耳部整形

被誤解的“精靈耳”，竟是猿耳畸形在這個追求個性與獨特的時代，各種新奇的審美潮流不斷涌現(xiàn)。前幾年，“精靈耳”突然火遍全網(wǎng)，成為眾多時尚弄潮兒競相追捧的對象。不少人覺得擁有一對尖尖的、像精靈一樣的耳朵，既獨特又可愛，還能在視覺上起到顯臉小的神奇效果。于是，一些人不惜花費重金，通過注射玻尿酸等方式，就為了讓自己擁有這所謂的“精靈耳”。但大家有所不知，很多人拼命追求的“精靈耳”，在醫(yī)學(xué)上其實可能是一種耳部畸形——猿耳畸形。這可不是危言聳聽，兩者在外觀上確實有一定的相似性，都表現(xiàn)為耳朵上部較為尖銳突出，也難怪大家會傻傻分不清楚。但猿耳畸形和充滿奇幻色彩的精靈耳可有著本質(zhì)區(qū)別，它屬于先天性耳部發(fā)育畸形，是胚胎初期耳廓形成過程中第4個小丘發(fā)育異常導(dǎo)致的。正常的耳朵形態(tài)優(yōu)美流暢，而猿耳畸形的耳廓上部有尖角狀突起，這個部位的耳輪扭曲，耳輪溝消失，耳輪緣與對耳輪緣之間的耳舟窩變成了一窄溝，隨著年齡增長，這些特征會愈發(fā)明顯。一眼辨“猿”：猿耳畸形長啥樣從正面看，猿耳畸形者的耳朵上半部分會有一個明顯的尖角狀突起，就像一個小山峰突兀地聳立在耳部，這個尖角十分顯眼，與正常圓潤流暢的耳部輪廓形成鮮明對比。而從側(cè)面觀察，能更清晰地看到耳輪的扭曲形態(tài)，正常的耳輪是自然彎曲的，可猿耳畸形患者的耳輪在突起部位發(fā)生了不自然的扭轉(zhuǎn)，就好像被外力強行擰過一樣。同時，耳輪溝消失不見，原本應(yīng)是較為明顯的溝壑變得平坦，使得耳部的立體感和層次感大打折扣。正常耳朵的耳輪緣與對耳輪緣之間有著寬闊的耳舟窩，而在猿耳畸形中，這里變成了一條窄窄的溝，整個耳部的形態(tài)顯得生硬且不自然。比如一些猿耳畸形較為嚴(yán)重的患者，耳朵的形狀看起來就像動畫片里夸張化的猴子耳朵，這也是它被稱為“猿耳”的原因。追根溯源：猿耳畸形從哪來猿耳畸形的形成原因較為復(fù)雜，主要與遺傳因素和胚胎發(fā)育過程中的異常有關(guān)。遺傳因素在猿耳畸形的發(fā)病中起著重要作用，如果家族中存在耳部畸形的遺傳基因，那么后代出現(xiàn)猿耳畸形的概率就會相對較高。比如，父母一方或雙方攜帶特定的基因突變，這些突變可能會影響耳部發(fā)育相關(guān)基因的正常表達，使得胚胎在發(fā)育過程中耳部形態(tài)出現(xiàn)異常。就像在一些有遺傳病史的家族中，會出現(xiàn)連續(xù)幾代人都有不同程度耳部畸形的情況，其中就可能包括猿耳畸形。在胚胎發(fā)育階段，第10-12周是舟狀窩以及外耳輪發(fā)育的關(guān)鍵時期。若在此期間受到外界不良因素的干擾，就容易引發(fā)猿耳畸形。比如，孕婦在孕期受到病毒感染，像風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，這些病毒能夠穿過胎盤，直接影響胚胎耳部的正常發(fā)育。曾有研究統(tǒng)計，在孕期感染風(fēng)疹病毒的孕婦中，其胎兒出現(xiàn)耳部畸形的概率明顯高于未感染孕婦。此外，孕期接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如農(nóng)藥、裝修材料中的甲醛等，以及受到電離輻射，都可能干擾胚胎耳部細(xì)胞的正常分化和增殖，導(dǎo)致耳部發(fā)育異常。還有，孕期的藥物使用不當(dāng)也是一個潛在因素。某些藥物具有致畸性，若孕婦在不知情的情況下服用，可能會對胎兒耳部發(fā)育造成損害。比如一些抗生素、抗癲癇藥物等，如果在孕期關(guān)鍵時期使用，就可能增加胎兒出現(xiàn)耳部畸形的風(fēng)險。不過，也有部分猿耳畸形患者的發(fā)病原因并不明確，雖然沒有明顯的家族遺傳史和孕期不良因素接觸史，但依然出現(xiàn)了這種耳部畸形。不容忽視：猿耳畸形的影響猿耳畸形雖然不會對聽力造成直接影響，但它所帶來的影響卻不容小覷，尤其是在心理層面。在孩子的成長過程中，外貌的與眾不同很容易成為他們遭受嘲笑和歧視的根源。在學(xué)校這個小社會里，孩子們往往對與自己不同的事物充滿好奇，卻又缺乏正確的表達方式，很容易用嘲笑和孤立來對待那些有特殊之處的同學(xué)。而猿耳畸形的孩子，就成了這種“校園小暴力”的潛在受害者。他們每天都要承受著來自外界異樣的眼光和言語上的傷害，內(nèi)心的壓力可想而知。這種長期的心理壓力，可能會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)自卑、孤僻、抑郁等心理問題，嚴(yán)重影響他們的心理健康和社交能力。因此，我們絕不能因為猿耳畸形不影響聽力，就忽視它對孩子心理造成的巨大傷害?？茖W(xué)應(yīng)對：猿耳畸形怎么治面對猿耳畸形，大家不必過于焦慮，因為目前已經(jīng)有了較為成熟的治療方法，根據(jù)畸形的程度不同，主要分為非手術(shù)矯正和手術(shù)矯正兩種方式。輕度猿耳：非手術(shù)矯正非手術(shù)矯正方法主要適用于出生后早期、畸形程度較輕的猿耳患者。對于新生兒來說，他們的耳軟骨還比較柔軟，可塑性強，這時候進行非手術(shù)矯正往往能取得很好的效果。最常見的非手術(shù)矯正方法就是佩戴矯正器。矯正器就像是給耳朵定制的“小模具”，它能夠通過持續(xù)、溫和的外力作用，引導(dǎo)耳部軟骨朝著正常的形態(tài)生長。在孩子出生后的6個月內(nèi)，是佩戴矯正器的黃金時期。一般建議在出生三個月前就開始佩戴，每天佩戴一定的時間，隨著時間的推移，就能逐漸看到耳朵形態(tài)的改善。除了佩戴矯正器，在輕度猿耳畸形的早期，還可以適當(dāng)借助外力彎卷的方式進行矯正。比如家長可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，輕柔地對孩子的耳朵進行按摩和彎卷，每天堅持一定的次數(shù)，每次持續(xù)幾分鐘，幫助調(diào)整耳部軟骨的形態(tài)。不過這種方法一定要注意力度和手法，避免對孩子的耳朵造成損傷。早期干預(yù)對于輕度猿耳畸形的矯正至關(guān)重要，不僅操作相對簡單，而且能避免孩子長大后可能面臨的手術(shù)痛苦和心理壓力。所以，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有猿耳畸形的跡象，要及時咨詢醫(yī)生，抓住最佳的矯正時機。重度猿耳：手術(shù)矯正當(dāng)猿耳畸形程度較為嚴(yán)重，非手術(shù)方法無法達到理想的矯正效果時，就需要考慮手術(shù)矯正了。手術(shù)矯正的原理主要是通過對耳部軟骨和軟組織的調(diào)整，消除尖角畸形，重塑耳輪的自然形態(tài)，加深耳輪溝，讓耳朵恢復(fù)到正常的外觀。在手術(shù)過程中，醫(yī)生會沿耳輪舟折痕處切開皮膚，在軟骨膜表面掀起皮瓣，然后于耳廓后內(nèi)側(cè)面廣泛潛行分離皮瓣直至耳后溝。接著，仔細(xì)解剖耳舟、耳輪軟骨，分別在耳舟軟骨的前外側(cè)面、耳輪軟骨的后內(nèi)側(cè)面劃痕或縱形切開，但不會切透對側(cè)軟骨膜，使它們分別向相反方向卷曲，這樣耳輪的彎度就能自然糾正。最后，將皮瓣向前推進，縫合固定，并在耳舟部用油紗卷曲加壓，進行塑形包扎。手術(shù)時機的選擇也很關(guān)鍵，一般建議猿耳畸形的患者在4-5歲以后進行手術(shù)。這是因為4-5歲時，孩子的耳部發(fā)育相對穩(wěn)定，手術(shù)對耳部后續(xù)發(fā)育的影響較小。而且這個年齡段的孩子還沒有進入青春期，心理上對手術(shù)的接受度相對較高，也能更好地配合術(shù)后的恢復(fù)過程。耳部健康是孩子成長過程中不容忽視的一部分，猿耳畸形雖然只是眾多耳部問題中的一種，但它對孩子的影響卻深遠而持久。作為家長，我們要時刻關(guān)注孩子的耳部發(fā)育情況，多留意孩子的日常行為和情緒變化。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有猿耳畸形的跡象，不要驚慌失措，也不要盲目等待，而是要及時帶孩子就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。早發(fā)現(xiàn)、早治療，不僅能讓孩子免受更多的心理創(chuàng)傷，還能提高治療的成功率，讓孩子早日擁有健康、正常的耳朵，自信地面對生活。讓我們用愛與細(xì)心，為孩子的耳部健康保駕護航，給他們一個充滿陽光和自信的成長環(huán)境。

很多家長會問，如果孩子做了耳再造手術(shù)，能不能戴頭盔？原則上來說，是可以戴的。但需要注意的是，耳再造后的耳朵是硬的，缺乏正常耳朵的彈性。因此，戴頭盔時要避免過度壓迫耳朵，特別是不要用力按壓。因為正常耳朵受到壓迫時會有彈性，能夠恢復(fù)原狀，而再造的耳朵缺乏彈性保護，容易造成不適或疼痛。所以，佩戴頭盔時要小心，確保耳朵得到足夠的保護。

可愛的小寶寶呱呱落地之時，給爸爸媽媽帶了無比的開心，給大家庭帶了歡樂的喜訊。當(dāng)新生兒耳廓出現(xiàn)結(jié)構(gòu)畸形時，寶爸寶媽都很是著急，有的甚至“病急亂投醫(yī)”。最近一個朋友的寶寶有耳廓形態(tài)畸形，經(jīng)過我的矯正，已恢復(fù)良好。耳廓形態(tài)畸形早發(fā)現(xiàn)早治療，效果很好的。

一、使用輔助工具可以購買或定制專門的耳墊，這種耳墊通常中間有凹陷的區(qū)域，正好可以容納再造耳，避免側(cè)臥時耳部直接接觸床面而受到擠壓準(zhǔn)備一個較大、柔軟的抱枕，睡覺時將其放在身體與再造耳之間，抱枕可以起到緩沖的作用。二、調(diào)整睡眠姿勢不要完全側(cè)臥，可以采用微側(cè)的姿勢，即身體稍微傾斜，但再造耳一側(cè)的肩膀不要完全貼在床上。這樣可以減少對再造耳的壓力，同時也能保持一定的舒適度。也可以交替?zhèn)扰P避免一側(cè)耳部持續(xù)受壓。三、提高自我意識提醒孩子要注意保護再造耳，培養(yǎng)孩子健側(cè)睡覺的習(xí)慣，避免側(cè)臥時擠壓到；還可以使用睡眠監(jiān)測設(shè)備或父母晚上多注意孩子是否壓到再造耳。

昨天臨時加的一個杯狀耳畸形矯正。一個湘西的孩子，本來要去別的地方手術(shù)。孩子的家長來廣州旅游，看了我的自媒體賬號，覺得我做的不錯，就順便給孩子做了個手術(shù)，希望孩子喜歡重塑后的耳朵。

不少人認(rèn)為附耳要等到孩子懂事之后，也就是六七歲才能夠做局麻；小年齡段孩子如果想做就只能全麻。但是，就目前我院的經(jīng)驗和國內(nèi)一些同行的經(jīng)驗提示：嬰兒，小至1個月齡左右，大到一歲左右的寶寶，都可以通過局部麻醉的方式將附耳切除。局部切出手術(shù)時間短，寶寶痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，最大限度減少了附耳對孩子心理健康的影響。分享一些我院手術(shù)的案例：

郭英張?zhí)煊钭罱T診發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)美機構(gòu)，給求美者耳后注射大量玻尿酸，不但形態(tài)不美，還出現(xiàn)并發(fā)癥，今天就跟大家聊一聊最近很火的耳基底提升到底能不能做？耳基底提升本質(zhì)上就是增加顱耳角的角度，就是我們常說的耳朵和顱骨之間的角度。一、正常耳顱耳角大于30°，小于45°，耳朵位于頭顱兩側(cè)，大小適中。二、貼面耳顱耳角小于30°，耳朵方向往后腦勺方向長，耳廓整體貼向顱面，從正面看只能看到耳朵的一小部分甚至之間看不到耳朵，所以貼面耳會讓面部暴露更集中充分，視覺上一定程度上會顯得臉部面積更大。沒有耳朵修飾，輪廓會顯得很突兀，不但原地顯臉大一倍，還容易讓人看起來憨厚敦實。這就是為什么那么多姐妹想要做精靈耳的原因。三、招風(fēng)耳顱耳角大于60°，耳廓和顱面的角度趨近垂直，且耳廓形態(tài)略大。招風(fēng)耳讓耳朵的存在感很強，一定程度上會弱化面部和五官的存在感，顯得臉小，但是因為太過于突出引人注目，先天性招風(fēng)耳的患者多不喜歡，視為畸形。那么，到底什么是耳基底填充呢？是指利用玻尿酸等填充物調(diào)整耳廓基底周圍的形態(tài)，包括耳前和耳后，耳基底填充之后，皮膚松弛和下垂，使下頜線條緊致。同時，耳朵它會外展，產(chǎn)生一個視覺效果，讓你的臉看上去好像變小了。和頭包臉是一樣的視覺效應(yīng)，也是大家盲從跟風(fēng)的原因。但是這個部位本身很凹陷，打少了沒什么用，打多了才有一定的硬度和厚度，才有支撐力。渠道醫(yī)美要跑量，打得多才有得賺，各種因素造成單側(cè)耳朵打6-8只的玻尿酸的現(xiàn)象到處可見。玻尿酸注射本身是個少量微調(diào)的方式，大量注射是一定會出問題。且不說填充劑移位饅化變形是通病，耳后注射可能引起的并發(fā)癥還包括耳道的狹窄、壓迫局部血管和神經(jīng)，產(chǎn)生耳鳴、視力障礙、皮膚壞死等問題。在選擇做耳基底提升這個項目時要充分認(rèn)識到它的風(fēng)險，除了貼面耳的矯正可以注射少量玻尿酸達到改善的目的，從醫(yī)療的安全考慮，是不建議為了視覺效果而盲目大量充填的。

小姑娘說她一出生耳垂就沒連上，但是媽媽一直不同意她手術(shù)，終于等到她上班了，能自己做決定了，于是特意從合肥跑來了武漢，下定決心要把這個耳垂給連起來。小姑娘掀起頭發(fā)，“我在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過，他們說我這個情況還得放擴張器擴張皮膚，還不一定能做好。”我也有些疑惑，“這個是耳垂裂，怎么還要擴張呢？”小姑娘的情況屬于先天性的耳垂裂，而且缺損不算嚴(yán)重，手術(shù)一次就能完成了，我們一般會采用Z字成形配合美容縫合進行手術(shù)，不需要擴張，也不需要取皮植皮，術(shù)后疤痕也會比較淡。耳垂裂一般分為先天性和后天創(chuàng)傷性，像這一類不涉及動軟骨的手術(shù)，在身體健康的情況下，滿6個月就可以做了。手術(shù)相對來說不算太復(fù)雜，術(shù)后觀察1-2天就可以出院，對工作、學(xué)習(xí)都不會有太大的影響。小姑娘點了點頭，打算約上手術(shù)了就過來做。#耳垂裂##耳再造劉嘉鋒##耳朵手術(shù)#

1.術(shù)后1到2日去除敷料，切口處涂少許眼膏。2.術(shù)后10天拆除耳部縫線。3.拆線后隔日可開始正常淋浴洗澡，溫水從頭部淋下，手術(shù)區(qū)域可輕涂沐浴露，手指輕輕擦洗，洗去傷口處油脂，保持耳部清潔。4.出院后定期復(fù)診。5.術(shù)后忌辛辣刺激食物和海鮮。6.術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，之后可逐漸加量恢復(fù)。7.應(yīng)保護外耳，避免外力碰撞，睡覺時需仰臥或者取健側(cè)臥位并使用松軟的枕頭以減少壓迫。

1.術(shù)后10天拆除耳后縫線及耳后紗布敷料。傷口處涂以紅霉素眼膏。2.術(shù)后第12天起（即耳后拆線后2天），淋浴洗澡，溫水從頭部淋下，耳后植皮區(qū)可涂沐浴露，手指輕輕擦洗，洗去傷口處油脂及紅霉素眼膏。晾干后，傷口縫合處涂以紅霉素眼膏。3.傷口愈合后（一般開始洗澡后1周），如傷口無明顯紅腫無需繼續(xù)涂紅霉素眼膏。繼續(xù)堅持每日淋浴洗澡，沐浴露清洗再造耳，保持再造耳清潔。4.出院后第一個月每周復(fù)診一次，創(chuàng)面完全愈合后可佩戴定制耳后支架有助于維持顱耳角的穩(wěn)定，防止植皮處疤痕增生。從第二個月起可以每2個月復(fù)診一次。5.術(shù)后10天可正常飲食。忌辛辣刺激食物和海鮮。6.3個月內(nèi)避免劇烈運動，之后可逐漸加量恢復(fù)。7.應(yīng)保護耳造耳，避免外力碰撞，睡覺時需仰臥或者取健側(cè)臥位并使用松軟的枕頭以減少壓迫，防止再造耳回縮，耳后角度變小。氣溫低時應(yīng)注意保暖，烈日下注意防曬，局部皮膚發(fā)現(xiàn)紅腫或支架外露需及時就診。