多形紅斑

?多形紅斑義名多形性滲出性紅斑。是一種病因復(fù)雜，損害呈多形性的皮膚、黏膜疾病。多認(rèn)為病毒、支原體及細(xì)菌感染等是較常見的誘因，其他如真菌、原蟲、藥物、食物及寒冷等也可誘發(fā)本病?？赡苁峭鈦砜乖ぐl(fā)了抗體的特異性細(xì)胞毒反應(yīng)而引起表皮細(xì)胞損傷。?一．基本病因?(一)感染因素1.病毒感染：最常見的是單純皰疹病毒感染，絕大部分輕型多形紅斑與單純皰珍病毒感染有關(guān)。2.細(xì)菌感染：常見的病原菌有溶血性鏈球菌、葡萄球菌屬、沙門氏菌屬、變形桿菌屬和結(jié)核桿菌等。3.真菌感染：組織胞漿菌等4.支原體感染：肺炎支原體感染是多形紅斑的重要病因，尤其是在兒童中。5.原蟲感染：如瘧原蟲、陰道毛滴蟲等。(二)藥物因素1.抗生素：最常見的是磺胺類藥物，其他包括青霉素、四環(huán)素、阿莫西林和頭孢噻肟等。2.抗驚厥藥：是第二種常見的導(dǎo)致多形紅斑的藥物，包括巴比妥類藥物、卡馬西平和苯妥英鈉。3.非甾體類抗炎藥：如對(duì)乙酷氨基酚、布洛芬。4.抗結(jié)核藥：如利福平、昇煙肼。(三)疾病因素1.自身免疫性疾?。喝缃Y(jié)節(jié)病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植或患有艾滋病。2.惡性腫瘤：如非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。3.此外還有風(fēng)濕熱等疾病。(四)其他1.接觸致敏物質(zhì)：如某些食物、化學(xué)制劑（氨化汞）、金屬制劑和防腐劑等。2.皮膚受到外界刺激：如紋身、日曬、外傷、寒冷、日光照射和放射線等。3.激素水平變化：如妊娠、月經(jīng)。4.家族史?二．【臨床表現(xiàn)】本病春秋季節(jié)好發(fā)；以10-30歲青少年最多見，女性多于男性。臨床分為斑疹-丘疹型，水皰-大皰型及重癥型三種。后兩科均可累及外陰。?1紅斑-丘疹型此型常見,病情較輕,全身癥狀不重。好發(fā)于面頸部和四肢遠(yuǎn)端伸側(cè)皮膚,口腔、眼等處黏膜較少受累。皮損主要為紅斑，初為0.5~1.0cm大小圓形或橢圓形水腫性紅斑,顏色鮮紅,境界清楚,向周圍漸擴(kuò)大;典型皮損為暗紅色斑或風(fēng)團(tuán)樣皮損,中央為青紫色或?yàn)樽像?嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰,形如同心圓狀靶形皮損(targetlesion)或虹膜樣皮損(irislesion),融合后可形成回狀或地圖狀。有瘙癢或輕度疼痛和灼熱感。皮損2~4周消退,可留有暫時(shí)性色素沉著。2水皰-大皰型常由紅斑-丘疹型發(fā)展而來,常伴全身癥狀。除四肢遠(yuǎn)端外,可向心性擴(kuò)散至全身,口、鼻眼及外生殖器黏膜也可出現(xiàn)糜爛。滲出較嚴(yán)重,皮損常發(fā)展為漿液性水皰、大皰或血皰,周圍有暗紅色暈。3重癥型又稱Stevens-Johnson綜合征，發(fā)病急驟，全身癥狀嚴(yán)重。皮損為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣斑點(diǎn)或瘀斑，迅速擴(kuò)大,相互融合,泛發(fā)全身,其上出現(xiàn)水皰、大皰或血皰,尼氏征陽性。累及多部位黏膜,口鼻黏膜可發(fā)生糜爛，表面出現(xiàn)灰白色假膜,疼痛明顯;眼結(jié)膜充血、滲出，甚至可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎及失明;外陰、肛門黏膜可出現(xiàn)紅腫糜爛;呼吸道、消化道黏膜受累可導(dǎo)致支氣管肺炎、消化道出血等。可并發(fā)壞死性胰腺炎、肝腎功能損害,也可因繼發(fā)感染引起敗血癥,若不及時(shí)搶救，短期可進(jìn)入衰竭狀態(tài),死亡率5%~15%。??發(fā)病前可有畏寒、發(fā)熱、全身不適及咽痛等癥狀；皮疹在12-24小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生。水皰-大皰型；可在龜頭、包皮、尿道口、陰唇及陰道等處皮膚，黏膜山現(xiàn)黃豆至錢幣大小的圓形或橢圓形水腫性紅斑，顏色鮮紅，境界常清楚，紅斑向周圍擴(kuò)大，滲出明顯，皮疹中央形成水皰、大皰甚至血皰，周圍繞以暗紅色暈輪，形如靶環(huán)狀，水皰破潰后糜爛或形成淺表性潰瘍；自覺灼痛、脹痛或瘙癢，可同時(shí)合并有其他部位皮膚和黏膜損害。重癥型黏膜損害嚴(yán)重而廣泛?？谇弧⒈?、眼、外陰、尿道和肛門等處黏膜均可累及，為水腫性鮮紅色或暗紅色靶環(huán)樣紅斑或淤斑，其上行水皰、大皰或血皰，尼氏征可陽性。皮損融合成大片，廣泛分布丁全身各處，有時(shí)皮疹數(shù)目不多，但黏膜損害嚴(yán)重，水皰常破潰，外陰黏膜紅腫、糜爛、壞死、潰瘍及出血。全身癥狀較明顯，可繼發(fā)感染發(fā)生敗血癥。僅有外陰黏膜損害而無皮膚及其他部位黏膜損害的病例少見。??基本皮損呈特征性靶樣，直徑＜3cm，規(guī)則的圓形，邊界清楚，至少有三層帶區(qū)：有兩個(gè)伴顏色變化的同心環(huán)圍繞中心環(huán)帶，后者是表皮損傷的證據(jù)，可形成大皰或結(jié)痂。中心環(huán)帶通常顏色暗淡，并且隨時(shí)間推移皮損可能形似牛眼?！镜湫推p有3帶，類似靶形：內(nèi)帶是中央部位，顏色深，暗紅色或紫紅色，有時(shí)是紫癜或水皰。中帶為水腫性隆起，色淡。外帶為淡紅色斑。邊界清楚。】??三．【組織病理】主要有三種類型改變。1真皮型：真皮乳頭顯著水腫、形成表皮下水皰，真皮上部有顯著血管炎改變。血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤，混有中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞。2.表皮型：表皮角質(zhì)形成細(xì)胞出現(xiàn)程度不同的壞死，嚴(yán)重者基底細(xì)胞液化變性，表皮與真皮分離,其上方表皮大片壞化。3.表皮真皮混合型：此型最常見，沿表皮與真皮的交界處及毛細(xì)血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤，基底細(xì)胞波化變性形成表皮下水皰，部分角質(zhì)形成細(xì)胞變性壞死，細(xì)胞內(nèi)水腫及海綿形成，真皮上部常有紅細(xì)胞外溢，但無顯著血管炎改變。組織學(xué)表現(xiàn)有其特點(diǎn)，但無特異性。主要價(jià)值在于排除紅斑狼瘡及血管炎?。多形紅斑中角質(zhì)形成細(xì)胞是炎癥攻擊的目標(biāo)，最早的病理發(fā)現(xiàn)是個(gè)別角質(zhì)形成細(xì)胞的凋亡。隨著病情的發(fā)展可見海綿形成和基底層局灶空泡變性，還可見真皮淺層水腫、血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤或移入表皮。?免疫熒光無特異性。可見IgM和C3顆粒樣沉積于表淺血管周圍及局灶性位于真皮—表皮連接。通過免疫熒光可在角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)檢測到特異性HSV抗原，在皮膚組織活檢標(biāo)本用PCR也可檢測到HSVDNA。?與StevenJohnson綜合征相比，多形紅斑真皮炎癥更突出，表皮“壞死”更分散，無大面積的全表皮層壞死。?四．[診斷與鑒別診斷】根據(jù)春秋季發(fā)病，有多形性紅斑，且具靶環(huán)狀損害，或有水皰、大皰、糜爛、滲液，全身癥狀明顯等診斷不難。應(yīng)仔細(xì)詢問病史并尋找誘因。?鑒別診斷?●?固定性藥疹?:好發(fā)于皮膚黏膜交界處，也可散發(fā)全身。皮損表現(xiàn)為局限性圓形或類圓形境界清楚的水腫性暗紫紅色斑，重者紅斑上可出現(xiàn)水皰或大皰。???●?凍瘡:?發(fā)生于寒冷季節(jié)，婦女好發(fā)，皮損多位于手背、指（趾）背、耳等外露處，表現(xiàn)為暗紫紅色水腫性紅斑，嚴(yán)重者可有水皰、破潰，自覺瘙癢，轉(zhuǎn)暖自愈。???●?凍瘡樣狼瘡:受冷后出現(xiàn)，好發(fā)于指趾、足跟及鼻等處，表現(xiàn)為凍瘡樣水腫性暗紅斑，可有抗磷脂抗體陽性。???●?急性發(fā)熱性嗜中性皮病:起病急驟伴發(fā)熱,好發(fā)于四肢和頸面部，軀干，口腔黏膜亦可累及，皮損常為痛性紅色丘疹和浸潤性斑塊，表面可呈假水皰樣外觀，外周血白細(xì)胞增高;組織病理：真皮上部嗜中性粒細(xì)胞彌漫浸潤。???●?離心性環(huán)狀紅斑:皮疹好發(fā)于軀干及四肢近端，手足很少累及。紅斑逐漸向外擴(kuò)大，呈環(huán)形或多環(huán)形，可達(dá)數(shù)十厘米。環(huán)狀邊緣呈活動(dòng)性而稍隆起，其內(nèi)側(cè)有少許鱗屑?？勺孕邢?，常反復(fù)發(fā)作。組織病理與多形紅斑不同。???●?蕁麻疹性血管炎:?軀干或四肢近端風(fēng)團(tuán)樣紅斑或斑塊，常持續(xù)24-72小時(shí)以上，皮損表面可有紫癜樣損害，常伴有關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)炎。組織病理示白細(xì)胞碎裂性血管炎改變。???●?二期梅毒疹:?斑丘疹是最常見的皮損，可分布于全身，也可局限于掌跖部，典型的皮損呈銅紅色、表面有領(lǐng)圈狀白色鱗屑。????●?Stevens-Johnson綜合征:暗紅斑數(shù)量更多、分布更廣和嚴(yán)重程度更重，無典型靶形損害，有表皮松解性大皰,出現(xiàn)表皮剝脫（尼氏征陽性），累及面積＜10%黏膜損害更廣泛，至少累及2個(gè)部位以上的黏膜,全身癥狀明顯,內(nèi)臟損害明顯，可致死。???●?中毒性表皮壞死松解癥:?早期有紅斑、紫癜、水皰，皮膚受累范圍更廣，程度更重，表皮剝脫（尼氏征陽性）累及面積＞30%，黏膜損害更廣泛且嚴(yán)重，至少累及2個(gè)部位以上的黏膜，全身癥狀明顯，內(nèi)臟損害明顯，并發(fā)癥多，致死。?五．治療1.急性期治療重癥急性者要及時(shí)系統(tǒng)給予糖皮質(zhì)激素，并保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染。2.藥物治療由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。外用藥物治療：用以消炎、收斂、止癢及預(yù)防感染。無糜爛時(shí)可外用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素霜；有水皰、滲出糜爛者可用3%硼酸溶液或生理鹽水冷濕敷；局部破潰可外用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素軟膏防止感染；眼部病變時(shí)，遵醫(yī)囑使用滴眼液或紅霉素眼藥膏。系統(tǒng)藥物治療：抗組胺藥：輕癥患者口服抗組胺藥，會(huì)減輕瘙癢及灼燒感；糖皮質(zhì)激素類藥物：重癥患者應(yīng)盡早給予足量糖皮質(zhì)激素，如口服潑尼松或靜脈注射氫化可的松、地塞米松或甲潑尼龍，病情控制后逐漸減量，同時(shí)給予支持療法，維持水、電解質(zhì)平衡，保證熱量、蛋白質(zhì)和維生素的需要；抗病毒類藥物：合并有單純皰疹病毒感染者，醫(yī)生會(huì)及時(shí)給予抗病毒藥物；免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、硫唑嘌呤等；抗生素：如病情需要或重癥者，可適當(dāng)用抗生素以預(yù)防和控制繼發(fā)感染。?

春夏季節(jié)，面部紅斑患者比較多，很多人會(huì)問，為什么會(huì)起紅斑呢？面部紅斑多見于以下幾種疾?。?.皮炎濕疹：可見紅斑丘疹等多種皮疹，有的可伴有滲液、皮膚肥厚等皮損，可伴有其它部位皮損，多有瘙癢感。2. 化妝品皮炎：與所用化妝品相關(guān)，患者一般可以自己找到明確的病因，那就是某一種化妝品。3. 激素依賴性皮炎：長期外用某種激素藥膏后出現(xiàn)面部紅斑燒灼等感覺，有時(shí)激素藥膏的使用是隱匿性的，例如外用某某自配藥膏，成分并不明確，有時(shí)間斷外用激素藥膏也可引起4. 敏感皮膚：此類患者由于某種原因如長期進(jìn)行角質(zhì)剝脫、長期用某種化妝品等，引起皮膚紅斑、不耐冷熱、遇冷熱均會(huì)加重，有時(shí)會(huì)伴有燒灼感、紅血絲等。5. 多形性紅斑：紅斑中央顏色較淺，周邊色紅，形似貓眼，原因復(fù)雜，藥物、過敏等可能引起本病。6.脂溢性皮炎：紅斑上油膩性鱗屑或結(jié)痂，面部頭皮多見。7.玫瑰痤瘡：必備條件：面頰或口周或鼻部無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，且潮紅明顯受溫度、情緒及紫外線等因素影響，或出現(xiàn)持久性紅斑。8.藥疹：有用藥史，其他部位皮膚也有受累，伴有瘙癢。9.紅斑狼瘡:蝶影紅斑或盤狀紅斑，光敏感，口腔潰瘍，伴有其他癥狀。......面部紅斑有可能是以上這些疾病哦，所以還請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

“一年生凍瘡，年年生凍瘡”，這是小時(shí)候經(jīng)常聽爺爺奶奶念叨的，的確如此，如果保暖措施不到位，凍瘡就會(huì)盯上你，那就很鬧心了，冷了疼，熱了癢，真心不好過，總之就是兩個(gè)字：難受！ 那么我們今天就來扒一扒凍瘡到底是什么。 凍瘡，是由氣候寒冷引起的局部皮膚反復(fù)紅斑、腫脹性損害，典型皮損為局限性紫紅色隆起的水腫性紅斑或結(jié)節(jié)，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)水皰、破潰、糜爛和潰瘍等，愈后可留有色素沉著、色素脫失和萎縮性瘢痕；好對(duì)稱發(fā)生于手足、面部和耳廓等處，瘙癢明顯，遇熱加重，病程緩慢，往往持續(xù)整個(gè)冬季，直到春季天氣轉(zhuǎn)暖后可逐漸消退，易復(fù)發(fā)。 另外，還有一種特殊類型的凍瘡：多見于有騎馬嗜好的女性的兩側(cè)股部，表現(xiàn)為股外側(cè)浸潤性的藍(lán)紅色斑或斑塊，偶見潰瘍，溫暖環(huán)境中會(huì)顯著消退。 1.凍瘡的病因是什么？ 寒冷是最重要的發(fā)病原因，潮濕和冷風(fēng)的刺激會(huì)加重病情。由此可見既寒冷又潮濕的南方比單純寒冷的北方更容易生凍瘡。而且并不是氣候最冷的時(shí)候發(fā)，多數(shù)是初冬（剛開始冷）和早春（剛開始變暖）季節(jié)。但是無論南方還是北方，門診上就診的凍瘡患者并不多，也可能大家還沒把凍瘡當(dāng)個(gè)病看待。 2.為什么同是南方人，有的人不生凍瘡？ 因?yàn)閮霪彽男纬杉忍舡h(huán)境也挑人，一般來說，以下人群比較容易得凍瘡： a.兒童、婦女、肥胖者和末梢循環(huán)不良的人群（常伴有多汗、手足皮膚發(fā)涼等）； b.合并有內(nèi)科系統(tǒng)疾病的患者，如結(jié)締組織病患者、糖尿病患者。因本身有血管病變，冬季血管收縮，更容易出現(xiàn)凍瘡； c.喜歡穿過緊鞋襪、瘦身襪、緊身衣褲的人群。身著過緊衣物會(huì)引起血液循環(huán)障礙，可能會(huì)給凍瘡打開便利大門。 d.營養(yǎng)不良、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期戶外工作的人群均可助長凍瘡的發(fā)生。 3.經(jīng)常熱水燙洗，可以完全避免凍瘡？ 別天真啦！有時(shí)這樣反而適得其反！在低溫下，皮膚血管收縮，一下進(jìn)入高溫環(huán)境后，血管一擴(kuò)張就會(huì)釋放出一些代謝產(chǎn)物，這些代謝產(chǎn)物會(huì)刺激皮膚產(chǎn)生瘙癢，甚至疼痛的感覺，加速皮膚組織的壞死，因此，取暖方式要巧妙，應(yīng)先用37°C的溫水，讓皮膚血管慢慢地?cái)U(kuò)張，以適應(yīng)這個(gè)環(huán)境，然后再慢慢過渡到較高溫度。 4.凍瘡和寒冷性多形紅斑是一個(gè)??？ 有很多老大夫一直認(rèn)為二者就是一個(gè)病，說寒冷性多形紅斑是凍瘡的弟弟，但是寒冷性多形紅斑卻說別鬧了，盡管我倆偶爾會(huì)在冬天相遇，但是我倆從根上就不一樣，更不能等同，還是有很大區(qū)別的，尤其是臨床和病理表現(xiàn)，凍瘡會(huì)持續(xù)整個(gè)冬季，而寒冷性多形紅斑持續(xù)時(shí)間較短（約2～3周），好發(fā)于冬春氣候寒冷時(shí)，夏季也可發(fā)病，皮疹多樣，有典型的虹膜樣損害（貓眼樣），可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，一般2～3周可自愈，南方門診上寒冷性多形紅斑較凍瘡多見，且患者大多會(huì)積極就診。 5.那么得了凍瘡，該怎么辦？ 千萬不要搔抓！非常重要！ a.病情輕：在發(fā)病早期（未破潰），出現(xiàn)了紅腫或瘙癢疼痛，可以遵循醫(yī)囑，局部外用一些活血化瘀的藥膏，如喜遼妥乳膏、肝素軟膏、凍瘡膏、維生素E軟膏、復(fù)方山莨菪堿軟膏等； b.病情重：如出現(xiàn)潰爛、流水，要注意在運(yùn)用抗生素的基礎(chǔ)上，再使用一些促進(jìn)血液循環(huán)和血管擴(kuò)張的藥。 c.物理治療：如氦氖激光、紅外線等局部照射，來促進(jìn)局部的血液循環(huán)。 d.中醫(yī)中藥：效果不錯(cuò)，采用益氣活血溫陽法調(diào)整人體免疫功能同時(shí)改善血管功能，解除痙攣和末梢循環(huán)障礙，達(dá)到流通血脈的目的，常用方劑：當(dāng)歸四逆湯和桂枝紅花湯加減。 6.平時(shí)如何預(yù)防？ 凍瘡關(guān)鍵在科學(xué)預(yù)防，應(yīng)做到下面幾點(diǎn)： a.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗寒能力； b.注意防寒防潮防凍保暖，特別暴露部位； c.不穿過緊的衣物和鞋襪； d.受凍后不能立即用熱水浸泡或取火烘烤； e.相關(guān)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病要積極治療； f.反復(fù)發(fā)作的凍瘡患者，可以在入冬前采用亞紅斑量的紫外線或紅外線每天照射局部皮膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有一定預(yù)防作用（具體療程要遵醫(yī)囑）。 注：部分圖片源自網(wǎng)絡(luò)和本人參與主編的皮膚科專業(yè)圖譜。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

川崎病是一種發(fā)熱性疾病，但需要排除貌似的“川崎病”，主要應(yīng)與各種出疹性傳染病、病毒感染、急性淋巴結(jié)炎、類風(fēng)濕病以及其它結(jié)締組織病、病毒性心肌炎相鑒別。1、川崎病與猩紅熱不同之點(diǎn)為：①川崎病皮疹在發(fā)病后第3天才開始；②川崎病皮疹形態(tài)接近麻疹和多形紅斑，多為多形性；而猩紅熱多位粟粒樣皮疹；③川崎病好發(fā)年齡是嬰幼兒及較小兒童時(shí)期，而猩紅熱沒有這個(gè)特點(diǎn)；④川崎病抗生素治療無療效，而猩紅熱抗生素治療效果好。2、川崎病與幼年類風(fēng)濕病不同之處為：①川崎病發(fā)熱期較短，皮疹較短暫；而幼年類風(fēng)濕病則發(fā)熱期較長一般大于4周以上；②川崎病手足硬腫，顯示常跖潮紅；而幼年類風(fēng)濕病則無此表現(xiàn)；③川崎病類風(fēng)濕因子陰性；而幼年類風(fēng)濕病則可能陽性。3、川崎病與滲出性多形紅斑不同之點(diǎn)為：①川崎病眼、唇、無膿性分泌物及假膜形成；而此表現(xiàn)是滲出性多形紅斑常見表現(xiàn)。②川崎病皮疹不包括水皰和結(jié)痂；而滲出性多形紅斑可能出現(xiàn)此表現(xiàn)。4、川崎病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡不同之處為：①川崎病皮疹在面部不顯著，而后者常常表現(xiàn)面部蝶形紅斑；②川崎病白細(xì)胞總數(shù)及血小板一般升高，而后者不一定；③川崎病抗核抗體陰性，而后者常常表現(xiàn)為陽性。④川崎病好發(fā)年齡是嬰幼兒及男孩多見，，而后者常見于女孩。5、川崎病與出疹性病毒感染不同，川崎病有如下特點(diǎn)：①川崎病唇潮紅、干裂、出血，呈楊梅舌；②川崎病手足硬腫，常跖潮紅及后期出現(xiàn)指趾端膜狀脫皮；③川崎病眼結(jié)膜無水腫或分泌物；④川崎病白細(xì)胞總數(shù)及粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均增高，伴核左移；⑥血沉及C反應(yīng)蛋白均顯著增高。6、川崎病與急性淋巴結(jié)炎不同，川崎病有如下特點(diǎn)：①川崎病頸淋巴結(jié)腫大及壓痛較輕，局部皮膚及皮下組織無紅腫，而后者則常常表現(xiàn)壓痛明顯；②川崎病無化膿病灶，而后者可能存在。7、川崎病與病毒性心肌炎不同之處為：①川崎病冠狀動(dòng)脈病變突出；②川崎病特征性手足改變；③川崎病高熱持續(xù)不退。④心肌炎無上述表現(xiàn)。湖南省先天性心臟病救助電話：0731-83929461\83929462（湖南省人民醫(yī)院兒童心血管科）長按以下二維碼可咨詢本文系袁勇華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 在03年左右手上記憶中就長過一次，但不確定是否為多形紅斑。涂皮炎平，沒幾天就好了，大學(xué)期間沒有發(fā)生過，工作后08年到現(xiàn)在基本上是一年二次到三次的頻率復(fù)發(fā)，今年是第一次，去年公司裝修期間發(fā)過一次，裝修在夏天。前二年基本上冬天夏天都有過?；径喟l(fā)于手上關(guān)節(jié)處，然后漫延到其他地方，疼并且癢，腳上也有，四肢拐彎處也有，這是較為普遍的。今年是PP上也有長。。 最早都只是去藥店買藥，基本就是外涂的去年去醫(yī)院看過是多形紅斑，拿了皮膚康洗液和澳能鹵米松，過沒幾天就好了，今年是12.31號(hào)左右有些微的小點(diǎn)，不太嚴(yán)重。在之間正好去出差回來，出差的時(shí)候因?yàn)闀r(shí)間較緊，所以走路多，加上拎著比較沉的東西，所以有考慮過是不是手腳受刺激了容易引起！?。?.3號(hào)去協(xié)和醫(yī)院但停診，于是去了皮膚病醫(yī)院，檢查 為多形紅斑，做了過敏源檢測。其中有羊肉、辣椒、苯甲酸鈉、魚類混合物（是、螃蟹、貝殼類）、甲醛、五氯苯酚、幽門螺旋桿菌這幾樣輕度過敏。拿 了中藥，和西藥，西藥開了氯雷他定，和醋酸潑尼松片，其它藥比如維C，盧甘石洗劑、鹵米松自己有就沒讓開。 1、能否根治。每次實(shí)在太痛苦了。 2、以上輕度過敏源是否是引起多形紅斑的病因 我拍了檢查單和手上起的小包發(fā)圖片上來。。其中SP字母開頭的三張圖片是去年所拍。今年與去年一樣。。北京地壇醫(yī)院皮膚性病科張斌：多形紅斑的病因確實(shí)很復(fù)雜，可以有細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲等致病，也可以由某些藥物，如磺胺、巴比妥類、水楊酸及某些生物制劑等致病。另外某些系統(tǒng)性疾病如紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤等以及月經(jīng)、妊娠、寒冷、負(fù)重等均可以誘發(fā)。從圖片中我們看到，您現(xiàn)在的皮疹時(shí)典型的水腫型鮮紅色斑，中央出現(xiàn)紫紅色，呈虹膜狀或靶型樣損害，嚴(yán)重時(shí)中央可能出現(xiàn)水皰或大皰。一般2-4周可以自行消退，好發(fā)于面頸部、耳廓、四肢末端等。多數(shù)可以伴發(fā)瘙癢、灼熱等不適感，您說的很對(duì)，其實(shí)尋找病因很關(guān)鍵，也是行之有效的防止復(fù)發(fā)的方法之一。您提到的過敏也是可能原因之一，看到我上述的內(nèi)容您會(huì)發(fā)現(xiàn)它只是其中的一方面而已，可以自己對(duì)照，找找病因。但也有很多患者，是找不到原因的。您能做到的是：1、首先，不要過分緊張，因?yàn)榻箲]也是多形紅斑發(fā)病的一個(gè)原因，以前一個(gè)患者，是一個(gè)高中生，只要期末考試將至，就會(huì)復(fù)發(fā)。也間接說明了這一點(diǎn)，放松心態(tài)，您現(xiàn)在的病情很輕很輕。2、針對(duì)您現(xiàn)在的病情，可以加用抗組胺類藥物和外用糖皮質(zhì)激素類軟膏即可，這兩種方式是最安全也是副作用最小的治療方式，每次發(fā)病前用藥，能夠起到很好的治療療效。3、如果和單純皰疹病毒感染（如嘴角處水皰等癥狀合并）或者細(xì)菌感染等，可以加用抗病毒或抗生素等口服，但是建議5-7天治療即可，不建議長期給藥；4、中醫(yī)中藥可以試一試，主要以風(fēng)寒血瘀證和濕熱溫結(jié)癥為主，可以對(duì)癥給藥?？傊F(xiàn)在的病情很輕，不要過度緊張，對(duì)您的健康無大礙的。放心好了。希望以上解答可以幫到您。