轉(zhuǎn)感消失，但會持續(xù)一段時間(3天-半月)的頭昏不穩(wěn)感覺，是前庭功能尚未完全康復所致，不必緊張，可繼續(xù)服用敏使朗等藥物，保證睡眠，適當走動：這樣有助于前庭功能盡快康復。部分患者復位后在頭位變動是仍有一過性眩暈感覺，可能還存在不典型的殘留耳石，還需繼續(xù)復位治療。當反復復位仍然存在類似情況時可以尋找有經(jīng)驗的耳石癥復位專家手法復位。6、復位后盡早開始下床走路，走“一”字步行前庭康復鍛煉。鍛煉分三步走：初級階段：能走就算。耳石復位后要盡早下床先走起來，只要能走即可，不管是否是雙足一條線，不管雙上肢的姿勢，必要時可在家人幫助或者登山杖的幫助下行走。走多久？以自己能夠耐受為度。如果走的好，可升級進入下面的中級階段。中級階段：雙足一條線。前后腳在一條線上，記著：不是后腳尖緊頂著前腳跟，而是雙腳有一段距離。如果走的穩(wěn)，可升級進入下面的高級階段。高級階段：眼睛左右看。在中級階段的基礎上，邁左腳扭頭看左前方的地面，邁右腳扭頭看右前方的地面。（本文系轉(zhuǎn)載，感謝作者：北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科劉明勇主任。）2023年09月10日550
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劉會星副主任醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，耳石癥是良性的，他是不是不需要治療呢？啊，其實不是的，因為得過耳石癥的人都知道，這個耳石癥他非常痛苦啊，他不能吃飯，不能睡覺啊，不能活動啊，不能從事日常工作啊，呃，得了耳石癥之后，呃，最好的治療方法，呃，就是耳石復位，耳石復位啊，有手法復位及其復位啊，都有非常好的效果，那耳石癥既然這么多年，如何預防呢？首先是啊，避免熬夜，避免勞累啊，避免一些，呃，劇烈的運動，像老年人起床啊，翻身啊，活動的時候要慢慢的，不動太快，呃，由于太快的時候就會誘發(fā)耳石脫落。 還有一些游，年輕人，像一些游泳的蝶泳啊，打籃球啊，這些劇烈動作啊，都有可能有，呃，誘發(fā)這個耳石脫落，呃，所以說，呃，如果你得過一次耳石癥之后，呃，以后要盡量就是避免這些誘發(fā)耳石癥的這些動作，這樣才能夠，呃，有效的預防耳石癥的，呃復發(fā)，還有一個就是耳石癥的病人有一部分是缺鈣，要多曬曬太陽，多補鈣，喝點牛奶啊，這樣也能更好的一個，呃，預防和濕分的一個發(fā)作。2022年07月30日213
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張雷主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 “耳石癥”是良性陣發(fā)性位置性眩暈的俗稱，是由于耳石從內(nèi)耳的橢圓囊脫落后進入半規(guī)管導致的。發(fā)病特點是當改變體位如臥床、起床或者翻身是誘發(fā)短暫的明顯的眩暈。耳石癥是一種自限性疾病，多數(shù)預后良好。耳石復位治療是BPPV最有效的治療措施，然而許多患者雖然通過規(guī)范的耳石復位治療，體位改變不再誘發(fā)眩暈，但是出現(xiàn)持續(xù)性的頭暈、漂浮感和不穩(wěn)感。這類癥狀被稱為耳石癥的殘留癥。殘留癥狀常常持續(xù)一段時間，部分患者持續(xù)時間較長，影響情緒，出現(xiàn)緊張、恐慌、睡眠障礙，甚至發(fā)展成持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈，嚴重影響患者生活質(zhì)量。那么，遇到這種情況該如何處理呢？可以服用倍他司汀、銀杏葉制劑，這些藥物可以通過改善內(nèi)耳的循環(huán)緩解癥狀。還有一種比較有效的方法是前庭康復，這種方法為“Brandt-Daroff習服訓練”，通過一些通過系列的頭和身體運動，使人體自身減輕對誘發(fā)眩暈的刺激反應，每天不斷練習，建立中樞代償，頭暈癥狀最終消失。最早，這種方法被用于治療耳石癥，但后來發(fā)現(xiàn)這套訓練動作對成功耳石復位后的殘余癥狀可有效改善。訓練方法：動作要領方法:①坐在床邊，左右兩頭放置軟枕；②右轉(zhuǎn)頭45度，向左側(cè)躺下，用1～2秒完成這兩個動作。45度上看、側(cè)躺動作保持至少30秒；③坐起，保持30秒。④以同樣要領，向右側(cè)躺下；⑤重復5次；⑥坐起?；颊呖赡軙杏X頭暈或頭昏，均屬正常。取坐位直到頭暈消失后站起。每天早、中、晚各做6~8次?；颊呔毩暺陂g，如果殘余頭暈消失，則停止練習。習服訓練的注意事項：1.訓練過程中可誘發(fā)眩暈或/和嘔吐，所以應該在家屬陪同下進行練習。2.耳石癥可分不同類型，部分患者在練習過程中可發(fā)生變化，若訓練后癥狀無好轉(zhuǎn)，請盡快復診。3.本習服訓練只是作為臨床治療的補充，方便患者自行康復治療，目的是盡快緩解患者病痛，但是耳石癥的患者也可合并其他原因的眩暈或頭暈，如急性腦梗死，若眩暈癥狀持續(xù)超過30分鐘或有其他不適，提示存在其他原因，請盡快復診。關注我的科普號，讓您了解更多頭暈/眩暈知識。2022年05月04日2190
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 耳石癥，又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的，以反復發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病。目前耳石復位是耳石癥治療的主要方法，效果良好。 耳石復位完成后需要在第2-3天再次檢查，確定耳石是否完全歸位。在復位治療后嚴格按照醫(yī)生叮囑保持特定體位或頭暈較輕的一側(cè)側(cè)臥睡眠7天。耳石復位完成后部分患者會有持續(xù)的頭暈和（或）不穩(wěn)感。耳石復位成功后殘余癥狀（residual symptoms）發(fā)生的機制仍不清楚，可能跟以下原因相關：1)共病機制，即外周耳石器及其傳導通路或前庭系統(tǒng)本身存在功能異常。2)耳石復位后仍有少量泥沙樣的耳石碎片殘留，但不足以引起明顯的位置性眩暈及眼震。3)耳石復位后中樞的再適應。4)耳石診斷及復位的延遲性。5）耳石癥誘發(fā)急性眩暈之后產(chǎn)生的緊張焦慮等精神心理因素導致的主觀性頭暈感。耳石癥復位后殘余癥狀需要口服倍他司汀片+前庭康復訓練，一般兩周內(nèi)消失。 如頭暈/不穩(wěn)感持續(xù)1個月以上，需再次就診，主要有三種可能性：1）耳石未完全復位，需再次耳石復位治療，2）可能存在前庭功能損傷，需加做前庭功能檢查+加強藥物治療+前庭康復訓練，3）繼發(fā)慢性主觀性頭暈，需調(diào)整藥物治療。2021年11月08日1546
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江黎珠主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 耳鼻咽喉頭頸外科 王同學，放暑假在家，天天躺床上一個姿勢看手機，不運動，也不出去玩。突然，一天晚上睡覺一翻身，感覺天旋地轉(zhuǎn)，暈得不行，并且還惡心，想吐。說來也奇怪，只要往左側(cè)翻身就暈，起床后什么事都沒有，和正常人一樣，但是就是不敢躺下翻身，每次暈也就那十幾秒鐘。每天睡覺就備受折磨，于是他上網(wǎng)查查了，了解到可能是得了“耳石癥”。于是，他來到重醫(yī)大附一院耳鼻咽科門診就診。醫(yī)生仔細分析了她的癥狀，然后給他做了滾轉(zhuǎn)試驗，發(fā)現(xiàn)他向左右翻身時有明顯的向地性眼震，左側(cè)明顯，并且時間只持續(xù)10多秒，于是告訴他是患了左側(cè)水平半規(guī)管耳石癥，于是立即給他做了耳石復位治療。經(jīng)過醫(yī)生手法復位治療，王同學當晚左側(cè)翻身不再暈了，王同學覺得特別神奇。醫(yī)生告訴他，耳石位于我們內(nèi)耳的橢圓囊囊斑上。各種原因?qū)е露瘡哪野呱厦撀涞羧氚胍?guī)管或者粘到嵴帽上，這些耳石就可以隨著我們頭部擺動而運動，從而誘發(fā)眩暈。對“耳石癥”的治療，主要通過復位將耳石還原回到橢圓囊內(nèi)。為了減少耳石癥的發(fā)生，建議大家避免長期保持一個體位，多運動，多曬太陽，缺鈣的補補鈣。2021年06月06日2634
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鐘時勛主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳石癥又稱為良性位置性眩暈，是指因體位改變而產(chǎn)生的一過性的短暫陣發(fā)性眩暈發(fā)作。臨床上主要分為特發(fā)性和激發(fā)性，一般考慮是由于頭部外傷、激素水平改變、著急上火、年齡增長、鈣代謝紊亂、精神壓力、過度疲勞、缺血等有關；而繼發(fā)性主要是與梅尼埃病、長時間的高血壓、病毒性迷路炎、糖尿病、突發(fā)性聾、偏頭痛、人工耳蝸術后、耳硬化癥、中耳炎、內(nèi)聽道動脈缺血、耳毒性藥物損害等因素而引起。其主要癥狀是眩暈、眼震、頭暈、惡心、嘔吐、傾倒、面色蒼白、大汗等表現(xiàn)。治療方法：耳石癥臨床常用治療方法一般包括：復位治療、藥物治療、手術治療。1、復位治療：主要目的是通過手法復位將患者脫落的耳石用物理的方法把它旋轉(zhuǎn)到原來的橢圓囊位置，還可以通過耳石儀進行機械復位。2、藥物治療：適合于部分患者復位治療后仍未見明顯緩解，可給予抗暈、改善微循環(huán)及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如苯海拉明、倍他司汀、尼莫地平、西比靈、敏使朗、甲鈷胺、胞磷膽堿鈉及谷維素等藥物改善癥狀。3、手術治療：適用于耳石癥頑固性發(fā)作的患，可以采用半規(guī)管填塞術，把內(nèi)耳里面的半規(guī)管打開，找到脫落的耳石，將其取出來。注意事項：1、治療期間多注意休息，保證充足的睡眠及情緒穩(wěn)定，避免熬夜勞累，注意勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)，避免情緒激動、緊張，避免劇烈運動，適當鍛煉身體，增強自身體質(zhì)。飲食方面以清淡為主，多喝水，要營養(yǎng)均衡多樣化，應多吃低鹽、低脂、高維生素、高蛋白對食物，如魚蝦、瘦肉等，以及富含維生素多新鮮水果蔬菜，忌煙酒、咖啡、濃茶。2021年03月27日1908
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