地圖舌

地圖舌是一種累及舌黏膜淺層的非感染性的舌部炎癥。又稱游走性舌炎、剝脫性舌炎、花斑舌。

本病兒童多發(fā)，尤其 6 個月到 3 歲多見，也可發(fā)生于中青年。成人中女性多于男性。

主要癥狀為舌頭上環(huán)狀的、多點(diǎn)的或形態(tài)不規(guī)則的紅斑樣病損，周圍常有輕微凸起的黃色或白色邊界。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 遺傳因素：地圖舌有家族遺傳傾向。
• 免疫因素：地圖舌多見于過敏體質(zhì)的人群。患者可能出現(xiàn)體液免疫指標(biāo)異常。
• 精神心理因素：有些地圖舌患者認(rèn)為自己精神緊張，且舌黏膜病損的變化與心理壓力、情緒波動、失眠、勞累等情況有關(guān)。
• 其他因素：內(nèi)分泌因素（月經(jīng)紊亂、懷孕期），營養(yǎng)因素（消化不良、維生素 B 缺乏、兒童缺鋅）、口腔的局部因素（乳牙萌出、齲齒）等可能與地圖舌有關(guān)。

高危人群

下述人群更容易患地圖舌，需加以注意：

• 孕婦。
• 乳牙正在萌出的嬰幼兒。
• 父母有地圖舌，子女有患病的可能。
• 存在糖尿病、銀屑病家族史的人群。
• 免疫力較低的人群。
• 易于精神緊張的人群、長期失眠、勞累的人群。
• 過敏體質(zhì)的人群。
• 有消化系統(tǒng)疾病的人群、蔬菜水果進(jìn)食較少、維生素攝入不足的人群。
• 口內(nèi)有齲齒或炎性病灶的人群。

本病的主要癥狀為舌頭上環(huán)狀的、多點(diǎn)的或形態(tài)不規(guī)則的紅斑樣病損，周圍常有輕微凸起的黃色或白色邊界。

典型癥狀

好發(fā)部位：地圖舌是一種淺表性的、非感染性的舌炎，好發(fā)于舌背，也可見于舌側(cè)緣。

病程：地圖舌的病程較長，可長達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，但是，通?？梢宰杂?。

主要癥狀：

• 舌苔剝脫：
  發(fā)病初期，在舌尖或舌的邊緣可發(fā)現(xiàn)一個或多個隆起，呈灰色、圓形。
  隨著病情的進(jìn)展，該隆起的中央下凹，中央原有的灰色隆起變?yōu)榧t色斑塊，但周圍仍為灰色的隆起。
  一些些灰色隆起會逐漸向周圍擴(kuò)展，中央的紅色塊也隨之不斷擴(kuò)大。
  最后，各個不同灰色隆起的邊緣相互融合，形成了形態(tài)不規(guī)則的地圖狀病變，這一過程即為舌苔的剝脫過程。
• 舌苔修復(fù)：
  隨著時間的推移，這些不規(guī)則的地圖狀病變會在 1 周或數(shù)周后自發(fā)消退，這一過程即為舌苔的修復(fù)過程。
• 舌苔的再剝脫與再修復(fù)（游走）：
  舊的地圖狀病變自發(fā)消退的同時，在舌頭其他部位又會出現(xiàn)新的灰色隆起樣病變，繼續(xù)重復(fù)著舌苔的剝脫、修復(fù)的過程。
  長此以往，地圖舌的病程可長達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 通常沒有其他不適，如果合并真菌、細(xì)菌等繼發(fā)感染，再進(jìn)食刺激性食物或飲料時，可能有燒灼樣疼痛或鈍痛。

本病病因未明，也沒有特別的預(yù)防方法，高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。以下方法或許會對降低發(fā)生地圖舌的風(fēng)險有所幫助：

• 調(diào)節(jié)情緒、避免緊張、惱怒。
• 調(diào)節(jié)睡眠，避免熬夜、勞累。
• 積極治療全身疾病，如消化系統(tǒng)疾病、貧血、內(nèi)分泌紊亂等。
• 積極治療口腔病灶。
• 注意營養(yǎng)均衡，保證維生素有足夠的攝入量，必要時直接服用復(fù)合維生素 B。
• 與過敏有關(guān)的患者，要盡量避免可能的過敏源。

本病一般依靠口腔檢查，觀察地圖舌典型病損即可確診。

地圖舌預(yù)后較為良好，且無明顯不適感，一般不需治療。如果癥狀嚴(yán)重，可考慮采用藥物治療。

一般治療

• 心理疏導(dǎo)：以消除患者的恐懼心理為主要目標(biāo)。
• 消除感染病灶：口腔內(nèi)的某些病灶，如齲齒、扁桃腺感染等可能會引起地圖舌，一旦發(fā)現(xiàn)病灶要及時治療。
• 尋找和治療病因：應(yīng)詳細(xì)了解可能的發(fā)病原因，及時糾正。如缺鐵性貧血的患兒補(bǔ)充鐵劑。缺鋅兒童補(bǔ)充鋅劑。月經(jīng)不調(diào)的婦女積極治療等。
• 清潔口腔：應(yīng)保持口腔的清潔衛(wèi)生，每天刷牙時，可用軟毛牙刷清潔舌背的剝脫上皮，防止繼發(fā)感染。也可用復(fù)方氯己定含漱液、3%～5% 碳酸氫鈉溶液等漱口。

藥物治療

• 如果有疼痛、過敏、焦慮等癥狀，可能局部應(yīng)用止痛劑、抗過敏藥、抗焦慮藥。
• 如伴發(fā)真菌、細(xì)菌感染，需局部抗炎治療。
• 蔬菜、水果進(jìn)食少者，可口服復(fù)合維生素 B 治療。
• 有報道提示，應(yīng)用環(huán)孢素、硫酸鋅、蒙脫石散等治療地圖舌，有一定的療效。

• 飲食應(yīng)富有營養(yǎng)，嬰幼兒及時添加輔食。
• 防止偏食、挑食，以免胃腸功能紊亂和營養(yǎng)不良。
• 健康、均衡飲食。多吃蔬菜、水果，保證維生素有足夠的攝入量。
• 避免進(jìn)食對病損有刺激作用的食物，如過熱的食物、辛辣的刺激性食物（如辣椒、芥末、大蒜等）、過酸的食物、干硬的食物等。

• 保證休息，要避免疲勞、避免失眠，調(diào)節(jié)睡眠。
• 注意調(diào)節(jié)情緒，避免精神緊張、情緒波動等。
• 去除口內(nèi)病灶，保持口腔衛(wèi)生?？梢杂密浢浪⑺⒀篮颓鍧嵣啾?。
• 如患者有全身疾病，應(yīng)積極治療控制。
• 月經(jīng)不調(diào)的女性要積極治療。
• 如出現(xiàn)舌背刺激痛，應(yīng)及時就醫(yī)。不要自行選用抗生素治療，若用藥不當(dāng)，會加重炎癥。

地圖舌預(yù)后良好，一般可以自愈或治愈，但有可能經(jīng)過一段間歇期后，再次復(fù)發(fā)。